大腸癌輔助及晚期化療

死亡率最高的10類腫瘤*肺支氣管癌 31%前列腺癌 10%結(jié)直腸癌 10%胰腺癌 5%白血病 4%食管癌 4%肝和肝內(nèi)膽管癌 3%

非何杰金氏淋巴瘤 3%膀胱癌 3%腎細(xì)胞癌和腎盂癌 3%

27% 肺支氣管癌15% 乳腺癌10% 結(jié)直腸癌

6% 卵巢癌

5% 胰腺癌

4% 白血病

3% 非何杰金氏淋巴瘤

3% 子宮體癌

2% 多發(fā)性骨髓瘤

2% 腦和其它神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤預(yù)計(jì)2005年美國(guó)有146,940例腫瘤患者，死亡56,700例*不包括皮膚基底細(xì)胞癌和皮膚鱗狀細(xì)胞癌，膀胱之外的原位癌。

AmericanCancerSociety.ColorectalCancerFacts&Figures.2005.2003年歐美結(jié)直腸癌的發(fā)病率(n≈300,000)StageI24%StageII26%StageIII29%StageIV22%適合輔助化療n≈160,000(55%)適合系統(tǒng)治療n≈60,000SurvivalbystageincoloncancerAdaptedfromO’Connellin:ASCOEducationalBook1994Surgical

stagePatientsatdiagnosis(%)5-year

survival(%)I15%85–95%II20–30%60–80%III30–40%30–60%IV20–25%<5%Placefor

systemic

therapy大腸癌輔助及晚期化療方案一、化療方案：FOLFOXFOLFIRIFOLFOXIRIXELODACapeOx

二、化療藥物聯(lián)合使用單克隆抗體

三、動(dòng)脈介入?yún)^(qū)域灌注

FOLFOX化療方案藥名劑量用法頻次FOLFOX4奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2mFOLFOX6奧沙利鉑85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重復(fù)一次，共3次。第1次化療結(jié)束次日開始放療，放療期間穿插第2次、第3次化療。FOLFIRI化療方案藥名劑量用法頻次FOLFIRI伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2或者伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重復(fù)一次，共3次。第1次化療結(jié)束次日開始放療，放療期間穿插第2次、第3次化療。XELODA方案

卡培他濱1250mg/m2、po.BID持續(xù)14d,停7d,21d為一療程，共進(jìn)行2療程服藥第1天起同步放療。奧沙利鉑130mg/m2、ivgtt、DI

卡培他濱850~1000mg/m2p.o.bid持續(xù)14d,停7d,21d為一療程共進(jìn)行2療程服藥第1天起同步放療。

CapeOx方案FDA批準(zhǔn)的分子靶向新藥EGF通路靶向藥物

西妥昔單抗(Cetuximab,

愛必妥,C225)2004年2月（二線）帕尼單抗（Panitumumab）

2006年9月（三線）EGFR+抗血管新生藥物

貝伐單抗(Bevacizumab,Avastin,BV)2004年2月（一線）聯(lián)合單抗治療方案（一）貝伐單抗FOLFOX方案CapeOx方案FOLFIRI方案5mg/Kg7.5mg/Kg5mg/Kg以上每種方案均為：靜脈滴注，每?jī)芍苤貜?fù)一次。combinecombinecombine聯(lián)合單抗治療方案（二）FOLFIRI