《產(chǎn)氣莢膜梭菌》

產(chǎn)氣莢膜梭菌1整理課件產(chǎn)氣莢膜梭菌

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：掌握：1.涂片找粗大桿菌的臨床意義。2.產(chǎn)氣莢膜梭菌的鑒定流程〔直接鏡檢、別離培養(yǎng)、鑒定藥敏〕。熟悉：1.產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病力，治療原那么。2整理課件

為什么進(jìn)手術(shù)室要先做涂片找粗大桿菌？→圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除3整理課件產(chǎn)氣莢膜梭菌

有污染的傷口進(jìn)手術(shù)室前涂片找粗大桿菌但是涂片找到粗大桿菌并不是說(shuō)明一定有產(chǎn)氣莢膜梭菌感染排除污染方法：送厭氧菌培養(yǎng)涂片找到粗大桿菌≠產(chǎn)氣莢膜梭菌感染?。?！4整理課件產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌〔Clostridiumperfringens)是一類厭氧或微需氧的粗大芽胞桿菌，是臨床上引起氣性壞疽的病原菌中最多見(jiàn)的一種梭狀芽孢桿菌，因能分解肌肉和結(jié)締組織中的糖，產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致組織嚴(yán)重氣腫，繼而影響血液供給，造成組織大面積壞死，加之本菌在體內(nèi)能形成莢膜，故名產(chǎn)氣莢膜梭菌。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除5整理課件產(chǎn)氣莢膜梭菌

生物學(xué)特性鑒定依據(jù)致病力藥敏試驗(yàn)臨床意義防治原那么6整理課件生物學(xué)特性形態(tài)特征：涂片革蘭染色：革蘭陽(yáng)性粗短大桿菌，兩端純圓，呈單或雙排列，芽胞體于菌體中央或次極端，不大于菌體，鏡下不易觀察到。動(dòng)力陰性。在人工培養(yǎng)中很少形成芽胞，這是本菌的特點(diǎn)之一。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除7整理課件生物學(xué)特性培養(yǎng)特性：屬于厭氧菌，在厭氧環(huán)境種生長(zhǎng)良好，常用的培養(yǎng)方法有：厭氧產(chǎn)氣袋法、厭氧罐法、厭氧盒、厭氧手套箱等8整理課件生物學(xué)特性培養(yǎng)特性：在血平板上，多數(shù)菌株呈雙層溶血環(huán)，內(nèi)環(huán)為β溶血，外環(huán)為不完全溶血。9整理課件生物學(xué)特性培養(yǎng)特性：產(chǎn)氣莢膜梭菌在乳糖蛋黃牛奶血瓊脂平板上，呈紅色菌落，有濁斑，雙溶血環(huán)。10整理課件生物學(xué)特性培養(yǎng)特性：在牛乳培養(yǎng)基中產(chǎn)生大量的氣體，呈“洶涌發(fā)酵〞現(xiàn)象，為本菌的特征。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除11整理課件生物學(xué)特性nagler試驗(yàn):(卵磷脂酶試驗(yàn)〕產(chǎn)氣莢膜梭菌在nagler卵黃瓊脂平板上培養(yǎng)，平皿的左側(cè)涂有抗毒素，右側(cè)無(wú)抗毒素，無(wú)氧下孵育過(guò)夜后，在涂有抗血清的一側(cè)不出現(xiàn)乳白色渾濁或只有很少的渾濁〔左〕，無(wú)抗血清的一側(cè)出現(xiàn)明顯的乳白色渾濁〔右〕，為nagler試驗(yàn)陽(yáng)性。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除12整理課件鑒定依據(jù)形態(tài)特征、缺少芽胞，有莢膜的特征。菌落特性、糖發(fā)酵反響，特別是洶涌發(fā)酵現(xiàn)象。Nagler試驗(yàn)：陽(yáng)性動(dòng)物試驗(yàn)：呈“泡沫肝〞，組織印片可見(jiàn)陽(yáng)性粗大桿菌，有明顯莢膜。13整理課件致病力產(chǎn)氣莢膜梭菌既能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，又有多種侵襲性酶，并有莢膜，構(gòu)成其強(qiáng)大的侵襲力，引起感染致病。α毒素能引起溶血、組織壞死，血管內(nèi)皮損傷，水腫。促使血小板凝集，導(dǎo)致血栓和局部組織缺血。β毒素可引起人類壞死性腸炎。14整理課件藥敏試驗(yàn)推薦的厭氧菌藥敏方法：瓊脂稀釋法Etest法ATB-ANA試條抗菌藥物選擇：首選青霉素次選林可霉素類圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除15整理課件臨床意義產(chǎn)氣莢膜梭菌感染可形成局灶性蜂窩織炎，局部或擴(kuò)散性肌炎，或最為嚴(yán)重氣性壞疽氣性壞疽潛伏期短，一般僅為8-48小時(shí)，病菌產(chǎn)生的毒素和組織壞死的毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起毒血癥、休克，死亡率高達(dá)40%-100%。16整理課件臨床意義

氣性壞疽：常繼發(fā)于開(kāi)放性骨折、大塊肌肉撕裂及組織的嚴(yán)重壞死等。多見(jiàn)于戰(zhàn)傷，交通事故及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷之后。本病多為兩種或兩種以上的厭氧菌〔主要為產(chǎn)氣莢膜梭菌〕引起的混合感染。本病以局部劇痛、水腫、脹氣，按壓有捻發(fā)音、組織迅速壞死，分泌物惡臭，伴有全身毒血癥為特征的急性感染。17整理課件臨床意義食物中毒：食入被大量〔10^8-10^9〕細(xì)菌繁殖體污染的食物〔主要為肉類食物〕而引起，較多見(jiàn)。潛伏期約為10小時(shí)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、水樣腹瀉；無(wú)發(fā)熱、無(wú)惡心嘔吐。1~2天后自愈。如不進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查常難確診。18整理課件防治原那么1、早期發(fā)現(xiàn)、快速診斷、及時(shí)治療2、及時(shí)處理傷口，清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部使用雙氧水沖洗，對(duì)所有器械和敷料嚴(yán)格消毒滅菌。盡早手術(shù)及去除壞死組織，必要時(shí)截肢以防止病變擴(kuò)散。3、使用大劑量青霉素等抗生素治療。19整理課件防治原那么4、有條件的盡早使用氣性壞疽抗毒素血清及高壓氧艙治療5、肉類食品要徹底加熱，食用前再加