環(huán)境衛(wèi)生學(xué)第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)第二章環(huán)境與健康的關(guān)系2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系2

在了解人類自然環(huán)境構(gòu)成的基礎(chǔ)上，深入認(rèn)識(shí)人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系，掌握自然環(huán)境和環(huán)境污染的有害因素對(duì)健康影響的一般規(guī)律和特征以及所產(chǎn)生的健康危害，熟悉環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法以及健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容和方法。教學(xué)目的2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系3

基本概念；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系；環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響；環(huán)境因素的暴露特征與效應(yīng)的關(guān)系；人群健康效應(yīng)譜；易感人群及影響人群易感性的因素；環(huán)境污染對(duì)人群的急、慢性危害；環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法；生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué)；環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)；健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的概念和特征。掌握內(nèi)容2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系4環(huán)境與健康關(guān)系研究是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的核心，是人類生存和發(fā)展中永恒的主題！

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系5第一節(jié)人類的環(huán)境一、人類自然環(huán)境的構(gòu)成二、生態(tài)環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)的主要特征生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能生態(tài)系統(tǒng)健康

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系6環(huán)境概念環(huán)境（environment）是人類賴以生存的空間及其所包含的各種因素，他為人類提供空氣、食物、水，還提供了人類在智力、道德、社會(huì)和精神等方面獲得發(fā)展的基礎(chǔ)和機(jī)會(huì)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系7環(huán)境概念WHO公共衛(wèi)生專家委員會(huì)認(rèn)為：環(huán)境“是指在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用”。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系8一、人類自然環(huán)境的基本構(gòu)成

(一)大氣圈地球表面包圍著很厚的并隨著地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈。

(二)水圈

水圈一般可分為地表水、地下水兩大類，另外還包括大氣中的水。

(三）巖石圈巖石圈通常指地殼主要有巖漿巖和沉積巖構(gòu)成。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系9人類環(huán)境的基本構(gòu)成

(四）生物圈（biosphere）有生物體生存的地球表層，稱為生物圈。它有生物生存的大氣圈、水圈、巖石圈所構(gòu)成。其范圍包括海平面以下約12公里厚度的巖石圈、水圈和土壤圈及海平面以上約10公里高度的大氣層。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系102023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系11生物圈人類是生物圈內(nèi)對(duì)環(huán)境影響最大的生物，20世紀(jì)60年代以來，先后啟動(dòng)了大型的國(guó)際研究計(jì)劃，如：世界科協(xié)提出的《國(guó)際生物學(xué)計(jì)劃》聯(lián)合國(guó)教科文組織發(fā)起的《人與生物圈計(jì)劃》國(guó)際科學(xué)聯(lián)合會(huì)籌劃的《國(guó)際地圈-生物圈計(jì)劃》加深人類對(duì)其環(huán)境的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)著環(huán)境、生態(tài)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，變革著人類的生活觀念和人類的發(fā)展戰(zhàn)略。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系12二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)環(huán)境（ecologicalenvironment）是與人類生存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所構(gòu)成的自然環(huán)境。生物圈內(nèi)的生物不僅種類多，數(shù)量龐大，具有生物多樣性的特征。生活環(huán)境(livingenvironment)是與人類生活關(guān)系密切的各種自然的和人工的環(huán)境條件，如居住、工作、娛樂和社會(huì)活動(dòng)環(huán)境。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系13難于截然劃分，從廣義上講，生態(tài)環(huán)境可以包括生活環(huán)境。由于人類在改造環(huán)境過程中所帶來的新的環(huán)境問題，生態(tài)系統(tǒng)是影響人類健康與疾病發(fā)生和流行的重要基礎(chǔ)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系14二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）的基本組成

生態(tài)系統(tǒng)是指生物群落（包括微生物、動(dòng)物、植物及人類等）與非生物環(huán)境（空氣、水、無機(jī)鹽類、氨基酸等）所組成的自然系統(tǒng)。在生物群落中，又分為生產(chǎn)者（綠色植物、化能合成菌等）消費(fèi)者（草食、肉食、大型肉食動(dòng)物）、分解者（細(xì)菌、真菌及放線菌等微生物）三個(gè)部分。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系15生態(tài)系統(tǒng)四要素及其關(guān)系有機(jī)物化學(xué)能二級(jí)消費(fèi)者分解者

無機(jī)界（空氣、水、土壤、太陽(yáng)輻射等）生產(chǎn)者一級(jí)消費(fèi)者無機(jī)物光能有機(jī)物礦物質(zhì)無機(jī)物2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系16土壤生態(tài)系統(tǒng)非生物環(huán)境大氣水生物群落動(dòng)物植物微生物物質(zhì)能量信息物種流動(dòng)循環(huán)人2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系17生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系18生態(tài)系統(tǒng)的主要特征

整體性可持續(xù)性開放性自調(diào)控2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系19①構(gòu)成生態(tài)系統(tǒng)的各要素按照一定規(guī)律組織起來之后，出現(xiàn)了新質(zhì)，嶄新的整體；②系統(tǒng)一旦形成，各要素不能分解成獨(dú)立的要素而存在.③各個(gè)要素的性質(zhì)和行為對(duì)系統(tǒng)的整體性都起作用。整體性2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系20自然生態(tài)系統(tǒng)不是孤立的、封閉的，而是通過各種途徑與其外界溝通，不斷地與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換。開放性2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系21①同種生物的種群密度的調(diào)控；②異種生物種群之間的數(shù)量調(diào)控；③生物與環(huán)境之間相互適應(yīng)的調(diào)控。自調(diào)控2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系22生態(tài)系統(tǒng)是不斷進(jìn)行著物質(zhì)循環(huán)和能量流的功能單位，非生物物質(zhì)、生產(chǎn)者、多級(jí)消費(fèi)者和分解者扮演著重要的、不可替代的角色。生態(tài)系統(tǒng)作為一個(gè)整體沒有純粹的廢物，所以能一直維持著其良性循環(huán)。這是自然生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展的原因，也是生態(tài)系統(tǒng)的重要特征。人類當(dāng)代經(jīng)濟(jì)具有大量生產(chǎn)、大量消費(fèi)、大量廢棄的“三大”特征，其模式是線性的，而不是循環(huán)的，這正是造成當(dāng)代環(huán)境問題的根源。循環(huán)經(jīng)濟(jì)－可持續(xù)發(fā)展可持續(xù)性2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系23生態(tài)系統(tǒng)在生產(chǎn)力技術(shù)比較落后的條件下，人類活動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響很小，生態(tài)系統(tǒng)研究往往不引起人們的重視，人類活動(dòng)不考慮對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生什么影響。但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人對(duì)環(huán)境的影響越來越深刻，甚至使環(huán)境發(fā)生惡化。對(duì)人類的進(jìn)一步生存產(chǎn)生了危害。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系24（二）生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對(duì)人類的服務(wù)性能稱為生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)(ecosystemservice)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系25（二）生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)(ecosystemservices)是指生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)過程所形成及所維持的人類賴以生存的環(huán)境條件與效用。它不僅為人類提供食物、醫(yī)藥及其他工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的原料，而且維持了人類賴以生存和發(fā)展的生命支持系統(tǒng)。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系26生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能最早提出概念是Holdren和Ehrlich在1974年發(fā)表的《人口與全球環(huán)境》一文，廣泛認(rèn)可與重視是在20世紀(jì)的90年代中期，以Costanza等《世界生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)和自然資本的價(jià)值》，《自然的服務(wù)：人類社會(huì)對(duì)自然生態(tài)系統(tǒng)的依賴性》（Saily.1997）。Costanza等人將全球生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能劃分為17類，包括氣體調(diào)節(jié)、干擾調(diào)節(jié)、水分調(diào)節(jié)、水分供給、侵蝕控制和沉積物保持、土壤形成、養(yǎng)分循環(huán)、廢氣物處理、授粉、生物控制、庇護(hù)、食物生產(chǎn)、原材料、遺傳資源、休閑、文化等。17項(xiàng)功能已成為人們進(jìn)行生態(tài)服務(wù)評(píng)價(jià)的基本標(biāo)準(zhǔn)和參照。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系27生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能隨著對(duì)發(fā)展理念認(rèn)識(shí)的加深,人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能對(duì)人類社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐作用。社會(huì)經(jīng)濟(jì)規(guī)模較小時(shí),生態(tài)系統(tǒng)的自我更新遠(yuǎn)超過對(duì)其功能的利用,于是人們更多考慮的是如何最大限度利用生態(tài)系統(tǒng)功能;如今社會(huì)經(jīng)濟(jì)規(guī)模迅速擴(kuò)大,對(duì)生態(tài)服務(wù)功能的依賴性、利用強(qiáng)度迅速加大,其自我更新的規(guī)模已經(jīng)小于利用量,導(dǎo)致生態(tài)系統(tǒng)功能的喪失和對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)系統(tǒng)支撐能力的降低。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系28生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能地球生態(tài)系統(tǒng)被譽(yù)為生命之舟。它給人類社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化生活提供了不可替代的資源和條件。生態(tài)環(huán)境為人類提供的服務(wù)是全方位、多種多樣的、目前人類意識(shí)不到的。物質(zhì)的和精神的、有形的和無形的服務(wù)，難以用經(jīng)濟(jì)價(jià)值衡量，人類的力量無法替代。善待地球，與環(huán)境和諧相處。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系29（三）生態(tài)平衡（ecologicalbalance）

生態(tài)平衡是指生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相對(duì)適應(yīng)的狀態(tài)。即指生態(tài)系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)與功能均處于相互適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系30生態(tài)系統(tǒng)能維持平衡的原因：①具有自動(dòng)調(diào)節(jié)自己的功能。②生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)小生物類型愈多、物種愈豐富、愈容易維持生態(tài)系統(tǒng)的平衡。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系31生態(tài)平衡意義過度砍伐森林、破壞植被、濫捕濫殺野生生物、廢棄物排放、農(nóng)藥化肥使用等，導(dǎo)致生物種群減少，影響繁衍，生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能。生態(tài)平衡是生物生存、活動(dòng)、繁衍得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)健康的生態(tài)系統(tǒng)是人類生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人類健康的基礎(chǔ)，保護(hù)和維持生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的可持續(xù)性，修復(fù)生態(tài)系統(tǒng)的創(chuàng)傷，重建已破壞的地球生命支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)生態(tài)系統(tǒng)健康是環(huán)境工作者和環(huán)境管理部門今后的重要任務(wù)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系32（五）生態(tài)系統(tǒng)健康Ecosystemhealth是指具有活力和自然調(diào)節(jié)能力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)，是生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性。活力是指生態(tài)系統(tǒng)的功能性和自調(diào)節(jié)功能保證系統(tǒng)達(dá)到一定的穩(wěn)定。

結(jié)構(gòu)穩(wěn)定是指具有平衡、完整的生物群落、多樣的生物種群。生態(tài)系統(tǒng)自調(diào)節(jié)功能主要靠其反饋?zhàn)饔?，通過正、負(fù)反饋相互作用和轉(zhuǎn)化，在受脅迫時(shí)表現(xiàn)出能維持系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，有抵御“疾病”的能力，保證系統(tǒng)達(dá)到一定的穩(wěn)態(tài)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系33生態(tài)系統(tǒng)健康概述生態(tài)系統(tǒng)健康的歷史1788年，蘇格蘭物理學(xué)家和地質(zhì)學(xué)家JamesHutton提出“地球是一個(gè)大的能夠自身維持的有機(jī)體”。1916年，ClementsFE.用生命循環(huán)來描述生態(tài)演替。1941年，AldoLeopold提出“土地健康”的概念。1979年，Rapport等人提出了“生態(tài)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的概念。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系34生態(tài)系統(tǒng)健康概述1988年，Schaeffer等首次探討了有關(guān)生態(tài)系統(tǒng)健康度量的問題,但沒有明確定義生態(tài)系統(tǒng)健康。1989年，Rapport論述了生態(tài)系統(tǒng)健康的內(nèi)涵。1990年10月，來自學(xué)術(shù)界、政府、商業(yè)和私人組織的代表，就生態(tài)系統(tǒng)健康定義的問題，在美國(guó)召開了專題討論會(huì)。1991年2月，在美國(guó)科學(xué)促進(jìn)聯(lián)合會(huì)年會(huì)上,國(guó)際環(huán)境倫理學(xué)會(huì)召開了“從科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和倫理學(xué)定義生態(tài)系統(tǒng)健康”討論會(huì)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系35生態(tài)系統(tǒng)健康概述1994年，“第一屆國(guó)際生態(tài)系統(tǒng)健康與醫(yī)學(xué)研討會(huì)”在加拿大首都渥太華召開。會(huì)上成立了“國(guó)際生態(tài)系統(tǒng)健康學(xué)會(huì)”（InternationalSocietyforEcosystemHealth,簡(jiǎn)稱ISEH）。目前,已發(fā)行的生態(tài)系統(tǒng)健康相關(guān)的專業(yè)性雜志有：

《生態(tài)系統(tǒng)》（《Ecosystems》）

《生態(tài)系統(tǒng)健康》（《EcosystemHealth》）

《水生生態(tài)系統(tǒng)健康雜志》（《JournalofAquaticEcosystemHealth》），現(xiàn)為《水生生態(tài)系統(tǒng)脅迫與恢復(fù)》（《JournalofAquaticEcosystemStressandRecovery》）。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系36生態(tài)系統(tǒng)健康概述2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系37影響生態(tài)系統(tǒng)健康的原因各種形式的人類活動(dòng)是影響生態(tài)系統(tǒng)健康的主要原因。如,森林砍伐、過度放牧等。就水生態(tài)系統(tǒng)而言,主要包括以下幾個(gè)方面：污染物排放非點(diǎn)源污染過度捕撈圍湖造田水土流失外來種入侵水資源不合理利用2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系38生態(tài)系統(tǒng)健康評(píng)價(jià)生態(tài)系統(tǒng)健康與生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、保護(hù)生物學(xué)、生態(tài)監(jiān)測(cè)和景觀生態(tài)學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。一般認(rèn)為,較小尺度生態(tài)系統(tǒng)健康的評(píng)價(jià)更多采用生態(tài)學(xué)指標(biāo),大尺度生態(tài)系統(tǒng)健康的評(píng)價(jià)則注重整體性評(píng)價(jià)。生態(tài)系統(tǒng)健康評(píng)價(jià)的最佳途徑是微觀與宏觀相結(jié)合的綜合性研究。根據(jù)水生態(tài)系統(tǒng)健康研究的現(xiàn)狀，可以總結(jié)出兩種評(píng)價(jià)方式：即指示物種法和指標(biāo)體系方法。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系39美國(guó)生態(tài)學(xué)家史蒂文生有段話：“我們都是一艘脆弱的航天飛船上的乘客，作著同一旅程，我們依賴它有限的水分及土壤生存，與它存亡與共”。在現(xiàn)有技術(shù)條件下，人類是否能模擬出一“個(gè)類似的地球，供人類繁衍生息呢？最近結(jié)束的“生物圈2號(hào)”實(shí)驗(yàn)給予了否定的回答，人類離開地球無法生存。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系40為了試驗(yàn)人類離開地球能否生存，美國(guó)從1984年起在亞利桑那州建造了幾乎密封的“生物圈2號(hào)”試驗(yàn)基地。它占地1.3萬平方米，容積20.4萬立方米，設(shè)計(jì)及建設(shè)花費(fèi)2億美元，每年的維護(hù)費(fèi)達(dá)數(shù)百萬美元。“生物圈2號(hào)”內(nèi)有土壤、水源、空氣和多種多樣的動(dòng)植物和微生物，科學(xué)家們希望這個(gè)模擬地球環(huán)境的實(shí)驗(yàn)室能提供足夠的食物、水和空氣，供8名進(jìn)入“生物圈2號(hào)”工作的研究人員生活兩年。

1993年1月，8名科學(xué)家進(jìn)入“生物圈2號(hào)”一年多后，由于土壤中的碳與氧氣反應(yīng)生成二氧化碳，部分二氧化碳又與建“生物圈2號(hào)”用的混凝土中的鈣反應(yīng)，生成碳酸鈣，導(dǎo)致其中氧氣含量從21％降到14％；二氧化碳含量猛增?！吧锶χ?hào)”運(yùn)行3年后，其中的一氧化氮含量劇增到了79％，足以使人體合成維生素B12的能力減弱，危害大腦健康。

除了藤本植物比較繁榮外，所有靠花粉傳播繁殖的植物都滅絕了，大樹也搖搖欲墜；昆蟲除了白蟻、蟑螂和蟈蟈外，幾乎都死了，人造海洋中生物生存情況略好于陸地；人造沙漠由于沒有控制好降雨，變成了草地；“生物圈2號(hào)”下層的溫度又大大低干預(yù)計(jì)的數(shù)字。1996年衛(wèi)月衛(wèi)日，哥倫比亞大學(xué)接管了“生物圈2號(hào)”。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系41第二節(jié)人與環(huán)境的辨證

統(tǒng)一關(guān)系“天人合一”“人與日月相應(yīng)，與天地相參”

“天人合一”的思想概念最早是由莊子闡述，后被漢代思想家、陰陽(yáng)家董仲舒發(fā)展為天人合一的哲學(xué)思想體系，并由此構(gòu)建了中華傳統(tǒng)文化的主體。人體與環(huán)境的關(guān)系是生物發(fā)展史上長(zhǎng)期形成的一種既相互對(duì)立、相互制約又相互依存、相互轉(zhuǎn)化的辯證統(tǒng)一關(guān)系。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系42一、人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性二、人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性三、人與環(huán)境的相互作用四、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性第二節(jié)人與環(huán)境的辨證

統(tǒng)一關(guān)系2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系43一、人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性（一）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡

（二）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系44（一）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡

環(huán)境和人體之間進(jìn)行的物質(zhì)與能量的交換以及環(huán)境中各種因素對(duì)人體的作用，保持著相對(duì)的平衡即環(huán)境與人體的生態(tài)平衡，是一種動(dòng)態(tài)平衡。

自然界是不斷變化的，環(huán)境的構(gòu)成及狀態(tài)的任何改變，都會(huì)不同程度的影響到人體正常生理功能的發(fā)揮，人體又利用機(jī)體內(nèi)部的調(diào)節(jié)機(jī)制以及人類特有的改造客觀環(huán)境的主觀能動(dòng)性，以適應(yīng)外界環(huán)境的變化并維持著人體與環(huán)境之間的平衡，保持人體經(jīng)常處于健康狀態(tài)。生物和人類都是地球環(huán)境演化到一定階段的必然產(chǎn)物。生命對(duì)環(huán)境既相互適應(yīng)又相互矛盾，在這種對(duì)立統(tǒng)一的法則下，生命不斷發(fā)展。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系45（二）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性人是環(huán)境的產(chǎn)物，組成人體的物質(zhì)都來自環(huán)境。環(huán)境與人體血液60多種元素豐度相關(guān)性充分反映了人體與環(huán)境物質(zhì)統(tǒng)一的關(guān)系。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系46（二）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系47二、人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性“順?biāo)臅r(shí)而知寒暑、服天氣而通神明”當(dāng)今人類的行為特征與其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)一樣，都是適應(yīng)自己特定環(huán)境的結(jié)果。人體的氣候適應(yīng)、熱適應(yīng)、光適應(yīng)、冷刺激、高原環(huán)境等都是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)的最好例證。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系48三、人與環(huán)境的相互作用（一）機(jī)體與環(huán)境之間的相互作用

（二）機(jī)體與環(huán)境相互作用的分子生物學(xué)基礎(chǔ)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系49（一）環(huán)境與機(jī)體的相互作用人類改造和利用環(huán)境的主觀能動(dòng)性：1利用環(huán)境中的有利因素（profitablefactors），抵御不利因素（harmfulfactors）2向大自然索取，過度開發(fā)資源而破壞生態(tài)環(huán)境2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系50人與環(huán)境的相互作用主動(dòng)依賴、適應(yīng)環(huán)境，人類生存、發(fā)展。適者生存的定律被破壞。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系51（一）機(jī)體與環(huán)境之間的相互作用

人類基因組計(jì)劃：

(humangenomeproject,HGP)是由美國(guó)科學(xué)家于1985年率先提出，于1990年正式啟動(dòng)的。美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本和中國(guó)共同參與價(jià)值達(dá)30億美元的人類基因組計(jì)劃。2000年6月28日人類基因組工作草圖完成。與曼哈頓原子彈計(jì)劃和阿波羅計(jì)劃并稱為三大科學(xué)計(jì)劃。發(fā)現(xiàn)6000多種人類單基因遺傳病和一些嚴(yán)重危害人類健康的多基因病得到預(yù)防、診斷和治療。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系52（一）機(jī)體與環(huán)境之間的相互作用

環(huán)境基因組計(jì)劃：1997年10月美國(guó)國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所提出環(huán)境基因組計(jì)劃（EGP），著重研究暴露與疾病的相互影響，其主要目標(biāo)就是要鑒定對(duì)環(huán)境因素應(yīng)答基因中有重要功能基因的多態(tài)性并確定它們?cè)诃h(huán)境暴露致病危險(xiǎn)度上的差異。人類健康、疾病、壽命都是環(huán)境因素與機(jī)體內(nèi)因（遺傳因素）相互作用的結(jié)果，“環(huán)境扣扳機(jī)”（environmentpullsthetrigger）效應(yīng)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系53環(huán)境基因組計(jì)劃擬系統(tǒng)研究基因

多態(tài)性的十類候選基因DNA修復(fù)基因毒物代謝酶基因激素代謝酶基因受體基因細(xì)胞周期基因信號(hào)傳遞基因

介導(dǎo)免疫和感染反應(yīng)基因

介導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)素基因

參與氧化過程的基因

細(xì)胞內(nèi)藥物敏感基因

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系54機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性和環(huán)境因素的復(fù)雜性1、

機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性：適者生存2、環(huán)境因素對(duì)機(jī)體影響的多樣性：內(nèi)因（遺傳），如環(huán)境因素致癌，吸煙與肺癌，疾病發(fā)生的易感基因起作用。如芳烴羥化酶基因高表達(dá)者，則易患肺癌。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系55特征性遺傳表達(dá)標(biāo)記CYP1A1：肺癌N-乙?；D(zhuǎn)移酶基因（NAT2）多態(tài)性與芳香胺：膀胱癌慢代謝乙?；硇停喊螂装┢咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏癥、苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU）：遺傳性疾病DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性（singlenucleotidepolymorphism，SNP：腫瘤易感性，130余種。主要分為堿基切除修復(fù)（BER）基因、核苷酸切除修復(fù)基因（NER）、DNA鏈斷裂修復(fù)基因、錯(cuò)配修復(fù)（MMR）基因、直接逆轉(zhuǎn)損傷的修復(fù)基因2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系56（二）機(jī)體與環(huán)境相互作用的

分子生物學(xué)基礎(chǔ)許多疾病的發(fā)生都與機(jī)體的基因多態(tài)性（genepolymorphism）有關(guān)。腫瘤的發(fā)生，一般認(rèn)為是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系57Ⅰ相代謝功能的細(xì)胞色素P450酶代謝多種化學(xué)物和藥物－形成致癌活性物質(zhì)。CPY1A1*2A和CYP1A1*2B純合型－高誘導(dǎo)活性的CYP1A1酶，多環(huán)芳烴類化合物活化加快－肺癌。CYP1A1基因的多態(tài)性與膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮肌瘤等的易感性有關(guān)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系58谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶（GST）Ⅱ相代謝酶催化谷胱甘肽（GSH）與親電子的外來化合物結(jié)合的二聚體酶，并可滅活外來化合物，呈多態(tài)性分布。腫瘤的遺傳易感性與代謝酶遺傳多態(tài)性有密切關(guān)系。但基因多態(tài)性只有在改變其所表達(dá)的蛋白質(zhì)功能時(shí)才被認(rèn)為是有效應(yīng)的。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系59有效應(yīng)的基因多態(tài)性①編碼區(qū)基因的點(diǎn)突變－－氨基酸的替換－－酶的催化活性、穩(wěn)定性和底物特異性；②復(fù)制或多重復(fù)制基因；③完全或部分基因丟失－基因產(chǎn)物缺乏④剪切位點(diǎn)變異。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系60表2-2已知的易感基因多態(tài)性及其環(huán)境暴露相關(guān)疾病基因多態(tài)分類環(huán)境暴露相關(guān)疾病CYPlAlNATl及NAT2GSTTl(null)對(duì)氧磷酶LA-HTGF-

HLA-DPbetl標(biāo)記ALADCYP2D6激活解毒解毒解毒營(yíng)養(yǎng)因子生長(zhǎng)因子免疫反應(yīng)生物合成生物氧化吸煙吸煙氯化消毒劑神經(jīng)殺蟲劑飲食中鐵母親吸煙鈹鉛錳肺癌膀胱痛，乳腺癌癌癥神經(jīng)系統(tǒng)損傷血色素沉著病唇裂、顎裂慢性鈹性肺病鉛中毒錳中毒2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系61擬研究的環(huán)境相關(guān)疾病和缺陷有7類：1、癌癥：肺癌、膀胱癌、乳腺癌及前列腺癌2、呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘、纖維囊性腫3、退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：早老性癡呆、帕金森綜合征、肌萎縮內(nèi)側(cè)硬化癥4、發(fā)育紊亂：智力低下、注意力缺陷-多動(dòng)癥5、先天缺陷：口面裂6、生殖功能缺陷：不育、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、青春期早熟7、自身免疫疾?。喝硇约t斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系62致癌物形成活化：Ⅰ相代謝酶如細(xì)胞色素P450酶；滅活：Ⅱ相代謝酶如GST酶。Ⅰ相代謝酶和Ⅱ相代謝酶的多態(tài)性往往決定著癌癥的發(fā)生率和發(fā)生類型。CYP2E1（乙醇誘導(dǎo)的毒性相關(guān)酶

）基因多態(tài)性存在明顯的種族差異，c1/c1、c1/c2和c2/c2在決定環(huán)境污染物的致毒性和致癌性。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系63苯

肝微粒體CYP2E1

苯環(huán)氧化物苯酚

多羥基化合物如氫醌、鄰苯二酚(血液毒性和基因毒性)慢性毒性和致癌危險(xiǎn)性

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系64多態(tài)性基因影響鉛的生物蓄積和毒性作用

①δ-氨基酮戊酸脫水酶(ALAD)基因，它有兩種多態(tài)形式(ALAD1和ALAD2)，其同工酶可影響人群血鉛含量及腎功能；②維生素D受體(VDR)基因，其多態(tài)性影響鉛在骨骼中的蓄積；③血色素沉著癥基因，突變后可導(dǎo)致其純合子發(fā)生血色素沉著癥,還可能影響鉛的吸收。兒童和職業(yè)性鉛暴露人群---雜合子ALAD1-2和ALAD2-2純合子---易感人群（高血鉛和鉛中毒

），相對(duì)危險(xiǎn)的基因型；攜帶ALAD2等位基因的個(gè)體是鉛中毒的高危人群2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系65苯丙酮尿癥

（phenylketonuria，PKU）

常染色體隱性遺傳病，先天性氨基酸代謝障礙病。

苯丙氨酸羥化酶

苯丙氨酸酪氨酸甲狀腺素、腎上腺素和黑色素

苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物

腦細(xì)胞受損

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系66環(huán)境因素與機(jī)體相互作用了解環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的遺傳易感性，就可準(zhǔn)確地對(duì)引起疾病的環(huán)境因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)并采取積極措施避免有害因素的危害，更好地保護(hù)易感人群的身體健康。積極探尋多種危害較嚴(yán)重疾病的環(huán)境應(yīng)答基因（environmentalresponsegene）和易感基因（susceptiblegene），闡明在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及其影響因素等。人類疾病發(fā)生與基因多態(tài)性(易感基因)關(guān)系的研究正成為當(dāng)代環(huán)境與健康關(guān)系研究中的熱點(diǎn)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系67四、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性諸多環(huán)境因素對(duì)機(jī)體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的重要任務(wù)之一就是識(shí)別、評(píng)價(jià)和充分利用與人群健康有關(guān)的各種有利因素，避免或控制不利因素，以維護(hù)和促進(jìn)人群健康。紫外線、氣溫、光照2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系68四、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性“hormesis”

即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時(shí)具有抑制作用。作用機(jī)制：生物體受到刺激，最初的抑制反應(yīng)之后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)補(bǔ)償過程，使有益反應(yīng)輕微地過度表達(dá)，而表現(xiàn)出對(duì)機(jī)體的某種（某些）有益作用。

低水平的糖精、多種多環(huán)芳烴、X線和多種γ射線源、二惡英、鎘、鉛、汞2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系69Hormesis表現(xiàn)形式細(xì)胞和機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)免疫功能增強(qiáng)致癌作用減弱

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系70Hormesis毒物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中應(yīng)用價(jià)值傳統(tǒng)使用的劑量-效應(yīng)關(guān)系基本模型有兩種:閾值模型(用來評(píng)估非致癌物的危險(xiǎn)程度)確定危險(xiǎn)度和線性非閾值模型(用來外推極低濃度下致癌物的危險(xiǎn)性)隨機(jī)危險(xiǎn)度。Calabrese和Baldwin對(duì)此劑量-反應(yīng)關(guān)系模型提出質(zhì)疑,提出一個(gè)更具預(yù)測(cè)性的模型,即曲線性劑量-效應(yīng)關(guān)系模型。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系712023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系72第三節(jié)環(huán)境改變與機(jī)體

反應(yīng)的基本特征一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露：環(huán)境污染物通過在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化，會(huì)改變?nèi)巳罕┞兜姆秶⑼緩?、性質(zhì)、劑量。二、暴露特征與反應(yīng)：暴露的途徑、劑量-反應(yīng)關(guān)系、和暴露時(shí)間。三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系73一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露(一)環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移

1.單一介質(zhì)內(nèi)的遷移

2.不同介質(zhì)間的遷移

3.生物性遷移:生物放大作用

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系741.單一介質(zhì)內(nèi)的遷移空氣擴(kuò)散和對(duì)流水體擴(kuò)散、彌散和水流

土壤在其液體內(nèi)的擴(kuò)散或水通過土壤顆粒間空隙的運(yùn)動(dòng)

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系752.不同介質(zhì)間的遷移

蒸發(fā)進(jìn)入空氣吸附進(jìn)入土壤溶解進(jìn)入水體吸收、吸入、攝食進(jìn)入生物體2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系76一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露（二）環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

1.化學(xué)轉(zhuǎn)化:光化學(xué)煙霧

2.生物轉(zhuǎn)化:甲基汞

（三）環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響

1.擴(kuò)大暴露范圍:切爾諾貝利核污染事故

2.增加暴露途徑:金屬汞

3.改變污染物性質(zhì)和毒性:酸雨、有機(jī)砷

4.影響暴露劑量：生物放大作用

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系77食物鏈（foodchain）一種生物被另一種生物吞食，后者在被第三種生物吞食，并為其提供物質(zhì)和能量，彼此以食物聯(lián)接起來的鎖鏈關(guān)系，稱為食物鏈。高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度增加的現(xiàn)象，稱為生物放大作用。有些污染物在生物體之間可沿著食物鏈濃度逐級(jí)增高，并超過原環(huán)境中的濃度，這種現(xiàn)象叫做生物濃集作用。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系78食物鏈（foodchain）2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系79生物富集作用（bioenrichment）生物從環(huán)境中攝入濃度極低的重金屬元素或難降解的化合物，在體內(nèi)逐漸累積起來，使生物體內(nèi)該元素或化合物的濃度大大超過環(huán)境中的濃度，這種現(xiàn)象稱為生物富集作用。例如，海水DDT濃度0.00005ppm→浮游生物0.04ppm（約1000倍）→魚2.07ppm（約4萬倍）→海鳥75.5ppm（約100萬倍）2023/11/180生物蓄積：bioaccumulation

指同一生物個(gè)體對(duì)某種物質(zhì)的攝入量大于排出量，體內(nèi)絕對(duì)量不斷增加。僅指絕對(duì)量。生物濃縮：bioconcentration

指同一生物個(gè)體攝入某種物質(zhì)后，在體內(nèi)由于濃度的分配不均，造成某些部位濃度不斷增加。指濃度、無絕對(duì)量的概念。生物放大：biomagnification

污染物在食物鏈的高端生物體內(nèi)比低端生物體內(nèi)逐漸增加、放大。指不同生物個(gè)體，絕對(duì)量和濃度均可。水體衛(wèi)生三個(gè)概念：2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系81二、暴露特征與反應(yīng)（一）暴露途徑：呼吸道、經(jīng)口、皮膚影響總暴露量:鉛影響吸收率：汞改變作用靶：作用的途徑多，因素復(fù)雜（二）劑量-反應(yīng)關(guān)系1.劑量與反應(yīng)2.劑量-反應(yīng)曲線的類型（三）暴露時(shí)間2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系821.劑量與反應(yīng)隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量反應(yīng)或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相關(guān)關(guān)系稱為劑量-反應(yīng)關(guān)系(dose-responserelationship)。曾普遍將定量反應(yīng)的劑量-反應(yīng)關(guān)系稱為劑量-效應(yīng)關(guān)系。氟化物血清堿性磷酸酶僅將定性反應(yīng)的劑量-反應(yīng)關(guān)系才稱為劑量-反應(yīng)關(guān)系。氟斑牙

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系83劑量—反應(yīng)關(guān)系用于研究外來化合物的劑量與在群體中呈現(xiàn)某種特定效應(yīng)個(gè)體百分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系。反應(yīng)是計(jì)數(shù)資料，又稱質(zhì)效應(yīng)，只能以有或無、正常和異常表示，如死亡、麻醉等。劑量-反應(yīng)關(guān)系曲線有S型、拋物線型、直線型等。它是外來化合物安全性評(píng)價(jià)的重要資料。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系84劑量—效應(yīng)關(guān)系是指一種外來化合物劑量與個(gè)體或群體呈現(xiàn)某種效應(yīng)的定量強(qiáng)度，或平均定量強(qiáng)度之間的關(guān)系。效應(yīng)是計(jì)量資料，又稱量效應(yīng)（gradedeffect），生物效應(yīng)可以用其測(cè)量值來表示，如有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性程度，可用酶活性單位的測(cè)定值來表示。如量效應(yīng)以其一定值作為界限時(shí)，可作為質(zhì)效應(yīng)的指標(biāo)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系852.劑量-反應(yīng)曲線的類型產(chǎn)生某一反應(yīng)的臨界劑量值稱該反應(yīng)的閾值。根據(jù)閾值的存在，劑量-反應(yīng)曲線包括：無閾值化合物

：遺傳毒性致癌物有閾值化合物

：?jiǎn)伍撝祷衔铮篠形或拋物線形

兩個(gè)閾值：必需微量元素（營(yíng)養(yǎng)素）U形2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系86圖2-2有閾值化合物的劑量-反應(yīng)關(guān)系曲線曲線A-C:單閾值化合物;曲線B-C:兩個(gè)閾值的化合物

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系872023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系882023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系89Dose-effectrelationship:indicatestherelationshipbetweenthedoseofachemicalandthemagnitudeofaparticularbiologicaleffectinanindividualoragroupofsubjects.2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系902023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系91homesis效應(yīng)

具有homesis效應(yīng)的化合物，在整個(gè)劑量范圍內(nèi)，其劑量反應(yīng)曲線也可能呈U形。閾值理論是制訂環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的重要理論基礎(chǔ)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系92（三）暴露時(shí)間環(huán)境污染物的暴露，往往是在較低的劑量下數(shù)月或數(shù)年內(nèi)的重復(fù)暴露。重復(fù)暴露的時(shí)間包括暴露頻度和暴露持續(xù)期兩個(gè)要素。生物半減期（biologicalhalf-life,T1/2），化合物在體內(nèi)含量減少一半所需的時(shí)間2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系932023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系94①暴露頻度和暴露期與靶組織中的

劑量（濃度）有關(guān)：暴露頻度高（即暴露間隔時(shí)間短）靶部位的濃度蓄積到有害作用水平的時(shí)間越短。暴露時(shí)間間隔長(zhǎng)，靶部位的濃度蓄積到有害作用的時(shí)間越長(zhǎng)，甚至永遠(yuǎn)蓄積不到有害作用的水平。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系95②化學(xué)物的生物半減期和攝入量生物半減期長(zhǎng)的化學(xué)物在短時(shí)間內(nèi)靶部位蓄積量達(dá)到有害水平，生物半減期短的化合物長(zhǎng)期暴露也不會(huì)造成危害。攝入量愈大，達(dá)到平衡后其最大蓄積量也愈大；攝入量少，則體內(nèi)最大蓄積量也少。閾下劑量（濃度）No-observed-adverse–effectlevel,NOAEL是制定環(huán)境中有害物質(zhì)最高容許濃度的依據(jù)。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系962023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系97三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用

（一）環(huán)境作用因素的多樣性

環(huán)境有害因素包括物理性、化學(xué)性和生物性因素。

（二）聯(lián)合作用的類型

1.相加作用：兩個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥（膽堿酯酶）刺激性氣體

2.協(xié)同作用：四氯化碳和乙醇（肝臟）石棉吸煙

3.增強(qiáng)作用：異丙醇對(duì)肝臟無毒，四氯化碳

4.拮抗作用：鐵劑可減輕錳、二氯甲烷與乙醇，功能拮抗、化學(xué)拮抗、配置拮抗和受體拮抗2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系98相加作用(additiveeffect)

多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒效應(yīng)為各化學(xué)物分別作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。常見于一些化學(xué)結(jié)構(gòu)近似或?qū)偻档幕衔?，或?qū)C(jī)體的毒作用機(jī)制相似、靶器官部位相同的化學(xué)物。兩種有機(jī)磷農(nóng)藥、大多數(shù)碳?xì)浠衔?、大部分刺激性氣體

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系99協(xié)同作用(synergisticeffect)多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒效應(yīng)超過各化學(xué)物分別作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。

四氯化碳與乙醇

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系100加強(qiáng)作用（potentiation）一種化學(xué)物對(duì)某一器官或系統(tǒng)無毒作用，但與另一種化學(xué)物同時(shí)作用時(shí)，可使其毒作用增強(qiáng)。異丙醇與肝毒物四氯化碳

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系101拮抗作用(antagonism)多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒效應(yīng)小于各化學(xué)物分別作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。二巰基丙醇與金屬絡(luò)合2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系102三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用聯(lián)合作用曾普遍稱為交互作用，有些學(xué)者認(rèn)為上述四種聯(lián)合作用類型中，相加作用并不含有實(shí)質(zhì)意義上的交互作用，因而把聯(lián)合作用分為非交互作用的聯(lián)合作用和交互作用的聯(lián)合作用。環(huán)境中共存的作用因素多、它們之間交互作用的類型和機(jī)制的復(fù)雜性可能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了今天人們的認(rèn)識(shí)水平?？松讲『痛蠊枪?jié)病2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系103四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群（一）健康效應(yīng)譜（二）易感人群（三）影響人群易感性的因素

1.影響人群易感性的非遺傳因素：倫敦?zé)熿F事件

2.影響人群易感性的遺傳因素：性別、種族、遺傳缺陷和環(huán)境應(yīng)答基因的基因多態(tài)性

(genepolymorphisms)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系104四、健康效應(yīng)譜與易感人群（一）健康效應(yīng)譜（spectrumofhealtheffect）：指人群暴露于環(huán)境污染物時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)在性質(zhì)、程度和范圍上所表現(xiàn)出的征象。它反映了環(huán)境污染引起的健康危害在人群中的分布情況。不同級(jí)別的效應(yīng)在人群中的分布

。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系105健康效應(yīng)譜：從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響，可將生理、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)看作連續(xù)的健康效應(yīng)譜(healtheffectspectrum)，人群對(duì)環(huán)境因素反應(yīng)的健康效應(yīng)譜呈金字塔形或稱冰山現(xiàn)象（圖1-8）。環(huán)境因素作用于機(jī)體后的健康效應(yīng)譜，是一個(gè)連續(xù)的多個(gè)階段的過程。可引起機(jī)體感覺不適，生化功能障礙，組織和器官發(fā)生生理功能和病理改變，進(jìn)而出現(xiàn)臨床癥狀，甚至個(gè)別出現(xiàn)死亡。多數(shù)環(huán)境有害因素引起的機(jī)體效應(yīng)是非特異性的生理病理和生化功能受損。

人群對(duì)環(huán)境異常變化的健康效應(yīng)譜死亡患病機(jī)能代償疾病前狀態(tài)生理反應(yīng)的異常變動(dòng)生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動(dòng)作用強(qiáng)度潛在健康效應(yīng)對(duì)健康有害影響人體對(duì)環(huán)境致病因素的反應(yīng)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系107冰山現(xiàn)象2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系108預(yù)防醫(yī)學(xué)工作一個(gè)很重要的任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)代償狀態(tài)（臨床前期-preclinicalphase）的早期敏感指標(biāo)。很多慢性疾病、傳染病、地方病、職業(yè)病、公害病等在代償狀態(tài)時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于預(yù)防這類疾病的發(fā)生非常重要。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系109效應(yīng)譜中的“冰山之巔”和“冰山全貌”，預(yù)防醫(yī)學(xué)更關(guān)注什么？Why？

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系110易感人群和高危人群易感人群（敏感人群）：對(duì)環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群。易感人群會(huì)在更低的暴露劑量下出現(xiàn)有害效應(yīng)；或者在相同環(huán)境因素變化條件下，出現(xiàn)某種不良效應(yīng)的反應(yīng)率明顯增高。高危人群：即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或/和易感的人群。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1112023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系112影響人群易感性因素第一類是人的健康狀況、生理功能狀態(tài)、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、行為等有關(guān)。第二類是遺傳因素如性別、種族、遺傳缺陷和環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性等。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系113遺傳缺陷著色性干皮病、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張和先天性全血細(xì)胞減少癥，有DNA損傷修復(fù)缺陷：紫外線、烷化劑和某些致癌物；先天性缺乏α1-抗胰蛋白酶的個(gè)體：刺激性氣體紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷：對(duì)硝基苯類化合物及多種氧化物；高鐵血紅蛋白還原酶缺乏：對(duì)亞硝酸鹽、芳香胺和硝基化合物、臭氧和磺胺類藥物等慢性乙酰化狀態(tài)，在白種人和黑種人中約占60%,而在東方人中僅占10～20%，增加芳香胺化合物誘導(dǎo)的膀胱癌發(fā)生的危險(xiǎn)度。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系114嬰幼兒和老人對(duì)環(huán)境有害因素的作用往往有更高的易感性。如1952年倫敦?zé)熿F事件期間，年齡在45歲以上的居民死亡人數(shù)為平時(shí)的3倍，1歲以下嬰兒死亡數(shù)比平時(shí)也增加了1倍，在4000名死亡者中，80％以上患有心臟或呼吸系統(tǒng)疾患。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系115研究人群易感性的重要性和前沿性？

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系116研究人群易感性的重要性！人群易感性的研究對(duì)人暴露于環(huán)境健康危害的關(guān)系，開展高危人群的篩查，更經(jīng)濟(jì)有效地進(jìn)行預(yù)防工作具有十分重要意義，是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)極其重要又非常前沿的課題2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系117五、環(huán)境有害因素對(duì)機(jī)體作用的一般特征環(huán)境有害因素能否對(duì)機(jī)體造成危害及其程度，受到許多條件的影響，其中最主要的影響因素為：環(huán)境有害因素作用強(qiáng)度（劑量或濃度）作用時(shí)間機(jī)體的健康狀況易感特征等2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系118作用時(shí)間時(shí)間-效應(yīng)關(guān)系物質(zhì)蓄積（substanceaccumulation）功能蓄積（functionalaccumulation）2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系119物質(zhì)蓄積

（substanceaccumulation）

化學(xué)性污染物在機(jī)體內(nèi)的蓄積稱為物質(zhì)蓄積。毒物在機(jī)體的蓄積量主要受攝入量、生物半衰期和作用時(shí)間三個(gè)因素的影響。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系120功能蓄積

（functionalaccumulation

）功能受損的累加（體內(nèi)毒物量未見增加，但對(duì)機(jī)體的功能損傷作用累加）。耐受性（其本質(zhì)解毒酶活性的誘導(dǎo)、代謝與排泄加速）。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系121Section4自然環(huán)境與健康2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系122第四節(jié)自然環(huán)境與健康一、自然環(huán)境物理因素與健康二、地球化學(xué)因素與健康三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系123一、自然環(huán)境物理因素與健康（一）地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人類健康的影響地震、火山爆發(fā)、滑坡、崩塌、泥石流（二）氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響

1.氣象災(zāi)害：臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、焚風(fēng)、暴雨洪澇、干旱、霜凍、雪暴、冰雹、沙塵暴等。

2.極端天氣：超常的高溫、寒冷等天氣。在氣象上一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續(xù)多天35℃以上的高溫天氣叫“熱浪”。按我國(guó)氣象部門規(guī)定，凡使當(dāng)?shù)?4小時(shí)降溫10℃以上或48小時(shí)降溫12℃以上，且最低氣溫降至5℃以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。

（三）高原特殊地理環(huán)境與健康海拔每升高100m，大氣壓就下降約5mmHg（0.67kPa），氧分壓亦隨之下降lmmHg（0.14kPa）2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系124不良?xì)庀笠蛩嘏c健康氣象因素（meteorologicalfactor）包括溫度、濕度、氣壓、風(fēng)速等多種要素，氣象學(xué)把瞬間至十余天內(nèi)多種氣象要素的綜合狀態(tài)稱為天氣（weather），更長(zhǎng)時(shí)期的天氣的總和稱為氣候（climate）。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系125（二）氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響極端氣溫對(duì)健康的危害：每年有2個(gè)高峰，盛夏和嚴(yán)冬盛夏酷暑：心腦血管疾病

2003年法國(guó)8月初的熱浪中有一萬多人死亡上海炎熱天午后溫度每升高1oC,死亡10人嚴(yán)冬季節(jié)：冠心病、高血壓、呼吸循環(huán)系疾病上海氣象中心和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院SARS爆發(fā)和流行最適溫度17～28oC,冷空氣后的降溫和升溫引起的溫度劇烈變化可能是引起SARS高發(fā)的氣象原因之一。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1261、對(duì)人體的物理作用2、影響人體生理和代謝功能3、生物性病原體和傳媒4、環(huán)境質(zhì)量5、心理和精神天氣和氣候條件對(duì)健康的影響的方式2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系127二、地球化學(xué)因素與健康（一）地表化學(xué)在人體內(nèi)的分布根據(jù)化學(xué)元素在人體內(nèi)含量多少，分為常量和微量元素。常量元素（majorelement）：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量99.95％。微量元素（traceelement）：在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01％且每日需要量小于100mg的化學(xué)元素。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系128（二）微量元素的生物學(xué)效應(yīng)及對(duì)

健康的影響目前認(rèn)為有14種微量元素(如鋅、鐵、銅、鉬、鉻、錳、鈷、鎳、錫、釩、碘、硒、氟和硅)在生物體內(nèi)是維持正常生理、生化功能、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖繁衍所必不可缺的元素，稱為必需微量元素（essentialtraceelement）。必需微量元素不能通過機(jī)體自身合成，必須從外界攝取。它們的需要量很小，但對(duì)生命活動(dòng)過程的作用極大。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系129微量元素的生物學(xué)效應(yīng)①參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。鋅、銅、錳、鉬、硒、硅

②參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。Fe2+、銅③參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。碘、鋅、鉻④維持正常的生殖功能。鋅、銅、硒和錳⑤調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿平衡2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系130微量元素與疾病

（一）微量元素過多過少所致疾病（二）微量元素的抗癌效應(yīng)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系131

硒的抗癌效應(yīng)硒的抗癌機(jī)制的學(xué)說抗氧化作用硒對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫及非特異性免疫均有不同程度的促進(jìn)和激活作用，增強(qiáng)了對(duì)腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視和殺傷力；抑制化學(xué)物的致突變作用硒對(duì)腫瘤細(xì)胞的直接作用2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系132（三）地球化學(xué)因素與疾病由于地球結(jié)構(gòu)上的原因，造成地球表面化學(xué)元素分布的不均勻性使某一地區(qū)水和/或土壤中某種（些）元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，即生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemicaldisease）。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系133三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響

動(dòng)物毒素：神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等

植物毒素：生物堿、糖苷類、毒蛋白類、藻類。1693種植物中發(fā)現(xiàn)52種含有促癌物質(zhì)

Ames報(bào)道，美國(guó)人平均攝入約5000～10000種各種各樣的天然農(nóng)藥及其分解產(chǎn)物，已測(cè)試的63種天然農(nóng)藥中有35種是動(dòng)物致癌劑。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系134（一）生物性有毒有害物與健康1.動(dòng)物毒素澳洲燈水母高居首位。它的蜇刺會(huì)令人極其疼痛，導(dǎo)致惡心、嘔吐、呼吸困難，如果不立刻注射抗毒藥的話會(huì)很快致人于死地。悉尼的漏斗網(wǎng)蜘蛛被視為毒性最強(qiáng)的蜘蛛，其毒牙足以穿透人類的指甲。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系135非洲的黑曼巴蛇是世界上毒性最強(qiáng)且速度最快的蛇。它能以高達(dá)19公里的時(shí)速追逐獵物，人一旦被它咬到，致死率將近100%\中南美洲的毒箭蛙，它在受到攻擊的威脅時(shí)，會(huì)從皮膚分泌毒液，一只小黃金毒箭蛙就擁有足以殺死1000人的毒液。箭尖2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1362023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系13710種動(dòng)物屬“世界毒王”1)

澳洲方水母：生活在澳大利亞沿海，人若觸及其觸手，30秒鐘后便會(huì)死亡。2)

澳洲艾基特林海蛇：它長(zhǎng)著一張大嘴，和澳洲方水母棲身于同一水域。3)

澳洲藍(lán)環(huán)章魚：這種軟體動(dòng)物的身長(zhǎng)僅15厘米，蜿足上有藍(lán)色環(huán)節(jié)，常在澳大利亞沿海水域出沒。4)

毒魚由（Synanceiaverrucosa〝ReefStonefish）：棲身于澳大利亞沿海水域。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1385)

巴勒斯坦毒蝎：生活在以色列和遠(yuǎn)東的其他一些地方。6)

澳大利亞漏斗形蜘蛛：生活在澳大利亞悉尼市近郊。7)

澳洲泰斑蛇。8)

澳洲褐色網(wǎng)狀蛇。9)

眼鏡王蛇。10)

非洲黑色莽巴蛇。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1392、植物毒素植物所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)主要有生物堿、糖苷、毒蛋白、多肽、胺類、草酸鹽和霉菌毒素等。生物堿是含氮化合物，具有堿的性質(zhì)，可與酸形成鹽類。常見有毒植物多屬豆科、馬錢科、石蒜科、天南星科、防己科、毛茛科、茄科、百合科等。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系140

糖苷類是由糖分子和非糖分子以苷式結(jié)合而成，其中非糖分子即糖苷配基，又名配糖體。糖苷類又可分為氰苷和皂苷等，還有許多對(duì)心臟具有強(qiáng)烈作用的強(qiáng)心苷類。氰苷多存在于薔薇科和豆科植物中，也存在于大戟科中。皂苷多存在于豆科、無患子科和薯蕷科中。強(qiáng)心苷類多存在于夾竹桃科、百合科、衛(wèi)矛科等植物中。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系141毒蛋白類：蓖麻

某些藻類含有天然毒素：如軟骨藻酸（domoicacid），具有神經(jīng)毒性；藻類肝毒素（微囊藻和節(jié)球藻毒素）具有致癌性。霉菌毒素:如黃曲霉毒素B1（AflatoxinsB1）、赭曲霉素A(OchratoxinA)、脫氧雪腐鐮刀菌烯醇(Deoxynivalenol)等2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系14252種促癌花木

石粟、變?nèi)~木、細(xì)葉變?nèi)~木、蜂腰榕、石山巴豆、毛果巴豆、巴豆、麒麟冠、貓眼草、澤漆、甘遂、續(xù)隨子、高山積雪、鐵海棠、千根草、紅背桂花、雞尾木、多裂麻風(fēng)樹、紅雀珊瑚、山烏桕、烏桕、圓葉烏桕、油桐、木油桐、火殃勒、芫花、結(jié)香、狼毒、黃芫花、了哥王、土沉香、細(xì)軸芫花、蘇木、廣金錢草、紅芽大戟、豬殃殃、黃毛豆腐柴、假連翹、射干、鳶尾、銀粉背蕨、黃花鐵線蓮、金果欖、曼陀羅、三梭、紅鳳仙花、剪刀股、堅(jiān)莢樹、闊葉獼猴桃、海南蔞、苦杏仁、懷牛膝。常用的傳統(tǒng)中草藥：苦杏仁、泔水、金錢草、射干、狼毒、曼佗羅、懷牛膝、三棱、豬殃殃、烏桕、巴豆等等。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1433.植物致變應(yīng)原某些植物（包括觀賞性植物）可引起變應(yīng)性接觸性皮炎，許多植物的花粉可以引起過敏癥?；ǚ圻^敏癥表現(xiàn)可劃分為三大類：花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性結(jié)膜炎。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系144（二）自然疫源性疾病人的感染和流行，對(duì)病原體在自然界保存和維持來說并不是必不可少，這類疾病稱為自然疫源性疾病，存在自然疫源性疾病的地域稱自然疫源地。自然疫源性疾病的病原體包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌、原蟲等。萊姆病、埃波拉病毒

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系145自然疫源性疾病的流行特征：區(qū)域性季節(jié)性和周期性變化受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系146自然疫源性疾病防治工作的重點(diǎn)應(yīng)以預(yù)防人類的感染為主，通過健康教育、預(yù)防接種、個(gè)人防護(hù)、群防群治等綜合手段預(yù)防感染。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系147Section5環(huán)境污染與健康Environmental

pollution

and

health2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系148第五節(jié)環(huán)境污染與健康一、環(huán)境污染對(duì)人群的急、慢性危害二、環(huán)境污染與致癌危害三、環(huán)境污染與致畸危害四、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系149城市上空被黑色的煙霧籠罩，江河湖海被黑色的污水浸漫。黑色的工業(yè)文明在創(chuàng)造巨大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，也將人類的居住地涂上了濃重的黑色。英國(guó)著名生態(tài)學(xué)家愛德華把全球環(huán)境惡化比喻為沒有槍聲的“第三次世界大戰(zhàn)”。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系150

1996年4月20日，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署發(fā)表報(bào)告指出，從飲用水?？諝獾胶Ｑ蠛蜕?，整個(gè)地球環(huán)境全面惡化；南極臭氧空洞正以每年一個(gè)美國(guó)陸地面積的速度增大；全球1.25億人生活在空氣混濁的城市；12億人生活在缺水的城市，14億人的生活環(huán)境中缺乏生活污水排放裝置；每年全球地表土壤流失200億噸，減少森林460萬公頃……

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系151全球性的三大危機(jī):

環(huán)境污染

生態(tài)破壞.

資源短缺2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系152調(diào)查調(diào)查顯示：中國(guó)公眾認(rèn)為，中國(guó)面臨的最嚴(yán)重問題是環(huán)境問題，占被調(diào)查者的49%，其次才是人口、教育、就業(yè)、治安、社會(huì)保障等問題；57％的受調(diào)查者認(rèn)為我國(guó)的環(huán)境狀況在世界范圍內(nèi)處于較差水平；56%的人認(rèn)為自己居住地最嚴(yán)重的環(huán)境問題是大氣污染和水污染。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系153環(huán)境形勢(shì)依然嚴(yán)峻全國(guó)26%的地表水國(guó)控（國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控）斷面劣于水環(huán)境V類標(biāo)準(zhǔn)，62%的斷面達(dá)不到III類標(biāo)準(zhǔn)；流經(jīng)城市90%的河段受到不同程度污染，75%的湖泊出現(xiàn)富營(yíng)養(yǎng)化；30%的重點(diǎn)城市飲用水源地水質(zhì)達(dá)不到III類標(biāo)準(zhǔn)；近岸海域環(huán)境質(zhì)量不容樂觀；46%的設(shè)區(qū)城市空氣質(zhì)量達(dá)不到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一些大中城市灰霾天數(shù)有所增加，酸雨污染。

全國(guó)水力侵蝕面積161萬平方公里，沙化土地174萬平方公里，90%以上的天然草原退化；許多河流的水生態(tài)功能嚴(yán)重失調(diào)；生物多樣性減少，外來物種入侵造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重；一些重要的生態(tài)功能區(qū)生態(tài)功能退化。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系154粗放式的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式：“三高”（高投資、高能耗、高污染）“兩低”（低質(zhì)量、低效益）能源、資源環(huán)境壓力急劇增加，煤、電、油等資源瓶頸以及生態(tài)衰退現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻我國(guó)的資源、環(huán)境無法承載，甚至世界的資源難以承載美國(guó)世界觀察所(LesterR.Brown)關(guān)于全球生態(tài)環(huán)境惡化、人口爆炸性增長(zhǎng)、食物資源匱乏發(fā)表《誰(shuí)將喂養(yǎng)中國(guó)？》2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1551949年以來，我國(guó)的GDP增長(zhǎng)了10多倍，但礦產(chǎn)資源消耗也增長(zhǎng)了40多倍。2003年，我國(guó)已成為煤炭、鋼鐵、銅的世界第一消費(fèi)大國(guó)，世界第二石油和電力消費(fèi)大國(guó)。而創(chuàng)造的GDP僅相當(dāng)于世界總量的4％?，F(xiàn)在每增加1億元GDP需要投資高達(dá)5億元，而在“六五”、“七五”時(shí)期，投資兩元就可以增加一元的GDP。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系156據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩趾蛧?guó)家統(tǒng)計(jì)局2006年聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)綠色國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算研究報(bào)告2004》顯示，2004年中國(guó)由于大氣污染共造成近35.8萬人死亡，約64萬名呼吸和循環(huán)系統(tǒng)病人住院，約25.6萬新發(fā)慢性支氣管炎病人，造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1527.4億元人民幣。全世界20個(gè)不適合人類居住的城市，中國(guó)占16個(gè)2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系157由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接的、間接的或潛在性的有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。人為排放造成環(huán)境污染的物質(zhì)則稱為環(huán)境污染物或環(huán)境污染因素。環(huán)境污染：2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系158公害（publicnuisance）

嚴(yán)重的環(huán)境污染叫公害。

特點(diǎn)：區(qū)域性，多為人為，連續(xù)污染，受害人數(shù)多，動(dòng)植物同時(shí)受害。公害?。╬ublicnuisancedisease）

嚴(yán)重環(huán)境污染造成的地區(qū)中毒性疾病。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系159公害病特征它是由環(huán)境污染所引起的疾患。損害健康的環(huán)境污染因素復(fù)雜。長(zhǎng)期陸續(xù)發(fā)?。哼h(yuǎn)的可能累及胎兒﹐危害后代﹔也可能出現(xiàn)急性暴發(fā)型的疾病，大量人群在短期內(nèi)發(fā)病。公害病在疾病譜中是新病種，有些發(fā)病機(jī)制至今還不清楚，因而也缺乏特效療法。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1601、生產(chǎn)性污染：工業(yè)三廢（廢氣、廢水、廢渣）、農(nóng)藥。2、生活性污染：生活三廢（垃圾、糞便、污水）、生活廢氣（一氧化碳、二氧化硫）、煙塵。3、交通性污染：碳?xì)浠铩⒌趸?、鉛、噪聲。4、其它污染：微波、電磁輻射、放射性元素。環(huán)境污染來源：2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系161按環(huán)境要素分：大氣污染、水體污染、土壤污染。按人類活動(dòng)分：工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)環(huán)境污染。按造成環(huán)境污染的性質(zhì)：化學(xué)污染、生物污染、物理污染（噪聲污染、放射性、電磁波）環(huán)境污染分類：2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系162環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)(一)廣泛性污染影響范圍大，人口多，對(duì)象廣泛。(二)長(zhǎng)期性可長(zhǎng)時(shí)間作用于人群，甚至終生。(三)多樣性有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠(yuǎn)期的。(四)復(fù)雜性各種因素的聯(lián)合作用。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系163環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的復(fù)雜性

通過多種環(huán)境介質(zhì)(水、空氣、食物等)多種渠道進(jìn)入人體；人群反應(yīng)個(gè)體差異大，包括老、幼、病、弱甚至胎兒及具有遺傳易感性的敏感人群；人群常處于低水平、長(zhǎng)時(shí)間暴露狀況，探索敏感而特異的反應(yīng)指標(biāo)較難；環(huán)境污染物通過物理、化學(xué)、生物作用發(fā)生轉(zhuǎn)化、降解或形成新的污染物。污染物聯(lián)合作用，產(chǎn)生不同的危害作用。

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系164一、環(huán)境污染對(duì)人群的急慢性危害1.大氣污染的煙霧事件

2.過量排放和事故性排放的急性危害（1）廢氣、廢水大量排放（2）事故引發(fā)的污染事件（3）核泄漏事故3.環(huán)境生物性污染引起的急性傳染病

2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系165一、環(huán)境污染對(duì)人群的急慢性危害

急性危害倫敦?zé)熿F事件，美國(guó)的洛杉磯、紐約和日本大阪、東京發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，日本的四日市事件，印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰酸甲酯(CH2NCO)泄漏，事件米糠油多氯聯(lián)苯污染事件等前蘇聯(lián)、美國(guó)都先后發(fā)生過核電站核泄漏事故，給周圍的居民帶來了深重的災(zāi)難，放射性物質(zhì)飄浮于上空，其遠(yuǎn)期危害效應(yīng)將會(huì)更加嚴(yán)重。環(huán)境生物性污染:隱孢子蟲、紅眼病、SARS2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系166慢性危害環(huán)境中有害污染物(因素)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害，稱為慢性危害。影響因素：污染物的暴露劑量、暴露時(shí)間、化學(xué)污染物的生物半減期和化學(xué)特性、機(jī)體的反應(yīng)特性。慢性危害的根本原因：低濃度的環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體損害的逐漸積累，包括該物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)或功能蓄積。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系167慢性危害類型1.非特異性損害：生理功能、免疫功能、抵抗力、對(duì)生物感染的敏感性

2.誘發(fā)慢性疾患（COPD）：無機(jī)氟、甲基汞3.持續(xù)性蓄積危害：重金屬（生物半減期很長(zhǎng)）、持久性有機(jī)污染物(POPs)

環(huán)境污染所致的慢性危害往往是非特異性的弱效應(yīng)，發(fā)展呈漸進(jìn)性。2023/11/1第二章環(huán)境與健康的關(guān)系168持久性有機(jī)污染物2001年5月由聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署組織，通過了《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》，旨在通過全球努力共同淘汰和消除POPs污染，保護(hù)人類健康和環(huán)境免受POPs的危害。首批列入公約受控名單的12種POPs是滴滴涕、氯丹、滅蟻靈、艾氏劑、狄氏劑、異狄氏劑、