tianijnyidalinchuangyixueyuan急診名詞解釋

.⑦止痛〔3控制并存疾病〔4>抗生素治療〔5嚴(yán)密觀察患者的自覺癥狀和體征變化〔6必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)影像檢查〔7腹腔穿刺和灌洗液檢查。21、中暑的發(fā)病機(jī)制機(jī)制：機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱/散熱受阻→熱量過度蓄積→熱平衡、水電紊亂→中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能障礙。水、鈉丟失→肌肉痙攣疼痛→熱痙攣周圍血管擴(kuò)、循環(huán)血量不足→熱衰竭熱蓄積→體溫升高→顱溫度升高→熱射病.輕癥中暑的臨床表現(xiàn)：除了中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏細(xì)速、皮膚灼熱、胸悶等表現(xiàn)。體溫升高至380C以上,或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈率增快等早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。23、重癥中暑的臨床表現(xiàn)：〔1熱痙攣與熱衰竭：脫離環(huán)境、休息、清涼含鹽飲料、靜點(diǎn)糖鹽、物理降溫〔2熱射?。航禍兀骸?小時(shí)使直腸溫度降至38.50C以下體外：〔水浴、冰袋、體：〔冰鹽水胃或直腸灌洗、NS血透、體外冷卻自體回輸、藥物降溫〔冬眠合劑〔3對癥支持治療：〔補(bǔ)液、吸氧、降顱壓、防治肺腦水腫、改善腦代、糾正DIC,防治感染、腎衰24、海水淹溺和淡水淹溺的區(qū)別淡水淹溺：低滲液。少量吸入肺毛細(xì)血管收縮—肺動(dòng)脈高壓。進(jìn)一步吸入淡水肺泡表面活性物質(zhì)滅活—呼吸膜破壞—通氣血流失調(diào)—全身缺氧、肺水腫或微笑肺不、低鈉、低氯、高鉀、室顫、急腎衰。海水淹溺：高滲液,含3．5％氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。停留時(shí)間長,不能吸收到血液循環(huán),血中水進(jìn)入肺泡腔—急性肺水腫。氣體交換減少—低氧血癥。海水對肺泡上皮及肺毛細(xì)血管皮細(xì)胞的化學(xué)損傷作用,能加速肺水腫的發(fā)生。故低氧血癥較淡水淹溺嚴(yán)重持久。25、淹溺的治療治療淡水淹溺海水淹溺現(xiàn)場將淹溺者盡快救出,迅速清除口鼻腔污水、污物、分泌物及其他異物,保持氣道通暢院前低滲性液體很快滲入血壓循環(huán),肺殘高滲性液體使血漿進(jìn)入肺部,要盡快留不多,因此不宜長時(shí)間進(jìn)行體位引流,采取頭低俯臥位,下腹墊高,拍打背以免延誤心肺復(fù)部行體位引流院進(jìn)一步生命支持糾正水電解質(zhì)適當(dāng)限制如水量并積極補(bǔ)充氯化鈉不宜限制液體的補(bǔ)充,禁用鹽水,及酸堿平衡紊亂溶液,可輸注2-3%高滲鹽水500—可用5%葡萄糖或血漿、全血交替1000ml.輸液后血鈉小于100mmol/L,靜脈輸注。血鈣不足可用葡萄糖酸3—6小時(shí)重復(fù)一次,并糾正高血鉀鈣。靜注碳酸氫鈉糾正代酸中毒26、輸血的適應(yīng)癥：大量失血〔2糾正貧血〔3凝血異常〔4重癥感染輸血的并發(fā)癥：〔1非溶血性發(fā)熱反應(yīng)〔2過敏反應(yīng)〔3溶血反應(yīng)〔4細(xì)菌污染反應(yīng)〔5循環(huán)超負(fù)荷〔6輸血相關(guān)性急性肺損傷〔7輸血對肝臟的影響〔8免疫抑制〔9疾病傳播27、自體輸血的禁忌證〔1可能患有膿毒血癥或菌血癥者〔2血液已受胃腸道容物或尿液等污染者〔3血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污者〔4嚴(yán)重貧血、出血及血壓偏低的患者〔5肝、腎功能不全者或有嚴(yán)重心臟疾病患者〔6胸、腹腔開放性損傷超過4小時(shí)或在體腔中存留的血液超過3天者〔7凝血因子缺乏者〔8胸、腹腔開放性損傷超過4小時(shí)以上者28、心肺復(fù)有效表現(xiàn)：面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤?；謴?fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)。傷病員眼球能活動(dòng),手腳抽動(dòng),呻吟。23.腦出血的臨床表現(xiàn)⑴一般臨床表現(xiàn)⑵不同部位腦出血的臨床表現(xiàn)1基底節(jié)區(qū)出血：殼核和丘腦是高血壓性腦出血兩個(gè)最常見部位①殼核出血：為最常見出血部位,主要由于豆紋動(dòng)脈外側(cè)支血管破裂所致。典型表現(xiàn)可見"三偏"體征,即病灶對側(cè)偏癱且以下肢重上肢輕,病灶對側(cè)偏身感覺障礙及病灶對側(cè)同向偏盲。②丘腦出血：由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致③尾狀核出血：較少見,一般發(fā)病較急。2腦葉出血：此型出血易見于中年患者。常有腦動(dòng)-靜脈畸形、血管淀粉樣變性和腫瘤等所致。3腦干出血：多由基底動(dòng)脈腦橋之破裂所致。出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔,核性面神經(jīng)癱瘓及四肢弛緩性或痙攣性癱瘓。4小腦出血：小腦半球齒狀核動(dòng)脈破裂所致。5腦室出血：分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腦室出血是腦室脈絡(luò)叢動(dòng)脈或室管膜下動(dòng)脈破裂出血所致。繼發(fā)性腦室出血主要由于腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室所致。24.顱骨損傷的臨床表現(xiàn)：1顱蓋骨線形骨折：一般系外力直接作用顱骨所致,可單發(fā)或多發(fā),除頭皮全層裂傷肉眼可見外,一般需經(jīng)X線證實(shí),但要警惕合并顱出血及腦損傷。2顱蓋骨凹陷骨折①粉碎性凹陷骨折：多發(fā)于成年人,顱骨全層深入或板深入顱腔,甚至刺破腦膜、腦組織。②乒乓球樣骨折：一般發(fā)生在小兒,凹陷之顱骨一般不刺破硬腦膜。凹陷性骨折〔depressedfracture好發(fā)額骨及頂骨,骨折部位切線位的X線檢查可顯示骨折陷入深度,CT檢查不僅可了解骨折情況,還可了解有無合并腦損傷。凹陷性骨折是否需外科手術(shù),取決于凹陷部位、深度和圍。3顱底骨折：①顱前窩骨折②顱中窩骨折③顱后窩骨折25.骨折骨折：骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。骨折的臨床表現(xiàn)：⑴局部癥狀：①骨折的一般癥狀②骨折的特有表現(xiàn)⑵全身癥狀⑶骨折的影像學(xué)檢查骨折的常見并發(fā)癥：骨折早期并發(fā)癥：⑴休克⑵感染⑶脂肪栓塞⑷臟、周圍組織損傷：=1\*GB3①脊髓損傷=2\*GB3②重要血管損傷=3\*GB3③膀胱、尿道、直腸損傷=4\*GB3④肝脾破裂=5\*GB3⑤周圍神經(jīng)損傷=6\*GB3⑥肺、胸膜損傷⑸骨筋膜室綜合癥2.骨折晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮骨盆骨折的并發(fā)癥：腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損