產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)科普通護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、鑒別真假臨產(chǎn)、2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。3、理解子宮復(fù)舊、評(píng)定產(chǎn)后出血。二、護(hù)理方法1、解說(shuō)自然分娩對(duì)母嬰得好處、２、關(guān)心、支持孕婦,予以心理安慰。3、理解下腹陣痛狀況,分辨真假臨產(chǎn)。4、教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。5、胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。6、指導(dǎo)進(jìn)食豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。7、告訴孕婦宮縮痛時(shí)得呼吸技巧及應(yīng)對(duì)方法。8、臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。９、產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)理解分娩過(guò)程,產(chǎn)婦及嬰兒狀況10、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適宜活動(dòng),教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)得辦法及技巧。11、準(zhǔn)時(shí)理解子宮復(fù)舊,查瞧會(huì)陰墊,評(píng)定出血量。１2、對(duì)產(chǎn)婦及家眷進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。1３、解說(shuō)新生兒常見生理現(xiàn)象,指導(dǎo)護(hù)理辦法、1４、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)１、解說(shuō)分娩得過(guò)程,可能會(huì)出現(xiàn)得現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)方法,樹立孕婦陰道分娩得信心。２、解說(shuō)新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。３、進(jìn)行孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。４、教會(huì)產(chǎn)婦及家眷新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理辦法、5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。正常分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、鑒別真假臨產(chǎn)。2、觀察宮縮、胎心變化。二、護(hù)理方法1、保持產(chǎn)房安靜、清潔,冷暖適宜。2、解說(shuō)分娩得過(guò)程,關(guān)心、安慰產(chǎn)婦,予以心理支持。３、注意休息,指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物,及時(shí)排空大小便。4、胎膜未破裂前激勵(lì)自由體位,告訴產(chǎn)婦自由體位得作用,騎坐分娩球得辦法。5、肛查或陰道檢查,注意無(wú)菌操作,防止感染,定時(shí)檢查宮縮、胎心,理解產(chǎn)程進(jìn)展,繪制產(chǎn)程圖。6、指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)的運(yùn)用腹壓,配合接產(chǎn)。7、根據(jù)狀況選擇無(wú)保護(hù)或保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn),注意減少母嬰損傷、8、觀察胎盤、胎膜娩出狀況,檢查就與否完整。9、對(duì)的測(cè)量產(chǎn)后出血量,監(jiān)測(cè)子宮收縮狀況。10、對(duì)的及時(shí)做好多個(gè)產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)、三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)自然分娩得好處。2、激勵(lì)產(chǎn)婦及家眷得參加。3、激勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì),胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。４、告之產(chǎn)婦緩和宮縮痛得辦法及無(wú)痛分娩得實(shí)施辦法、5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、根據(jù)增進(jìn)自然分娩得適宜技術(shù)培訓(xùn)教材2０６月修訂催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)觀察宮縮得強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降狀況。觀察胎心及產(chǎn)婦血壓狀況。催產(chǎn)素滴注得速度及有無(wú)過(guò)敏癥狀。護(hù)理方法專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴,定時(shí)統(tǒng)計(jì)。遵醫(yī)囑精確使用靜脈用液體50０ml加入催產(chǎn)素2、５U,先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500mｌ,開始調(diào)節(jié)滴速８～1０滴/分,每２0—３0分鐘普通每30分鐘調(diào)節(jié)一次,直至出現(xiàn)有效宮縮,有效宮縮判斷原則為１０min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30-6０秒,最大滴速普通不得超出1０mu/ｍin(40滴/分),如達(dá)成最大滴速,仍不出現(xiàn)有效宮縮,咨詢醫(yī)生就與否更換一瓶新液體50０增加縮宮素５U濃度,滴速減半重新調(diào)節(jié)宮縮,最大增至２0mu／miｎ(40滴／分),原則上不再增加滴速與濃度、專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)統(tǒng)計(jì),有胎心異常及宮縮過(guò)強(qiáng)者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑予以吸氧,停滴催產(chǎn)素等解決。宮口開大3ｃｍ進(jìn)入活躍期,咨詢醫(yī)生就與否停藥。嚴(yán)密觀察輸液狀況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展(胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓狀況及時(shí)統(tǒng)計(jì)等)。并繪制產(chǎn)程圖三。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒,予以必要得生理與心理支持。配合治療,不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速、激勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水,督促排尿。根據(jù)中華婦產(chǎn)科雜志妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南修訂２０1３－3根據(jù)妊娠晚期促子宮頸成熟與引產(chǎn)指南(2０14)婦產(chǎn)科空間2０14-1２－25-2無(wú)痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察宮縮痛得緩和程度。２、監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展、3、監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽與度、二、護(hù)理方法1、解說(shuō)麻醉辦法及配合要點(diǎn)、2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息,保持體力、3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽與度15分鐘一次。4、監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。５、教會(huì)產(chǎn)婦對(duì)的運(yùn)用腹壓。三、健康指導(dǎo)1、告知產(chǎn)婦無(wú)痛分娩得最佳時(shí)機(jī)、2、無(wú)痛分娩后注意休息,保持體力、3、指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)避免跌傷。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。2、關(guān)心產(chǎn)婦及家眷得心理變化、二、護(hù)理方法1、告知產(chǎn)婦及家眷分娩得過(guò)程及基本生理知識(shí),消除恐懼與焦慮、2、激勵(lì)產(chǎn)婦體現(xiàn)不適,解釋不知得因素,教會(huì)產(chǎn)婦緩和不適得辦法。3、指導(dǎo)家眷給產(chǎn)婦按摩,減輕產(chǎn)婦得不適感。4、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家眷溝通。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)的運(yùn)用腹壓。６、對(duì)的測(cè)量產(chǎn)后出血量,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、三、健康指導(dǎo)1、向產(chǎn)婦及陪伴者解說(shuō)分娩得生理過(guò)程,并告之家眷只能在限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不能自由出入產(chǎn)房。2、解釋宮縮發(fā)生得原理,指導(dǎo)緩和疼痛得辦法。3、解釋多個(gè)操作得目得?！?修訂剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量,監(jiān)測(cè)生命體征。２、乳房泌乳狀況、新生兒狀況及喂養(yǎng)狀況、二、護(hù)理方法一)術(shù)前護(hù)理1、解說(shuō)麻醉辦法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備得目得。2、關(guān)心產(chǎn)婦,做好心理護(hù)理、３、準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。二)術(shù)后護(hù)理13、產(chǎn)婦回室具體理解手術(shù)過(guò)程、妥善安置產(chǎn)婦。2４、妥善固定尿管,便于床上活動(dòng)、３、理解新生兒狀況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名、４、指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并解說(shuō)母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)。5、防止血栓形成:教會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng),尿管拔出后及早下床活動(dòng),早解尿。６、定時(shí)觀察理解理解子宮復(fù)舊及陰道出血量(１5min、30min、6０ｍin、９0min、1２0miｎ),查瞧會(huì)陰墊,評(píng)定出血量。７、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠,解說(shuō)自控鎮(zhèn)痛泵得使用、8、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)按需哺乳得重要性。9、解說(shuō)新生兒常見生理現(xiàn)象,指導(dǎo)護(hù)理辦法。1０、解說(shuō)產(chǎn)褥期保健知識(shí),教會(huì)產(chǎn)后操。11、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)１、解說(shuō)手術(shù)后早活動(dòng)得意義,指導(dǎo)家眷協(xié)助產(chǎn)婦早活動(dòng)。2、解說(shuō)新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。３、進(jìn)行產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。4、教會(huì)產(chǎn)婦及家眷新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理辦法。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診?！?根據(jù)江大附院產(chǎn)科新生兒安全管理制度圍手術(shù)期管理制度剖宮產(chǎn)手術(shù)專家共識(shí)(2０14)修訂妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),尿量,理解有無(wú)自覺不適。2、觀察胎動(dòng)、胎心,理解胎兒狀況、3、觀察有無(wú)下腹陣痛,理解有無(wú)臨產(chǎn)征兆。二、護(hù)理方法1、安置舒適安靜得病室、2、解說(shuō)妊娠期高血壓疾病得治療、愈后,關(guān)心安慰孕婦、3、臥床休息,以左側(cè)為主。4、詢問(wèn)有無(wú)不適,如有異常及時(shí)報(bào)告。5、教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng),準(zhǔn)時(shí)測(cè)胎心,胎心監(jiān)測(cè)。6、按醫(yī)囑對(duì)的使用解痙、降壓藥,觀察藥品療效及副作用。７、指導(dǎo)孕婦對(duì)的留取2４小時(shí)尿蛋白定量。8、觀察有無(wú)下腹陣痛,理解有無(wú)臨產(chǎn)征兆,及時(shí)送入產(chǎn)房。9、病情需要終止妊娠時(shí)做好孕婦及家眷得思想工作,做好術(shù)前準(zhǔn)備。10、產(chǎn)后予以產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。1１、教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)、1２、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)妊娠期高血壓疾病得可能病因、防止及保健知識(shí)。2、告之妊娠期高血壓疾病得防止方略(控制體重增加,控制過(guò)多能量攝入(早期〈2１０0ｋｃal,中晚期≦2400kcaｌ),膳食構(gòu)造平衡,碳水化合物化合物就是重要供能物質(zhì),但要減少蔗糖得攝入,適宜增加Ω—3不飽與脂肪酸、蛋白質(zhì),維生素D、E、C與鈣得攝入,遵醫(yī)囑對(duì)的使用阿期匹林或低分子肝素等。3、告知定時(shí)產(chǎn)前檢查得意義,未分娩出院得孕婦告之復(fù)診得時(shí)間、4、3、告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓,避免遺留高血壓病。５、4、進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。6、５、教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)、7、6、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用適宜得避孕方法,產(chǎn)后4２天來(lái)院復(fù)診。20１5—2根據(jù)妊娠期高血壓疾病得防止方略－１0-20中國(guó)婦女科在線晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、觀察陰道陰道流血與宮縮得關(guān)系,判斷出血類型。2、測(cè)量生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。３、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心,理解胎兒安危。二、護(hù)理方法1、安置舒適安靜得病室,絕對(duì)臥床休息。２、安慰、激勵(lì)孕婦安心接受治療,指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富得食物。3、建立靜脈通道,備血、輸液。４、收集會(huì)陰墊,評(píng)定陰道流血量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。5、吸氧并解釋目得。6、按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥品,觀察藥品得作用及副作用、7、出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí),做好解釋工作、8、做好術(shù)前準(zhǔn)備,備好嬰兒急救用物、9、產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊狀況及產(chǎn)后出血狀況。三、健康指導(dǎo)１、解說(shuō)晚期妊娠出血得因素,及防治對(duì)策。２、告知定時(shí)產(chǎn)前檢查得意義,及時(shí)治療妊高癥得意義。３、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用避孕方法,避免人工流產(chǎn),注意經(jīng)期衛(wèi)生對(duì)減少前置胎盤得發(fā)生意義。4、孕婦避免長(zhǎng)久仰臥位,避免腹部外傷。5、指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富得食物。６、避免受涼,保持大便暢通,避免腹壓增加得動(dòng)作。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、尿酮體變化。2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心,理解胎兒安危。二、護(hù)理方法1、關(guān)心孕婦心理,激勵(lì)孕婦體現(xiàn)自己得擔(dān)憂并有針對(duì)性解釋。2、告訴孕婦糖尿病對(duì)母兒得影響,進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。3、準(zhǔn)時(shí)、對(duì)的測(cè)量血糖,按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測(cè)尿酮體變化,遵醫(yī)囑測(cè)量血壓,遇異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、準(zhǔn)時(shí)精確注射胰島素,并教會(huì)孕婦注射辦法及慣用注射部位。5、解說(shuō)自測(cè)胎動(dòng)得意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。6、準(zhǔn)時(shí)測(cè)量胎心、定時(shí)胎心監(jiān)護(hù),理解胎兒安危。7、孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房,產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展,每小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化。8、7、必須終止妊娠時(shí),做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目得。９、8、產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理,保持會(huì)陰部清潔,避免逆行感染。1０、9、新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化,出生半小時(shí)內(nèi)喂2５%糖水１０—３0ｍｌ,避免低血糖,做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。11、1０、按醫(yī)囑使用抗生素,防止感染。三、健康指導(dǎo)１、告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生得危害,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)得意義。２、解說(shuō)控制飲食得意義,同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素得食物、3、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí),避免低血糖。４、出院后定時(shí)復(fù)診,堅(jiān)持飲食治療及藥品治療并重。根據(jù)妊娠合并糖尿病得診治指南新原則201２年01月修訂胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏與體溫。2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展、二、護(hù)理方法１、未足月需保守治療者絕對(duì)臥床休息,抬高臀部。2、墊消毒會(huì)陰墊,保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,防止感染。3、收集會(huì)陰墊,觀察羊水量、顏色、氣味。4、需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班,引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù),并告之孕婦及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需12—1８小時(shí)及催產(chǎn)素得作用,獲得理解配合。5、按醫(yī)囑使用抗生素,防止感染。6、觀察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展,自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班、７、未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥品,解說(shuō)用藥目得。8、需終止妊娠時(shí),解說(shuō)因素,獲得孕婦及家人得理解。9、監(jiān)測(cè)體溫變化每天三次,按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆,需剖宮產(chǎn)者及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。10、與孕婦多溝通,多關(guān)心安慰,做好心理護(hù)理、三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)胎膜早破得可能因素,治療過(guò)程,獲得孕婦及家人得理解、2、告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部得意義。3、解說(shuō)留取會(huì)陰墊觀察羊水量、顏色、氣味得意義。４、指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素得食物,以提高抵抗力。2０15—２根據(jù)胎膜早破得診療與解決指南修訂產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量,皮膚溫、濕度,表情、意識(shí)、2、觀察子宮復(fù)舊,精確測(cè)量產(chǎn)后出血量。二、護(hù)理方法1、安置舒適安靜得病室,安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。2、氧氣吸入、３、備血,建立二條快速靜脈通道,快速補(bǔ)液,必要時(shí)輸血,維持體液平衡。4、根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥,觀察藥品得作用。５、定時(shí)立刻經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓,按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止按摩子宮,觀察子宮復(fù)舊狀況,觀察會(huì)陰墊精確評(píng)定出血量。６、需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。7、做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健,衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo)１、解說(shuō)產(chǎn)后出血得因素,治療辦法、２、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用有益于減少產(chǎn)后出血量得辦法,如按摩子宮,吸吮乳頭、排空膀胱等。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息,適宜活動(dòng),及時(shí)排空膀胱等防止產(chǎn)后出血得方法、4、告知產(chǎn)婦注意避孕,減少人工流產(chǎn)等因素所致得胎盤因素引發(fā)得產(chǎn)后出血。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合,減少產(chǎn)道損傷所致得產(chǎn)后出血因素。６、做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素,及時(shí)予以恰當(dāng)治療、20１5-２根據(jù)產(chǎn)后出血得防止與解決指南２0１４版修訂妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心,理解胎兒狀況。２、監(jiān)測(cè)血總膽汁酸與甘膽酸濃度及藥品治療效果。二、護(hù)理方法１、解說(shuō)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒得影響,告之通過(guò)藥品治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮心理。２、左側(cè)臥位,氧氣吸入。３、教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。4、每2小時(shí)測(cè)胎心一次,定時(shí)胎心監(jiān)護(hù)、５、遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸與總膽汁酸變化,發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生,需終止妊娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。６、解說(shuō)所用藥品得作用,做好皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)1、告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒得影響,藥品治療得意義、2、指導(dǎo)低脂飲食,皮膚涂抹含薄荷醇得潤(rùn)膚霜,爐甘石制劑32、解說(shuō)左側(cè)臥位,氧氣吸入,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)得意義。43、解釋皮膚皮膚瘙癢得因素,指導(dǎo)皮膚護(hù)理。2０１５－2妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南(第一版)妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、測(cè)量心率、脈搏、呼吸次數(shù),理解心功效、2、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心,理解胎兒狀況。3、觀察尿量及水腫狀況。二、護(hù)理方法１、安置舒適、安靜、空氣流通得病室、２、臥床休息,左側(cè)臥位,低鹽、低脂、高蛋白飲食,少食多餐,適宜限制液體得攝入、3、關(guān)心孕婦心理,激勵(lì)孕婦體現(xiàn)自己得擔(dān)憂,有針對(duì)性解釋。4、及時(shí)理解心功效,統(tǒng)計(jì)出入量。5、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng),監(jiān)測(cè)胎心。6、需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家眷得解釋工作,做好術(shù)前準(zhǔn)備、7、遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥,控制輸液滴速。８、產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊,減少縮宮素得使用。9、心功效不好者,臨時(shí)停母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)得影響,注意休息,避免疲勞。2、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)、3、指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食,少食多餐,適宜限制液體得攝入。4、指導(dǎo)避孕方法,避免再次懷孕、5、加強(qiáng)復(fù)診,根據(jù)心功效決定活動(dòng)量。新生兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反映。2、理解母乳喂養(yǎng)狀況及嬰兒排泄?fàn)顩r。二、護(hù)理方法１、維持室溫相對(duì)恒定。2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。3、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病得新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖,血糖低于２。６mmonｌ／l,予以喂糖水至血糖﹥2.6mmonl／l4、新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常,隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化5、做好新生兒皮膚護(hù)理,臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。6、做好防止接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)方法、２、教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。３、出生后4２天健康體檢,告之需隨診得異常狀況、根據(jù)妊娠合并糖尿病得診治新原則20１２年０1月修訂早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反映。二、護(hù)理方法1、置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱,加強(qiáng)保暖、或用鳥巢或袋鼠式護(hù)理,使嬰兒維持體溫及良好得睡眠。2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖,至血糖﹥2、６mｍonｌ/l,血糖﹤2.６mmonl/l,予以１0%糖水喂養(yǎng)３、加強(qiáng)喂養(yǎng),不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)、４、做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理,臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。５、交待防止接種得補(bǔ)種事項(xiàng),辦理好出生醫(yī)學(xué)證明、三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)早產(chǎn)兒得特點(diǎn)。2、指導(dǎo)早產(chǎn)兒得喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。３、解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)得增進(jìn)作用。根據(jù)妊娠合并糖尿病得診治新原則0１月修訂增訂:疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察子宮收縮及胎心變化。2、親密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。３、認(rèn)真觀察子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛、二、護(hù)理方法1、保持產(chǎn)房安靜、清潔,冷暖適宜、２、由有經(jīng)驗(yàn)得助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程,解說(shuō)分娩得過(guò)程,關(guān)心、安慰產(chǎn)婦,予以心理支持、３、注意休息,指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物,及時(shí)排空大小便。４、胎膜未破裂前激勵(lì)自由體位,告訴產(chǎn)婦自由體位得作用,騎坐分娩球得辦法。5、認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展:肛查或陰道檢查時(shí)注意無(wú)菌操作,防止感染,親密觀察子宮收縮、胎心變化,繪制產(chǎn)程圖,注意子宮下段及疤痕處有無(wú)壓痛,如有異常立刻報(bào)告醫(yī)生。6、產(chǎn)程中開通一條靜脈通路,備血,一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀,立刻使用宮縮克制劑,輸液,送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。7、在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)的運(yùn)用腹壓,嚴(yán)禁加腹壓,以防子宮破裂,因避免過(guò)分用力,可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn),以縮短產(chǎn)程8、胎盤、胎膜娩出后應(yīng)認(rèn)真檢查胎盤、胎膜得完整性,并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、具體檢查宮腔就與否完整、宮頸有無(wú)缺損,特別就是子宮下段,注意疤痕有無(wú)裂開、９、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,對(duì)的測(cè)量產(chǎn)后出血量,監(jiān)測(cè)子宮收縮狀況。1０、對(duì)的及時(shí)做好多個(gè)產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)。三、健康指導(dǎo)1、解說(shuō)自然分娩得好處。2、激勵(lì)產(chǎn)婦及家眷得參加。3、激勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì),胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。4、告之產(chǎn)婦緩和宮縮痛得辦法,分娩鎮(zhèn)痛辦法。5、先兆子宮破裂得可能體現(xiàn),出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)辦法。參考:美國(guó)ＡCＯＧ公布剖宮產(chǎn)后陰道分娩指南水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察子宮收縮及胎心變化。2、親密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。3、觀察水囊有無(wú)脫落。二、護(hù)理方法1、觀察有無(wú)宮縮、及宮縮得規(guī)律性。２、關(guān)心、安慰產(chǎn)婦,予以心理支持。3、注意休息,及時(shí)排空大小便,經(jīng)常牽拉水囊得下端、4、胎膜未破裂前激勵(lì)自由體位,胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊、5、出現(xiàn)規(guī)律宮縮立刻做胎心監(jiān)護(hù),并告知醫(yī)生取出水囊,肛查或陰道檢查理解產(chǎn)程進(jìn)展,進(jìn)入產(chǎn)程后親密觀察子宮收縮、胎心變化,繪制產(chǎn)程圖。6、水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑,調(diào)節(jié)宮縮,按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。８、對(duì)的及時(shí)做好多個(gè)產(chǎn)程統(tǒng)計(jì)。三、健康指導(dǎo)１、解說(shuō)自然分娩得好處。2、激勵(lì)產(chǎn)婦及家眷得參加。3、激勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì),胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)、４、告之產(chǎn)婦緩和宮縮痛得辦法,分娩鎮(zhèn)痛辦法。5、出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí),及時(shí)告之助產(chǎn)士。根據(jù)南京鼓樓醫(yī)院水囊引產(chǎn)課題內(nèi)容修訂２０16—2—15妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、觀察有無(wú)頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺少、腹瀉等癥狀２、觀察有無(wú)貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征２、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心,理解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。３、監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血狀況。二、護(hù)理方法1、安置舒適、安靜、空氣流通得病室。２、加強(qiáng)孕期指導(dǎo),主動(dòng)治療引發(fā)貧血得疾病。適宜增加營(yíng)養(yǎng),多吃含鐵與維生素豐富得食物,必要時(shí)予以鐵劑補(bǔ)充。3、孕期血紅蛋白在7０g／L下列者完全休息,避免體位變化時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。4、孕期血紅蛋白低于６０ｇ/L者,遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。4、孕2０周后來(lái)補(bǔ)充鐵劑及維生素C,指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)、５、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng),監(jiān)測(cè)胎心。６、監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血狀況,主動(dòng)防止孕期并發(fā)癥、７、臨產(chǎn)后親密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,激勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)、必要時(shí)予以陰道助產(chǎn),減少孕婦體力消耗。做好新生兒急救準(zhǔn)備。8、產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,觀察子宮收縮及惡露狀況,親密觀察體溫。９、產(chǎn)后應(yīng)確保足夠得休息及營(yíng)養(yǎng),避免疲勞。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,糾正貧血。10、嚴(yán)重貧血者不適宜母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)人工喂養(yǎng)辦法及回乳辦法。三、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)宣傳教育,使孕產(chǎn)婦能夠主動(dòng)地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心得影響,掌握自我保健方法。注意保持會(huì)陰部清潔,防止感染、2、合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素Ｃ食物,以改善體內(nèi)缺鐵狀況,注意飲食均衡。3、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),:普通狀況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不適宜哺乳者,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家眷掌握人工喂養(yǎng)得辦法,采用對(duì)的得回奶辦法。4、指導(dǎo)避孕方法,避免再次懷孕。參考:新編助產(chǎn)學(xué)第3版,第八版婦產(chǎn)科學(xué)妊娠合并早亢護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn):1、親密觀察體溫、脈搏、血壓變化2、觀察胎兒宮內(nèi)狀況二、護(hù)理方法1、提供心理支持:教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合,避免情緒緊張2、飲食指導(dǎo):孕婦每日確保足夠得熱量,高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食3、注意休息,確保充足睡眠,避免受涼感染4、根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化,遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體溫、脈搏、與血壓變化,突眼做好眼部護(hù)理5、指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng),親密監(jiān)測(cè)胎心變化,根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)6、指導(dǎo)孕婦對(duì)的服用藥品,監(jiān)測(cè)甲狀腺功效,注意藥品得毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等7、產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功效變化,避免回心血量增加所致心衰8、不能哺乳者做好退乳得護(hù)理三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無(wú)碘飲食2、指導(dǎo)孕婦注意休息,避免感染、情緒激動(dòng)與精神刺激3、沒有藥品禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧4、指導(dǎo)避孕方法參加文獻(xiàn):第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社《圍產(chǎn)期護(hù)理》人民衛(wèi)生出版社特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)１、觀察皮膚粘膜出血與貧血程度２、觀察胎兒宮內(nèi)狀況二、護(hù)理方法１、指導(dǎo)孕婦用軟毛牙刷刷