2023年7普外科試題及答案

普外科試題及答案一、選擇題：(A.X線鋇劑造影C.B超D)D.胃鏡幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是( D )禁食C.訂正水電解質(zhì)酸堿失衡

D.高滲鹽水洗胃原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)分是( C )腹痛性質(zhì)C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

D.腹膜刺激癥的輕重程度區(qū)分空腔臟器裂開與實(shí)質(zhì)臟器裂開的最重要的依據(jù)是( D )外傷史C.腹膜刺激征輕重

D.腹腔穿刺液性狀胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理根底是( B )飲食不調(diào)C.胃粘膜屏障破壞

B.胃酸分泌過多精神過于緊急診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是( A )C.板狀腹

上腹部反跳痛膈下游離氣體胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施不包括( C )監(jiān)測(cè)生命體征C.檢查腸鳴音靜脈輸液闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓舞病人( C A.臥床休息C.早期下床活動(dòng)最簡(jiǎn)潔引起休克的急腹癥是( D A.急性胃腸炎C.化膿性闌尾炎

D.處理切口苦痛B.取平臥位取側(cè)臥位B.單純性腸梗阻急性重癥膽管炎以下關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是( D )C.墨菲征陽性

D.多數(shù)病人伴有黃疸膽石癥病人消滅膽絞痛時(shí)禁用( B )A.阿托品 B.嗎啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的緣由是嗎啡可引起( C )呼吸抑制括約肌收縮

尿潴留惡心嘔吐能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)峻程度和預(yù)后的指標(biāo)是( C )C.血清鈣

尿淀粉酶D.變性血紅蛋白急腹癥病人最重要的腹部體征是( B )C.肝濁音界縮小急腹癥病人術(shù)前應(yīng)實(shí)行( D A.平臥位C.頭低足高位診斷脾損傷最常用的檢查是( D A.B超C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

D.腸鳴音消逝B.側(cè)臥位低半臥位D.CT肝癌組織學(xué)分型中最多見的是( A )C.混合型原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是( B A.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.未分化型B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移19.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是(B)A.全身化療B.肝動(dòng)脈栓塞化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療20.膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是( D )A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量削減21.急性胰腺炎最常見的緣由是(D)A.酒精中毒B.暴飲暴食C.感染D.膽道疾病急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是( D )胰淀粉酶急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是( A )

胰脂肪酶胰蛋白酶A.腹痛C.惡心嘔吐

B.黃疸發(fā)熱與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最親熱的因素是( C )冠心病家族史

喜高脂飲食D.連續(xù)2年每日飲酒3兩急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )C.地西泮急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是(A A.持續(xù)性苦痛，多較猛烈C.連續(xù)性苦痛，向肩背部放射

抑肽酶D.苦痛漸進(jìn)性加重急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用〔 B 〕A.阿托品 B.嗎啡 C.杜冷丁 28.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是( B )A.腹脹明顯 B.嘔吐早而頻繁C.叩診呈鼓音 D.嘔吐糞樣物胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理 (D A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變D.降低胃酸分泌E.解除梗阻絞窄性腸梗阻是指( B )A.腸內(nèi)容物通過障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻

B.腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻最易消滅腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是( C )C.腸套疊最易發(fā)生嵌頓的腹外疝 (D )A.切口疝滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝直疝

D.蛔蟲性腸梗阻一歲以下的嬰兒,覺察腹股溝疝,治療應(yīng)是( C )C.暫不手術(shù)

擇期手術(shù)緊急手術(shù)甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后消滅呼吸困難常見緣由(C)A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫E.甲狀腺危象合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行以下哪項(xiàng)治療(B )抗甲狀腺藥物治療手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療D.終止妊娠加手術(shù)治療131I治療二、推斷題〔〕參考答案錯(cuò)〔〕參考答案錯(cuò)小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹參考答案錯(cuò)考答案錯(cuò)急性消化道穿孔是手術(shù)確定適應(yīng)證。參考答案錯(cuò)肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。參考答案錯(cuò)十二指腸潰瘍青年病人疑心穿孔必需馬上手術(shù)。參考答案錯(cuò)推斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。參考答案錯(cuò)病人狀況良好，病情穩(wěn)定是闌尾四周膿腫手術(shù)適應(yīng)證參考答案錯(cuò)妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。參考答案對(duì)三、多項(xiàng)選擇題甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能緣由有〔AC 〕A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C.喉頭水腫簡(jiǎn)化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括〔AC 〕整個(gè)乳房及四周組織胸大肌、胸小肌及其筋膜D.胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其四周的淋巴結(jié)腹股溝疝的特點(diǎn)為〔BD 〕A.斜疝是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C.直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)〔ABCD 〕斜疝--能摸到同側(cè)的睪丸--透光試驗(yàn)陽性C.斜疝--摸不到腫塊的上界--不能回納直腸癌早期臨床表現(xiàn)〔ABCD 〕大便次數(shù)增多糞便稀爛混有粘液D.間歇性少量血便四、填空題腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管_突出，經(jīng)_腹股溝管_，再由_腹股溝管進(jìn)入陰囊_突出者為腹股溝斜疝。_腹部壓痛_、_反跳痛_和_腹肌緊急_。腸梗阻的四大病癥是腹痛 ，嘔吐，腹脹 ， 停頓排便排氣_。消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、_胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃_、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻_以及疑心有癌變者。夏柯〔Charcot〕三聯(lián)征的根底上合并 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋部位大，伴有明顯苦痛，平臥或用手推送不能回納。肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時(shí)存在的合稱是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。做好預(yù)備,幫助患者擺好體位,暴露“T”管及右腹壁,留意遮擋患者.將固定于腹壁外的“T”管,連接引流袋維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流.觀看膽汁顏色,性質(zhì),量,并記錄.依據(jù)患者狀況每天或者隔日更換引流袋一次“T”管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會(huì)自行封閉,觀看傷口滲出等狀況.簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。親熱觀看體溫、脈搏、血壓和尿量。腹痛、嘔吐的觀看。親熱留意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)鉅顩r變化。補(bǔ)液及養(yǎng)分支持治療的護(hù)理。禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。藥物治療的觀看和護(hù)理。簡(jiǎn)述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。減輕或有效緩解苦痛維持體液平衡減輕焦慮和恐驚供給有效應(yīng)對(duì)措施并發(fā)癥的觀看，預(yù)防和護(hù)理七、病例題上腹劇痛，數(shù)分鐘后集中至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動(dòng)體位，腹式呼吸〔＋〕，肝濁音界縮小。關(guān)心檢查：血常規(guī)：WBC11.2×109/L，N86.2%；腹透示膈下有少量游離氣體。問：〔1〕可能的醫(yī)療診斷