2022年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性頭痛的有關(guān)因素

2022年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性頭痛的有關(guān)因素1.遺傳因素

在偏頭痛中，存在明顯的遺傳因素，常是幼年發(fā)病。Krupp等（1953年）報(bào)告的50例15歲的偏頭痛患者中，35%是4歲以前發(fā)病，84%的病例中兩親的一方有偏頭痛，其中70%的患兒有先兆偏頭痛。Bille（1962年）報(bào)告有遺傳因素的患兒中，72.6%是母親遺傳。我們頭痛?？崎T(mén)診，調(diào)查了600例有先兆偏頭痛，有明顯遺傳因素者為23%，其中80%為母親遺傳。

2.偏頭痛與癲癇的親緣性

偏頭痛患者的腦電圖特別的頻率，依據(jù)不同的報(bào)告有所差異，但在腦電圖上，顯示了明顯的癲癇性特別波，據(jù)此認(rèn)為偏頭痛與癲癇存在某種關(guān)系。Ely報(bào)告171例癲癇患者中，有家族史的14%，有偏頭痛的60.8%，從而提示偏頭痛與癲癇有親緣關(guān)系。

偏頭痛患者的腦電圖轉(zhuǎn)變已引起了學(xué)者們的留意，消失發(fā)作性節(jié)律特別，特殊是有先兆偏頭痛患者，呈散發(fā)性棘波，發(fā)作性慢，有時(shí)可見(jiàn)三周期棘慢綜合波。偏頭痛發(fā)作與腦電圖的癲癇性放電有親密關(guān)系，認(rèn)為偏頭痛與癲癇之間，有某種共同的背景。

3.癲癇性頭痛

兒童慢性頭痛的調(diào)查資料說(shuō)明，兒童的慢性頭痛是異型頭痛。在臨床上，這群特別的慢性頭痛，其痛苦的病癥特別廣泛，而且持續(xù)時(shí)間又特別的短，常伴有短暫的腹痛、四肢痛、關(guān)節(jié)痛等特點(diǎn)，尤其是全部病例的腦電圖均顯示出明顯的發(fā)作性節(jié)律特別。

癲癇性神經(jīng)細(xì)胞的放電，若本身消失頭痛時(shí)有感覺(jué)，但頭痛發(fā)作時(shí)不肯定可見(jiàn)到特別放電，同時(shí)頭痛持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，其特別放電就越長(zhǎng)，不能快速斷定是頭痛發(fā)作還是感覺(jué)性癲癇發(fā)作。

4.內(nèi)分泌障礙

連續(xù)觀看女性偏頭痛患者，偏頭痛的消長(zhǎng)與月經(jīng)有親密關(guān)系，即在初潮前后頭痛最劇烈，而閉經(jīng)后則頭痛消逝，也有僅在月經(jīng)期頭痛發(fā)作。在國(guó)外，常見(jiàn)口服避孕藥而頭痛加劇，學(xué)者們，認(rèn)為偏頭痛尤其在發(fā)作期的血管現(xiàn)象與內(nèi)分泌關(guān)系特別親密。

Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分別用絨毛膜促性腺激素、雄激素等探討與偏頭痛的關(guān)系，但尚未得出結(jié)論。

5.變應(yīng)性

有人認(rèn)為偏頭痛是變應(yīng)性疾病之一，其依據(jù)是來(lái)自臨床表現(xiàn)和治療方法。在偏頭痛發(fā)作時(shí)，常伴有流淚，鼻塞流涕、顏面潮紅等變應(yīng)性反響樣的病癥，在既往史和家族史中，多有各種變應(yīng)性疾病。有的患者食某種食物而誘發(fā)，用脫敏法或不攝食疑過(guò)敏的食物，就可抑制發(fā)作。

依據(jù)筆者的調(diào)查，有的偏頭痛患者有哮喘、變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹，有的患者用抗組胺劑、類固