醫(yī)院信息化十四五規(guī)劃

#進(jìn)行自定義的評分計(jì)算處理，根據(jù)知識提供評估分析并給出警示。完成手術(shù)麻醉系統(tǒng)上線手術(shù)室安排信息、麻醉信息實(shí)現(xiàn)與全院共享，有全院統(tǒng)一的手術(shù)申請編碼，提供手術(shù)準(zhǔn)備、核對清單，記錄手術(shù)部位、術(shù)式、麻醉記錄數(shù)據(jù)等信息到病歷中，具有對手術(shù)全過程顯示和跟蹤功能。電子病歷分級評價(jià)達(dá)到6級的大部分目標(biāo)在建設(shè)年限內(nèi)，實(shí)現(xiàn)我院電子病歷6級水平的基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)、數(shù)據(jù)共享建設(shè)、閉環(huán)流程建設(shè)等，計(jì)劃如下：在基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)中，軟件方面主要是電子病歷為核心的EMR、HIS、PACS、PASS、LIS、RIS、手麻等基礎(chǔ)臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)共享建設(shè)，將多個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一，規(guī)范管理接口，形成集成平臺，構(gòu)建以患者為中心的數(shù)據(jù)主索引，保證數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性，數(shù)據(jù)的唯一性，數(shù)據(jù)的安全性。各系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的交互，實(shí)現(xiàn)EMR系統(tǒng)對各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的整合，包含不限于：醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、床旁護(hù)理、輸血、心電、院感等等。閉環(huán)管理作為貫穿整個(gè)業(yè)務(wù)的核心要點(diǎn)，無論是用藥、檢驗(yàn)、檢查、治療、手術(shù)、輸血，都要嚴(yán)格使用閉環(huán)管理思想，業(yè)務(wù)過程中的每個(gè)重要節(jié)點(diǎn)都要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理，做到流程控制，安全診療。閉環(huán)管理，需要醫(yī)院各個(gè)部門協(xié)調(diào)完成，全院參與。閉環(huán)管理中還有一個(gè)重要的點(diǎn)是“全預(yù)約”，對檢查、檢驗(yàn)、治療等實(shí)現(xiàn)全預(yù)約管理，降低醫(yī)院患者就診過程的復(fù)雜性，簡化就診流程。DRG管理信息平臺建設(shè)在國家政策的要求下，為適應(yīng)新的支付方式，我們需要一套基于DRG的精細(xì)化管理工具與醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)合，提升運(yùn)營管理水平，應(yīng)對“十四五”期間醫(yī)改的機(jī)遇與挑戰(zhàn)?；贒RG建立的評價(jià)指標(biāo)體系能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)回歸到合理資源消耗范圍內(nèi)，并同時(shí)保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有利于醫(yī)院建立正向的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)院各級管理者與醫(yī)務(wù)人員自發(fā)控制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的合理增長。所以DRG的根本目標(biāo)是通過DRG支付制度改革推動(dòng)醫(yī)院高效運(yùn)行模式的建立，提高醫(yī)療資源效能，從而解決醫(yī)保/患者負(fù)擔(dān)過重，過渡醫(yī)療等問題。由此可見，建立醫(yī)院DRG智能管理平臺，輔助醫(yī)院建立完善的病案質(zhì)控體系、DRG績效管理體系、DRG成本核算體系。通過DRG這些數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)醫(yī)院在人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、供應(yīng)鏈管理、設(shè)備管理等方面實(shí)現(xiàn)從預(yù)算、績效兩方面進(jìn)行全面管控。構(gòu)建正向的控費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院成本控制的內(nèi)生動(dòng)力，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)同發(fā)展。在持續(xù)建設(shè)年內(nèi)，第一個(gè)階段擬根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委及我院管理需求，建立完善的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，穩(wěn)步提升病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量。搭建院內(nèi)DRG智能管理系統(tǒng)平臺，設(shè)置系統(tǒng)字典及用戶權(quán)限。第二個(gè)階段，DRG智能管理平臺體系建立，包括優(yōu)化病案質(zhì)控，建立醫(yī)院內(nèi)部DRG評價(jià)指標(biāo)體系，建立DRG績效評價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，建立DRG控費(fèi)管理信息系統(tǒng)。第三個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)基于DRG的醫(yī)療成本管理，優(yōu)化DRG績效評價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立DRG醫(yī)院成本管理系統(tǒng)、DRG醫(yī)院費(fèi)用管控系統(tǒng)等。BI系統(tǒng)上線在醫(yī)院運(yùn)營過程中，每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)主要分為臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)三大類。各類數(shù)據(jù)的類型與結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)復(fù)雜多樣的狀態(tài)。還有，各類數(shù)據(jù)需要在各自的軟件中進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)，不僅繁瑣復(fù)雜，而且需要對統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)再進(jìn)行二次加工和處理，再通過人工整理，最終得以完成日數(shù)據(jù)、月數(shù)據(jù)、季度數(shù)據(jù)、年數(shù)據(jù)的綜合對比，為了節(jié)約臨床工作、運(yùn)營管理工作的人工成本和時(shí)間成本以及提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，BI系統(tǒng)必不可少。通過BI系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行提取整合處理，將這些復(fù)雜多樣的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一、直觀形式的結(jié)果，從多個(gè)方面多種指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，例如實(shí)時(shí)展現(xiàn)全院醫(yī)療運(yùn)營情況，財(cái)務(wù)運(yùn)營情況，設(shè)備運(yùn)營情況，物資運(yùn)營情況，藥品進(jìn)銷存情況，IT設(shè)備運(yùn)營情況等，使院領(lǐng)導(dǎo)可以直觀清晰、一目了然的發(fā)現(xiàn)管理重點(diǎn)并及時(shí)調(diào)整管理策略，實(shí)現(xiàn)院長決策系統(tǒng)。并實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。另外，BI系統(tǒng)設(shè)有獨(dú)立的數(shù)據(jù)倉庫，在統(tǒng)計(jì)與分析數(shù)據(jù)時(shí)并不會影響現(xiàn)有業(yè)務(wù)的系統(tǒng)性能，保證了現(xiàn)有系統(tǒng)的穩(wěn)定性。第3節(jié)步驟三（2024年）：持續(xù)建設(shè)年硬件上，改進(jìn)電視電話系統(tǒng)；解決LED屏問題；軟件上，實(shí)現(xiàn)電子病歷6級水平電視電話系統(tǒng)電視系統(tǒng)擬設(shè)計(jì)自辦宣傳頻道和開機(jī)信息，自辦宣傳頻道可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宣傳視頻播放物價(jià)公示，開機(jī)信息提供專家介紹、醫(yī)院簡介、設(shè)備介紹等。擬更換電視故障干擾調(diào)制器。電話模塊，根據(jù)發(fā)展需求，配置新號段。LED屏幕秉承節(jié)約成本，循環(huán)利用的原則，LED屏的單元板能維修的盡量維修,實(shí)在不能維修的更換新單元板，舊單元板拆下材料做備件使用。電子病歷水平建設(shè)進(jìn)一步完善、提高電子病歷分級評價(jià)水平，向6級水平延伸。實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療決策支持，也就是我們俗稱的“知識庫”。通過對重要診療環(huán)節(jié)進(jìn)行警示、提醒、預(yù)防、建議、阻止，并及時(shí)反饋與臨床業(yè)務(wù)，包含不限于醫(yī)囑下達(dá)、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑核對、藥房配藥核對等。最終實(shí)現(xiàn)安全診療，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。新上線系統(tǒng)、模塊的跟蹤、改進(jìn)。對手麻系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和BI決策系統(tǒng)等持續(xù)跟蹤。第4節(jié)步驟第4節(jié)步驟（2025年）:完善年完善監(jiān)控等其他硬件設(shè)施；檢測全院信息系統(tǒng)版本功能，持續(xù)完善，達(dá)到全院信息互聯(lián)互通,更好的滿足臨床需求；完善軟件管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全院管理智能化；實(shí)現(xiàn)高值耗材的過程化管理，包括申請、采購、送貨、收貨驗(yàn)收、領(lǐng)用和使用、庫存等業(yè)務(wù)管理，達(dá)到高值耗材人體使用后具有可追溯性。增加物資管理、資產(chǎn)管理、物流管理、成本管理等系統(tǒng)一起實(shí)施，通過軟件管理到明細(xì)分類的物資、資產(chǎn)使用情況，提供對醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)管理的有效過程管理功能，達(dá)到各科室對自身科室各項(xiàng)成本的明朗化；達(dá)到業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一吻合；節(jié)省了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對賬的繁瑣工作；增加績效管理、資金管理、預(yù)算管理等模塊進(jìn)一步提升醫(yī)院整體運(yùn)營管理能力。打造醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營系統(tǒng)：與院外醫(yī)療資源共享系統(tǒng)接口多樣化，標(biāo)準(zhǔn)不容易統(tǒng)一，實(shí)施周期長，需要大醫(yī)院牽頭做標(biāo)準(zhǔn)化接口，一旦實(shí)現(xiàn)，則達(dá)成共建共享共贏。智慧養(yǎng)老、AI智能醫(yī)療隨著科技進(jìn)步，各種適用于智能健康養(yǎng)老終端的低功耗、微型化智能傳感技術(shù)，室內(nèi)外高精度定位技術(shù)，使AI+可穿戴設(shè)備變得容易起來，我們可以引入移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全自助的新型服務(wù)模型，通過多類移動(dòng)終端應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)方便快捷的便民、惠醫(yī)的就醫(yī)體驗(yàn)。第五章信息化建設(shè)預(yù)算五年信息化投資預(yù)算為??萬元，預(yù)算情況見表1投資項(xiàng)目金額（萬元）1.相關(guān)服務(wù)器升級、網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備升級2.軟件費(fèi)用（含HIS升級、PACS升級、LIS升級、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥系統(tǒng)、追溯系統(tǒng)）3.區(qū)域衛(wèi)生平臺對接接口服務(wù)費(fèi)4.DRG管理費(fèi)用預(yù)算合計(jì)表1信息化投資預(yù)算表第六章小結(jié)醫(yī)院信息化規(guī)劃醫(yī)院信息化，是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的、投資大、技術(shù)含量高和知識密集性的系統(tǒng)工程，醫(yī)院信息化不是目的，而是手段，建成后將以合理高效的方法逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。在信息化實(shí)施過程中，要全面深入了解國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，認(rèn)真借鑒其它醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭不走