骨科關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)語(yǔ)

肩部與上臂外固定辦法三角巾彈力繃帶聯(lián)合胸部固定（圖1）維爾波繃帶（Stockinette-Velpeau）包扎（圖2）3.要保持肩關(guān)節(jié)中立位懸垂固定避免內(nèi)旋攣縮。（使用肩頸托帶）（圖3）上肢功效鍛煉主動(dòng)練習(xí)：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1、2、3）等，幅度盡量大，逐步增加用力程度。例;鎖骨骨折早期（2周內(nèi)）握拳伸指、分指前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)腕、肘屈伸中期（2-4周）捏小球練習(xí)抗阻力腕屈伸抗阻力肩外展、旋轉(zhuǎn)后期（4周后）雙肘支撐挺胸練習(xí)肩前后擺動(dòng)患肢上舉爬肩梯抗阻牽拉屈伸練習(xí)上臂骨折早期同鎖骨骨折中期肩肘關(guān)節(jié)前屈后伸肘關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)后期上臂外展、外旋前臂骨折早期同鎖骨骨折中期同上臂骨折(早中期內(nèi)避免前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng))后期手推墻前臂旋轉(zhuǎn)ROM和肌力訓(xùn)練2-3周肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前屈140°、外旋40°可出院。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在先，肌力訓(xùn)練在后。第1階段改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。需在患者肩關(guān)節(jié)完全放松狀態(tài)下進(jìn)行，盡量減輕運(yùn)動(dòng)引發(fā)的疼痛，避免手術(shù)切口撕裂。（下列運(yùn)動(dòng)每5次為1組每次1組每日5次）具體運(yùn)動(dòng)練習(xí)以下：鐘擺運(yùn)動(dòng)下肢盡量放松，自然下垂，順逆交替進(jìn)行圓弧甩膀動(dòng)作。（圖4）被動(dòng)前屈運(yùn)動(dòng)如舉手歡呼狀（圖5）被動(dòng)外旋運(yùn)動(dòng)棍棒操上臂緊貼胸部，屈肘90度，健側(cè)推向患側(cè)（圖6）被動(dòng)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)健側(cè)手握患側(cè)腕，攜帶向上?；嗊\(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈不不大于90°可進(jìn)行。（圖7）內(nèi)旋后伸運(yùn)動(dòng)（圖8）⑺CPM肩部cpm存在某些爭(zhēng)議，不推薦存在嚴(yán)重肩袖變化者使用。第2階段主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)三角肌外旋肌內(nèi)旋肌的肌力?！?”字原則：持續(xù)抗阻5秒，休息5秒，持續(xù)重復(fù)進(jìn)行5次，5次累計(jì)為1組，每日練習(xí)5組具體訓(xùn)練以下：前屈運(yùn)動(dòng)：屈肘前屈（圖9）；臥位伸肘前屈同圖9肘伸直；坐位伸肘前屈（圖10）前屈運(yùn)動(dòng)（棍棒操，站立位）（圖11）上舉同歡呼狀第3階段肩部等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)為主抗阻外旋運(yùn)動(dòng)（臥位立位）（圖15、16）抗阻外旋運(yùn)動(dòng)（臥位立位）（圖17、18）第4階段肩關(guān)節(jié)伸展綜合訓(xùn)練ROM基本正常后，術(shù)后6個(gè)月到1年，需進(jìn)行綜合訓(xùn)練，避免可能發(fā)生的攣縮和維持肌力。牽伸運(yùn)動(dòng)借助門框自制單杠或社區(qū)健身器材（圖22）外旋運(yùn)動(dòng)手扶門框身體向健側(cè)后方緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)（圖23）后伸內(nèi)旋提拉運(yùn)動(dòng)（圖24）注意：上述運(yùn)動(dòng)中未涉及外展運(yùn)動(dòng)，由于能進(jìn)行前屈和外旋運(yùn)動(dòng)，則練習(xí)外展可行。反之，外旋不充足就外展可能使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊。造成疼痛或肩袖損傷。下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后早期（1-2周）股四頭肌等長(zhǎng)收縮下肢伸直平放在床上,大腿肌肉繃勁再放松。如果剛開始練習(xí)的時(shí)候不容易找到肌肉收縮的感覺，能夠在膝關(guān)節(jié)下面墊一種小毛巾卷，這樣在收縮肌肉的同時(shí)有個(gè)伸膝向下壓毛巾卷的動(dòng)作趨勢(shì)。（注意！只是趨勢(shì)，不要真的做出伸膝的動(dòng)作。）用力繃緊肌肉5秒，再放松算1次。由于這個(gè)練習(xí)的強(qiáng)度非常小，即使每天練習(xí)諸多次也只能減緩肌肉萎縮速度。還能夠把股四頭肌收縮繃勁之后，始終保持這種緊張狀態(tài)，直到感覺疲勞為止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)3-5組，或者每個(gè)小時(shí)練習(xí)1組。直腿抬高（也是股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉）膝關(guān)節(jié)盡量伸直,大腿前方的股四頭肌收縮,踝關(guān)節(jié)盡量背伸,緩慢抬起整個(gè)下肢大概15CM,保持5秒鐘,再保持同樣姿勢(shì),緩慢直腿放下。中期（2-4周）髖膝屈伸后期（一月后）扶拐→棄柺→下蹲起立踝泵功效鍛煉通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，像泵同樣增進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范疇的跖屈、背伸活動(dòng)，可增進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，對(duì)避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有重要意義。遠(yuǎn)勝于任何藥品（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）每日2小時(shí)1次，每次1~2組，每組20個(gè)。踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和繞環(huán)兩組動(dòng)作。屈伸動(dòng)作躺或坐床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，極力使腳尖朝向自己，至最大程度時(shí)保持10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時(shí)保持10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動(dòng)作完畢。稍休息后可再次進(jìn)行