初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-利尿藥和脫水藥

初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-利尿藥和脫水藥[單選題]1.常用于抗高血壓的利尿藥是A.布美他尼B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.甘露醇E.螺內(nèi)酯正確答案：B參考解析：噻嗪類（江南博哥）是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿藥和降壓藥。氫氯噻嗪是本類藥物中最為常用的藥物。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.不屬于保鉀利尿藥物的是A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.呋塞米正確答案：E參考解析：呋塞米屬于強(qiáng)項(xiàng)的排鉀利尿藥；其余幾個(gè)選項(xiàng)的藥物都是保鉀利尿藥。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.關(guān)于利尿藥作用部位的描述，錯(cuò)誤的是A.呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)部B.氫氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)部C.氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管D.乙酰唑胺作用于近曲小管E.螺內(nèi)酯作用于遠(yuǎn)曲小管正確答案：B參考解析：作用于遠(yuǎn)曲小管近端的利尿藥是氫氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥是呋塞米。作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管的利尿藥為螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.呋塞米的利尿作用是由于A.抑制腎臟的稀釋功能B.抑制腎臟的濃縮功能C.抑制腎臟的稀釋和濃縮功能D.對(duì)抗醛固酮的作用E.促進(jìn)Na+重吸收正確答案：C參考解析：呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl濃度增加，凈水生成減少，尿的稀釋功能受抑制。同時(shí)因NaCl向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)減少，使腎髓質(zhì)間液滲透壓梯度降低，導(dǎo)致尿液流經(jīng)集合管時(shí)，水的重吸收減少，影響尿的濃縮過程，排出大量近等滲的尿液。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.不屬于氫氯噻嗪適應(yīng)證的是A.心源性水腫B.高血壓C.尿崩癥D.輕型腎性水腫E.高尿酸血癥正確答案：E參考解析：高尿酸血癥是氫氯噻嗪的不良反應(yīng)之一。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.呋塞米不良反應(yīng)不包括A.低血鎂B.低血鉀C.低血鈉D.耳毒性E.高血鈣正確答案：E參考解析：呋塞米不引起高鈣血癥。氫氯噻嗪會(huì)引起。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.強(qiáng)效利尿藥的作用機(jī)制是A.抑制H+-Na+交換B.抑制K+-Na+交換C.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+和Cl-重吸收D.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)E.增加腎小球?yàn)V過率正確答案：D參考解析：此題的強(qiáng)效利尿藥指的就是呋塞米等高效能利尿藥；所以此題選D掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.可引起高鈣血癥的藥物是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利正確答案：A參考解析：氫氯噻嗪增加遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收，形成高鈣血癥。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.可拮抗醛固酮作用的藥物A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.甘露醇正確答案：A參考解析：螺內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.可降低血鉀并會(huì)損害聽力的藥是A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.卡托普利E.螺內(nèi)酯正確答案：C參考解析：呋塞米有耳毒性并能引起低血鉀。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.噻嗪類利尿藥的禁忌證是A.腎性水腫B.心源性水腫C.痛風(fēng)D.高血壓病E.尿崩癥正確答案：C參考解析：所有的噻嗪類均以有機(jī)酸的形式從腎小管分泌，可與尿酸的分泌產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，減少尿酸排出引起高尿酸血癥及高尿素氮血癥，痛風(fēng)患者慎用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.能增加腎血流量的藥物是A.氫氯噻嗪B.安體舒通C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.阿米洛利正確答案：D參考解析：呋塞米能增加腎血流量，以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.水腫病人伴有糖尿病，不宜選用的利尿藥是A.布美他尼B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺E.依他尼酸正確答案：B參考解析：噻嗪類藥物抑制胰島素釋放和組織對(duì)葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.治療輕、中度心源性水腫首選的利尿藥是A.布美他尼B.螺內(nèi)酯C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪可用于各種原因引起的水腫。是輕、中度心源性水腫的首選利尿藥。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.急性腦水腫時(shí)最常用的藥物是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.氨苯蝶啶正確答案：D參考解析：甘露醇是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下列關(guān)于呋塞米敘述錯(cuò)誤的是A.可治療早期的急性腎衰竭B.可引起水與電解質(zhì)紊亂C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)E.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)正確答案：E參考解析：呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強(qiáng)大的利尿作用。②擴(kuò)血管作用。其臨床應(yīng)用包括，①嚴(yán)重水腫；②急性肺水腫和腦水腫；③預(yù)防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人；④加速毒物排出。其不良反應(yīng)有，①水與電解質(zhì)平衡紊亂，低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥及低血壓等；②耳毒性；③高尿酸血癥；④胃腸道反應(yīng)。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.以下關(guān)于氫氯噻嗪說法錯(cuò)誤的是A.單用治療中、重度高血壓效果好B.可用于輕型尿崩癥C.可治療輕、中度心源性水腫D.可引起高尿酸血癥E.可升高血糖正確答案：A參考解析：氫氯噻嗪?jiǎn)斡弥委熭p度高血壓，常作為基礎(chǔ)降壓藥，與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓效果較好。不良反應(yīng)有：高尿酸血癥，電解質(zhì)紊亂，高鈣血癥，升高血糖等。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列有關(guān)吲達(dá)帕胺作用的敘述錯(cuò)誤的是A.為袢利尿劑B.可用于治療高血壓C.利尿作用較氫氯噻嗪強(qiáng)D.可引起低血鉀E.有一定擴(kuò)血管作用正確答案：A參考解析：吲達(dá)帕胺為二氫吲哚類利尿藥，利尿作用比氫氯噻嗪強(qiáng)，但失K+作用弱，還有一定的擴(kuò)張血管作用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.不屬于噻嗪類利尿藥的作用是A.對(duì)碳酸酐酶有弱的抑制作用B.引起高尿酸血癥和高尿素氮血癥C.能使血糖升高D.降低血壓E.可降低血鈣濃度正確答案：E參考解析：噻嗪類藥增加遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收，從而可導(dǎo)致高鈣血癥。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.長(zhǎng)期應(yīng)用可致高鉀血癥的藥物是A.布美他尼B.氨苯蝶啶C.氫氯噻嗪D.吲達(dá)帕胺E.呋塞米正確答案：B參考解析：利尿藥氨苯蝶啶能阻斷末端遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+通道，減少Na+重吸收，抑制K+-Na+交換，使Na+和水排出增多而產(chǎn)生利尿作用，同時(shí)伴有血鉀升高。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.使用氫氯噻嗪時(shí)加用螺內(nèi)酯的主要目的是A.增強(qiáng)利尿作用B.對(duì)抗氫氯噻嗪所致的低血鉀C.延長(zhǎng)氫氯噻嗪的作用時(shí)間D.對(duì)抗氫氯噻嗪的升血糖作用E.對(duì)抗氫氯噻嗪升高血尿酸的作用正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，加用保鉀利尿藥螺內(nèi)酯可預(yù)防低血鉀。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.與呋塞米合用，可增強(qiáng)耳毒性的抗生素是A.青霉素B.氨芐西林C.四環(huán)素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：E參考解析：呋塞米強(qiáng)效利尿引起耳毒性的原因可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)，與氨基糖苷類和用可誘發(fā)或加重耳聾。應(yīng)避免。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.易引起聽力減退或暫時(shí)性耳聾的利尿藥是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺正確答案：A參考解析：呋塞米為高效能利尿藥，其典型不良反應(yīng)有耳毒性，與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.可用來加速毒物排泄的利尿藥是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.吲達(dá)帕胺D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶正確答案：A參考解析：呋塞米可使尿量增加，在一天內(nèi)達(dá)到5L以上。主要用于某些主要經(jīng)腎排泄的藥物中毒的搶救，如長(zhǎng)效巴比妥類、水楊酸類、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.可用于急性肺水腫的藥物是A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：靜脈注射呋塞米能迅速擴(kuò)張血管、利尿、降低血容量，使回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，消除因左心衰竭引起的急性肺水腫，是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。同時(shí)由乎利尿，使血液濃縮，血漿滲透壓增高，降低顱內(nèi)壓，有利于消除腦水腫，對(duì)腦水腫合并心力衰竭者尤為適用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.最易引起電解質(zhì)紊亂的藥物是A.乙酰唑胺B.吲達(dá)帕胺C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶正確答案：D參考解析：呋塞米易引起水與電解質(zhì)紊亂：由于強(qiáng)烈的利尿作用使電解質(zhì)和水的排出增加，可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥及低血壓，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服留鉀性利尿藥，以避免或減少低鉀血癥的發(fā)生。低氯性堿血癥是由于呋塞米增加鹽和水的排泄，加強(qiáng)集合管K+和H+的分泌所致。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.患者，男性，63歲。因進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱3天就診。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血壓95/55mmHg，心率110次/分，體溫37.9°C，呼吸周圍空氣時(shí)的血氧飽和度為86%。聽診雙側(cè)肺部有干、濕性啰音。胸部X線片顯示雙肺有提示肺水腫的浸潤(rùn)陰影，心影增大。未確定該患者急性肺水腫的病因，藥物治療應(yīng)包括以下何藥A.甘露醇B.山梨醇C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：呋塞米通過擴(kuò)張血管作用而降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷。并通過其強(qiáng)效利尿作用降低血容量，減少回心血量，降低左室舒張末期壓力而消除左心衰引起的急性肺水腫。故選C。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用的藥物是A.利血平B.甘露醇C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.硝苯地平正確答案：D參考解析：所有的噻嗪類均以有機(jī)酸的形式從腎小管分泌，可與尿酸的分泌產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥及高尿素氮血癥，痛風(fēng)患者慎用。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.治療急性肺水腫或腦水腫宜選用的藥物是A.氫氯噻嗪B.吲達(dá)帕胺C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：呋塞米用于治療急性肺水腫和腦水腫：通過擴(kuò)血管作用而降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷。并通過其強(qiáng)效利尿作用降低血容量，減少回心血量，降低左室舒張末期壓力而消除左心衰竭引起的急性肺水腫。治療腦水腫是繼發(fā)于其利尿作用，使腦組織脫水，從而降低顱內(nèi)壓。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.可用于利尿、抗高血壓的藥物是A.尼可剎米B.美沙酮C.雙氯芬酸D.氫氯噻嗪E.萘普生正確答案：D參考解析：氫氯噻嗪利尿藥初期降壓是排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓。長(zhǎng)期用藥的作用機(jī)制在于排Na+使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，結(jié)果導(dǎo)致：①血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量降低，經(jīng)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少，因而使血管平滑肌舒張；②細(xì)胞內(nèi)鈣的減少使血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)，如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低；③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如激肽、前列腺素等。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是A.耳毒性B.降低血糖C.高尿酸血癥D.胃腸道反應(yīng)E.水和電解質(zhì)紊亂正確答案：B參考解析：呋塞米常見反應(yīng)：1）水與電解質(zhì)紊亂由于過度利尿可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。2）高尿酸血癥主要由于利尿后血容量降低，細(xì)胞外液濃縮，導(dǎo)致尿酸經(jīng)近曲小管重吸收增加所致。藥物與尿酸競(jìng)爭(zhēng)分泌途徑，減少尿酸的排泄也是原因之一。長(zhǎng)期用藥時(shí)多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥，但臨床痛風(fēng)的發(fā)生率較低。3）耳毒性表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，腎功能減退者尤易發(fā)生。其原因可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。4）其他胃腸道反應(yīng)的主要癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、重者引起胃腸出血。偶致皮疹、骨髓抑制。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高[單選題]1.阿米洛利A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高正確答案：B參考解析：掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高[單選題]2.氫氯噻嗪A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高正確答案：D參考解析：掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高[單選題]3.螺內(nèi)酯A.可導(dǎo)致血鈉升高B.可導(dǎo)致血鉀升高C.可導(dǎo)致血鎂升高D.可導(dǎo)致血鈣升高E.可導(dǎo)致血氯升高正確答案：B參考解析：螺內(nèi)酯、阿米洛利都容易導(dǎo)致高血鉀。噻嗪類藥增加遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收，從而可導(dǎo)致高鈣血癥。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換[單選題]4.氨苯蝶啶的利尿作用機(jī)制是A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換正確答案：D參考解析：氨苯蝶啶利尿作用較弱、較快、較久。作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交換，使Na+和水排出增加而利尿，同時(shí)伴有血鉀升高。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換[單選題]5.氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換正確答案：B參考解析：噻嗪類增強(qiáng)NaCl和水的排出，產(chǎn)生中等強(qiáng)度和持久的利尿作用。其作用機(jī)制是作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合，干擾Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl的重吸收。由于轉(zhuǎn)運(yùn)至遠(yuǎn)曲小管的Na+增加，促進(jìn)了K+-Na+交換。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換[單選題]6.螺內(nèi)酯的利尿作用機(jī)制是A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換正確答案：C參考解析：螺內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，促進(jìn)Na+和水的排出，減少K+排出。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱，其利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平有關(guān)。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換[單選題]7.布美他尼的利尿作用機(jī)制是A.抑制髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+／2Cl-聯(lián)合主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.作用于遠(yuǎn)曲小管始端，與Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合點(diǎn)結(jié)合C.競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+-Na+交換E.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換正確答案：A參考解析：布美他尼是目前最強(qiáng)的利尿藥。主要作用于髓袢升支粗段，與腔膜側(cè)K+-Na+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)載體的Cl-結(jié)合部位結(jié)合，干擾K+-Na+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl的重吸收，使稀釋功能受抑制。同時(shí)因NaCl向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)減少，使腎髓質(zhì)間液滲透壓梯度降低，導(dǎo)致尿液流經(jīng)集合管時(shí)，水的重吸收減少，影響濃縮過程。掌握“利尿藥和脫水藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺[單選題]8.急性腎衰竭少尿時(shí)，選用A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺正確答案：A參考解析：呋塞