《ECMO和心臟移植》課件

ECMO和心臟移植PPT課件本課程介紹ECMO和心臟移植的基礎(chǔ)知識，應(yīng)用范圍，風(fēng)險和并發(fā)癥以及未來發(fā)展。什么是ECMO？1ECMO定義體外膜肺氧合系統(tǒng)是通過將患者的血液引到機器上進(jìn)行氧合和二氧化碳排出以達(dá)到血液再循環(huán)的目的。2ECMO分類ECMO按體內(nèi)循環(huán)和支氣管內(nèi)循環(huán)分為VA-ECMO和VVB-ECMO兩種分類，根據(jù)靜脈插管方式分為頸靜脈穿刺和股靜脈插管。3ECMO與呼吸機的區(qū)別ECMO比呼吸機的作用范圍更大，通過可以上升降低的氣泡塔提供氧氣和流量，能夠同時支持患者的雙肺和右心室。心臟移植的適應(yīng)癥非缺血性心肌病包括擴張型心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病、心肌病綜合征等。嚴(yán)重的冠心病重度三支血管病變或左主干病變。終末期心力衰竭對藥物治療無效或不可耐受，同時合并其他多種系統(tǒng)器官功能紊亂。心臟移植手術(shù)步驟1心臟摘除患者接受全身麻醉后，接受心臟摘除，并且準(zhǔn)備接受新心臟。2心臟移植手術(shù)新心臟經(jīng)過預(yù)處理和移植的手術(shù)被安置到胸腔中，接管和心臟殼腔分別進(jìn)行縫合接合。3封閉手術(shù)在移植成功后，接管和心臟殼腔再次進(jìn)行縫合接合，結(jié)束了心臟移植手術(shù)。ECMO在急救中的應(yīng)用治療心臟驟停在心臟驟停的情況下，ECMO能實現(xiàn)對機體的供氧血液流動并維持骨架肌的活力。治療心源性休克重度心力衰竭、持續(xù)低血壓發(fā)展至心源性休克，ECMO能達(dá)到協(xié)助性治療的作用。急診接管手術(shù)ECMO能使十分危急的急診緊急手術(shù)順利實施，增加手術(shù)成功率。ECMO和心臟移植的結(jié)合是否可行？心臟移植后，冠狀動脈嚴(yán)重狹窄癥很多心臟移植術(shù)后患者都會出現(xiàn)冠狀動脈嚴(yán)重狹窄癥的癥狀，ECMO能提供足夠的氧氣和流量支持這部分毛細(xì)血管的血液循環(huán)。心臟移植后，心肌細(xì)胞存活不足使用ECMO有助于提供包括心肌細(xì)胞在內(nèi)的全身血液循環(huán)，增加新心臟的存活率。ECMO在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)方式應(yīng)用情況大皰性胸膜炎病例ECMO能夠提供體外循環(huán)，減輕肺部受損程度。心臟手術(shù)中ECMO輔助體外循環(huán)能夠有效降低心臟手術(shù)的風(fēng)險。高?；颊呷绯霈F(xiàn)大面積或者長時間心肌梗塞和血流動力學(xué)失衡，ECMO能提供及時有效的治療。ECMO在ICU中的應(yīng)用1ICU內(nèi)肺損傷患者ECMO能夠解決氧合不足的問題，促進(jìn)肺結(jié)構(gòu)的修復(fù)。2ICU急性心力衰竭患者ECMO能夠起到一種“機械輔助”作用，協(xié)助肝、肺、腎等器官發(fā)揮正常運轉(zhuǎn)。3ICU多器官功能紊亂綜合征（MODS）患者ECMO能夠達(dá)到有效循環(huán)支持。ECMO和心臟移植的未來展望和挑戰(zhàn)1未來發(fā)展組織工程和基因編輯技術(shù)的發(fā)展勢必會帶來ECMO和心臟移植產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，如，借助3D打印技術(shù)制作定制化的人工心臟。