中藥學(xué)課件：第七章 溫里藥

第七章溫里藥22023/11/2一、概念

溫：溫暖臟腑，祛散里寒

里：里寒證溫里藥：凡能溫里祛寒，治療里寒證為主要功用的藥物，稱為溫里藥。又稱祛寒藥。32023/11/2

1.性味：味辛—能散大多辛熱性溫或熱—祛寒

(溫散在里之寒邪，通行經(jīng)脈寒滯)

2.歸經(jīng)：主入脾胃經(jīng)，次入心、腎、肝、肺經(jīng)二、藥性42023/11/2功用：溫里散寒,治里寒證:

均能溫中散寒止痛：主治脾胃寒凝證

(脘腹冷痛，嘔吐泄瀉)

部分藥物兼能1.溫腎助陽：主治腎陽虛證

(畏寒肢冷、陽痿、滑精、宮冷、腰膝冷痛、夜尿)三、功用52023/11/22.溫肝散寒：主治肝經(jīng)受寒

(少腹冷痛，寒疝作痛，痛經(jīng)，肝寒頭痛)3.溫肺散寒：主治肺寒證

(咳喘，痰白清稀)4.溫助通脈：主治心腎陽虛證

(心悸怔忡、肢體浮腫、小便不利)5.回陽救逆：主治亡陽證

(四肢厥冷、汗出神疲、脈微欲絕)62023/11/2四、配伍1.外寒內(nèi)侵，表邪未解者，配發(fā)散風(fēng)寒藥2.脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生者，配溫補(bǔ)脾腎藥3.寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀者，配行氣活血藥4.寒濕內(nèi)阻者，配芳香化濕或溫燥祛濕藥5.亡陽氣脫者，配大補(bǔ)元?dú)庵贰?2023/11/21.藥性溫?zé)?，易助火傷陰，故?shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用或慎用。2.孕婦慎用。3.對有毒藥物，應(yīng)注意炮制、用法用量。

五、使用注意

六、藥理作用

附子

Fuzi《神農(nóng)本草經(jīng)》

附子為毛茛科草本烏頭的子根的加工品。加工炮制成鹽附子、黑順片、白附片。鹽附子黑順片白附片112023/11/2

附子

性味：（大）辛、甘，大熱，有毒。功用：（上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽）

1.回陽救逆：為回陽救逆第一品藥。用治亡陽證：

(1)亡陽證干姜、甘草四逆湯

(2)氣脫亡陽證人參參附湯122023/11/22.補(bǔ)火助陽：廣泛用治各種陽虛證：

(1)腎陽虛：陽痿、不孕不育桂附八味丸

(2)脾陽虛：便溏、大便冷秘附子理中湯

(3)脾腎陽虛尿少水腫真武湯小便頻多腎氣丸

(4)陽虛外感：如麻黃附子細(xì)辛湯

桂枝加附子湯132023/11/23.散寒止痛，散寒止痛的作用強(qiáng)，用治多種寒痛：

(1)寒濕痹痛烏附麻辛桂姜湯

(2)胸痹心痛薏苡附子散

(3)臟腑冷痛、虛寒腹痛黨參、白術(shù)

(4)寒凝氣滯之痛經(jīng)川芎、小茴香

142023/11/2用法用量：

1.用量：3~15g，中毒量15~60克

2.用法：

(1)先煎30~60分鐘，至入口無麻味為度

(2)內(nèi)服一般用制附子；

(3)用量由小到大；

(4)氣候炎熱應(yīng)少服。使用注意：熱證、陰虛陽亢、孕婦忌服。相反？

干姜

Ganjiang《神農(nóng)本草經(jīng)》

干姜為姜科多年生草本姜的干燥根莖。生用。182023/11/2干姜性味：辛熱功用：

1.回陽通脈：治亡陽證，常配附子如四逆湯，四逆加人參湯

2.溫中散寒：治脾胃寒證。主入脾、胃，善于溫散脾胃寒邪，為“溫中散寒”之要藥。192023/11/2(1)散寒止痛：無論外寒內(nèi)侵、還是寒從內(nèi)生之寒凝氣滯脘腹冷痛均可運(yùn)用

(2)溫中止嘔止瀉：善溫散脾胃寒邪，以健運(yùn)脾胃，為中寒嘔吐、泄瀉要藥3.溫肺化飲：用治寒飲喘咳，痰白清稀之證。但單用力薄，常配麻黃、細(xì)辛、五味子，小青龍湯、苓甘五味姜辛湯

肉桂

Rougui

《神農(nóng)本草經(jīng)》

肉桂為樟科常綠喬木肉桂的干燥樹皮。切片，生用。232023/11/2肉桂

性味：辛，甘，大熱。功用：

1.補(bǔ)火助陽：治療腎陽虛證要藥

（1）命門火衰

（2）腎虛作喘

（3）脾腎陽虛

2.引火歸源：元陽虧虛，虛陽上浮

配人參、山茱萸、五味子

242023/11/22.散寒止痛，溫通經(jīng)脈：用治寒凝血滯、寒凝諸痛證

(1)脾胃虛寒，脘腹冷痛附子、干姜

(2)寒疝腹痛小茴香、吳茱萸

(3)寒濕痹痛獨(dú)活寄生湯、蠲痹湯

(4)胸痹心痛桂附丸

(5)痛經(jīng)，經(jīng)閉少腹逐瘀湯

(6)陰疽流注、瘡瘍久潰不斂陽和湯252023/11/2

此外，補(bǔ)氣血方中少佐本品，有溫運(yùn)陽氣，鼓舞氣血生長之功。用法用量：

煎服，1~5g，（宜后下或焗服）或入丸散、沖服，每次1～2g。

吳茱萸

Wuzhuyu《神農(nóng)本草經(jīng)》吳茱萸為蕓香科落葉灌木或喬木吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的干燥近成熟果實(shí)。生用或炒制用。

疏毛吳茱萸

石虎吳茱萸石虎疏毛吳茱萸312023/11/2吳茱萸性味：辛、苦，熱。小毒。功用：

1.散寒止痛：善散肝經(jīng)之寒邪，又解肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛要藥。

(1)肝氣上沖之厥陰頭痛吳茱萸湯

(2)寒滯肝脈之疝氣痛臨床最常用322023/11/2

(3)沖任虛寒之經(jīng)產(chǎn)腹痛溫經(jīng)湯

(4)肝郁胃寒之脘腹脹痛干姜、木香

(5)寒濕腳氣腫痛雞鳴散2.（溫中）降逆止嘔：

(1)脾胃虛寒之嘔吐半夏、生姜

(2)肝火犯胃之嘔吐吞酸者左金丸3.助陽止瀉：治脾腎陽虛之黎明腹瀉(五更泄瀉)，四神丸332023/11/2外用（參考）：

(1)研未，醋調(diào)敷臍心，用于降血壓；

(2)粉3g于睡前調(diào)敷涌泉穴，治口舌生瘡、多涎(上病下治，引火下行)。

(3)調(diào)敷臍部，治小兒腹瀉。用法用量：入湯劑，2~5g；外用適量。陰虛有熱者忌服，孕婦慎用。

丁香

《藥性論》Dingxiang

小茴香

《新修本草》Xiaohuixiang

花椒

《神農(nóng)本草經(jīng)》Huajiao

丁香為桃金娘科常綠喬木丁香的干燥花蕾，習(xí)稱公丁香。生用。小茴香為傘形科多年生草本茴香的干燥成熟果實(shí)生用或鹽水炒用。

花椒為蕓香科灌木或小喬木花椒或青椒的干燥成熟果皮。生用或炒用。青椒

花椒青椒422023/11/2丁香小茴香花椒

共性：性味：辛，溫(熱)。功用：溫中散寒止痛：用治脾胃有寒之脘腹冷痛、吐瀉等。432023/11/2個(gè)性：丁香：

1.溫中之中，并善降逆，為治胃寒嘔吐、呃逆之要藥，如丁香柿蒂散

2.并能溫腎助陽：用治腎陽不足之陽痿、宮冷。442023/11/2小茴香：

1.長于溫腎暖肝，行氣止痛，常用治：

(1)寒疝腹痛天臺(tái)烏藥散

(2)睪丸偏墜脹痛

(3)經(jīng)寒腹痛小茴香、生熟香附30g，

2.芳香理氣和胃：用治脘腹脹痛等452023/11/2花椒：

1.溫?zé)嵝源?/p>

2.并能殺蟲：用治蛔蟲引起的腹痛、嘔吐等。如烏梅丸

3.還能止癢：用治濕疹瘙癢、陰癢。(外洗)

高良姜

GaoliangjiangRHIZOMAALPINIAEOFFICINARUM《名醫(yī)別錄》

高良姜為姜科多年生草本高良姜的干燥根莖。生用。492023/11/2高良姜性味：辛，熱。功用：

1.散寒止痛，治：

(1)胃寒腹痛，炮姜二姜丸

(2)胃寒肝郁，脘腹脹痛，良附丸

2.溫中止嘔：治胃寒嘔吐半夏、生姜

蓽澄茄

《開寶本草》BichengqieFRUCTUSLITSEAE

蓽茇

《新修本草》BibaFRUCTUSPIPERISLONGI

胡椒

《新修本草》HujiaoFRUCTUSPIPERIS

蓽澄茄為樟科落葉喬木或灌木植物山雞椒的干燥成熟果實(shí)。生用。

蓽茇為胡椒科藤本蓽茇的干燥近成熟或成熟果穗。生用。

胡椒為胡椒科常綠藤本胡椒的干燥近成熟果實(shí)或成熟果實(shí)。生用。572023/11/2蓽澄茄蓽茇胡椒共性：溫中祛寒止痛：用治脘腹冷痛、吐瀉等。個(gè)性：蓽澄茄：并能行氣止痛：用治寒疝腹痛蓽茇：研未外搽，治牙痛胡椒：

1.并能下氣消痰：用治癲癇證

2.還能健胃：用治胃寒食欲不振等

八角茴香為木蘭科常綠小喬木八角茴