合同護(hù)士培訓(xùn)

需要各位掌握的主要內(nèi)容※什么是醫(yī)院感染※醫(yī)院消毒、滅菌※手衛(wèi)生※醫(yī)療廢物分類管理※護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無明顯潛伏期的的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2、本次感染直接與上次住院有關(guān)3、在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。醫(yī)院感染事件2001年上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件※某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷伯桿菌血液感染※某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)檢測結(jié)果：15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢測出致病大腸埃希菌醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以

省大錢！醫(yī)院的消毒與滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。醫(yī)用器械滅菌合格率100%醫(yī)院常用的消毒方法※物理消毒法----------熱力

紫外線※化學(xué)消毒法---------浸泡、擦拭

噴灑、噴霧

聯(lián)合應(yīng)用消毒劑和滅菌劑化學(xué)消毒劑：滅菌劑

高效消毒劑

中效消毒劑低效消毒機(jī)滅菌方法：高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)空氣消毒方法：空氣消毒機(jī)消毒

紫外線燈照射

含氯消毒劑噴霧

通風(fēng)換氣物品消毒方法含氯消毒劑浸泡碘伏酒精過氧乙酸手衛(wèi)生每年10月15日是全球洗手日手的清潔與消毒室控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求：衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡.外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡.預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效，最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手。但要能夠經(jīng)常和適時(shí)地洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可簡單醫(yī)院感染20---30%什么時(shí)間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）預(yù)防和控制醫(yī)院感染無論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前;接觸體液或排泄物、黏膜、非完整皮膚或傷口輔料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)用廢物專用包裝袋銳器盒損傷性廢物（除損傷性廢物外）銳器盒及醫(yī)用垃圾袋容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（指垃圾桶）必須及時(shí)清洗消毒；醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清，要求24小時(shí)離科，48小時(shí)離院醫(yī)療廢物管理回收、暫存、登記專人回收、雙方登記簽字?？剖液突厥杖藛T的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年

護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)什么是執(zhí)業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)務(wù)人員生物學(xué)職業(yè)危害的主要種類。護(hù)士執(zhí)業(yè)危害與防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！護(hù)士常見的職業(yè)危害1、注射占護(hù)士工作量2/3，護(hù)理人員如被針刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損失。4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)的護(hù)士患頸椎病。職業(yè)暴露緊急處理程序針刺傷傷口的處理1、首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接擠壓傷口局部；2、用流動(dòng)水徹底沖洗，沖洗時(shí)間不少于1分鐘。3、再用碘伏或酒精沖洗消毒傷口；4、報(bào)告院感科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步干預(yù)治療。職業(yè)暴露緊急處理程序皮膚污染污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例如：碘伏或酒精消毒皮膚。眼睛濺入體液必須迅速用生理鹽水沖洗，而且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。銳器傷處理流程發(fā)生銳氣損傷傷口擠血緊急處理報(bào)告科負(fù)責(zé)人報(bào)告院感科緊急評估受傷者抽血化驗(yàn)銳器未污染乙肝、丙肝、HIV銳器污染乙肝、丙肝、HIV具體處理方法記錄整個(gè)過程，分析原因并提出整改措施簡答題答案1、何謂衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后應(yīng)如何處理？

一擠：在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液二沖:用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗

三消毒：用安爾碘或酒精進(jìn)行消毒，必要時(shí)包扎傷口四報(bào)告：報(bào)告科主任/護(hù)士長----報(bào)告感染管理科

3、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

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