初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十七節(jié)氨基糖苷類與多黏菌素類抗生素

初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十七節(jié)氨基糖苷類與多黏菌素類抗生素[單選題]1.治療兔熱病的首選藥是A.阿米卡星B.羅紅霉素C.鏈霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素正確答案：C參考解（江南博哥）析：鏈霉素是用于鼠疫和兔熱病的首選藥物。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.氨基糖苷類抗生素的主要作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.干擾細(xì)菌的葉酸代謝C.只作用于細(xì)菌核蛋白體50S亞基D.只干擾于細(xì)菌核蛋白體30S亞基E.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程正確答案：E參考解析：與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。①與30s亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30s～50s核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段；②與30s亞基結(jié)合引起mRNA錯(cuò)譯，導(dǎo)致翻譯過早終止，產(chǎn)生無意義的肽鏈；③形成錯(cuò)誤的氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.搶救鏈霉素過敏性休克宜選用A.普萘洛爾B.苯海拉明C.地塞米松D.地高辛E.葡萄糖酸鈣正確答案：E參考解析：氨基糖苷類藥物一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)可靜注葡萄糖酸鈣或者皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素進(jìn)行救治。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.耳毒性、腎毒性最嚴(yán)重的氨基糖苷類的藥物是A.卡那霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.阿米卡星E.新霉素正確答案：E參考解析：（1）耳毒性：前庭神經(jīng)功能的損害，其發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星；對(duì)耳蝸神經(jīng)的損害，其發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞鏈霉素。（2）腎毒性，其發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞鏈霉素。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.抗銅綠假單胞菌感染有效的藥物是A.頭孢氨芐B.青霉素C.氨芐西林D.慶大霉素E.鏈霉素正確答案：D參考解析：慶大霉素用于革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、心內(nèi)膜炎，口服可用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.不屬于氨基糖苷類抗菌藥物共同不良反應(yīng)的是A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)肌肉接頭阻斷E.過敏反應(yīng)正確答案：C參考解析：氨基糖苷類典型不良反應(yīng)：1）耳毒性；2）腎毒性；3）神經(jīng)肌肉阻滯作用；4）變態(tài)反應(yīng)掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.多黏菌素的臨床應(yīng)用不包括A.銅綠假單胞菌感染B.應(yīng)用于術(shù)前準(zhǔn)備C.應(yīng)用于G-菌和耐藥菌引起的嚴(yán)重感染D.結(jié)核病的治療E.應(yīng)用于耐藥菌引起的嚴(yán)重感染正確答案：D參考解析：多黏菌素沒有抗結(jié)核作用。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下列不具有神經(jīng)肌肉阻滯作用的是A.新霉素B.青霉素C.卡那霉素D.多黏菌素E.鏈霉素正確答案：B參考解析：氨基糖苷類和多黏菌素類都有神經(jīng)肌肉阻滯的不良反應(yīng)。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列對(duì)氨基糖苷類不敏感的細(xì)菌是A.各種厭氧菌B.沙門菌C.金黃色葡萄球菌D.腸道桿菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A參考解析：氨基糖苷類對(duì)腸球菌和厭氧菌不敏感。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.下面有關(guān)氨基糖苷類抗生素不正確的是A.僅對(duì)需氧菌有效B.對(duì)靜止期的細(xì)菌不具有殺菌作用C.在堿性條件下抗菌作用更強(qiáng)D.具有抗菌后效應(yīng)E.為速效殺菌劑正確答案：B參考解析：氨基糖苷類屬于靜止期殺菌藥。殺菌特點(diǎn)是：①僅對(duì)需氧菌有效，且抗菌活性顯著強(qiáng)于其他類藥物；②具有初次接觸效應(yīng)，即細(xì)菌首次接觸氨基苷類時(shí)，能被迅速殺死；③殺菌速率和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)；④抗菌后效應(yīng)長，且持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)；⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，Ca2+、Mg2+等陽離子可抑制其抗菌活性。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下面有關(guān)鏈霉素的臨床應(yīng)用不正確的是A.治療結(jié)核病的主要化療藥物之一B.常用于一般細(xì)菌感染C.可作為治療鼠疫的首選藥D.與青霉素合用治療心內(nèi)膜炎E.與四環(huán)素合用治療布魯斯菌感染正確答案：B參考解析：鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用；對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。但細(xì)菌易對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性，且長期應(yīng)用易引起耳毒性和腎毒性。故臨床上除用于鼠疫和兔熱病及抗結(jié)核病外，其他用途多被慶大霉素替代。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.靜脈滴注可由于神經(jīng)肌肉阻滯而導(dǎo)致呼吸抑制的藥物是A.阿莫西林B.萬古霉素C.氯霉素D.多黏菌素BE.多西環(huán)素正確答案：D參考解析：多黏菌素B毒性較大，主要是對(duì)腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，腎功能不全患者應(yīng)減量使用。也可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害，如眩暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)等，停藥后可消失。大劑量、快速靜脈滴注由于神經(jīng)肌肉阻滯可導(dǎo)致呼吸抑制。還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)如瘙癢、皮疹、藥物熱。少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少與肝毒性等。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.氨基糖苷類抗生素中具有抗結(jié)核作用的是A.鏈霉素B.異煙肼C.慶大霉素D.吡嗪酰胺E.卡那霉素正確答案：A參考解析：鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用；對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用；異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類藥物。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.多黏菌素對(duì)下列哪種感染作用最強(qiáng)A.結(jié)核桿菌B.厭氧菌C.革蘭陽性及陰性細(xì)菌D.革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌E.革蘭陽性菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：多黏菌素主要對(duì)革蘭陰性桿菌，特別是銅綠假單胞菌有效，用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素耐藥而又難以控制的銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.氨基糖苷類作用機(jī)制說法不正確的是A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程B.與核糖體30s亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段C.肽鏈延伸階段，與細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.與核糖體30S亞基結(jié)合，引起mRNA錯(cuò)譯E.使細(xì)菌形成錯(cuò)誤氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)產(chǎn)生正確答案：C參考解析：氨基糖苷類與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。①與30S亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30-50S核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段。②與30S亞基結(jié)合引起mRNA錯(cuò)譯，導(dǎo)致翻譯過早終止，產(chǎn)生無意義的肽鏈。③形成錯(cuò)誤的氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。這些異常蛋白質(zhì)可能插入細(xì)胞膜，導(dǎo)致通透性改變，并進(jìn)一步加速氨基糖苷類轉(zhuǎn)運(yùn)。該類藥物有抗生素后效應(yīng)。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個(gè)月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力癥狀，檢查，皮膚有出血點(diǎn)，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染?？勺鳛槭走x的抗生素組合是A.青霉素+氯霉素B.青霉素+慶大霉素C.青霉素+四環(huán)素D.青霉素+紅霉素E.青霉素+磺胺類正確答案：B參考解析：抗生素聯(lián)合用藥時(shí)，繁殖期殺菌劑青霉素和靜止期殺菌劑氨基糖苷類合用可獲得增強(qiáng)作用。但是將殺菌劑青霉素和抑菌劑（四環(huán)素、磺胺類、紅霉素類）合用，可能出現(xiàn)療效的拮抗作用，反而降低療效。此題選B。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.氨基糖苷類抗生素最常見的不良反應(yīng)是A.腎毒性、耳毒性B.心臟毒性C.過敏反應(yīng)D.頭痛頭暈E.消化道反應(yīng)正確答案：A參考解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括有，①耳毒性，包括對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害和對(duì)耳蝸神經(jīng)的損害。②腎毒性。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題某患者3日前突發(fā)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。遂來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，該患者皮膚黏膜有斑點(diǎn)，腦膜刺激征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。腦脊液檢查：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞增高。醫(yī)生診斷為流行性腦脊髓膜炎。[單選題]1.該患者的病原治療所用藥物不包括A.鏈霉素B.青霉素GC.磺胺嘧啶D.氯霉素E.氨芐青霉素正確答案：A參考解析：流腦病原治療：青霉素（首選）、頭孢菌素類、氯霉素、磺胺類藥物。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.如果醫(yī)生為該患者選擇磺胺嘧啶作為治療藥物，考慮的原因是A.磺胺嘧啶的費(fèi)用比較低B.磺胺嘧啶的抗菌譜更廣C.醫(yī)生的用藥習(xí)慣D.磺胺嘧啶不能透過血-腦屏障E.磺胺嘧啶的蛋白結(jié)合率低，其腦脊液濃度高達(dá)血漿濃度的40%-80%正確答案：E參考解析：磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率較低，易透過血-腦屏障，其腦脊液濃度高達(dá)血漿濃度的40%-80%用于治療流行性腦脊髓膜炎。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)?；颊吲裕?0歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。[單選題]3.患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是A.鏈霉素引起的神經(jīng)毒性B.鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用C.鏈霉素引起的腎毒性D.鏈霉素引起的過敏性休克E.患者突發(fā)的心肌梗死正確答案：B參考解析：掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.應(yīng)該給予的藥物是A.葡萄糖B.葡萄糖酸鈣C.胺碘酮D.利多卡因E.肝素正確答案：B參考解析：氨基糖苷類能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹，呼吸暫停。可用鈣劑或新斯的明治療。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥[單選題]1.鏈霉素A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥正確答案：B參考解析：鏈霉素臨床首選用于兔熱病和鼠疫的治療。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥[單選題]2.萬古霉素A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥正確答案：A參考解析：萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染如敗血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、結(jié)腸炎，是首選藥。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥[單選題]3.多西環(huán)素A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥正確答案：C參考解析：多西環(huán)素首選用于治療肺炎衣原體引起的肺炎。掌握“氨基糖苷類與多肽類抗生素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選藥[單選題]4.磺胺嘧啶A.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥B.鼠疫和兔熱病的首選藥C.肺炎衣原體引起肺炎的首選藥D.治療流行性腦膜炎的首選藥E.成人傷寒、副傷寒感染的首選