2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》真題

單選題（共108題，共108分）1.阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是（）A.美金剛B.卡巴拉汀C.顛茄D.多奈哌齊E.加蘭他敏【答案】C【解析】阿爾茲海默病(老年癡呆)，顛茄，鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，止分泌，擴瞳。主要用于制止盜汗、流涎、支氣管分泌過多、胃酸過多，并弛緩胃肌，解除賁門及幽門部痙攣，制止痙攣性咳嗽，以及因瀉藥而引起的腹絞痛等。故本題選擇C。2.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是（）A.注射用丙戊酸鈉B.卡馬西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英鈉片E.地西泮注射液【答案】E【解析】地西泮(安定)是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥。故本題選擇E。3.患者，男，58歲，患有高膽固醇血癥，長期服用辛伐他汀40mgqd?；颊哂盟幤陂g應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標是A.BUNB.HbC.ALTD.RBCE.PLT【答案】C【解析】他汀類藥物的用藥注意事項、常用醫(yī)學指標的縮寫。故本題選擇C。4.下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林【答案】D【解析】哺乳期婦女用藥注意事項。故本題選擇D。5.含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是A.粒細胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】C【解析】馬兜鈴酸類化合物中，主要的毒性成分為馬兜鈴酸Ⅰ和馬兜鈴酸Ⅱ，其在硝基還原酶的催化下，一部分被還原為馬兜鈴內(nèi)酰胺，另一部分在還原過程中進一步與DNA作用，形成加合物。其中馬兜鈴酸Ⅰ是馬兜鈴屬植物中毒性最強的成分。另有研究發(fā)現(xiàn)，不但馬兜鈴酸具有很強的腎毒性，其代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺同樣具有腎毒性。6.應(yīng)在餐前服用的藥物是()A.氨茶堿片B.吡羅昔康片C.呋塞米片D.膠體果膠鉍膠囊E.頭孢呋辛酯片【答案】D【解析】膠體果膠鉍膠囊于餐前一小時或睡前服用。故本題選擇D。7.患者，男，54歲，患有高血壓、糖尿病和牙周炎，服用氫氯噻嗪、氨氯地平、二甲雙胍、阿卡波糖和甲硝唑。該患者近日中暑后服用藿香正氣水(含有乙醇)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等癥狀。引起該癥狀的藥物配伍是()A.氫氯噻嗪和藿香正氣水B.氨氯地平和藿香正氣水C.二甲雙胍和藿香正氣水D.阿卡波糖和藿香正氣水E.甲硝唑和藿香正氣水【答案】E【解析】飲酒對藥物的影響。故本題選擇E。8.直接吞服可能導致患者窒息的劑型是()A.分散片B.滴丸劑C.腸溶片D.舌下片E.泡騰片【答案】E【解析】本題考查不同內(nèi)服劑型的正確用法，以防釀成事故。分散片、滴丸劑、腸溶片三者，服用后遇體液崩解需要一定的時間，用水直接吞服是正確、常用服法。舌下片應(yīng)含于舌下。泡騰片（E）一遇水性體液（甚至在口腔、食管）將立即崩散，并釋出大量二氧化碳，直接吞服可能導致患者窒息。9.患者到藥店購買"撲爾敏片"，藥師應(yīng)給予()A.氯苯那敏片B.阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片【答案】A【解析】本題考查藥品別名。氯苯那敏的別名是撲爾敏。10.藥庫接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是()A.西地碘片B.乳酶生片C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊D.硫普羅寧片E.托烷司瓊注射液【答案】C【解析】雙歧三聯(lián)活菌膠囊適宜冷藏保存。故本題選擇C。11.細菌性腦膜炎患者應(yīng)用萬古霉治療，快速大劑量靜脈滴注后可能會產(chǎn)生()A."胰島素樣自體免疫綜合征"B."灰嬰綜合征"C."藥源性流感樣綜合征"D."手足綜合征"E."紅人綜合征"【答案】E【解析】紅人綜合征一般指由萬古霉素引起的以軀干上部為主的潮紅斑。故本題選擇E。12.患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒發(fā)熱，咽痛，流鼻涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是()A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊B.維C銀翹片C.速克感冒片D.速感寧膠囊E.對乙酰氨基酚片【答案】A【解析】復(fù)方酚咖偽麻膠囊，心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大和青光眼等患者以及老年人應(yīng)在醫(yī)師指導下使用。13.現(xiàn)代藥物臨床治療更多依賴于循證醫(yī)學的支持，在循證醫(yī)學證據(jù)分級中，證據(jù)和推薦強度的級別最高的是()A.大樣本病案系列B.單個大樣本隨機對照試驗C.同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價D.同質(zhì)病例對照試驗的系統(tǒng)評價E.專家意見【答案】C【解析】循證醫(yī)學的證據(jù)。故本題選擇C。14.在藥品零售企業(yè)應(yīng)按照處方藥進行管理的瀉藥是()A.甘油栓B.比沙可啶片C.乳果糖口服液D.聚乙二醇4000散劑E.酚酞片【答案】E【解析】由瀉藥的分類可知，只有酚酞片需要按照處方藥管理的瀉藥。故本題選擇E。15.患者，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)患者飲食習慣，每日需補充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片)，該患者適宜的用法用量是()A.1片tidB.2片tidC.4片qdD.6片qdE.8片tid【答案】A【解析】骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方法，只有A較為合理。16.為減少α受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是()A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后臨睡前【答案】E【解析】由α1受體阻斷劑的副作用可知，選E。故本題選擇E。17.干擾素治療乙型病毒性肝炎的禁忌證不包括()A.妊娠B.自身性免疫性疾病C.失代償期肝硬化D.癲癇E.消化性潰瘍【答案】E【解析】干擾素的禁忌癥包括相對禁忌癥和絕對禁忌癥。絕對禁忌癥：妊娠、精神病史(如嚴重抑郁癥)、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒和(或)吸毒、未經(jīng)控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病。相對禁忌癥(使用干擾素有可能加重原發(fā)病)：甲狀腺痰病，視網(wǎng)膜病，銀屑病，既往抑郁癥病史，未控制的高血壓、糖尿病。故本題選擇E。18.患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)(BMI)是()A.18.0B.20.0C.27.8D.30.2E.34.2【答案】C【解析】體重指數(shù)計算方法：體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方。故本題選擇C。19.下列不良事件中，屬于假劣藥事件是()A."康泰克PPA事件"B."萬洛(羅非昔布)事件"C."亮菌甲素事件"D."拜斯亭(西立伐他汀)事件"E."阿糖胞苷兒科事件"【答案】C【解析】驚動全國的齊二藥廠假"亮菌甲素"事件，被齊二藥廠用來替代"丙二醇"生產(chǎn)"亮菌甲素"注射液的"二甘醇"，已經(jīng)造成13人死亡，部分重癥患者腎功能嚴重衰竭。故本題選擇C。20.患者，女，1歲6個月，因感冒發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯了藥。針對該類型差錯，有效的防范措施是()A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對C.使用藥片通用名D.采用兩種方式核對患者身份E.交代藥品貯存條件【答案】B【解析】差錯的類型及防范措施。故本題選擇B。21.患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是()A.骨骼發(fā)育異常B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.腭裂E.耳聾【答案】B【解析】本題考查妊娠期用藥對胎兒的影響。依據(jù)題意，該妊娠婦女是在距末次月經(jīng)時問20天服用諾氟沙星，在此期間，胚胎細胞尚未進行分化，對藥物等成分無選擇性的表現(xiàn)，其結(jié)果為流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎（B），妊娠婦女不必擔心在此期間服用藥物會造成畸形兒等危害。22.患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復(fù)診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標是()A.血紅蛋白B.糖化血紅蛋白C.空腹血糖D.餐后2小時血糖E.總膽固醇【答案】B【解析】糖化血紅蛋白是反應(yīng)一段時間血糖水平，對于糖尿病患者可以了解血糖控制情況，監(jiān)測治療效果。故本題選擇B。23.患者，男，18歲，因鼻塞癥狀就診，醫(yī)生處方1%鹽酸麻黃堿滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導的說法，錯誤的是()A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈C.滴管頭不要碰到鼻部，以避免污染藥液D.滴鼻后，要靜臥3～5分鐘E.滴藥后，要輕壓雙側(cè)鼻翼3～4次【答案】A【解析】萎縮性鼻炎患者不可增加給藥次數(shù)，否則容易加重病情。故本題選擇A。24.患者因股癬前來藥店購藥，不宜推薦的藥物是()A.復(fù)方苯甲酸軟膏B.氫化可的松軟膏C.聯(lián)苯芐唑軟膏D.酮康唑軟膏E.特比萘芬軟膏【答案】B【解析】氫化可的松乳膏是一種皮質(zhì)激素類局部外用藥，適用于濕疹性或非感染性皮膚病的治療，如各種濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎及尿布疹等。丁酸氫化可的松乳膏對濕疹及神經(jīng)性皮炎的治療較為理想。股蘚是由真菌感染引起的皮膚疾病因此用丁酸氫化可的松乳膏這類皮質(zhì)激素藥物治療效果是不太理想的。故本題選擇B。25.患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三脂血癥，臨床上給予非諾貝特進行治療，該藥正確的用量為()A.0.1g，tidB.0.2g，qdC.0.5g，tidD.0.5g，qdE.0.8g，tid【答案】A【解析】本題考查非諾貝特的用法用量。苯氧芳酸類(貝特類)適應(yīng)癥為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合性高脂血癥。主要制劑有：非諾貝特0.1g，tid或微粒型0.2g,qd;苯扎貝特0.2g，tid或緩釋型0.4g，qd。26.患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是()A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹啶【答案】C【解析】心腦血管病二級預(yù)防提倡"雙有效"，即有效藥物、有效劑量。阿司匹林，主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。27.患者，男，60歲，呈典型的"面具臉"，"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是()A.左旋多巴B.普拉克索C.多奈哌齊D.司來吉蘭E.金剛烷胺【答案】A【解析】帕金森病是需要終身服藥的，藥物一般是西藥，不建議中藥。帕金森藥物治療藥物1.抗膽堿能藥：主要藥物有苯海索（安坦），此外有丙環(huán)定、甲磺酸苯扎托品、東莨菪堿、環(huán)戊丙醇和比哌立登。主要適用于有震顫的患者，而對無震顫的患者一般不用，尤其老年患者慎用，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。2.金剛烷胺，對少動、強直、震顫均有改善作用，對伴異動癥患者可能有幫助。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。3.復(fù)方左旋多巴（芐絲肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：初始用量62.5~125mg，每日2~3次，根據(jù)病情而漸增劑量至療效滿意和不出現(xiàn)不良反應(yīng)為止，餐前1小時或餐后1.5小時服藥。活動性消化道潰瘍者慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。4.DR激動劑：目前大多推崇DR激動劑為首選藥物，尤其對于早期的年輕患者。5.MAO-B抑制劑：目前國內(nèi)有司來吉蘭，應(yīng)早、中午服用，勿在傍晚應(yīng)用，以免引起失眠。胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。國內(nèi)尚未上市的藥物有拉扎貝胺(lazabemide)和雷沙吉蘭(rasagiline)。28.某患者因抑郁癥用文拉法辛(75mgbid)治療，用藥7天，療效不佳，下列藥師用藥指導意見，正確的是()A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量B.此藥療效差，建議換用氟西汀C.此藥療效差，建議換用丙米嗪D.單一用藥無效，建議聯(lián)合使用福萊帕明E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥【答案】E【解析】用此藥對于抑郁病人，一般用藥1～2周后(也有4天內(nèi))即可出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。故本題選擇E。29.患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmHg，為了避免加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是()A.吲達帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平【答案】E【解析】有些解痙藥如阿托品、654-2、安定，有些降壓藥，如絡(luò)活喜、硝苯地平、波依定等可以使食管收縮能力減弱，加重反流癥狀。故本題選擇E。30.患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為()A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片C.換用另一種抗甲狀腺藥物D.放射性I治療E.手術(shù)治療【答案】B【解析】丙硫氧嘧啶用法用量：用于治療成人甲狀腺功能亢進，開始劑量一般為每天300mg，視病情輕重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控制后逐漸減量，維持量每天50～150mg，視病情調(diào)整；小兒開始劑量每日按體重4mg/kg，分次口服，維持量酌減。(1)用藥劑量應(yīng)個體化，根據(jù)病情、治療反應(yīng)及甲狀腺功能檢查結(jié)果隨時調(diào)整。(2)每日劑量分次口服，間隔時間盡可能平均。(3)甲亢手術(shù)前7～10天應(yīng)加用碘化物，以減輕甲狀腺充血，便于手術(shù)。(4)放射性碘治療前2～4天應(yīng)停用抗甲狀腺藥，以減少對放射性碘攝取的干擾。放射性碘治療后3～7天可恢復(fù)用藥，以促使甲狀腺功能恢復(fù)正常。(5)如出現(xiàn)甲減癥狀和體征，應(yīng)減量或暫時停藥，并輔以甲狀腺激素制劑。(6)如出現(xiàn)粒細胞缺乏或肝炎的癥狀和體征，應(yīng)停止用藥，并予以支持療法。輕度白細胞減少不必停藥，但應(yīng)加強觀察，復(fù)查血象。(7)出現(xiàn)嚴重皮疹或頸淋巴結(jié)腫大時應(yīng)停藥觀察。故本題選擇B。31.預(yù)混胰島素30R的組成為()A.30%中效胰島素，70%短效胰島素B.70%中效胰島素，30%短效胰島素C.30%超短效胰島素，70%中效胰島素D.70%超短效胰島素，30%中效胰島素E.30%中效胰島素，70%長效胰島素【答案】B【解析】預(yù)混胰島素：即"雙時相胰島素"，是指含有兩種胰島素的混合物，可同時具有短效和長效胰島素的作用。制劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后高血糖，中效成分持續(xù)緩慢釋放，主要起基礎(chǔ)胰島素分泌作用。其中30R的組成為70%中效胰島素，30%短效胰島素。答案選B32.患者，男，54歲，2周前痛風急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對其痛風的治療不宜選用的藥物是()A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非布索坦D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉【答案】B【解析】抗痛風藥物主要是臨床用藥，抗痛風藥目前品種不多，臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆)和抑制尿酸合成藥(別嘌呤醇)為主。急性發(fā)病期主要應(yīng)用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應(yīng)用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。這些藥物在治療上都有缺陷。療效差、副作用大成為其臨床應(yīng)用的瓶頸。故本題選擇B。33.患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是()A.口服鐵劑及維生素CB.靜脈滴注鐵劑C.注射維生素B

D.雄性激素治療E.葉酸治療【答案】B【解析】補鐵首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。故本題選擇B。34.關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯誤的是()A.按階梯給藥B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服C.疼痛時用藥，不痛時不需用藥D.應(yīng)個體化用藥E.注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)【答案】C【解析】癌性疼痛的藥物治療原則：(1)盡量口服給藥，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。(2)有規(guī)律按時給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時再給藥。(3)按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛"三階梯療法"。(4)用藥應(yīng)該個體化。(5)注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。故本題選擇C。35.患者，女，55歲，診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()A.75mgqdB.7.5mgtidC.7.5mgqodD.7.5mgqwE.7.5mgqm【答案】D【解析】甲氨蝶呤的用法：(1)治療白血病通常成人口服2.5mg～10mg/日，總量約50mg～150mg。兒童1.5mg～5mg/日。(2)治療絨毛膜上皮癌等10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作靜滴，連用5～10日，療程量為80mg～100mg。(3)治療頭頸部癌或婦科癌10mg～20mg/次，動脈插管給藥，每日或隔日1次，7～10次為1療程。(4)治療一般實體瘤肝、腎功能正常者，30mg～50mg/次，靜注，5～10日1次，5～10次為1療程；也可每次0.4mg/kg，靜注，每周2次。(5)解救療法先靜注長春新堿1mg～2mg/次，半小時后，用甲氨蝶呤1g～5g/ml，靜滴6小時。4～6小時后開始肌注甲酰四氫葉酸鈣，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小時肌注1次，用到72小時。依情況可每月用藥1次。故本題選擇D。36.患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是()A.0.4g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.8g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次【答案】A【解析】口服：帶狀皰疹：成人一次0.8g，每日5次。帶狀皰疹療程7日~10日。37.針對單純嚴重乙醇中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯誤的是()A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內(nèi)注射維生素B，維生素B和煙酸各100mgC.靜脈滴注維生素C注射液1gD.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mgE.靜脈滴注美他多辛0.9g【答案】D【解析】嚴重乙醇中毒治療方案：(1)對一般較輕的酒醉者無需特殊治療，可使其靜臥、保暖，給予濃茶或咖啡，待自行恢復(fù)。(2)對煩躁不安、過度興奮者可壓迫舌根催吐，并肌注地西泮(安定)5～10mg，或副醛2～5ml。(3)對較重的昏睡者，用胃管抽空胃內(nèi)容物，以1%碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃，并留置50～100ml于胃內(nèi)或注入濃茶100ml。(4)對昏迷者，可靜脈注射納洛酮0.4mg/次，1/5～10min，直至蘇醒、呼吸平穩(wěn)。(5)重度中毒者，可靜脈注射50%葡萄糖液100ml，同時皮下注射普通胰島素20U，肌注維生素B和煙酸各100mg。極嚴重者可予透析治療。(6)呼吸表淺緩慢而呈呼吸衰竭現(xiàn)象者，以含5%二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可剎米或山梗菜堿，必要時進行人工呼吸。(7)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。故本題選擇D。38.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】B【解析】不良反應(yīng)的評價結(jié)果有6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。（1）肯定用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。（2）很可能無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導致反應(yīng)發(fā)生的可能性。注:+表示肯定；-表示否定；±表示難以肯定或否定；?表示不明注:①用藥與不良反應(yīng)/事件的出現(xiàn)有無合理的時間關(guān)系?②反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類型？③停藥或減量后，反應(yīng)是否消失或減輕?④再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)/事件?⑤反應(yīng)/事件是否可用并用藥的作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋?（3）可能用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，同時有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外。（4）可能無關(guān)ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。（5）待評價報表內(nèi)容填寫不齊全，等待補充后再評價，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證。（6）無法評價報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充。39.患者，男，32歲，因細菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是（）。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】B【解析】用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)，但無重復(fù)用藥史，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是很可能。40.患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是（）。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】A【解析】肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性)；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。41.患者，男，45歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院是9月8日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)88×109/L，9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90×109/L,9月20日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)92×109/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與氧氟沙星的因果關(guān)系評價結(jié)果是（??）。A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】E【解析】無法評價：報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充。42.患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。A.氨氯地平片可用于早上服用B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎E.長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導下逐漸減少劑量【答案】C【解析】對于緩、控釋制劑，除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。43.患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。A.華法林片B.雙嘧達莫片C.氯吡格雷片D.對乙酰氨基酚片E.布洛芬膠囊【答案】C【解析】不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療，主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌證的患者。該藥起效快，頓服300mg后2小時即能達到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg，qd。可以延緩潰瘍的愈合，活動性消化性潰瘍或腸息肉切除術(shù)后患者應(yīng)暫時停服一段時間。44.患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他汀片【答案】E【解析】他汀類藥物的不良反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴重者發(fā)生橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。45.患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。A.氨氯地平片B.美托洛爾緩釋片C.貝那普利片D.阿司匹林腸溶片E.辛伐他丁片【答案】C【解析】貝那普利片屬于ACEI類降壓藥，主要不良反應(yīng)為干咳、血鉀升高、血管性水腫。故答案選C。46.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾E.特拉唑嗪【答案】D【解析】妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪；硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。妊娠期間禁用ACEI或ARB。故答案選D。47.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。A.硫酸鎂注射液B.甲氧氯普胺注射液C.葡萄糖酸鈣注射液D.尼莫地平注射液E.烏拉地爾注射液【答案】A【解析】硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。48.患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×10/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影。給予左氧氟沙星片(規(guī)格：0.5g/片)經(jīng)驗性治療。左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時口服一次。肌酐清除率≥50ml/min時不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時，需要調(diào)整用量，詳見表2。

A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid【答案】B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且患者腎功能正常，應(yīng)該表1劑量給藥。49.患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×10/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影。給予左氧氟沙星片(規(guī)格：0.5g/片)經(jīng)驗性治療。左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時口服一次。肌酐清除率≥50ml/min時不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時，需要調(diào)整用量，詳見表2。

A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min【答案】D【解析】直接將數(shù)值代入公式:Ccr=(140-年齡)x體重/(0.814xCr)=(140-50)x60/(0.814x120)=55.28，女性是男性的0.85，所以該患者的肌酐清除率約為55.28x0.85=47ml/min。50.患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×10/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影。給予左氧氟沙星片(規(guī)格：0.5g/片)經(jīng)驗性治療。左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時口服一次。肌酐清除率≥50ml/min時不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時，需要調(diào)整用量，詳見表2。

A.1片半qdB.1片qdC.半片qdD.首劑1片，此后每24小時半片E.首劑1片半，此后每48小時1片【答案】D【解析】根據(jù)上題可知患者的肌酐清除率在20~49ml/min之間，所以應(yīng)該是首劑500mg，此后每24小時250mg，選D。51.患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強化抑酸治療。A.適宜餐前30分鐘服用B.應(yīng)正片吞服C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)D.長期用藥后可能會出現(xiàn)維生素K缺乏E.長期用藥后可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松【答案】D【解析】長期服用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣的吸收，可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風險，引起便秘，口干。故答案選D。52.患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強化抑酸治療。A.戒煙酒B.餐中多飲水C.控制體重D.避免高脂飲食E.抬高床頭【答案】B【解析】胃食管反流病避免飽餐和餐中飲水。53.患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。A.停用二甲雙胍腸溶片B.停用瑞格列奈片C.停用阿托伐他汀鈣片D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片E.停用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片【答案】C【解析】他汀類藥物的不良反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴重者發(fā)生橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。54.患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量B.每3～5天調(diào)整1次C.每次調(diào)整1～4單位D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存E.冰凍后的低精蛋白鋅胰島素不可再用【答案】D【解析】未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。55.患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何時候固定時間給藥D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等E.用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能【答案】A【解析】二甲雙胍主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕，應(yīng)在餐中服用。56.患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，F(xiàn)EV=55%。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入布地奈德混懸液1mlbid霧化吸入A.硝苯地平控釋片B.氨溴索注射液C.異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.莫西沙星氯化鈉注射液【答案】C【解析】異丙托溴銨為短效膽堿能受體阻斷劑，主要不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、心悸、心率增快，眼壓增高，胃腸道蠕動紊亂，尿潴留等，閉角型青光眼患者禁用。57.患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，F(xiàn)EV=55%。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入布地奈德混懸液1mlbid霧化吸入A.每次10ml，每日三次，餐前給藥B.每次10ml，每日三次，餐后給藥C.30ml，早餐時一次服用D.30ml，晚餐時一次服用E.30ml，睡前一次服用【答案】C【解析】乳果糖口服治療，用法用量：成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10-25ml。本品宜在早餐時一次服用。58.患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。A.酚麻美敏口服液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥B.酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥C.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥D.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥E.小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚混懸滴劑含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥【答案】B【解析】酚麻美敏口服液組分為：對乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏。鹽酸麻黃堿滴鼻液組分為：鹽酸麻黃堿，輔料為：氯化鈉、羥苯乙酯、乙醇、純化水。不含有相同成分。59.患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過3天E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過7天【答案】C【解析】兒童按體重一次10~15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4~6小時重復(fù)用藥1次，每日少于4次。用藥不超過3天。60.患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復(fù)方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中脂肪如提供的能量是()A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】B【解析】20%脂肪乳250ml，含脂肪乳50g，1g脂肪乳可提供9kcal，故脂肪如提供的能量為50×9=450kcal。61.患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復(fù)方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】C【解析】本題考查腸外營養(yǎng)的能量配比計算，由題意可知給予患者腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，1g葡萄糖提供4kcal熱量。（10%*500+50%*250）*4=700kcal計算得出營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量為700kcal。62.美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別?？ㄍ衅绽麑儆?)A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】D【解析】D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時亦屬此類。63.美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。利巴韋林屬于()A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】E【解析】X級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對母體或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該類藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他?。豢共《舅幚晚f林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E、碘甘油等均屬此類。64.美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。頭孢曲松屬于()A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級【答案】B【解析】B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組；或在動物生殖試驗顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在妊娠中、晚期亦無危險的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。65.治療口腔潰瘍時，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是()A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達克羅寧液【答案】C【解析】地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3片，連續(xù)使用不得超過1周。66.治療口腔潰瘍時，涂于潰瘍面上，連續(xù)兩次，用于進食前暫時止痛的藥物是()A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達克羅寧液【答案】E【解析】0.5%~1%達克羅寧液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。67.治療口腔潰瘍時，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘貼片C.地塞米松粘貼片D.西地碘含片E.達克羅寧液【答案】A【解析】冰硼咽喉散、青黛散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥。應(yīng)用時取少量，吹敷于患處，一日2~3次。68.以延長患者生命時間為指標開展的藥物經(jīng)濟學評價方法屬于()A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】B【解析】成本-效果分析:與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者生命時間等。69.將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進行藥物經(jīng)濟學評價。這一評價方法屬于()A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】A【解析】成本-效益分析，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。70.以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標開展的藥物經(jīng)濟學評價方法屬于()A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.薈萃分析【答案】D【解析】成本-效用分析:是更細化的成本-效果分析，效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好(即主觀滿意程度)，主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時間內(nèi)的健康效用值(權(quán)重值)。71.從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是()A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索【答案】B【解析】可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良發(fā)應(yīng)的藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾、維拉帕米、氯苯那敏等，應(yīng)交代患者服用此類藥物期間不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等。72.服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是()A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索【答案】A【解析】對乙酰氨基酚具有肝毒性，服用期間飲酒更易引起肝損傷。73.患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎等治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是()A.多索茶堿注射液B.布地奈德混懸液C.孟魯斯特納咀嚼片D.沙丁胺醇氣霧劑E.異丙托溴銨氣霧劑【答案】E【解析】異丙托溴銨為短效抗膽堿藥，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者(可導致急性尿潴留)慎用。74.患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎等治療，應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是()A.多索茶堿注射液B.布地奈德混懸液C.孟魯斯特納咀嚼片D.沙丁胺醇氣霧劑E.異丙托溴銨氣霧劑【答案】B【解析】布地奈德為糖皮質(zhì)激素藥，鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的白色念珠菌感染，吸入后應(yīng)立即漱口，以降低進入體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)性感染的機會。75.用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是()A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】B【解析】青霉胺(D-鹽酸青霉胺)：用于銅、汞、鉛中毒的解毒，可治療肝豆狀核變性病。76.用于治療二氮類藥物中毒的特殊解毒劑是()A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】A【解析】氟馬西尼：用于苯二氮?類藥物過量或中毒。77.患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道檢查時發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是()A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】A【解析】泡沫狀白帶是陰道滴蟲病的特征，首選甲硝唑。78.患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道分泌物培養(yǎng)為衣原體，首選的藥物是()A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】E【解析】克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于治療衣原體感染的陰道炎。79.患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多，痛癢明顯，陰道檢查時發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是()A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素【答案】B【解析】陰道分泌物呈奶酪樣，為真菌性陰道炎，首選咪康唑。80.藥品不良反應(yīng)(ADR)的機制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到ADR時，需要進行因果關(guān)系評價。患者，男，32歲，因細菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是()A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】B【解析】用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)，但無重復(fù)用藥史，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是很可能。81.藥品不良反應(yīng)(ADR)的機制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到ADR時，需要進行因果關(guān)系評價?；颊撸?，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是()A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】A【解析】肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性)；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。82.藥品不良反應(yīng)(ADR)的機制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到ADR時，需要進行因果關(guān)系評價?；颊?，男，45歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院是9月8日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)88×10/L，9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療一周后肺炎治愈，9月11日查血小板(PLT)90×10/L，9月20日查血常規(guī)提示：血小板(PLT)92×10/L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與氧氟沙星的因果關(guān)系評價結(jié)果是()A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價【答案】E【解析】無法評價：報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充。83.甲狀腺功能亢進患者服用丙硫胺嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是()A.粒細胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】A【解析】丙硫氧嘧啶可引起粒細胞減少。84.快速靜脈注射克林霉素，可引起的典型藥源性疾病是()A.粒細胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血E.呼吸抑制【答案】E【解析】快速靜脈注射克林霉素，可引起呼吸抑制。85.患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是()A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風D.冠心病E.哮喘【答案】B【解析】維拉帕米禁忌癥：(1)由于維拉帕米主要減慢竇房結(jié)的自律性和抑制房室結(jié)傳導，故病竇綜合征患者和二度或三度房室傳導阻滯患者禁用，竇性心動過緩和一度房室傳導阻滯患者慎用。(2)心房撲動、心房顫動伴顯性預(yù)激綜合征患者禁用。(3)因維拉帕米的負性肌力作用，對于嚴重左心室功能不全和低血壓患者應(yīng)禁用。(4)妊娠早期、中期婦女禁用；妊娠晚期不應(yīng)使用，除非用藥的益處大于其危險性。86.患者，男，60歲，因心絞痛給予普萘洛爾治療。普萘洛爾的禁忌癥是()A.雙側(cè)腎動脈狹窄B.心力衰竭C.痛風D.冠心病E.哮喘【答案】E【解析】嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯及支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，禁用β受體阻斷劑普萘洛爾。87.治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是()A.酞丁安滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.毛果蕓香堿滴眼液【答案】B【解析】對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細血管壁和毛細血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。88.緩解視疲勞可選用的藥物是()A.酞丁安滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.毛果蕓香堿滴眼液【答案】D【解析】使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀。89.兩種藥物配伍之后效價降低的是()A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液D.青霉素與5%葡萄糖注射液E.維生素C與氯化鈉注射液【答案】D【解析】青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50~100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。90.兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液D.青霉素與5%葡萄糖注射液E.維生素C與氯化鈉注射液【答案】B【解析】復(fù)方氯化鈉液中含有氯化鉀、氯化鈣，尤其是鈣易與頭孢曲松鈉產(chǎn)生不良反應(yīng)及化學反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，是屬藥物配伍禁忌的，嚴重可對生命造成危險；對口服鈣劑的都不能使用頭孢曲松鈉；易造成膽道、膽囊、腎等收集系統(tǒng)結(jié)石。91.與地西泮合用會影響其代謝導致鎮(zhèn)靜催眠作用增強的藥物是()A.維生素B

B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】C【解析】伏立康唑為肝藥酶抑制劑，可抑制地西泮的代謝，導致其鎮(zhèn)靜催眠作用增強。92.與阿米卡星合用會影響其排泄導致急性腎損害的藥物是()A.維生素B

B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】D【解析】阿司匹林可促進腎臟對阿米卡星的重吸收，減少其排泄導致急性腎損害。93.與米諾環(huán)素合用會影響其吸收導致抗菌作用減弱的藥物是()A.維生素B

B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】B【解析】鋁碳酸鎂可與米諾環(huán)素形成金屬離子螯合物，減弱后者的抗菌作用。94.高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是()A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.特拉唑嗪【答案】E【解析】特拉唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑，既可緩解高血壓病情又可緩解前列腺增生癥狀。95.高血壓伴痛風的患者慎用的藥物是()A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.特拉唑嗪【答案】C【解析】噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，并適量補鉀。痛風者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋塞米等。96.在指導合理用藥時，應(yīng)交代宜在睡前服用的藥物是()A.辛伐他汀B.雙磷酸鹽C.苯妥英鈉D.硫酸亞鐵E.硫酸鋁【答案】A【解析】肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后或睡前服用調(diào)節(jié)血脂藥有助于提高療效。97.在指導合理用藥時，應(yīng)交代服藥后限制飲水的藥物是()A.辛伐他汀B.雙磷酸鹽C.苯妥英鈉D.硫酸亞鐵E.硫酸鋁【答案】E【解析】胃黏膜保護劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要飲水，以避免保護層被水沖掉。98.貧血患者常出現(xiàn)()A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細胞增多【答案】A【解析】血紅蛋白減少可判斷貧血的程度。99.水痘患者常出現(xiàn)()A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細胞增多【答案】E【解析】水痘患者常出現(xiàn)淋巴細胞增多。100.蕁麻疹患者常出現(xiàn)()A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細胞增多【答案】C【解析】蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多。101.與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是()A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】D【解析】奧美拉唑與硫酸亞鐵合用容易發(fā)生化學反應(yīng)，生成物含有大量鐵元素不易被人體吸收。故本題選擇D。102.與左旋多巴合用，可提高療效的是()A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】B【解析】芐絲肼為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5~10倍，進入腦中的多巴胺量也隨之增多。當與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。103.與阿莫西林配伍，可提高治療的是()A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C【答案】C【解析】克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可競爭性和非競爭性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類抗生素。104.患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導致這種癥狀的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸【答案】A【解析】異煙肼可引起周圍神經(jīng)病(肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等)，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者。105.患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導致患者隱形眼鏡染色的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸【答案】B【解析】利福平服藥后排泄物呈橘紅色。106.醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導用藥時需要準確掌握和解釋。OD.是()A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼【答案】A【解析】右眼：OD.左眼；OS.適量：qs.立即：St.雙眼：OU.107.醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導用藥時需要準確掌握和解釋。OS.是()A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼【答案】B【解析】右眼：OD.左眼；OS.適量：qs.立即：St.雙眼：OU.108.醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導用藥時需要準確掌握和解釋。OU.是()A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼多選題（共10題，共10分）【答案】E【解析】右眼：OD.左眼；OS.適量：qs.立即：St.雙眼：OU.109.高警示藥品一旦使用不當可對人體造成嚴重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有()A.50%葡萄糖注射液B.胰島素注射液C.10%氯化鉀注射液D.阿托品注射液(5mg/ml)E