100國壽計劃生育婦幼幸福意外傷害保險利益條款

國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔〕中國人壽保險股份國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款第一條保險合同構(gòu)成國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險合同〔以下簡稱本合同〕由保險單及所附國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔以下簡稱本合同利益條款〕、短期保險根本條款〔以下簡稱本合同根本條款〕、聲明、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。其次條投保范圍持有保險單簽發(fā)地常住或者臨時戶口，符合打算生育條件的婦女并已領取準孕證或者準生證且身體安康，無妊娠和分娩禁忌癥者，可作為被保險人，由本人或者對其具有保險利益的人作為投保人向本公司投保本保險。被保險人在本合同保險期間內(nèi)生育的嬰兒為附帶被保險人。除非本合同特別指明，本合同以下所說的被保險人，均不包括附帶被保險人。第三條保險期間本合同保險期間為一年，除另有商定外，自本合同生效之日起至商定終止日二十四時止。第四條保險責任在本合同保險期間內(nèi)，本公司依以下商定給付保險金：一、被保險人因意外損害或保胎失敗導致流產(chǎn)、引產(chǎn)，本公司給付流產(chǎn)引產(chǎn)保險金額全數(shù)；二、懷孕九個月〔含九個月〕以上的被保險人在分娩住院期間因意外損害身故，本公司給付身故保險金額全數(shù)；三、附帶被保險人誕生后身故的，本公司給付嬰兒身故保險金額全數(shù)；四、附帶被保險人經(jīng)二級以上〔含二級〕醫(yī)院鑒定屬于先天性疾病需要治療，在二級以上〔含二級〕醫(yī)院所支出的、符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的的醫(yī)療費用，本公司在醫(yī)療保險金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險金，一次或者累計給付的醫(yī)療保險金以醫(yī)療保險金額為限。保險期間屆滿附帶被保險人治療仍未完畢的，本公司所負給付醫(yī)療保險金的期限，自保險期間屆滿次日起計算，門診治療者以十五日為限；住院治療者至出院之日止，最長以九十日為限。五、附帶被保險人因意外損害導致殘疾，經(jīng)二級以上〔含二級〕醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)鑒定，其殘疾程度到達《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》〔見附表〕中第一級殘疾等級的，本公司給付殘疾保險金額全數(shù)。第五條責任免除一、因以下情形之一，導致被保險人身故、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，本公司不擔當給付保險金的責任：〔一〕投保人對被保險人的有意殺害、有意損害；〔二〕被保險人有意犯罪或抗拒依法實行的刑事強制措施；〔三〕被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；〔四〕被保險人或有意自傷，但被保險人或有意自傷時為無民事行為力量人的除外；〔五〕被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致身故或者流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔六〕被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動車；〔七〕被保險人違反打算生育政策所致懷孕而行流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔八〕被保險人習慣性流產(chǎn)一年超過二次者；〔九〕被保險人違反打算生育條例的行為；國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔〕〔十〕被保險人因患不屬于本合同保險責任范圍內(nèi)的疾病而轉(zhuǎn)院治療的。二、因以下情形之一，導致附帶被保險人身故、殘疾或發(fā)生醫(yī)療費用的，本公司不擔當給付保險金的責任：〔一〕投保人或被保險人對附帶被保險人的有意殺害、有意損害；〔二〕被保險人有意流產(chǎn)、引產(chǎn)；〔三〕患先天性疾病的附帶被保險人診療所支出的屬于當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定自費工程的醫(yī)療費用；〔四〕附帶被保險人因患不屬于本合同保險責任范圍內(nèi)的疾病而轉(zhuǎn)院治療的。第六條保險金額本合同的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明。第七條保險費本合同的保險費由投保人在投保時一次交清。第八條保險金申請所需證明和資料一、申請身故保險金時，所需的證明和資料為：保險單；申請人的法定身份證明；公安部門或者二級以上〔含二級〕醫(yī)院出具的被保險人、附帶被保險人死亡證明書；被保險人戶籍注銷證明；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。二、申請醫(yī)療保險金時，所需的證明和資料為：保險單；申請人的法定身份證明；二級以上〔含二級〕醫(yī)院出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。三、申請殘疾保險金時，所需的證明和資料為：保險單；申請人法定身份證明；二級以上〔含二級〕醫(yī)院、本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。第九條投保人解除合同的處理投保人在本合同生效后，至被保險人分娩之前，可以書面通知要求解除本合同。被保險人分娩后，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時，應填寫解除合同申請書，并提交保險單和投保人法定身份證明。本合同自本公司接到解除合同申請書時終止，本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)，向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。第十條合同終止本合同成立后，發(fā)生以下狀況之一時，本合同終止：一、投保人解除本合同；二、被保險人身故；三、本合同商定的其他終止事項。國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔〕因上述情形導致本合同終止，如未發(fā)生過任何保險金給付，除本合同另有商定外，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值；如已發(fā)生過保險金給付或依本合同商定應進展保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。第十一條附則本合同根本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。第十二條釋義住院：指被保險人或附帶被保險人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實入住醫(yī)院正式病房承受治療的行為過程，但不包括入住門診觀看室、家庭病床、掛床住院，以及療養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和安康護理等非治療性行為。先天性疾?。褐父綆П槐ｋU人一誕生時就具有的疾病〔病癥或者體征〕。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)〔包括染色體以及位于其中的基因〕發(fā)生了對人體有害的轉(zhuǎn)變而引起的，或者因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學和生物等因素的作用，使胎兒局部體細胞發(fā)育不正常，導致嬰兒誕生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或者功能上呈現(xiàn)特別。門診：指附帶被保險人確因臨床需要，正式辦理掛號手續(xù)，并確實在醫(yī)院的門診部承受治療的行為過程，但不包括療養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和安康護理等非治療性行為。意外損害：指患病外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀大事直接致使身體受到的傷害。本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)：指本公司有關(guān)保險單〔憑證〕、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺〔冰毒〕、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達或超過肯定的標準，公安機關(guān)交通治理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指以下情形之一：沒有取得駕駛資格；駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；持審驗不合格的駕駛證駕駛；持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。無有效行駛證：指以下情形之一：機動車被依法注銷登記的；未依法按時進展或通過機動車安全技術(shù)檢驗。機動車：指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，供人員乘用或者用于運送物品以及進展工程專項作業(yè)的輪式車輛?，F(xiàn)金價值：指最終一期已交付保險費×〔1-35%〕×〔1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)〕。經(jīng)過日數(shù)缺乏一日的按一日計算。國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔〕附表：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級工程殘疾程度給付比例1雙目永久完全失明的〔注1〕2兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的3一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的4一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的第一級5一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的100%6四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的〔注2〕7咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的〔注3〕8中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的〔注4〕9兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)其次級10以上機能永久完全喪失的〔注5〕十手指缺失的〔6〕75%11一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的12一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的第三級13雙耳聽覺機能永久完全喪失的〔注7〕50%14十手指機能永久完全喪失的〔注8〕15十足趾缺失的〔9〕16一目永久完全失明的17一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的18一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的第四級19一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的30%20521語言機能永久完全喪失的(注10)22十足趾機能永久完全喪失的23一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的24一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的25兩手拇指缺失的第五級26一足五趾缺失的20%2711)28一耳聽覺機能永久完全喪失的29鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的〔注12〕30一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的第六級31一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的15%32一足五趾機能永久完全喪失的33一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手第七級34指缺失的一手拇指及食指機能永久完全〔注13〕喪失的10%注：失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)清楚暗、或僅能區(qū)分眼前手動者，最正確矯正視力0.02，5診斷證明。關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨便識活動。咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的緣由引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔國壽打算生育婦幼幸福意外損害保險利益條款〔〕上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)〔拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)〕以上完全切斷。90500、1000、2023手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨便識活動。足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、