大學(xué)教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助暫行辦法

大學(xué)教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助暫行辦法為減輕教職工因住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大帶來的困難，學(xué)校決定設(shè)立教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專項，并依據(jù)國家、地方有關(guān)醫(yī)療保險政策，結(jié)合學(xué)校實際，制定本暫行辦法。第一條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入學(xué)校當(dāng)年財務(wù)預(yù)算，設(shè)立教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專項帳目，按年度劃撥，專款專用。教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助適用對象為學(xué)校在編在職在崗教職工、人事代理人員和學(xué)校退休教職工。第二條學(xué)校教職工醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專項經(jīng)費(fèi)的管理，審定大額醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)的開支。醫(yī)療困難補(bǔ)助專項經(jīng)費(fèi)管理由后勤管理處具體負(fù)責(zé)。第三條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的支付按程序逐級審批：1萬元內(nèi)（含1萬元）的開支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處審批；超過1萬元到5萬元的開支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見，部門分管校領(lǐng)導(dǎo)審批；超過5萬元到10萬元的開支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見，部門分管校領(lǐng)導(dǎo)審核后，校長審批；超過10萬元的開支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見，部門分管校領(lǐng)導(dǎo)審核后，經(jīng)校務(wù)會審定。第四條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)只對因病住院治療和特殊病種門診（分別由X西自治州醫(yī)保局和張家界市醫(yī)保局審核通過）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和醫(yī)保大病醫(yī)療互助金償付之后，仍需個人承擔(dān)的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。醫(yī)療困難補(bǔ)助周期為一年，起止時間依據(jù)醫(yī)保結(jié)算和學(xué)校財務(wù)結(jié)算時間確定為上年12月1日至次年11月30日。第五條下列情況不列入醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助范圍：1、違法犯罪、自殺、自殘、交通事故、醫(yī)療事故，以及酗酒、打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)；2、XX省職工基本醫(yī)療保險管理部門藥品目錄外的特殊病種門診費(fèi)；3、不符合學(xué)校相關(guān)規(guī)定的其它情況；4、工傷。第六條學(xué)校對教職工（不含副廳級及以上干部）支付的由醫(yī)保確定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)補(bǔ)助50%。第七條學(xué)校對符合第四條規(guī)定的教職工（不含副廳級及以上干部）住院、特殊病種門診醫(yī)療年度周期內(nèi)個人自付累計費(fèi)用（不含住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)）分段計算給予補(bǔ)助：（一）個人自付累計費(fèi)用低于2000元（含2000元）的部分不給予補(bǔ)助。（二）個人自付累計費(fèi)用高于2000元的部分分段給予補(bǔ)助：1、超過2000元至1萬元的部分補(bǔ)助35%；2、超過1萬元至3萬元的部分補(bǔ)助50%；3、超過3萬元至6萬元的部分補(bǔ)助55%；4、超過6萬元至9萬元的部分補(bǔ)助60%；5、超過9萬元以上的部分補(bǔ)助70%；退休人員按上述標(biāo)準(zhǔn)提高5%。（三）每人每年最高補(bǔ)助額度為15萬元。第八條參照X西自治州和張家界市相關(guān)規(guī)定，學(xué)校對符合第四條規(guī)定的副廳級及以上干部住院、特殊病種門診醫(yī)療年度周期內(nèi)個人自付累計費(fèi)用分段計算給予補(bǔ)助。（一）補(bǔ)助檔次與比例：1、0元至1萬元的部分補(bǔ)助82%；2、超過1萬元至2萬元的部分補(bǔ)助87%；3、超過2萬元以上的部分補(bǔ)助94%。（二）每人每年最高補(bǔ)助額度為15萬元。第九條學(xué)校啟動工傷保險以前教職工發(fā)生工傷的，因原工傷復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按原工傷有關(guān)規(guī)定辦理。第十條因生育和計劃生育發(fā)生的住院治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險償付之后，個人實際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用，其年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照第七條執(zhí)行。第十一條住院醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)報賬必須提供以下單據(jù)并簽字：1、住院疾病證明；2、住院收費(fèi)有效憑證原件或復(fù)印件（醫(yī)保局已審核結(jié)算）；3、患者住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單。第十二條特殊病種門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)報賬，必須要通過X西州（張家界市）醫(yī)保局對患者的資格進(jìn)行審核，所購藥品及治療僅包含對該病種指定的用藥、治療，且用藥、治療時間發(fā)生在資格審核有效期內(nèi)，須提供以下單據(jù)并簽字：1、醫(yī)生病歷記錄；2、處方（對癥用藥）；3、醫(yī)療收費(fèi)發(fā)票原件（醫(yī)保局審核）；4、購藥或治療電腦小票；5、X西州、張家界市醫(yī)保局對特殊病種門診患者的確認(rèn)資料。第十三條隨子女在外地居住的退休教職工須在X西州、張家界市醫(yī)保局辦理相關(guān)手續(xù)，異地住院須經(jīng)地方醫(yī)保局認(rèn)可、審核。第十四條嚴(yán)禁利用虛假證明、票據(jù)套取教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)。嚴(yán)禁違規(guī)審核、審批教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)。對利用虛假證明、票據(jù)套取教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)和違規(guī)審核、審批教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)，為自己或他人謀取不正當(dāng)利益的行為，學(xué)校將依法依規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。第十五條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)每年6月15日至30日和12月1日至15日的正常上班時間分別在XXXX校區(qū)、張家界校區(qū)予以集中審核、報賬；報賬由后勤管理處和報賬人員填寫醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用審批表，并建立詳實的報賬臺賬。原則上，教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)當(dāng)期發(fā)生當(dāng)期申報、報賬，無正當(dāng)理由超過當(dāng)期申報時間7個月的不再接收申報、報賬。第十六條本辦法自2019年5月22日起執(zhí)行。2018年11月16日至2019年5