內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-慢性阻塞性肺病

內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-慢性阻塞性肺病[單選題]1.在我國，下列哪項是引起肺源性心臟病的最常見病因？()A.支氣管擴張B.肺間質纖維化C.重癥肺結核D.慢性（江南博哥）阻塞性肺疾病E.原發(fā)性肺動脈高壓癥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程中，導致肺血管阻力增加的最重要因素是()。A.電解質紊亂B.肺部感染C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.高碳酸血癥E.缺氧正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]3.以下哪項不能作為診斷肺源性心臟病的主要依據(jù)？()A.肺動脈段突出B.右下肺動脈擴張，橫徑15mmC.肺型P波D.右束支傳導阻滯E.順鐘向轉位正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.慢性肺源性心臟病最常見下列哪種心律失常類型？()A.房性期前收縮和室上性心動過速B.室性心動過速C.心房撲動D.心房纖顫E.室性期前收縮正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]5.下列哪項是治療肺源性心臟病心力衰竭的首要措施？()A.使用小劑量強心劑B.臥床休息、低鹽飲食C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.積極控制感染和改善呼吸功能E.應用血管擴張劑減輕心臟負荷正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]6.下列哪項是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)？()A.肺動脈高壓B.肺氣腫體征C.頸靜脈充盈D.活動后呼吸困難E.右心功能不全表現(xiàn)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]7.以下哪項不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素？()A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.肺血管解剖結構改變E.電解質紊亂正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]8.60歲肺氣腫及肺源性心臟病患者，下列說法錯誤的是()。A.上中腹部有波動感B.胸片上可見肺動脈段突出C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.肝大及下肢水腫E.在胸片上可見Kerley-B線正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.嚴重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對下列哪項最有意義？()A.慢性肺泡通氣不足B.慢性肌消耗和體重減輕C.肺動脈高壓和肺源性心臟病D.嚴重呼吸困難發(fā)作E.反射性支氣管痙攣正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]10.下列哪項不符合肺源性心臟病體征？()A.劍突下示心臟搏動B.肝頸靜脈回流征陽性C.頸靜脈怒張D.心臟濁音界向左下擴大E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]11.下列哪項不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥？()A.休克與彌散性血管內(nèi)凝血B.心力衰竭C.心律失常和腎衰竭D.酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂E.肺性腦病和上消化道出血正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]12.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療錯誤的是()。A.室性心動過速可用利多卡因B.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主C.頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D.竇性心動過速不宜用β受體阻滯劑E.頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]13.慢性肺源性心臟病右心衰竭時，下列哪項最可能降低？()A.血清葡萄糖B.血尿素氮C.血清鈉D.血清膽紅素E.血乳酸正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.慢性肺源性心臟病心力衰竭時，下列哪項是應用強心劑的指征？()A.心率大于120次/分B.明顯氣急、發(fā)紺C.感染已控制，利尿劑無效D.兩肺底濕性啰音E.肺動脈高壓正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]15.急性肺源性心臟病最常見下列哪種病因？()A.重癥肺炎B.ARDSC.肺動脈栓塞D.肺間質纖維化E.COPD正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]16.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應用氣管插管及機械通氣。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5，應考慮()。A.原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期C.原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D.原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]17.肺源性心臟病降低肺動脈高壓哪項最關鍵()。A.支氣管擴張劑B.利尿劑C.糾正缺氧D.呼吸興奮劑E.強心劑正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]18.導致肺源性心臟病死亡最主要的并發(fā)癥包括()。A.肺性腦病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸堿失衡及電解質紊亂正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]19.下列哪項不符合原發(fā)性肺動脈高壓？()A.復發(fā)性多發(fā)肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發(fā)性肺動脈高壓難以鑒別B.肺動脈楔壓和左心房壓經(jīng)常升高C.肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發(fā)生肺動脈壓不正常D.羊水栓塞是一種假設的病原學機制E.肺血管阻力經(jīng)常等于或超過全身血管阻力正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]20.對肺的血液循環(huán)描述錯誤的是()。A.肺循環(huán)具有高壓高阻特點B.支氣管循環(huán)屬體循環(huán)C.肺動脈中血液為靜脈血D.肺由雙重血循環(huán)供血E.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間通過吻合支相互交通正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]21.慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)包括()。A.β受體功能亢進B.僅受體功能亢進C.副交感神經(jīng)功能亢進D.交感神經(jīng)功能低下E.副交感神經(jīng)功能低下正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]22.小葉中央型肺氣腫的病理改變包括()。A.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張B.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.終末細支氣管以下結構全部擴張E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]23.肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)包括()。A.發(fā)紺B.突發(fā)性呼吸困難C.心悸D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]24.下列哪項是慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)？()A.X線胸片B.痰細菌檢查C.肺功能測定D.肺部體征E.臨床癥狀正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]25.下列哪項不是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時的X線表現(xiàn)？()A.兩肺紋理增粗B.胸廓擴張、活動度減弱C.兩肺透亮度增加D.兩肺多發(fā)性空洞E.橫膈低平正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]26.下列哪種疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇？()A.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫B.支氣管哮喘，舒張試驗陽性C.伴有氣流受限的囊性纖維化D.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]27.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥包括()。A.支氣管擴張B.肺氣腫、肺源性心臟病C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺出血正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]28.下列哪項是阻塞性肺氣腫產(chǎn)生低氧血癥的主要機制？()A.肺總量減少B.膈肌運動幅度降低C.肺活量減少D.通氣/血流比例失調(diào)E.胸部活動受限正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]29.阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列哪項屬于不典型的表現(xiàn)？()A.肋間隙增寬伴平行的后肋骨B.一側透亮，稱為vanishinglungC.肺血管像稀少D.膈頂變平和肋膈角增大E.膈肌運動極度受限正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]30.阻塞性肺氣腫患者，不會表現(xiàn)為下列哪種情況？()A.呼氣延長B.心音減弱C.X線胸片上肺的通透性減弱D.X線胸片上氣管分叉展開E.叩診音增強正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]31.在胸片上可見肺部大血管周圍呈串珠樣透亮區(qū)，此外，在縱隔處還有一透亮區(qū)并伴有皮下氣腫，這種檢查結果可見于()。A.間質性肺氣腫B.大皰性肺氣腫C.瘢痕性肺氣腫D.阻塞性肺氣腫E.肺梗死正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]32.遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏常導致的肺氣腫類型屬于()。A.全小葉型肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.混合型肺氣腫D.間質性肺氣腫E.肺大泡正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]33.60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總容量為正常的120％，這個患者可能存在()。A.肺氣腫B.支氣管擴張C.肺纖維化D.肺不張E.肺源性心臟病正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]34.下述哪項不是慢性支氣管炎咳痰的特點？()A.可為漿液泡沫痰B.偶有痰中帶血C.晨間咳嗽較輕D.多為白色黏痰E.伴有細菌感染時為黏液膿痰正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]35.下列哪項屬于慢性阻塞性肺疾?。?)A.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫B.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘C.哮喘、支氣管擴張D.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]36.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下哪項檢查結果中對診斷肺源性心臟病最有幫助？()A.心電圖檢查示RV1＋Sv5=1.01mVB.胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmC.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E.心電圖檢查示ST-T改變正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]37.男性，65歲，診斷肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用()。A.呼吸興奮劑B.強心劑C.鎮(zhèn)靜劑D.增加氧流量E.氯化鉀正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]38.男性，62歲，咳嗽、咳痰30余年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖示電軸右偏，V1～V3導聯(lián)QS波，Rv1＋Sv5=1.5mV，應診斷為()。A.肺氣腫、冠心病B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.慢性肺源性心臟病D.慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫E.COPD、心肌梗死正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]39.男性，56歲，肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭，在使用強心劑治療時錯誤的是()。A.用量為常規(guī)量的2～3倍B.心率快與慢不能作為療效指征C.不作為治療心功能不全的首選藥物D.應選用作用快、排泄快的制劑E.一般療效較差正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]40.患者女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是()。A.肢體導聯(lián)低電壓可有可無B.沒有肺型P波C.應有右心肥大的心電圖改變D.V1～V5導聯(lián)可出現(xiàn)QS波E.可見間歇性右束支傳導阻滯正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]41.女性，62歲，診斷慢性肺源性心臟病5年，查體雙下肢凹陷性水腫，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，考慮診斷為()。A.肺源性心臟病呼吸性酸中毒B.肺源性心臟病代謝性酸中毒C.肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病D.肺源性心臟病代謝性堿中毒E.呼吸衰竭正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]42.男性，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該患者應診斷為()。A.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫B.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭C.二尖瓣狹窄伴肺部感染D.二尖瓣關閉不全伴肺部感染E.二尖瓣狹窄伴哮喘急性發(fā)作正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]43.男性，55歲，有吸煙史35年，活動后氣促3年。下列哪項指標對診斷肺氣腫最有意義？()A.殘氣量/肺總量比＞40％B.心電圖呈低電壓C.最大通氣量＜預計值80％D.FEV1/FVC％＜70％E.動脈血氧分壓下降正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]44.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短，有吸煙史30年。查體雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音，最可能是下列哪項診斷？()A.肺炎B.肺間質纖維化C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺病E.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]45.男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面哪項結果與其病情相符？()A.PaO2升高，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2降低C.PaO2降低，PaCO2升高D.PaO2正常，PaCO2升高E.PaO2升高，PaCO2正常正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]46.女性，65歲，反復咳嗽，咳白色黏液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，左下肺可聞及少許濕性啰音；X線胸部正位像示肺紋理增多，則該患者最可能的診斷是()。A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺氣腫E.慢性肺源性心臟病正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]47.男性，60歲，肺源性心臟病患者，查體：心率105次/分，律不齊，有期前收縮，4～6次/分，心電圖為房性期前收縮，應給予下列哪項治療？()A.地高辛B.普萘洛爾C.利多卡因D.地西泮E.綜合治療正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]48.男性，58歲，反復咳嗽、咳白黏痰10年，冬季癥狀加重。查體：兩下肺濕啰音，有散在的哮鳴音。診斷首先考慮()。A.慢性支氣管炎B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.支氣管肺癌正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]49.患者女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低。動脈血氣分析：PaO255mmHg，PaCO245mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此患者出院后，不適宜采用下列哪項治療？()A.長期口服中等量激素B.吸入支氣管擴張劑C.家庭氧療D.做腹式呼吸，加強膈肌運動E.間斷應用止咳、化痰藥物正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]50.有關慢性支氣管病診斷標準()。A.咳嗽、咯膿痰，伴反復咯血2年以上B.咳嗽、咯痰，每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上C.發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D.咳嗽、咯痰，伴活動后氣短5年E.咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]51.慢性支氣管炎的臨床分期是()。A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D.活動期、穩(wěn)定期、遷延期E.代償期、失代償期、間歇期正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎按病情進展可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或“咳”、“痰”、“喘”癥狀任何一項明顯加??；慢性遷延性指經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、少量痰液，保持兩個月以上者。[單選題]52.慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫加痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/min，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況？()A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭正確答案：D參考解析：氣胸是肺氣腫常見的并發(fā)癥?；颊叩陌Y狀和體征均支持肺氣腫的診斷[單選題]53.慢性阻塞性肺病最主要的病因是()。A.過敏因素B.環(huán)境因素C.氣候因素D.精神緊張E.長期吸煙正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]54.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是()。A.肺肝濁音界下移B.心音遙遠C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.桶狀胸正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]55.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺病B.肺間質纖維化.C.支氣管擴張D.肺炎E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。[單選題]56.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是()。A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.機化性肺炎E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]57.男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進行氧療應采用()。A.間斷低流量給氧B.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立即純氧吸入E.持續(xù)高濃度高流量吸氧正確答案：B參考解析：對于慢性呼衰的患者，呼吸中樞適應了長期高PaCO2的內(nèi)環(huán)境，因而不再興奮，呼吸運動主要靠低氧的刺激，若高濃度吸氧，會降低低氧血癥對呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對Ⅱ型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33％。已證明長期氧療可以延長COPD呼衰患者的生存率[單選題]58.男性，65歲。反復發(fā)作咳喘近20年。年輕時曾患胸膜炎治愈。肺功能測定：肺活量(VC)占預計值70％，第1秒用力呼氣量占用力肺活量(FEV1/FVC)50％，殘氣量占肺總量(RV/TLC)45％，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型？()A.限制型通氣障礙B.阻塞型通氣障礙C.以限制為主的混合型通氣損害D.以阻塞為主的混合型通氣損害E.混合型通氣損害正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]59.男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來進行性氣急加重。動脈血氣分析：PaCO26kPa(45mmHg)，PaO26.4kPa(48mmHg)，其家庭治療與護理的有效措施首選()。A.腹式呼吸鍛煉B.長期家庭氧療C.抗生素控制感染D.支氣管舒張劑治療E.吸入表面激素(局部作用激素)正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]60.女性，56歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年。3天前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是()。A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌E.綠膿桿菌正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]61.女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體格檢查(體檢)：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在于啰音?；颊咭筇幏娇股?，關于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適？()A.X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類B.頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注(靜滴)C.深咳“合格”痰標本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E.處方青霉素800000U肌肉注射(肌注)，每日2次正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]62.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急。患者要求明確有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助？()A.肋間隙增寬B.輔助肌參與呼吸運動C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小D.心臟相對濁音界縮小E.叩診過清音正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]63.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO26kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于()。A.通氣/血流比率失調(diào)B.彌散障礙C.通氣量不足D.靜動脈血分流E.以上都不是正確答案：A參考解析：低氧血癥緣于通氣/血流比率失調(diào)。一般說彌散障礙不是低氧血癥的主要原因，該例PaCO2在正常上限，不存在明顯低通氣，而且低氧血癥程度不重，不會來源于分流，因此也不會是幾種原因的綜合作用。[單選題]64.男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。患者手執(zhí)測定報告前來復診，要求知道哪項指標最能說明有阻塞及其程度，特請你指出()。A.第1秒用力呼氣量與肺活量的比值(FEV1/VC％)B.肺活量占預計值％(VC％Pred)C.最大通氣量占預計值％(MMC％Pred)D.殘氣量量％(RV/TLC％)E.動脈血氣分析正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]65.男性，52歲。自去年冬季二次感冒后咳嗽遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋增粗。患者問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是錯誤的？()A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]66.女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3d來咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關于病原體的估計下列哪種是不常見的？()A.莫拉卡他球菌B.產(chǎn)堿桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.副流感嗜血桿菌正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]67.男性，68歲。反復咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽。近2～3年氣急漸進性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項是不妥當?shù)模?)A.慶大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B.溴己新(必嗽平)16mg，121服，每日3次C.異丙托品氣霧劑吸入D.復方甘草合劑10ml，日服，每日3次E.茶堿控釋片0.2g，口服，每131～2次正確答案：A參考解析：慢性阻塞性肺病應用抗生素的臨床指征應包括咳膿性痰、痰量增加和急性加重，本例沒有應用抗生素的指征。而且慶大霉系不是本病常見病原體(流感和副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌)的敏感藥物。[單選題]68.女性，45歲。反復發(fā)作性咳喘10余年，痰稠不暢，診斷喘息型慢性支氣管炎。昨起因受涼后咳嗽加劇，伴胸悶，整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當?shù)模?)A.沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服B.氯化銨棕色合劑口服C.氨茶堿口服D.表面激素吸入E.可待因糖漿口服正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]69.男性，72歲。確診慢性支氣管炎已10余年。近3天來咳嗽、咳黃膿痰每天約40ml。氣急亦見加重來診。門診醫(yī)師予以抗生素治療，下列可供選擇的抗生素中哪種是不必要的？()A.羅紅霉素B.頭孢他啶(復達欣)C.阿莫西林(羥氨芐青霉素)/克拉維酸復合制劑D.頭孢呋辛酯(西力欣片)E.頭孢拉定正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]70.男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關于后者的診斷下列哪項體征不是必須的？()A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.P2亢進正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]71.男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5～6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的()。A.最大通氣量＜80％預計值B.1s率＜60％C.殘氣量/肺總量＞40％D.呼氣峰值流速降低E.動脈血氣分析正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]72.男性，60歲。因反復咳嗽伴喘息近20年，加重1周住院。體檢：肺部叩診呈過清音，聽診呼吸音普遍降低，偶聞散在干啰音。查房時上級醫(yī)師診斷患者為慢性阻塞性肺病(COPD)。下列病譜中哪種病不屬于COPD？()A.阻塞性慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.伴有不可逆阻塞的哮喘D.阻塞性肺炎E.尚可包括支氣管擴張和肺囊性纖維化正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]73.男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進行性加重。胸部X線檢查符合肺氣腫。關于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的？()A.肋間隙增寬B.膈肌位置降低C.膈穹窿變平坦D.胸骨后間隙增大E.肺大泡正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]74.一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)Pa028kPa(60mmHg)，PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪條不是主要的？()A.彌散量降低B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C.靜-動脈血分流D.肺泡通氣量降低.E.呼吸功和氧耗量增加正確答案：A參考解析：現(xiàn)在觀點認為彌散障礙在各類肺部疾病所致低氧血癥中不占主要地位，除非嚴重的肺間質纖維化和肺水腫。[單選題]75.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是()。A.應用呼吸興奮劑B.應用強心劑C.應用利尿劑D.應用血管擴張劑E.控制肺部感染正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]76.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是()。A.肺動脈段突出B.右下肺動脈干擴張，橫內(nèi)徑≥15mmC.肺性P波D.右束支傳導阻滯E.V1呈R/S＞1正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]77.慢性肺心病心衰時，以下哪項是右心擴大的體征？()A.肝大B.雙下肢水腫C.P2＞A2D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動正確答案：E參考解析：慢性肺心病由于肺動脈高壓導致右心負荷加重，引起右心擴大甚至右心衰竭，肝大、雙下肢浮腫、雙側胸腔積液為右心衰竭表現(xiàn)，P2＞A2說明肺動脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動反映右心擴大。[單選題]78.慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是()。A.感染已控制，利尿劑無效B.心率大于120次/minC.明顯氣急紫紺D.兩肺底濕性啰音E.肺動脈高壓正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]79.女性，65歲，反復咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次/min，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞80％。胸片示右下肺動脈干17cm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是()。A.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑B.積極抗感染，保持呼吸道通暢C.給予西地蘭糾正心律失常D.靜點氨茶堿和地塞米松E.靜脈注射速尿，消除水腫正確答案：B參考解析：因為感染是慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治療措施。[單選題]80.60歲肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊動脈血氣分析，pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，應立即給予()。A.高壓氧治療B.吸純氧C.間歇吸純氧D.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E.以上都不是正確答案：E參考解析：肺心病患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病，應立即行呼吸機輔助通氣。不應吸入高濃度氧，二氧化碳分壓80mmHg時，呼吸中樞反受抑制，呼吸運動主要靠低氧的刺激，若高濃度吸氧，會降低低氧血癥對呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對Ⅱ型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33％。[單選題]81.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢浮腫，心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、P波高尖＞0.25mV，Vl、V2QRS呈QS形，電軸右偏，可能的診斷是()。A.慢性支氣管炎、陳舊性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C.肺結核合并肺心病，心功能不全D.支氣管擴張合并肺心病，心功能不全E.支氣管擴張、陳舊性心肌梗死、心功能不全正確答案：B參考解析：肺型P波、V1、V2QRS呈QS形、電軸右偏均是心電圖診斷肺心病的主要條件，只要有一條主要條件就可診斷。[單選題]82.男，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是()。A.應用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應用利尿劑消除下肢浮腫D.靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能正確答案：A參考解析：肺氣腫急性發(fā)作的患者。根據(jù)其發(fā)熱、咳黃痰考慮存在細菌感染。因此需應用有效抗生素控制肺部感染。[單選題]83.女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果不佳，應進一步采取的措施是()。A.應用血管擴張劑B.人工呼吸機C.加大強心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.給予激素正確答案：A參考解析：應用血管擴張劑可使肺動脈擴張，降低肺動脈壓，減輕右心負荷，改善心功能。CDE均無確切療效，呼吸機輔助通氣可改善通氣。[單選題]84.男性，62歲。近5年來氣急進行性加重。10個月前曾因呼吸衰竭搶救恢復。1周來咳嗽氣急加重伴尿少住院。體檢神志淡漠，氣急，輕度紫紺，眼瞼水腫，球結膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm，質尚軟，肝頸回流試驗(±)，下肢輕度水腫。血氣分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO210.6kPa(80mmHg)，HCO3-；50mmol/L，PaO26.7kPa(50mmHg)。查房時醫(yī)生們對心力衰竭診斷出現(xiàn)意見分歧，你認為下列哪種意見更符合實際()。A.右心衰竭B.不足以證明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要作心電圖加以證明正確答案：B參考解析：肺氣腫患者因呼氣肌收縮，胸腔壓增加，可出現(xiàn)頸靜脈充盈；橫膈壓低，肝下界下移；CO2潴留伴HCO3-增加，繼發(fā)水鈉潴留。通常作為右心衰竭的體征，在肺氣腫呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以證明右心衰竭。[單選題]85.男性，60歲。因患肺源性心臟病(肺心病)、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理？()A.以醫(yī)療費用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價廉藥物B.以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物C.以病原菌流行病學分布、結合臨床，經(jīng)驗性用藥D.以藥品市場導向選擇藥物E.以“高保險系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應用廣譜抗生素正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]86.男性，62歲。重度吸煙(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴漸進性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次/min，動脈血氣：PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26.67kPa(50mmHg)。心電圖示肺型P波，V1R/S＞1。查房時醫(yī)生們關于強心劑(洋地黃類)和擴血管藥物使用有下列不同主張，你認為哪一種較為合理？()A.沒有應用價值B.先用強心劑C.先用擴血管藥物D.兩類藥物應同時使用E.改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉，可以考慮先試強心劑正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]87.女性，60歲。慢性咳喘10余年，近年來除氣急外還時有下肢水腫。下列檢查中哪一項對評價病情和估計預后最有意義()。A.肺功能檢查第1秒用力呼氣量/肺活量＜60％B.心電圖肢體導聯(lián)低電壓C.心向量圖橫面QRS環(huán)狹長，呈逆時針方向運行D.X線檢查雙肺透亮度增加，心臟呈垂直位E.超聲心動圖檢查右室前壁厚度4.5mm正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]88.一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進性加重來診，現(xiàn)勉強能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習縮唇深呼氣，理由是()。A.改善肺泡-毛細血管膜氧交換B.減少呼吸運動氧耗量C.改善肺內(nèi)氣體分布D.糾正通氣/血流比率失調(diào)E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉正確答案：E參考解析：肺氣腫患者支氣管和細支氣管支撐力削弱，氣道等壓點向周圍移動，主動用力呼氣胸腔壓升高會壓迫等壓點以近較小氣道，引起氣道陷閉?？s唇緩慢深呼氣增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔壓力梯度下降過快，防止胸腔壓力對近端氣道的壓迫和陷閉，有利于減少功能殘氣量，改善氣體交換。[單選題]89.阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機制()。A.膈肌運動幅度降低B.胸部活動受限C.肺活量減少D.肺總量減少E.通氣/血流比例失調(diào)正確答案：E參考解析：肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大、回縮障礙，殘氣量占肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導致靜動脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生不同程度的低氧血癥。[單選題]90.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，吸咽30余年。對診斷最有意義的檢查是()。A.肺CTB.心電圖C.肺通氣灌注掃描D.血氣分析E.肺功能檢查正確答案：E參考解析：為典型的COPD病史，無論從診斷還是肺功能評價都應進行肺功能檢查。近年來HRCT提高的肺氣腫診斷的敏感性，但是對氣流受限的程度無法評價，且不能作為常規(guī)檢查。[單選題]91.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的？()A.呼氣相延長B.心音遙遠C.呼吸音減低D.桶狀胸E.管狀呼吸音正確答案：E參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸時不可能是肺氣腫的體征。[單選題]92.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當?shù)氖?)。A.應用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D.應用支氣管擴張劑E.霧化吸入稀釋痰液正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、平喘，可用氣道舒張劑，若氣道舒張劑使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質激素。④氣霧療法：可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。[單選題]93.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿，腎臟排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。[單選題]94.診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)是()。A.肺氣腫體征B.活動后呼吸困難C.頸靜脈充盈D.肺動脈高壓E.右心功能不全表現(xiàn)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]95.在胸片上可見肺部大血管呈串珠樣透亮區(qū)，此外，在縱隔處還有一透亮區(qū)并伴有右側縱隔胸膜抬高，這種檢查結果可見于下列哪種疾病？()A.大泡性肺氣腫B.間質性肺氣腫C.瘢痕性肺氣腫D.阻塞性肺氣腫E.肺梗死正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]96.遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關系密切？()A.小葉中央型肺氣腫B.全小葉型肺氣腫C.混合型肺氣腫D.間質性肺氣腫E.肺大泡正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]97.60歲肺氣腫及肺心病患者，在檢查時可見肺心病征象，下列哪種說法是不符合實際的？()A.在胸片上可見Kerley-B線B.肝腫大及下肢水腫C.肺動脈第二音亢進D.上中腹部有波動感E.胸片上可見肺動脈弓突出正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]98.一個60歲的男性患者伴呼吸困難，肺功能試驗檢查結果剩余容量為正常的130％，總容量為正常的120％，這個患者可能有下列哪種疾?。?)A.支氣管擴張B.肺不張C.肺氣腫D.肺纖維化E.肺心病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]99.嚴重吸氣性呼吸困難最主要特點是()。A.明顯發(fā)紺B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇動E.呼吸節(jié)律、頻率、深度改變正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]100.嚴重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧療對緩解下列哪一癥狀是指征？()A.慢性肌消耗和體重減輕B.嚴重呼吸困難發(fā)作C.肺動脈高壓和肺源性心臟病D.慢性肺泡通氣不足E.反射性支氣管痙攣正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]101.小氣道是指吸氣時細支氣管的直徑()。A.＜10mmB.＜5mmC.＜2mmD.＜4mmE.＜1mm正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]102.小氣道病變有如下特點，除去()。A.總橫斷面積比中央氣道大B.氣流速度慢，病原體易沉積C.腺體、杯狀細胞和纖毛細胞減少或消失D.小氣道的開放主要靠周圍組織的牽引E.分泌性IgA水平高正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]103.我國引起肺源性心臟病最常見的原因是()。A.原發(fā)性肺動脈高壓B.支氣管肺癌C.肺間質纖維化D.慢性支氣管炎、肺氣腫E.支氣管擴張正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]104.下述哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫？()A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.肺結核D.支氣管哮喘E.廣泛性支氣管擴張正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]105.下述哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加？()A.肺氣腫B.肺栓塞C.肺動脈高壓D.肺不張E.呼氣性氣管活塞性狹窄正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]106.下述哪項綜合試驗可以證實肺氣腫的診斷？()A.一氧化碳彌散量B.最大呼氣流量曲線C.閉合氣量D.最大呼氣流速-容積曲線E.以上都不是正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]107.下述哪項指標的變化不符合阻塞性通氣功能障礙？()A.FEV1/FVC正?；蛟龈連.VC正常或減低C.TIE正常或增高D.RV增高E.RV/VC明顯增高正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]108.下述哪項檢查對小氣道功能障礙意義最大？()A.最大通氣量B.最大呼氣流量-容積曲線C.用力肺活量D.用力呼氣中段流量E.呼吸頻率正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]109.下述哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)？()A.兩肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難C.口唇發(fā)紺D.有阻塞性通氣功能障礙E.x線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]110.下述酶學改變中與肺氣腫發(fā)病有關的是()。A.膽堿脂酶活性正常B.腺苷酸環(huán)化酶增高C.α1抗胰蛋白酶減少D.磷酸二酯酶減少E.蛋白分懈酶減少正確答案：C參考解析：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。[單選題]111.男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3～4個月，近10天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂?？稍\斷為()。A.肺膿腫B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]112.男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，立即查血氣結果應是()。A.PaO2升高，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2降低C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2正常，PaCO2升高E.PaO2降低，PaCO2正常正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]113.患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞82％，首要的治療為()。A.控制感染B.解痙祛痰C.糾正酸堿失衡D.氧療E.強心利尿正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]114.患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。應診斷為()。A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B.原發(fā)性呼吸性堿中毒C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償D.代謝性堿中毒E.原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：患者患有COPD、肺心病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，由于利尿治療不當，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。[單選題]115.患者，女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重。徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合()。A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和血氣檢查.患者的診斷是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，HCO3-應代償至42mmol/L，而實際HCO3-30mmol/L說明合并代謝性酸中毒。因pH＜7.35，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。[單選題]116.患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸堿平衡失常屬于()。A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝酸中毒，代償期正確答案：B參考解析：肺心病患者出現(xiàn)原發(fā)的呼吸性酸中毒，機體在充分發(fā)揮HCO3-的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期。[單選題]117.患者，女，58歲，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年來活動后氣促伴喘息，查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺索氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是()。A.慢性喘息性支氣管炎B.支氣管肺癌C.心源性哮喘D.支氣管哮喘E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]118.患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmH2O。胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.原發(fā)性肺動脈高壓癥C.原發(fā)性肌病D.慢性肺源性心臟病E.以上均不是正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]119.對于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的？()A.僅限于肺泡彈性減退與膨脹B.其病理改變是不可逆的C.經(jīng)積極治療可以痊愈D.α1-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E.肺功能改變主要是肺活量減少正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]120.對于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。A.咳嗽呈長期、反復、逐漸加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可無異常體征D.疾病晚期可有肺實變體征E.肺部可出現(xiàn)干濕啰音正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]121.對于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，下列哪一項是錯誤的？()A.吸煙B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神經(jīng)反應降低D.氣候寒冷E.遺傳因素正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]122.對于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的？()A.肺性腦病和上消化道出血B.酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂C.心律失常和腎衰竭D.休克與彌散性血管內(nèi)凝血E.心力衰竭正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]123.對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的？()A.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B.頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃C.頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D.室性心動過速可用利多卡因E.竇性心動過速不宜用β阻滯劑正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]124.導致慢性肺源性心臟病最常見的原因是()。A.支氣管擴張B.纖維空洞型肺結核C.肺間質纖維化D.慢性支氣管炎E.脊柱胸廓畸形正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]125.男性60歲，咳嗽、咳痰10年，登樓梯氣急2年，查體：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。為進一步診斷，一般不需做哪項檢查？()A.心電圖B.肺功能C.胸部X線D.動脈血氣分析E.痰培養(yǎng)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]126.某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO3-38mmol/L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況？()A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒(失代償)C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]127.慢性阻塞性肺部疾病患者發(fā)生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項？()A.動脈PaCO2上升B.呼吸性酸中毒C.肺泡換氣不足加劇D.右心室流出道肌性狹窄E.并發(fā)細菌性肺炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]128.慢性支氣管炎患者早期肺功能改變?yōu)?)。A.一秒鐘用力呼氣量減少B.肺活量減少C.殘氣量增加D.閉合氣量減少E.肺總量增加正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]129.慢性支氣管炎的診斷標準是()。A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)3年D.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患E.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心肺疾患正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]130.慢性支氣管炎病人長期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見？()A.阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.鼻竇病變伴支氣管擴張D.活動性肺結核E.肺囊腫正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]131.進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是()。A.X線胸片B.肺泡-動脈氧差C.最大呼氣流速D.1秒鐘用力呼氣量E.肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]132.肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)作用中的最大代償時限為()。A.12～24小時B.7～9天C.3～5天D.72小時E.3～6小時正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]133.肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5。應考慮()。A.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B.原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期C.原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D.原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：應用呼吸機輔助通氣過程中，通氣量過大，導致CO2下降過快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，失代償。[單選題]134.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是()。A.液體入量不足B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用正確答案：E參考解析：肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒常是由醫(yī)源性因素——大量使用排鉀利尿劑造成的。利尿劑不許常規(guī)使用，必要時小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。[單選題]135.端坐呼吸是下列哪項引起的？()A.尿潴留B.仰臥位平均動脈壓升高C.肺閉合容量增加D.靜脈血重新分配E.壓力感受器擴張正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]136.導致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是()。A.塵肺B.慢性纖維空洞型肺結核C.支氣管哮喘D.彌漫性支氣管擴張E.以上都不是正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]137.導致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是()。A.休克B.消化道出血C.心律失常D.酸堿失衡及電解質紊亂E.肺性腦病正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]138.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因？()A.肺小動脈炎B.胸膜廣泛粘連C.支氣管哮喘D.過敏性肉芽腫病E.結節(jié)病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]139.產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是()。A.氣管異物B.肺組織彈性減弱C.氣胸D.喉頭水腫E.肺不張正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]140.肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括()。A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.上腹脹痛E.肝大正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]141.患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是()。A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質激素正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]142.患者，男，67歲?？人?、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應首先進行的檢查是()。A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血氣分析正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]143.男性，49歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是()。A.閉合氣量B.支氣管舒張試驗C.峰流速D.動脈血氣分析E.肺活量正確答案：B參考解析：對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應有下列3項中的1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜PEF變異率大于等于20％。[單選題]144.男性，65歲，COPD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.26、PaO2mmHg、PaCO278mmH9、HCO3-35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是()。A.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]145.慢性肺源性心臟病心力衰竭時，以下哪項是右心擴大的體征？()A.肝大B.雙下肢水腫C.P2＞A2D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病由于肺動脈高壓導致右心負荷加重，引起右心擴大甚至有心衰竭，肝大、雙下肢水腫、雙側胸腔積液為右心衰竭表現(xiàn)，P2＞A2說明肺動脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動反映右心擴大。[單選題]146.兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長()。A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎(喘息型)E.肺間質纖維化正確答案：D參考解析：喘息或氣急，喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現(xiàn)象。反復發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。[單選題]147.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素？()A.缺氧B.肺血管解剖結構改變C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.電解質紊亂正確答案：E參考解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結構發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大；[單選題]148.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺病B.肺間質纖維化C.支氣管擴張D.肺炎E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺于濕啰音。而肺間質纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。[單選題]149.患者，男，76歲。間斷咳、喘30年，l周來加重，失眠，1天來煩躁、抽搐。查體：口唇發(fā)紺，皮膚多汗，潮紅，球結膜充血，兩肺可聞及干、濕性噦音，心率l00次/分，律齊，心界不大，肝脾未觸及。不恰當?shù)闹委煷胧┦?)。A.積極控制感染B.應用糖皮質激素C.霧化吸入支氣管舒張劑D.靜脈注射嗎啡E.糾正電解質紊亂正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]150.下列疾病中屬于慢性阻塞性肺病的是()。A.彌漫性泛細支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D.支氣管擴張E.慢性單純性支氣管炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]151.用于判斷COPD分期的肺功能指標是()。A.FVC（用力肺活量）B.FEV1.0（1秒量）C.FEV1.0/FVC（1秒率）D.MVV（最大通氣量）E.RV/TLC（殘/總比）正確答案：B參考解析：第1秒用力呼氣容積占預計值白分比是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性小，易于操作。[單選題]152.阻塞性肺氣腫時最不可能出現(xiàn)下列哪種情況？()A.桶狀胸B.吸氣相延長C.觸覺語顫減弱D.勞力性呼吸困難E.彌散功能下降正確答案：B參考解析：COPD患者的肺部聽診呼氣相時問延長。[單選題]153.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值？()A.V-V曲線B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量（％）E.最大每分通氣量（MVV）正確答案：D參考解析：阻塞性肺氣腫時殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯升高。[單選題]154.慢性肺心病心力衰竭時，以下哪項不是右心哀竭的表現(xiàn)？()A.肝大B.雙下肢水腫C.P2＞A2D.雙側胸腔積液E.頸靜脈怒張正確答案：C參考解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進系慢性左心衰竭體征。[單選題]155.有關COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機械通氣的論述正確的是()。A.應采用大潮氣量（10～15mL/kg）B.禁用PEEP，因為容易造成氣壓傷C.應采用小潮氣量（7～10mL/kg）D.機械通氣的目標是使血氣達到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生，應常規(guī)應用H2受體拮抗藥或質子泵抑制劑抑制胃酸正確答案：C參考解析：（1～2mL/min，每日10小時以上）有利于降低肺動脈壓，減輕右心負荷。[單選題]156.目前認為可以肯定改善COPD患者長期預后的治療措施是()。A.戒煙和長期氧療B.長期吸入糖皮質激素C.肺減容手術D.長期吸入抗膽堿能藥物E.長期小劑量口服氨茶堿正確答案：A參考解析：吸煙對支氣管黏膜損害進一步加重，誘發(fā)COPD發(fā)作，而長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭患者可提高生活質量和生存率。共享題干題患者，男，67歲。間斷咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.彌漫性泛細支氣管炎D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]2.對診斷有意義的檢查是()。A.動脈血氣分析B.肺功能檢查C.X線胸片D.胸部CTE.纖維支氣管鏡正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]3.患者病情加重最可能的原因是()。A.細菌或病毒感染B.吸煙C.勞累D.接觸過敏原E.空氣污染正確答案：A參考解析：沒有試題分析男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰40年，伴勞力性呼吸困難5年，近2天來咳喘加重，伴雙下肢水腫，嗜睡。既往糖尿病史3年、腦血栓病史l年。查體：口唇略發(fā)紺，雙球結膜充血、水腫。雙肺呼吸音減低，呼氣相延長。HR120次/分，心臟未聞及雜音。肝肋下2cm，雙下肢有可凹性水腫。[單選題]4.對診斷最有意義的輔助檢查是()。A.ECGB.血氣分析C.頭顱CTD.血糖E.電解質檢查正確答案：B參考解析：患者診斷考慮為肺心病，血氣分析可判斷呼吸衰竭類型，缺氧及二氧化碳潴留。[單選題]5.患者出現(xiàn)意識障礙最可能的原因是()。A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.低鈉血癥C.肺性腦病D.腦血管意外E.低血糖正確答案：C參考解析：肺性腦病是在呼吸衰竭、發(fā)生顯著的缺氧及二氧化碳潴留的情況下引起神志障礙、神經(jīng)精神癥狀。[單選題]6.患者在治療過程中，呼吸困難突然加重。查體：口唇發(fā)紺較前明顯，左肺叩濁音，呼吸音明顯減弱，最可能出現(xiàn)的情況是()。A.氣胸B.肺不張C.胸腔積液D.ARDSE.急性左心衰竭正確答案：D參考解析：呼吸衰竭后突然發(fā)生病情變化，呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫，臨床排除左心衰竭，可確診ARDS。男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療。[單選題]7.下列哪種設置不屬于保護性肺通氣策略？()A.低呼吸頻率B.大潮氣量C.低水平PEEPD.壓力控制模式E.壓力支持模式正確答案：B參考解析：限制性低壓的措施除控制PEEP外，還應減慢呼吸頻率、延長呼氣時間、降低潮氣量。[單選題]8.治療后復查血氣示pH7.52，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO3—34mmol/L。該患者的血氣分析可診斷為()。A.呼吸性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D參考解析：pH7.52＞pH7.40，提示堿中毒；碳酸氫根離子34mmol/L＞24mmol/L，示代謝堿中毒；二氧化碳分壓38mmHg＜40mmHg，提示呼吸性堿中毒可能；根據(jù)代堿呼吸代償公式：?PCO2=0.9×?[HCO3—]±5，凡是實測二氧化碳分壓落在正常二氧化碳（40mmHg）+?PCO2范圍內(nèi)，可診斷為代堿；如實測值大于（40mmHg）+?PCO2，可診斷代堿并呼酸；反之為代堿并呼堿；該患者實測二氧化碳分壓值38mmHg在（40mmHg）＋?PCO2即（35～54）之間，單純代堿。[單選題]9.上述血氣結果對機體影響的描述正確的是()。A.促進組織的氧利用B.氧離曲線右移C.氧飽和度減小D.腦血管擴張E.血游離鈣增加正確答案：C參考解析：堿中毒常可使氧離曲線左移，氧飽和度進一步減小，使組織缺氧更加明顯。男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血氣分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg[單選題]10.患者入院時最可能的診斷是()。A.慢喘支，肺氣腫、腎功能不全，呼吸衰竭B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C.慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭D.支氣管哮喘，代償性肺氣腫，呼吸衰竭E.慢性支氣管炎，肺氣腫，肝硬化，呼吸衰竭正確答案：C參考解析：反復咳嗽咳痰病史，有肺氣腫體征，有肝大、下肢水腫的右心衰竭表現(xiàn)，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。[單選題]11.診斷慢性阻塞性肺病最重要的指標是()。A.Pa02＜60mmHgB.PaC02＞50mmHgC.FEV1.0/FVC＜70％，F(xiàn)EV1.0＜80％D.X線胸片示雙肺透亮度升高E.MVV下降正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]12.在此患者所采取的治療措施中，不恰當?shù)氖?)。A.積極抗感染B.持續(xù)低流量吸氧C.止咳、化痰D.大劑量利尿藥E.霧化吸入支氣管擴張藥正確答案：D參考解析：過度利尿可導致痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，且易出現(xiàn)電解質、酸堿平衡紊亂。男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常。[單選題]13.下列哪項檢查不應作為常規(guī)檢查？()A.心電圖B.肺功能C.胸部CTD.血氣分析E.胸部X線片正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是()。A.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞B.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]15.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，下列哪項檢查最有價值？()A.肺部CTB.肺功能C.胸部X線片D.血氣分析E.磁共振正確答案：B參考解析：沒有試題分析肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預計值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％。[單選題]16.臨床表現(xiàn)最可能的是()。A.咳嗽、咳泡沫血痰B.夜間陣發(fā)性咳嗽、時有氣喘C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸、胸悶E.呼吸困難伴腹脹正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]17.最可能是下列哪項診斷？()A.大葉性肺炎B.肺間質纖維化C.慢性阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.急性支氣管炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。[單選題]18.以下哪項病史對診斷最有幫助？()A.1年前患氣胸，治療1個月后痊愈B.2歲時患麻疹及支氣管肺炎C.吸煙30年D.40年前患肺結核，治療1年痊愈E.父親死于急性心肌梗死正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]19.以下哪項檢查結果對診斷最有幫助？()A.血氣分析：PaO240mmHgB.胸片示：雙下肺紋理增粗C.心電圖示：紊亂性房性心律失常D.胞片示：雙上肺陳舊結核病灶E.肺功能示：阻塞性通氣功能障礙正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]20.最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為()。A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：沒有試題分析男性，54歲，咳嗽、咳痰反復發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。[單選題]21.診斷應為()。A.COPDB.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期E.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病代償期正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]22.查體下列哪項體征提示心功能不全？()A.心率124次/分，律不齊B.雙下肢凹陷性水腫C.劍突下心音強于心尖部D.兩肺散在于濕啰音E.叩診心界縮小正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]23.下列哪項檢查對于肺源性心臟病診斷無直接幫助？()A.肺動脈壓測定B.胸正位片C.超聲心動圖D.心電圖E.血氣分析正確答案：E參考解析：沒有試題分析男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音