外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-外科休克

外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-外科休克[單選題]1.低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進一步減少組織器官的灌注（江南博哥）D.減少心腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少正確答案：C參考解析：掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]4.對某些脾破裂，行裂口修補術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了A.節(jié)約時間B.保留造血功能不受影響C.避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D.脾內(nèi)儲有血液，避免失血過多E.降低手術(shù)難度正確答案：C參考解析：脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴重感染。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染，主要在兒童的報道逐漸增多，修補術(shù)及脾部分切除已可安全進行。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]5.失血性休克在快速補充血容量時，輸注下列哪種液體更容易恢復血管內(nèi)容量和維持血流動力學的穩(wěn)定性A.羥乙基淀粉B.林格氏液C.0.9%氯化鈉D.平衡鹽液E.5%碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：失血性休克，快速輸入膠體液更容易恢復血管內(nèi)容量和維持血流動力學穩(wěn)定。A.羥乙基淀粉是人工膠體液，其他選項均屬晶體液。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]6.迅速失血超過全身總血量多少百分比時，即可引起休克A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案：B參考解析：失血量達總量的10%（500ml），可通過機體自身組織間液體向血液循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償，當失血量達到10～20%（500～1000ml）者，可出現(xiàn)心率快，體位性低血壓，但HCT不變；若迅速失血超過全身總血量的20%時即可引起休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]7.所謂有效循環(huán)血量是指A.在微循環(huán)內(nèi)總血量B.在靜脈內(nèi)的血量C.全身總血量D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量E.在動脈內(nèi)的血量正確答案：D參考解析：有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]8.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是A.神經(jīng)狀態(tài)B.尿量C.血壓D.中心靜脈壓E.脈率正確答案：D參考解析：腎臟灌注恢復后，可見尿量增加。每個病人的情況不同，如果有心功能障礙，則不能補液過多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此時需要判斷何時補液量已足夠，中心靜脈壓則是判斷這個狀態(tài)的一個較好的指標。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]9.皮質(zhì)激素用于感染性休克的作用除外A.促進糖異生B.阻斷受體興奮作用C.增強心肌收縮力D.阻斷受體興奮作用E.糾正堿中毒正確答案：E參考解析：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強心肌收縮力，增加心排出量，促進糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]10.感染性休克的處理原則A.補充血容量B.糾正酸中毒C.控制感染D.擴血管E.以上都是正確答案：E參考解析：感染性休克的處理原則：控制感染，糾正酸中毒，補充血容量，擴血管。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]11.損傷性休克搶救成功，首先應(yīng)預(yù)防A.急性呼吸窘迫綜合征B.腎功能衰竭C.感染D.肝性腦病E.急性心力衰竭正確答案：C參考解析：嚴重損傷性休克后機體抵抗力差，最常并發(fā)的是感染，所以預(yù)防感染最重要。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]12.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項A.良好的左心功能B.良好的周圍血管張力C.充足的血容量D.通暢的微循環(huán)E.有效的心排出量正確答案：D參考解析：循環(huán)血量與血容量、心排出量、周圍血管張力有關(guān)。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]13.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是A.尿量B.神志C.血壓D.脈搏E.呼吸正確答案：A參考解析：尿量是反映腎灌注情況的指標，同時反映其他器官灌注情況，也是反映臨床補液及應(yīng)用利尿，脫水藥物是否有效的重要指標。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]14.休克時的重要代謝障礙A.呼吸窘迫綜合征B.低鈣，低血糖C.酸中毒，高血鉀D.堿中毒，低血鉀E.低滲性脫水，低鎂血癥正確答案：C參考解析：休克時由于微循環(huán)障礙，導致組織灌注不足，組織細胞處于缺氧狀態(tài)，無氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸，造成酸中毒，一系列有毒代謝物質(zhì)的累積又會破壞細胞Na+-K+泵的功能，導致高血鉀。所以休克時的重要代謝障礙為酸中毒和高血鉀。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]15.休克的特殊監(jiān)測指標包括A.肺毛細血管楔壓B.心排出量C.動脈血乳酸鹽測定D.中心靜脈壓E.以上都是正確答案：E參考解析：靜脈壓反映血壓變化以及血容量的變化；肺動脈楔壓是估計血容量和監(jiān)護輸液速度，防止發(fā)生肺水腫；心排出量可用儀器監(jiān)測，反映血壓情況；肺毛細血管楔壓能反映呼吸功能障礙。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]16.判斷患者休克微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是A.尿量B.神智C.脈搏D.血壓E.呼吸正確答案：A參考解析：尿量是反映腎灌注情況的指標，同時反映其他器官灌注情況，也是反映臨床補液及應(yīng)用利尿劑，脫水藥是否有效的指標。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]17.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是A.失血性休克補充血容量時，最恰當?shù)木w液為5％葡萄糖生理鹽水B.液體復蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500mlC.非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主D.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水E.休克時間越長或越嚴重，需要補充晶體液的量越多正確答案：A參考解析：休克患者應(yīng)用晶體液應(yīng)首選平衡鹽液（乳酸林格液）。其配方為氯化鈉6g，氯化鉀0.3g，氯化鈣0.2g，乳酸鈉3.1g，加注射用水至1000ml。由于其滲透壓、電解質(zhì)、緩沖堿含量及pH與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，提高血壓，降低血黏度，增加血液流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶液可導致血紅蛋白急劇下降，對危重傷員是不利的，必須及時補充膠體溶液。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]18.以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小B.脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小C.脈細速，血壓正常，脈壓無變化D.脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿撸}壓縮小E.脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化正確答案：D參考解析：休克代償期，心臟首當其沖起到代償作用，心率增加，搏出增加，所以脈搏可以是正?；蛏钥欤獕旱靡跃S持，由于心率增快，血管舒張與收縮時間變短，脈壓差減小。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]19.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項是最重要的A.血容量B.動脈壓C.回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系D.胸內(nèi)壓E.靜脈血管張力正確答案：C參考解析：全身靜脈血都匯聚到右心，再由右心打入肺動脈，所以右心的血量與排血量最能影響中心靜脈壓。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]20.男性，39歲。3小時來嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，處理原則A.血管造影檢查B.應(yīng)用升壓藥C.胃鏡檢查D.止血、抗休克治療E.給予強心藥正確答案：D參考解析：優(yōu)先糾正危及生命的低血壓、休克等表現(xiàn)。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]21.男，43歲。外傷病人，經(jīng)擴容治療后血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，考慮A.急性心力衰竭B.低血容量性休克C.感染未控制D.急性腎功能衰竭E.呼吸困難綜合征正確答案：B參考解析：病人擴容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]22.女性，67歲。因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干?，白細胞20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：E參考解析：女性，67歲，因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛（有腹膜炎體征）?；炑矸勖干?，白細胞20×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是患者血淀粉酶高，又有腹膜炎體征，考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發(fā)休克。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]23.女性，47歲。門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，魚精蛋白副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是A.肝功能嚴重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案：B參考解析：該患者鼻出血，瘀斑、PT延長4秒，血小板50×109/L。又有出血休克的前提，理應(yīng)考慮DIC。彌散性血管內(nèi)凝血是一個綜合征，不是一個獨立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓。導致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病，繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。故選B。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]24.女性，55歲。3小時內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，目前的處理原則是A.給予強心藥B.止血、抗休克治療C.胃鏡檢查D.血管造影檢查E.應(yīng)用升壓藥正確答案：B參考解析：病人血壓80/54mmHg，考慮為失血性休克，所以處理原則是止血、抗休克治療。掌握“外科休克的概述”知識點。共享題干題男性，42歲。3小時前遇交通事故遂急診入院。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，骨盆擠壓試驗陽性，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。[單選題]1.考慮可能的原因為A.補液不足B.補液過多C.升壓藥物無效D.腎功能衰竭E.心功能衰竭正確答案：A參考解析：掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]2.進一步處理是A.擴血管B.繼續(xù)快速補液C.強心D.利尿E.縮血管正確答案：B參考解析：輸血、輸液后，中心靜脈壓和血壓仍低，提示補液量仍不足，應(yīng)進一步補充血容量。掌握“低血容量性休克”知識點。男性患者，29歲，建筑工人。3小時前不慎從高處墜落，初步判斷股骨骨折伴失血性休克。查體：神情淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓105/93mmHg，脈搏100次/分。[單選題]3.患者屬于A.虛脫B.重度休克C.未發(fā)生休克D.休克代償期E.中度休克正確答案：D參考解析：休克代償期的病理生理改變處于微循環(huán)收縮期，外周和內(nèi)臟的微血管的平滑肌強烈收縮，動靜脈短路和直接通道開放，結(jié)果是微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細血管的血液減少，靜脈回心血量可保持，血壓不變。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]4.若此時患者血壓下降至80/70mmHg，考慮出血量可能在A.500～800mlB.500～1000mlC.800～1000mlD.800～1600mlE.1600ml以上正確答案：D參考解析：輕度休克一般收縮壓正常或稍升高，出血量在800ml以下，中度休克收縮壓90～70mmHg，脈壓差變小，出血量在800～1600ml；重度休克收縮壓在70mmHg以下，出血量在1600ml以上。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]5.此時采取的擴容液應(yīng)為A.平衡液B.葡萄糖鹽水C.右旋糖酐D.全血E.血漿正確答案：A參考解析：補充血容量是休克治療的關(guān)鍵。發(fā)生失血性休克時，盡管喪失的主要是血液，但在補充血容量時，并不需要全部補充血液，靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液通常是首選的治療。掌握“低血容量性休克”知識點。女性，25歲。外傷致右上腹受傷致肝破裂，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏每分鐘130次/分，血壓80/60mmHg，尿少，口渴，過度換氣。[單選題]6.考慮病人的休克類型為A.神經(jīng)源性休克B.損傷性休克C.出血性休克D.過敏性休克E.中毒性休克正確答案：C參考解析：根據(jù)患者外傷肝破裂，應(yīng)為肝破裂所致的出血性休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]7.診斷的主要依據(jù)A.臨床綜合表現(xiàn)B.受傷病史C.低血壓D.心率快E.少尿正確答案：A參考解析：結(jié)合病史、臨床休克表現(xiàn)，綜合考慮。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]8.下列治療原則中正確的是A.積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)B.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)C.立刻剖腹探查止血D.先快速補液，待血壓正常時手術(shù)E.快速補液、輸血，止血，不手術(shù)正確答案：A參考解析：此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]9.監(jiān)測措施中不需要的是A.血壓、脈搏、尿量B.血氧飽和度C.末梢循環(huán)情況D.神志狀態(tài)E.毛細血管充盈時間正確答案：E參考解析：毛細血管充盈時間是貧血的體征，此時該項檢查沒有必要。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]10.立即給病人快速擴容，宜先輸注A.右旋糖酐液B.血漿C.平衡液D.白蛋白E.10%葡萄糖液正確答案：A參考解析：右旋糖酐液為血容量擴充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分進入體循環(huán)而增加血容量，升高和維持血壓。它可使已經(jīng)聚集的紅細胞和血小板解聚，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。平衡鹽也可以但是效果來講為了更好的手術(shù)選A。[單選題]11.下列緊急措施中錯誤的是A.可適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.保暖，但不加溫C.避免過多搬動D.完全平臥E.保持呼吸道通暢，吸氧正確答案：D參考解析：不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位。掌握“低血容量性休克”知識點。女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。[單選題]12.考慮可能的原因為A.補液過多B.升壓藥物無效C.心功能衰竭D.腎功能衰竭E.補液不足正確答案：E參考解析：骨盆粉碎性骨折可導致大量失血，雖經(jīng)輸血治療，但目前中心靜脈壓、動脈壓均低，提示靜脈和動脈中血量不足。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]13.進一步處理是A.繼續(xù)快速補液B.縮血管C.強心D.利尿E.擴血管正確答案：A參考解析：患者提示補液不足，還應(yīng)該繼續(xù)快速補液，補充血容量。掌握“低血容量性休克”知識點。男性，35歲。汽車撞傷左季肋部4小時，意識模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，進行性下降。全腹壓痛，無反跳痛，無尿。[單選題]14.首先考慮的診斷是A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：血壓60/40mmHg，意識模糊，提示重度低血容量性休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]15.該患者機體病理生理變化最有特征性的是A.主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射B.交感-腎上腺軸興奮導致大量兒茶酚胺釋放C.微循環(huán)只出不進D.細胞因嚴重缺氧處于無氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足，乳酸聚集E.血管內(nèi)形成微血栓正確答案：D參考解析：患者意識模糊，血壓進行性下降，提示進入休克的微循環(huán)擴張期，在擴張期原有的組織灌注更加不足，細胞內(nèi)嚴重缺氧，乳酸堆積，導致血壓進行性下降，患者意識模糊，發(fā)紺，酸中毒，微循環(huán)只進不出。ABC項是微循環(huán)收縮期特點，E是微循環(huán)衰竭期特點。[單選題]16.首選的治療措施是A.靜脈用強心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：休克的處理迅速補液是首選的措施。掌握“低血容量性休克”知識點?；颊?，27歲。3小時前因騎摩托車發(fā)生交通事故送入我院。主訴口渴，余未訴異常。查體：神志淡漠，皮膚黏膜蒼白，脈搏120次/分，血壓90/80mmHg，體表血管塌陷，毛細血管充盈時間遲緩，骨盆擠壓和分離試驗陽性。[單選題]17.該患者的休克指數(shù)是A.1.0B.1.2C.1.3D.1.5E.2.0正確答案：C參考解析：休克指數(shù)是用患者脈率/收縮壓，若指數(shù)為0.5提示無休克；＞1.0～1.5提示有休克，＞2.0為嚴重休克，該患者為1.3，提示有休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]18.若治療中，上級醫(yī)師選用3%高滲鹽液行休克復蘇治療，其最主要目的是A.糾正腦組織缺氧B.提高臟器灌注C.維持晶體滲透壓D.改善微循環(huán)E.維持血壓正確答案：D參考解析：臨床用高滲液來做休克復蘇治療，其主要目的是擴張小血管，改善微循環(huán)，以利于增加心肌收縮力和提高CO。掌握“低血容量性休克”知識點?；颊吣行裕?5歲。1小時前發(fā)生交通事故，下肢不能活動，初步診斷為股骨骨折，入院后患者神志淡漠，皮膚黏膜蒼白。查體：T36℃，脈率120次/分，血壓90/80mmHg，休克指數(shù)1.3，毛細血管充盈時間遲緩。[單選題]19.此時患者股骨骨折并發(fā)休克，其休克微循環(huán)變化的病生分期可能是A.微循環(huán)障礙期B.微循環(huán)收縮期C.微循環(huán)擴張期D.微循環(huán)舒張期E.微循環(huán)衰竭期正確答案：B參考解析：休克微循環(huán)變化的病理生理分期分為三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期；其中微循環(huán)收縮期是休克早期，本期大量兒茶酚胺和腎素-血管緊張素分泌增加，患者心率是增快的，心排出量是增加的，所以血壓可正?；蛏韵陆担瑫r患者皮膚、骨骼肌和內(nèi)臟小血管血量重新分布，保證了心、腦重要臟器血供，所以查體皮膚黏膜蒼白，毛細血管充盈時間是遲緩的。另：休克指數(shù)是用患者脈率/收縮壓，若指數(shù)為0.5提示無休克；＞1.0～1.5提示有休克，＞2.0為嚴重休克。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]20.若患者病情進一步加重，在無其他支持治療下，其機體獲取能量的主要來源是A.肝糖原B.糖異生C.糖酵解D.脂肪分解E.特殊蛋白消耗正確答案：D參考解析：應(yīng)激時由于腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等脂解激素增多，脂肪的動員和分解加強，因而血中游離脂肪酸和酮體有不同程度的增加。同時組織對脂肪酸的利用增加。嚴重創(chuàng)傷后，機體所消耗的能量有75～95%來自脂肪的氧化。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]21.若治療時，上級醫(yī)師給予患者鈣通道阻滯劑，推測其目的主要是A.控制血壓作用B.負性肌力作用C.保護心肌細胞D.抑制血小板激活E.增加腎血流量正確答案：C參考解析：休克時，心肌細胞膜可能會受到損傷，導致膜上離子泵功能障礙，例如鈣離子不能移出細胞外，可損傷心肌細胞線粒體，激活溶酶體等進一步導致心肌細胞損傷，所以適當給予鈣離子拮抗劑可以防止重要細胞的結(jié)構(gòu)與功能被破壞。掌握“低血容量性休克”知識點。[單選題]22.經(jīng)補液抗休克治療后，若該患者CVP9cmH2O，Swan-Ganz漂浮導管監(jiān)測PCWP為16mmHg，此時應(yīng)A.增加補液量B.減少補液量C.停止補液D.口服補液E.改用維持量正確答案：B參考解析：Swan-Ganz漂浮導管監(jiān)測相比CVP要更加敏感，它反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)，正常值PCWP為6～15mmHg，降低提示血容量不足，升高可反映左心房壓力增高，此時即使CVP正常（CVP正常范圍5～10cmH2O），也應(yīng)限制輸血量以免發(fā)生或加重肺水腫。掌握“低血容量性休克”知識點?；颊吣行?，50歲。因膽道感染入院保守治療，治療過程中突然出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，皮膚蒼白，嘴唇發(fā)紺，全身大汗，尿少，呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg，體溫：39℃，心率100次/分，白細胞13×109/L。[單選題]23.請問該患者出現(xiàn)什么情況A.膿毒血癥B.醫(yī)院獲得性肺炎C.感染性休克D.伴發(fā)腦膜炎E.DIC正確答案：C參考解析：感染性休克常繼發(fā)于急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻等，為內(nèi)毒素性休克，題干癥狀是感染性休克的特征性表現(xiàn)。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]24.一般是哪種細菌常見A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性桿菌C.綠膿桿菌D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案：A參考解析：感染性休克常繼發(fā)于釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]25.目前治療要更加側(cè)重A.補充血容量B.抗感染C.糾正酸堿平衡D.血管活性藥物E.激素正確答案：A參考解析：原則是在休克糾正以前，應(yīng)著重抗休克，同時治療感染。休克糾正后，則應(yīng)著重抗感染。掌握“感染性休克”知識點。[單選題]26.下列治療原則錯誤的是A.可根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇抗生素B.盡早處理原發(fā)病灶C.及時糾正酸中毒D.糖皮質(zhì)激素要盡早使用，至少維持3天E.使用洋地黃正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素維持不宜超過48小時，否則又發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴重并發(fā)癥的風險。掌握“感染性休克”知識點。女性患者，35歲。被人用刀刺傷背部2小時入院。查體：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90至70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。[單選題]27.病人休克分期A.衰竭期B.代償期C.早期D.中期E.晚期正確答案：D參考解析：中期休克典型表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚紫紺、呼吸急促、四肢厥冷、淺靜脈下陷、少尿或無尿，血壓下降，脈壓差更小。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]28.估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾A.60%B.50%左右C.＜20%D.20%左右E.30%～40%正確答案：E參考解析：急性失血性休克往往是在快速、大量（超過總血量30%～40%）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。掌握“外科休克的概述”知識點。女性，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。[單選題]29.考慮其可能存在的休克為A.過敏性休克B.感染性休克C.創(chuàng)傷性休克D.神經(jīng)源性休克E.心源性休克正確答案：C參考解析：掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]30.可診斷為何種程度的休克A.中度休克B.重度休克C.休克早期D.休克代償期E.輕度休克正確答案：B參考解析：掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]31.目前需首先處理的是A.立即輸平衡鹽溶液和全血B.立即插導尿管，了解有無尿道損傷C.攝X線片，了解骨折情況D.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況E.給予抗生素，預(yù)防感染正確答案：A參考解析：掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]32.經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因為A.補充膠體液不足B.止血效果不好C.心功能衰竭D.腎功能衰竭E.補充晶體液不足正確答案：C參考解析：明顯的外傷史+典型的休克體征，診斷創(chuàng)傷性休克不難，首先應(yīng)迅速給予擴容治療；重度休克：失血量達總血量40%以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細速或摸不清，血壓可測不到，毛細血管充盈時間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發(fā)MSOF，CVP高而血壓低提示為心功能衰竭。掌握“外科休克的概述”知識點。某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓3cmH2O；毛細血管充盈遲緩。血PH值7.32。[單選題]33.該病人的情況是A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.嚴重虛脫正確答案：C參考解析：表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，這些癥狀提示中度休克。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]34.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A.心功能不全B.血容量相對過多C.血容量嚴重不足D.容量血管過度收縮E.以上都不是正確答案：C參考解析：休克的病理生理改變就是血容量減少。掌握“外科休克的概述”知識點。[單選題]35.應(yīng)采取的最有效的措施是A.應(yīng)用收縮血管藥物B.補充血容量C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應(yīng)用擴張血管藥物正確答案：B參考解析：補液是治療休克最有效的措施掌握“外科休克的概述”知識點。共享答案題A.彌漫性血管