心理咨詢師三級(jí)常見(jiàn)問(wèn)答題

PAGE在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？

1、充分尊重求助者；

2、關(guān)切理解求助者；

3、采用對(duì)方容易承受的方式進(jìn)展交談；

4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。

與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題？

1、咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；

2、禮貌接待、禮貌用語(yǔ)：

3、間接詢問(wèn)求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問(wèn)；

4、完畢后說(shuō)明態(tài)度能否提供幫助；

5、防止緊張情緒

6、語(yǔ)速適中吐字明晰、防止使用方言；

7、反復(fù)說(shuō)明保密制度；

8、不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。

在進(jìn)展攝入性談話中不恰當(dāng)問(wèn)題帶來(lái)的消極作用在進(jìn)展攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意防止提問(wèn)失誤，主要表達(dá)

1、為什么的問(wèn)題2、多重選擇性問(wèn)題3多重問(wèn)題4修飾性問(wèn)題5責(zé)備性問(wèn)題6解釋性問(wèn).1、造成依賴。2、責(zé)任轉(zhuǎn)移。3、減少求助者自我探究。4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。5、求者可因?yàn)樘幵诒粚弳?wèn)的地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。與求助者進(jìn)展談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原那么？

1、適宜求助者的承受才能，符合求助者的興趣。

2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3、對(duì)求助者的個(gè)性開(kāi)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對(duì)深化探究求助者的深層病因有意義。

5、對(duì)求助者病癥的鑒別有意義。

6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的病癥作為談話和討論的內(nèi)容。

7、談話法有效施行的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。確定談話內(nèi)容和范圍1求助者主動(dòng)提出的問(wèn)題2咨師在接診中觀察到的疑點(diǎn)3根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目的攝入性會(huì)談本卷須知1、態(tài)度必須保持中性。2、提問(wèn)中防止失誤3、咨詢?nèi)藛T在會(huì)談中除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或改變求助者的會(huì)談內(nèi)容5、會(huì)談后不可給出絕對(duì)性的結(jié)論。共情缺乏共情使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙。1、使求者感到絕望2、求者受到傷害3影響求者自我探究4影響咨詢師對(duì)求者的反響。注意六點(diǎn)：1、咨師應(yīng)走出自己的參考框架進(jìn)入求2咨師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情3表達(dá)共要因人而異4要擅長(zhǎng)用肢體語(yǔ)言5要擅長(zhǎng)把握角色6應(yīng)考慮到求者的特點(diǎn)和文化背景面質(zhì)技術(shù)本卷須知面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾〔言行不一、理想與現(xiàn)實(shí)不一、前后言語(yǔ)不一、咨訪意見(jiàn)不一〕，促進(jìn)求助者考慮的一種技術(shù)。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：

1)促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深化地理解；

2)鼓勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建立性的活動(dòng)；

3)促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一；

4)促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；

5)給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模擬面質(zhì)的典范，將來(lái)有才能對(duì)別人或自己做面質(zhì)

1、要有事實(shí)根據(jù)2、防止個(gè)人發(fā)泄3防止無(wú)情攻擊4要以良好咨詢關(guān)系為根底5可用嘗試性面質(zhì)，假設(shè)躲避，不必再追問(wèn)作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？

(1)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1)向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。

2)積極主動(dòng)和咨詢師一起探究解決問(wèn)題的方法。

3)完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

1)有權(quán)利理解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

2)有權(quán)利理解咨詢的詳細(xì)方法、過(guò)程和原理。

3)有權(quán)利選擇或更換適宜的咨詢師。

4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。

5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

1)遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提早告知咨詢師。

(2)咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1)遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī).

2)幫助求助者解決心理問(wèn)題.

3)嚴(yán)格遵守保密原那么,并說(shuō)明保密例外.

權(quán)利：

1)有權(quán)利理解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料.

2)有權(quán)利選擇適宜的求助者,

3)本章對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢.

義務(wù)：

1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件.

2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定.

3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容.

4)尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提早告知求助者.什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)〞，其內(nèi)涵是什么？

1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。

2、該因素在個(gè)體開(kāi)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些？

1、可以使用補(bǔ)充提問(wèn)。

2、可以使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的方法來(lái)驗(yàn)證。

3、可以比較同一資料的不同來(lái)源。

阻抗產(chǎn)生的原因是什么？

其一，阻抗來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦。

1、開(kāi)始新行為的問(wèn)題。2、完畢或消除舊的行為的問(wèn)題。

其二，阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào)。

1、阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。

2、阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

其三，阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。

1、阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。

2、阻抗來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。

3、阻抗來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

在咨詢過(guò)程中假設(shè)出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？

從四個(gè)方面來(lái)分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：

〔1〕首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。

〔2〕其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事和假提問(wèn)題。〔3〕第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露.〔4〕第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮。

解決的幾種方法：

〔1〕要解除戒備心理。

〔2〕正確地進(jìn)展診斷和分析。

〔3〕以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)展轉(zhuǎn)介？

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；

2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由；

3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況；

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)；不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)展評(píng)論，更不能指責(zé)。做出診斷的程序1、分析求者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激2分析求者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治愿望3分析求者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4分析求者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變做為根底5綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其它精神病相鑒別通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)展評(píng)估〔1〕求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估〔2〕心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估〔3〕求助者社會(huì)適應(yīng)狀況的改善情況

〔4〕求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)

〔5〕求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較

咨詢方案的主要內(nèi)容1咨詢目的2雙方各自的特定責(zé)任權(quán)義3咨詢次數(shù)與時(shí)間的安排4咨詢的詳細(xì)方法、過(guò)程和原理5咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6費(fèi)用7其它問(wèn)題與有關(guān)說(shuō)明該求助者的主要病癥是什么？

1、認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維緩慢、強(qiáng)迫意向等。2、情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情緒低落、暴躁、絕望等。

3、行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。記憶力下降

4、生理方面：頭痛、睡眠差。

5、社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。

咨詢師還應(yīng)搜集的該求助者的資料1．該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的工程及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。2．該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等。3．該求助者以往解決問(wèn)題的行為形式。4．該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。5．該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。6．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。7．該求助者性欲的開(kāi)展及性生活的相關(guān)情況。

8、該求助者既往病史、家族史、教養(yǎng)史等9、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

10、該求助者對(duì)將來(lái)的希望。對(duì)擬訂的咨詢目的的有效性進(jìn)展評(píng)價(jià)？

〔1〕符合心理學(xué)原那么：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。

〔2〕積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終到達(dá)心理安康，所以是積極的。

〔3〕可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)展，符合自身才能，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。

〔4〕詳細(xì)：將近期目的集中在病癥的消除上。

〔5〕可承受：咨詢目的是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可承受的。

〔6〕可評(píng)估：可通過(guò)問(wèn)題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。

〔7〕符合多層次統(tǒng)一：考慮到以病癥消除為主的近期目的，也考慮到以自我開(kāi)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目的，并將其有效結(jié)合。求本案例最可能的診斷是什么？診斷的根據(jù)是什么？

根據(jù)本案例描繪，初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。根據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷正常心理和異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原那么，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病病癥，可排除精神病性障礙。2、根據(jù)心理沖突的常形與變形來(lái)分析，求助者有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定的道德色彩，屬于心理沖突的常形?？梢耘懦窠?jīng)癥。

a.病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。

b.精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫助也無(wú)濟(jì)于事3分。

c.社會(huì)功能：細(xì)微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、根據(jù)嚴(yán)重心理問(wèn)題與一般心理問(wèn)題的區(qū)別分析，求助者的心理反響強(qiáng)烈，病程長(zhǎng)，內(nèi)容泛化，對(duì)生理、心理、社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，因此求助者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。根據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)展心理測(cè)驗(yàn)？

(1)量表選擇的原那么：

a.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。

b.用與臨床表現(xiàn)有親密關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探究求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。

c.選用病因探究性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表〞理解兩年以內(nèi)的重大事件等等。

d.為排除其他疾病而使用量表

(2)測(cè)驗(yàn)的種類：

a.智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表

b.可選擇……量表MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上

c.EPQ、——理解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用

d.SCL—90——理解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及病癥嚴(yán)重程度；評(píng)定咨詢效果

e.社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表理解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素

f.SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評(píng)定效果

g.SDS——神經(jīng)癥

抑郁情緒及程度。評(píng)定效果

七、合理情緒療法原理：是通過(guò)純理論分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的不合理理念，以幫助他解決情緒和行為問(wèn)題。過(guò)程：分為三個(gè)階