內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)知識-泌尿系感染

內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)知識-泌尿系感染[單選題]1.急性腎盂腎炎的基本病理改變屬于A.特異性炎癥B.纖維素性炎癥C.急性增生性炎癥D.變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.以上都不是（江南博哥）正確答案：E[單選題]3.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛正確答案：C[單選題]4.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.尿濃縮功能減退E.血β2微球蛋白升高正確答案：D[單選題]5.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是A.發(fā)熱等全身癥狀B.尿急、尿頻、尿痛等C.腰痛、脊肋角壓痛D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴張E.尿細菌培養(yǎng)陽性正確答案：D[單選題]6.下列哪項不是尿路感染的易感因素A.前列腺肥大B.尿路結(jié)石C.留置導(dǎo)尿D.糖尿病E.輸尿管痙攣正確答案：E[單選題]7.對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B."無癥狀性菌尿"亦需及時系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別正確答案：A參考解析：目前認為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。所以，籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的。[單選題]8.腎盂腎炎血行感染最先侵犯的部分是A.腎盂B.近端腎小管C.遠端腎小管D.腎皮質(zhì)E.腎乳頭正確答案：D參考解析：腎臟內(nèi)的血液供應(yīng)非常豐富，正常人在安靜時每分鐘流經(jīng)兩側(cè)腎臟的血液為1000～1200ml，相當(dāng)于心輸出量的20%～25%，腎血流量在腎內(nèi)的分布極不一致，約占94%的血液分布在腎皮質(zhì)，所以血行感染最容易累及皮質(zhì)。[單選題]9.急性腎盂腎炎正確的治療措施是A.口服環(huán)丙沙星3天B.口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療E.應(yīng)用中藥治療正確答案：C[單選題]10.靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值A(chǔ).急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C[單選題]11.女性，68歲，反復(fù)腰酸、尿頻30余年，無明顯尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查體：BP130/80mmHg，眼底動脈變細，無滲出，視乳頭無水腫，尿常規(guī)：Pro(+)，紅細胞1～2個/HP，WBC10個/HP，腎功能正常，腎臟超聲見右腎10.5cm×5cm×3.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.腎小動脈硬化C.馬兜鈴酸腎病D.慢性腎盂腎炎E.腎動脈狹窄正確答案：D參考解析：該病人有反復(fù)腰酸、尿頻病史30年，夜尿增多病史10年，雖然無尿路刺激征，但尿常規(guī)、腎臟超聲的結(jié)果可基本排除慢性腎炎；血壓不高，可排除高血壓腎損害、腎動脈狹窄；無特殊服藥史，可排除馬兜鈴酸腎?。辉\斷支持慢性腎盂腎炎。[單選題]12.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因是A.女性抵抗力低B.衛(wèi)生習(xí)慣差異C.生理差異D.尿道解剖差異E.女性易感性強正確答案：D[單選題]13.判斷腎盂腎炎病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)？A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周正確答案：C[單選題]14.導(dǎo)致尿路感染治療失敗的因素錯誤的是A.大量積水，尿中抗生素濃度降低B.耐藥菌產(chǎn)生C.混合細菌感染D.尿路梗阻E.細菌以外的病原微生物感染正確答案：A[單選題]15.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點是A.尿白細胞的多少B.尿紅細胞的多少C.尿白細胞管型的有無D.真性細菌尿的有無E.尿路刺激癥狀的有無正確答案：D參考解析：兩者的根本鑒別點是真性細菌尿的有無。[單選題]16.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項不正確A.可反復(fù)急性發(fā)作B.可有高血壓C.可有低熱D.腎小管功能正常E.尿路刺激癥狀可不明顯正確答案：D[單選題]17.尿路感染常見致病菌是A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.大腸桿菌D.糞鏈球菌E.葡萄球菌正確答案：C[單選題]18.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義A.尿頻、尿急、尿痛B.畏寒、發(fā)熱、頭痛C.清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數(shù)≥105/mlD.清潔中段尿白細胞>5/HPE.血白細胞總數(shù)升高正確答案：C[單選題]19.女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20～30個/HP，偶見白細胞管型，尿比重1.025。最可能的診斷是A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素，其尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍，有這種情況的尿路感染稱為復(fù)雜性尿路感染，常見于尿路有器質(zhì)性梗阻（如結(jié)石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱-輸尿管反流）、尿路有異物存在（如結(jié)石、保留導(dǎo)尿管）或有腎實質(zhì)病變（如多囊腎、糖尿病腎病、腎移植）等。[單選題]20.男性，65歲，尿頻夜尿增多5年，伴排尿困難，反復(fù)發(fā)作"尿路感染"1年余，自服抗菌藥物治療有效，未作系統(tǒng)檢查。本例最有診斷價值的檢查應(yīng)是A.腎區(qū)叩診和觸診B.膀胱區(qū)觸診和叩診C.肛門指診D.B超腎臟及殘余尿測定E.腎功能測定正確答案：C參考解析：男性50歲以后由于前列腺增生，易發(fā)生尿路感染，肛門指診檢查前列腺的情況，有助于進一步尋找病因，從病因入手，可獲得更好的治療效果。[單選題]21.男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/100mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細胞0～2/HP、白細胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.腎結(jié)核D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征正確答案：D[單選題]22.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長，為確診疾病，首選檢查是A.腎小球濾過率B.腎B超C.腹部平片D.靜脈腎盂造影E.放射性腎圖正確答案：D參考解析：患者反復(fù)低熱、夜尿多2年，病史時間長，尿培養(yǎng)多次陽性，行靜脈腎盂造影明確腎盂內(nèi)結(jié)構(gòu)改變情況有助于確診疾病。[單選題]23.尿路感染最主要的易感因素是A.慢性腎臟疾病B.尿路器械的使用C.尿流不暢D.尿道或尿道口周圍炎性病灶E.長期使用免疫抑制劑正確答案：C[單選題]24.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)以哪項為主A.血尿B.長期低熱C.高血壓D.反復(fù)急性發(fā)作E.無癥狀性細菌尿正確答案：D[單選題]25.下列哪項不符合尿道綜合征A.好發(fā)于中年女性B.有尿頻C.有排尿不暢D.尿白細胞均不增多E.尿菌培養(yǎng)陰性正確答案：D[單選題]26.正確尿培養(yǎng)不包括A.尿液在膀胱內(nèi)停留不少于6小時B.療程結(jié)束立即培養(yǎng)C.消毒外陰、尿道口后留取標(biāo)本D.清潔中段尿E.標(biāo)本留取后1小時內(nèi)送檢正確答案：B[單選題]27.女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，白細胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積水正確答案：B[單選題]28.尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率＜5ml/min，3天前發(fā)熱，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長，選用哪種抗菌藥物治療最合適A.慶大霉素B.丁胺卡那霉素C.氨芐青霉素D.青霉素E.復(fù)方新諾明正確答案：C參考解析：尿培養(yǎng)大腸桿菌生長,故選用氨芐青霉素治療。[單選題]29.急性腎盂腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)A.膀胱刺激癥狀消失B.體溫正常C.尿常規(guī)正常D.腰痛消失E.療程結(jié)束后1周及1個月后復(fù)查尿菌陰性正確答案：E參考解析：用藥后癥狀消失，尿常規(guī)檢查無異常，尿菌陰轉(zhuǎn)，不意味著細菌學(xué)的治愈。療程結(jié)束后1周及1個月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。[單選題]30.患者，女，32歲，突發(fā)高熱伴尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)，微量蛋白白細胞成堆，白細胞管型1～2個。中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)>105/ml。本例最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.急性腎小管壞死E.慢性腎盂腎炎正確答案：B[單選題]31.尿培養(yǎng)的球菌菌落計數(shù)不低于多少才有診斷意義？A.100個/mlB.300個/mlC.500個/mlD.1000個/mlE.10000個/ml正確答案：D參考解析：因球菌繁殖速度較慢，菌落計數(shù)達1000～10000個/ml已有診斷意義。[單選題]32.急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)為A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿中白細胞增高C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白細胞增高D.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白增高E.高血壓，浮腫，膀胱刺激癥，尿中白細胞增高正確答案：B共享題干題女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞5～10/HP。[單選題]1.此時抗生素治療方案應(yīng)是A.多種抗生素輪流使用B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周治療E.系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案：D參考解析：非復(fù)雜性腎盂腎炎要給予2周抗生素，不需要聯(lián)合用藥。[單選題]2.首先應(yīng)予何種處理A.做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C.立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D.先做腎B超和腎功能檢查E.先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案：A參考解析：青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有發(fā)熱和腰痛，考慮為上尿路感染，先行尿培養(yǎng)然后給予抗生素。[單選題]3.最可能的診斷是A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：E[單選題]4.【假設(shè)信息】本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)>105/ml，此時應(yīng)考慮A.慢性腎盂腎炎B.復(fù)發(fā)C.慢性間質(zhì)性腎炎D.重新感染E.慢性膀胱炎正確答案：D參考解析：兩次尿培養(yǎng)結(jié)果不一致考慮為重新感染。[單選題]5.【假設(shè)信息】追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎正確答案：B參考解析：1個月之內(nèi)又出現(xiàn)尿路刺激征考慮尿路感染復(fù)發(fā)，1個月以上考慮重新感染。女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞5～6/HP，白細胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml，經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。[單選題]6.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失正確答案：A[單選題]7.此時應(yīng)A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素14天D.堿化尿液E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案：C患者，女性，30歲，尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，發(fā)熱39℃，畏寒，外周血白細胞及分類正常。尿蛋白(+)，尿沉渣白細胞10～15/HP，紅細胞多數(shù)，白細胞管型1～3/HP。[單選題]8.最可能的診斷A.慢性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.以上都不是正確答案：C[單選題]9.該病人下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.立即選用抗生素治療B.待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后選用敏感抗生素C.先給予口服抗生素治療，擇時留尿做細菌學(xué)檢查D.口服抗生素治療時應(yīng)少飲水，以免降低療效E.留尿送細菌學(xué)及尿常規(guī)檢查，立即給予對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素正確答案：E女性，28歲，妊娠28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37℃，有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶見白細胞管型/LP;尿培養(yǎng)為克雷白桿菌。[單選題]10.最先考慮的診斷是？A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.尿道口綜合征正確答案：B[單選題]11.治療宜選用A.復(fù)方磺胺甲噁唑抗生素B.喹諾酮類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.頭孢菌素類抗生素E.氨基苷類抗生素正確答案：D參考解析：妊娠女性應(yīng)注意選用對胎兒影響最小的藥物，頭孢菌素類抗生素對多數(shù)尿路感染有效，且對胎兒影響小，治療可選用。共享答案題A.尿沉渣涂片找細菌B.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細菌血清型E.尿中細菌表面有無抗體包裹[單選題]1.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采取A.尿沉渣涂片找細菌B.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細菌血清型E.尿中細菌表面有無抗體包裹正確答案：E參考解析：尿中細菌表面有無抗體包裹陽性提示為上尿路感染可能性大，選E。共享答案題A.尿沉渣涂片找細菌B.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細菌血清型E.尿中細菌表面有無抗體包裹[單選題]2.區(qū)別泌尿系感染是復(fù)發(fā)還是重新感染采取A.尿沉渣涂片找細菌B.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細菌血清型E.尿中細菌表面有無抗體包裹正確答案：D參考解析：尿路感染復(fù)發(fā)是指治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同（菌種相同且為同一血清型）；重新感染是指：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，因此，兩者的區(qū)別可通過尿中細菌血清型來鑒別，選D。ABE在尿路感染時均表現(xiàn)為陽性，無法區(qū)分復(fù)發(fā)還是感染，排除；尿原漿菌株培養(yǎng)用于診斷慢性腎盂腎炎反復(fù)感染，排除C。共享答案題A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型[單選題]3.急性腎盂腎炎，尿中可見A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型正確答案：B參考解析：共享答案題A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型[單選題]4.急性腎小管壞死，尿中可見A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型正確答案：C共享答案題A.腎乳頭環(huán)形征B.片狀腎小管萎縮和擴張C.腎盂腎盞縮窄變形D.腎盂腎盞蟲蝕樣改變E.腎間質(zhì)大量的單核細胞浸潤[單選題]5.腎乳頭壞死的表現(xiàn)為A.腎乳頭環(huán)形征B.片狀腎小管萎縮和擴張C.腎盂腎盞縮窄變形D.腎盂腎盞蟲蝕樣改變E.腎間質(zhì)大量的單核細胞浸潤正確答案：A參考解析：共享答案題A.腎乳頭環(huán)形征B.片狀腎小管萎縮和擴張C.腎盂腎盞縮窄變形D.腎盂腎盞蟲蝕樣改變E.腎間質(zhì)大量的單核細胞浸潤[單選題]6.慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)為A.腎乳頭環(huán)形征B.片狀腎小管萎縮和擴張C.腎盂腎盞縮窄變形D.腎盂腎盞蟲蝕樣改變E.腎間質(zhì)大量的單核細胞浸潤正確答案：C參考解析：共享答案題A.腎乳頭環(huán)形征B