《醫(yī)學(xué)課件：癲癇藥物治療策略》

癲癇藥物治療策略癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療需要用到藥物，手術(shù)，神經(jīng)刺激等手段。本課件將重點(diǎn)介紹癲癇藥物的治療策略。癲癇概述1病因&發(fā)病機(jī)制癲癇病因復(fù)雜，發(fā)作機(jī)制多樣，主要包括某些遺傳基因的改變、異常放電、神經(jīng)元興奮性降低等。2分型&臨床表現(xiàn)癲癇根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為全面性癲癇、局部性癲癇和癲癇綜合征。3治療方法癲癇治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)刺激等方法，其中藥物治療是首選方法。非藥物治療手術(shù)治療適用于癲癇起源于局限性腦病變，對(duì)抗癲癇效果好，一般用于抗藥性癲癇患者。神經(jīng)刺激如經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦起搏器等，適用于難治性癲癇患者。藥物治療的基本原則1個(gè)體化藥物選擇根據(jù)癲癇類型、病因、體質(zhì)等特點(diǎn)選用個(gè)體化治療方案。2逐步增加劑量先從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至抑制癲癇發(fā)作為止。3單一藥物治療為主優(yōu)先考慮單藥治療，只有對(duì)單藥治療無(wú)效或不能耐受時(shí)，才考慮聯(lián)合用藥。常用藥物及其作用機(jī)制左乙拉西坦抑制神經(jīng)元的電活動(dòng)，減輕癲癇發(fā)作卡馬西平通過(guò)抑制致興奮神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減輕癲癇發(fā)作丙戊酸鈉調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，抑制癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和頻率副作用及處理方法1皮疹、多毛、體重增加等調(diào)整用藥劑量、換藥等措施。2精神癥狀、記憶力下降等減少用藥劑量或停藥，輔助治療，或?qū)I(yè)醫(yī)生監(jiān)管下更換藥物。3骨質(zhì)疏松、貧血等鈣、維生素D、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。用藥規(guī)律劑量和時(shí)間每次一定劑量、固定時(shí)間。不減量或停藥如無(wú)醫(yī)生指令，不得擅自減量或停藥。監(jiān)測(cè)用藥情況咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。療效觀察及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)療效觀察用藥后每1~2周進(jìn)行復(fù)診，定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血漿藥濃度等檢查，觀察療效并調(diào)整治療方案。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)主要包括藥物的心血管、胃腸、神經(jīng)、免疫、造血、肝腎等系統(tǒng)的不良反應(yīng)，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)和處理。選擇合適的抗癲癇藥物的方法1病史分析加強(qiáng)對(duì)個(gè)人的疾病史、病理生理和癲癇發(fā)作類型等方面分析。2推薦用藥根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、病因等綜合因素，推薦最適合用藥。3用藥監(jiān)測(cè)隨時(shí)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和不良反應(yīng)，對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整及時(shí)處理副作用。特殊人群的抗癲癇藥物治療策略孕產(chǎn)婦選擇對(duì)胎兒毒性最小或無(wú)胎兒毒性抗癲癇藥物，并根據(jù)孕期檢測(cè)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。兒童劑量小，制劑多樣，毒副作用比較小的藥物。老年人劑量小，長(zhǎng)效制劑優(yōu)先，分次給藥，監(jiān)測(cè)劑量和藥物濃度。安全保障和中文化的宣教工作建立癲癇藥物不良反應(yīng)預(yù)警及