單耳交替貼壓治療青少年近視的臨床研究

單耳交替貼壓治療青少年近視的臨床研究

目前，青少年聽力損失和眼緣發(fā)病率逐年增加。現(xiàn)代醫(yī)學對于青少年近視眼的治療存在著不足之處,如藥物點眼引起的副作用發(fā)生率高,且治療時間長;手術(shù)治療產(chǎn)生并發(fā)癥及遠期療效不佳;配戴眼鏡的不適感以及戴角膜接觸鏡導致的角膜病變等。近年來用耳穴療法治療青少年近視眼日益普遍,本次治療觀察了耳穴貼壓治療青少年近視的近期療效,并探討了兩種不同耳穴貼壓治療方法的療效及相關(guān)因素對療效的影響。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者一般情況分析(1)病例來源:廣州大學附屬實驗中學高三年級91名近視學生。(2)觀察及治療時間:2003年3月~2003年4月期間,下午4∶30~5∶30。(3)患者情況:參加治療者共91名,其中男47名,女44名,共有患眼153只;患者年齡均在17~19歲之間;病程最短1個月,最長10年。(4)分組:將患者同一班級單雙學號隨機分成單耳交替貼壓組和雙耳貼壓組,其中單耳交替貼壓組80只患眼,雙耳貼壓組73只患眼。1.2治療方法(1)單耳交替貼穴組①神門、皮質(zhì)下、眼、心、肝、腎、目1。②腦干、交感、膽、脾、枕、目1、目2。其中單耳交替貼穴組每次取①組加②組穴位在單耳上貼壓,下一次兩組穴貼壓另一耳,兩耳交替貼壓;雙耳貼穴組每次兩耳同時貼壓一組穴位,下一次雙耳貼另一組穴,①組和②組穴位交替進行。(2)穴位貼位置先用75%酒精棉球?qū)⒒颊叨潦酶蓛?然后將帶有王不留行籽的膠布(0.6cm×0.6cm)貼于耳穴上,隔日治療1次。囑患者每天用手按壓5次以上,每次按壓以穴位處有脹痛并耳郭感覺有灼熱感為度。同時要求注意用眼衛(wèi)生,常規(guī)每日課間做眼保健操1次,避免用眼過度。(3)治療時間和周期兩組均隔日治療1次,4次為一療程,治療1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。1.3耳穴電流的測定視力測定采用國際標準視力表測定法,治療前后各測1次。電流測定是應用自制耳穴電流測定儀測定(儀器由針灸推拿學院綜合實驗室提供),常規(guī)消毒耳垂后,用探針探測兩側(cè)耳穴“眼”的電流,相關(guān)電極放在受試者同側(cè)的手中。治療前后各測1次并進行對比。1.4綜合評價標準顯效:治療后視力提高3行以上,或治療后視力提高到5.0或以上。進步:治療后視力提高1~2行。無效:治療后視力無變化或視力下降。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較兩組耳穴貼壓治療后,對青少年近視的視力改善均有一定效果。兩組互相比較,經(jīng)非參數(shù)檢驗中的秩和檢驗,有效率P<0.05,差異有顯著性意義,說明單耳貼壓法在耳穴貼壓方法治療中明顯優(yōu)于雙耳同時貼壓的治療效果。2.2不同冠心病患者,保證治療效果5個層次的有效率相比,P>0.05(Ridit分析χ2=5.376,P>0.05),病程與療效之間,即無論病程長短,差異無顯著性意義。說明對于不同病程的患者,只需積極治療,多數(shù)都能取得一定的效果。從表2可見,病程在2~7年者的有效率有較高的趨勢。2.3裸眼視力檢測表3顯示,裸眼視力與療效關(guān)系按Ridit分析χ2=22.75,P=0.000302,進一步分析裸眼視力4.1組與其他組比較P<0.01,耳穴貼壓效果明顯,差異有非常顯著性統(tǒng)計學意義。其余各組中基礎(chǔ)裸眼視力不同的患者,療效差異均無顯著性意義,但裸眼視力在4.8~4.9的患者有效率偏低。2.4兩組臨床療效比較治療前后筆者用耳穴電流探測儀分別探測了患者兩耳“眼”穴的電流值,對左右兩耳電流差值在治療前后的變化進行比較,見表4。治療前兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理,P>0.05,差異無顯著性意義。自身前后對照經(jīng)檢驗得出,單耳交替貼壓組治療前后耳穴電流差值有非常顯著性意義,P<0.01,即單耳交替貼壓組治療后左右兩耳電流差值明顯減小;而雙耳貼壓組治療前后的耳穴電流差值無顯著性差異。治療后兩組組間互相對照,差異無統(tǒng)計學意義。3單耳交替貼壓治療青少年視力的臨床效果近視多由青少年學習時用眼疲勞,先天遺傳和營養(yǎng)不良等久視傷睛,眼內(nèi)血流量不足,使睫狀體長期處于緊張或痙攣狀態(tài),久而久之而形成。依據(jù)生物全息學說可知耳通過經(jīng)絡(luò)與人體的內(nèi)臟、組織器官、四肢頭部相互溝通,所以耳具有反映人體全部信息的功能。應用耳穴診治疾病在我國已有悠久的歷史,耳穴貼壓通過刺激耳穴可以起到疏通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽、防治疾病的作用,具有療效好、方法簡便、無副作用的特點。本次治療中,眼、目1、目2為相應部位取穴,能通經(jīng)活絡(luò)明目;取肝、膽、脾、心、腎穴,因肝藏血,開竅于目,膽與肝相表里,脾主統(tǒng)血,心主血脈,腎主生長發(fā)育,生精化血,補血養(yǎng)目,諸穴相配能疏肝明目,補腎養(yǎng)心,益精和血;交感、神門兩穴合用能調(diào)節(jié)機體陰陽平衡;腦干、皮質(zhì)下穴能調(diào)節(jié)大腦功能以改善視力,視覺中樞在大腦皮層,視覺的皮層下中樞在腦干;枕為治療近視的經(jīng)驗效穴。以上各穴相合能有效地針對造成近視的病因進行治療,從而提高視力。通過本次觀察,可以看到單耳貼壓方法治療優(yōu)于雙耳同時貼壓治療的效果。其原因可能是單耳交替貼壓可同時刺激較多的耳穴,刺激臟腑組織,達到較為全面的調(diào)節(jié)作用,同時單耳交替的耳穴貼壓法對于長期治療的患者尤其有利;交替貼壓每次可讓一耳休息,對易于過敏患者可減少對皮膚的刺激,降低過敏的發(fā)生率,故臨床上單耳交替貼壓法為常用的方法。治療前后耳穴電流差值變化提示單耳交替貼壓組治療后左右兩耳電流差值明顯減小,根據(jù)電阻(R)=電壓(U)/電流(I),電壓不變,則可推出單耳交替貼壓組治療后電阻差值亦明顯減小。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學全息理論,耳郭的病理反應可提示內(nèi)部臟腑的病理變化,經(jīng)治療,單耳交替貼壓組左右兩耳的電阻由失衡到平衡說明機體陰陽失調(diào)狀況得到改善,陰陽調(diào)和,趨向平衡,達到陰平陽秘。在裸眼視力與療效方面,基礎(chǔ)裸眼視力不同的患者,療效差異均有不同。裸眼視力在4.1以下的患者有效率較高(P<0.01),而裸眼視力在4.8~4.9的患者有效率偏低,說明耳穴貼壓療法對裸眼視力的治療效果是視力越差調(diào)整作用越好,同時視力差調(diào)整效果易于顯現(xiàn),視力較差,則調(diào)整的幅度不明顯,這與某些報道的實驗結(jié)果基本一致。本次耳穴的貼壓治療,有效率比許多同類報道要低,王氏報道其治療總有效率為92.56%,患者每周貼1次,4周為一療程,行3~6個療程;周氏報道其治療總有效率為72.3%,患者隔日治療1次,10次為一療程,行2個療程的治療;張氏報道其治療有效率為80.3%,但其治療對象為1~6年級小學生;宣氏報道其治療總有效率為92%,但其治療對象為9~10歲小學生;劉氏報道其治療總有效率為92%,但他是用電磁療法進行治療的。療效不同的原因可能與以下因素有關(guān):一是治療的療程短,次數(shù)不足,治療的樣本量尚不夠大;二是本治療對象為高三學生,正值高考前夕,學習壓力大,難以避免用眼過度,以致影響了治療效果;三是治療方法不同,也許本次實驗使用耳穴埋皮內(nèi)針療法療效會更