“三部六病”專(zhuān)題：協(xié)調(diào)基方

“三部六病”專(zhuān)題：協(xié)調(diào)基方【組成】柴胡15g、黃芩15g、蘇子(代半夏)30g、川椒(代生姜)10g、黨參30g、甘草10g、大棗10枚?！緛?lái)源】小柴胡湯，具體釋義在歷史文章（劉紹武先生調(diào)整小柴胡湯，暗藏八卦玄機(jī)），點(diǎn)擊藍(lán)色字體即可查看?！痉搅x】《傷寒論》里的小柴胡湯，是一個(gè)應(yīng)用很廣的方劑，是和法的典范?！秱摗防镪P(guān)于此方的論述所占的篇幅很多，說(shuō)明本方的重要性。方中藥物可分為三類(lèi)：一類(lèi)是苦味藥，有柴胡、黃芩。它們是少陽(yáng)病的藥，是解除寒熱往來(lái)，胸脅證和心煩的。其中，柴胡疏肝解郁，通利腸胃，善解寒熱邪氣，胸脅痞滿(mǎn)，主治飲食積聚和腸胃中結(jié)氣。黃芩清少陽(yáng)熱，利胸膈，治腸游，對(duì)于腸胃有消炎作用。二類(lèi)是辛味藥，有半夏、生姜。它們是太陰病藥。都有解除胃腸痙攣的作用，故可治腸胃證，止嘔，恢復(fù)食欲；另外，其性辛溫表散，又可以協(xié)助第一類(lèi)藥物解除寒熱證及胸脅證。本方以蘇子代半夏，降而不燥，川椒代生姜，熱不傷津，以用其利去其弊，更為穩(wěn)妥。三類(lèi)是甘味藥，有黨參、甘草、大棗。它們有協(xié)助前兩類(lèi)藥解除各項(xiàng)癥狀，補(bǔ)養(yǎng)元?dú)猓稣瘫?黨參補(bǔ)力尤大)，以及調(diào)和諸藥的作用。綜上所述，本方雖藥只七味，而配合得當(dāng)，可以發(fā)揮藥物的應(yīng)有作用，確是和方之冠?！具m應(yīng)證】為協(xié)調(diào)整體的要方，適應(yīng)于一切機(jī)能失調(diào)的病證?！秱摗返?6條寫(xiě)道：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”這一條歸納起來(lái)就是四大證：往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。但是否必須四證俱全才能使用本方呢?在第101條作了明確的論述，即“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具?！本褪钦f(shuō)四大證只要有一者即可用之。小柴胡湯在《傷寒論》里多處提及，可作為對(duì)此方的解釋?zhuān)旱?48條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿(mǎn)，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也?！贝藯l是六病癥狀都有一點(diǎn)，其中“頭汗出”是少陽(yáng)證，“微惡寒”是太陽(yáng)證，“手足冷”是厥陰證，“心下滿(mǎn)”是太陰證，“大便硬”是陽(yáng)明證，“脈細(xì)”是少陰證。在一個(gè)人身上同時(shí)存在六病之證，但又都不是全部的癥狀，這種情況下該怎么辨證，又怎么施治呢?當(dāng)然無(wú)法定為某一病，只能是三陰三陽(yáng)的復(fù)合病。病既如此，就不能用單獨(dú)對(duì)付六病的大寒大熱大虛大實(shí)的方法治療，而只能用陰陽(yáng)合方的小柴胡湯協(xié)調(diào)治療。第379條：“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之?！钡?7條：“……設(shè)胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯……”第229條：“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿(mǎn)不去者，與小柴胡湯?！币陨先龡l，都是根據(jù)小柴胡湯證之一個(gè)癥狀而用之者。第230條：“陽(yáng)明病，脅下硬滿(mǎn)，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。……”本條是具備兩個(gè)小柴胡湯證而用之。這許多條文都告訴我們：小柴胡湯證雖有四大證，但只要有一證者，即可使用，不必全具。另外，本方是和方，它作用于有病的機(jī)體，可以通過(guò)協(xié)調(diào)作用而把失調(diào)的機(jī)能恢復(fù)過(guò)來(lái)，使邪去體康；若用于健康者，由于機(jī)體功能正常，協(xié)調(diào)也不發(fā)生作用，無(wú)害于人。日本學(xué)者湯本求真認(rèn)為，小柴胡湯只有診斷之錯(cuò)，而無(wú)治療之誤