康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度

康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度(總4

頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除文件名稱康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度版次2017.7文件編號HM-YWB-YGK-頁次1.目的保護康復(fù)患者，減少患者在康復(fù)過程中預(yù)防醫(yī)院感染。2.范圍康復(fù)科、中醫(yī)保健科、產(chǎn)后康復(fù)等從事康復(fù)的診療操作。參考文件《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南》（試行）-2017《中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.3《中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.4《中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.5《中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.6《中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.7《中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》3.8《中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》定義無5.內(nèi)容5.1人員要求：醫(yī)務(wù)人員熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，落實中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應(yīng)參加診療工作。應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行治療。微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過5人。5.2空氣通風(fēng)與消毒診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，每日開窗通風(fēng)30min以上。5.2.2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進行空氣消毒，用紫外線消毒燈消毒±30min以上。物體表面清潔與消毒：遵循先清潔、再消毒的原則。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存。治療設(shè)備、治療車表面采用消毒濕巾，清潔-消毒“一步法”完成。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。環(huán)境達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味?？椢锏那逑磁c消毒床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，或使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。5.5手衛(wèi)生設(shè)施每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、洗手液、速干手消毒劑及干手紙等。應(yīng)配備洗手流程及說明圖。醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。治療車配備快速手消毒劑。5.6微創(chuàng)治療室環(huán)境要求微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理。不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動相適宜，應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進入或穿行無菌準(zhǔn)備區(qū)。無菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。5.7無菌操作要求操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。中醫(yī)微創(chuàng)類操作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單。操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套。檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。拔罐類器具檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。皮膚消毒可選用下列方法之一：5.7.8.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。5.7.8.2碘酊用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。5.7.8.3原液擦拭2遍，作用1min?3min稍干后70%?80%乙醇脫碘。5.7.8.4有效含量±2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。5.7.8.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。5.7.9皮膚消毒范圍：5.7.9.1以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)±5cmX5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。中醫(yī)微創(chuàng)類消毒以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)三15cm。器具的使用與處理罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒.重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。5.8.4可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具，嚴(yán)格一人一用一滅菌.推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇到污染應(yīng)及時先清潔，消毒濕巾擦拭消毒。穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。中藥熨敷技術(shù)使用的毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒；若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達到滅菌水平。5.8.9中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時。職業(yè)暴露與防護醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療及可復(fù)用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護用品。皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理：用皂液和流動水反復(fù)沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的粘膜。5.9.3