眼動脫敏與再處理

眼動脫敏與再解決“眼動脫敏與再解決”是一種心理治療的辦法。這個心理治療辦法的英文全稱是：EyeMovementDesensitizationandReprocessing，往往被人們簡稱為：EMDR。EMDR被認(rèn)為是一種治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）非常有效果的心理治療辦法，并且EMDR是在國外治療PTSD的辦法中使用最廣泛的心理治療辦法。本文從幾個方面對EMDR做一簡要介紹。一、EMDR及其發(fā)展簡史

1987年，心理學(xué)家FrancineShapiro[1]在一種偶然的機(jī)會發(fā)現(xiàn)，她自己隨意的眼球運(yùn)動能使自己負(fù)性的、使人心煩意亂思想的強(qiáng)烈程度減輕。這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)Shapiro創(chuàng)立EMDR心理療法。之后，F(xiàn)rancineShapiro開始探索把EMDR的辦法用在治療越戰(zhàn)老兵和遭受軀體、性攻擊受害者中PTSD患者的研究當(dāng)中。研究發(fā)現(xiàn)，EMDR這個新的治療方法在減輕PTSD患者的惡夢、創(chuàng)傷性閃回、闖進(jìn)性負(fù)性思維、和回避行為的體現(xiàn)程度方面顯示出比較好的療效。

Shapiro［2］認(rèn)為EMDR是“由一種模式，一套原則，治療程序和合同構(gòu)成的一種新的心理治療辦法”。這種治療辦法被認(rèn)為能夠協(xié)助靠近和解決來訪者的創(chuàng)傷性記憶，并且通過對來訪者情緒痛苦的脫敏、有關(guān)認(rèn)知的重新建構(gòu)、和隨著的生理警惕性的減少，使創(chuàng)傷性記憶得到適應(yīng)性的解決。Shapiro[3]主張EMDR開創(chuàng)了心理治療領(lǐng)域中一種新的范式(anewparadigm)。由于EMDR規(guī)定來訪者短暫地暴露于有關(guān)的創(chuàng)傷性記憶內(nèi)容和能誘發(fā)痛苦體驗(yàn)與事件有關(guān)的外界和內(nèi)心的跡象，以及它的構(gòu)造性的治療合同等特點(diǎn)，因此EMDR是一種顯然完全不同于其它心理治療的辦法。自從1989年FrancineShapiro發(fā)表了她的最初研究成果后來，全世界的臨床工作者和研究者都對EMDR進(jìn)行了研究和發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，不僅僅是讓眼球運(yùn)動，并且在PTSD患者專注于一種記憶內(nèi)容的同時，讓他聽一種音調(diào)或感覺手的節(jié)拍運(yùn)動都能夠使患者與該記憶內(nèi)容有關(guān)聯(lián)的情緒、思維、感覺和行為發(fā)生快速的適應(yīng)性變化。1991年制訂出了EMDR的培訓(xùn)原則，1995年由FrancineShapiro編寫的專業(yè)教科書出版,該教科書再版發(fā)行。二、PTSD癥狀精神病理基礎(chǔ)和EMDR治療機(jī)理：到現(xiàn)在為止，我們還不能確切懂得EMDR的治療機(jī)理是什么，由于我們?nèi)匀徊欢么竽X的具體工作機(jī)理是什么。然而，已有證據(jù)闡明［1］，人類含有一種內(nèi)在的適應(yīng)性信息解決系統(tǒng)(aninnateadaptiveinformationprocessingsystem)，這個信息解決系統(tǒng)是作為人類思維和情緒自我調(diào)節(jié)功效的一種部分而存在的。研究認(rèn)為當(dāng)一種人感覺非常心煩和痛苦的時候，他的大腦是不能象正常時那樣解決信息的。一部分人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件時，那些能激發(fā)強(qiáng)烈情緒反映的創(chuàng)傷性事件和經(jīng)歷創(chuàng)傷時重復(fù)出現(xiàn)的情景（recurringsituation）使當(dāng)事人內(nèi)在的適應(yīng)性信息解決系統(tǒng)的功效發(fā)生“凝結(jié)”和“阻滯”。隨即，那些創(chuàng)傷性體驗(yàn)的內(nèi)心和外界的象征或跡象不停地觸發(fā)與當(dāng)事人初次曾經(jīng)歷創(chuàng)傷時同樣強(qiáng)烈的視覺、聽覺、味覺、思維、身體感覺（生理）或情緒上的重復(fù)再體驗(yàn)（reexperiencing），造成了PTSD癥狀的出現(xiàn)。諸如這類的沒有被當(dāng)事人適應(yīng)性解決的創(chuàng)傷性記憶可能對當(dāng)事人在如何看待世界和對別人關(guān)系的問題上產(chǎn)生一種非常深刻的負(fù)性影響。在這些未能被適應(yīng)性解決的的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)影響下，當(dāng)事人的行為往往會變的非常的不靈活和局限，方便避免痛苦再體驗(yàn)現(xiàn)象的重復(fù)發(fā)生。這就是PTSD癥狀的精神病理學(xué)基礎(chǔ)。

EMDR能夠?qū)?chuàng)傷性事件當(dāng)事人大腦解決痛苦材料信息的過程產(chǎn)生直接的作用。研究［2］顯示，在治療者的導(dǎo)引下，當(dāng)事人專注于眼球運(yùn)動、耳聽音調(diào)、或手打拍子能夠觸發(fā)一種被稱為“探究反映”（theinvestigatoryresponse）的內(nèi)在神經(jīng)生理機(jī)制。而正是這種內(nèi)在的神經(jīng)生理機(jī)制－探究反映，使當(dāng)事人的適應(yīng)性信息解決過程的功效恢復(fù)正常，從而造成減輕當(dāng)事人的PTSD癥狀反映。這種“適應(yīng)性信息解決過程”原本就是當(dāng)事人自己的內(nèi)在能力，并不是通過治療者的解釋或思想而造成了當(dāng)事人思維和情緒自我調(diào)節(jié)的適應(yīng)性變化。EMDR的真正作用是協(xié)助當(dāng)事人恢復(fù)了內(nèi)在的調(diào)節(jié)和發(fā)生適應(yīng)性變化的能力。成功的EMDR治療能使令當(dāng)事人心煩意亂的痛苦體驗(yàn)被“修通”并達(dá)成“適應(yīng)性的解決”狀態(tài)，從而使PTSD癥狀減輕或消失。接受EMDR治療的當(dāng)事人最后會理解和接受創(chuàng)傷性事件的意義和事件已通過去了的事實(shí)，對的地認(rèn)識到誰應(yīng)當(dāng)為所發(fā)生的事件負(fù)責(zé)、負(fù)什么責(zé)任，并且感覺到現(xiàn)時是更加安全的，有能力對自己的行為作出選擇。此刻當(dāng)事人可能還仍然會記憶起曾經(jīng)發(fā)生過的事件，但是隨著當(dāng)事人可怕的痛苦已經(jīng)明顯的減輕，當(dāng)事人的行為也會隨著變的更加靈活、更加含有適應(yīng)性。

EMDR不同于其它心理治療之處在于其被認(rèn)為引入并激活了當(dāng)事人一種以神經(jīng)生理為基礎(chǔ)的信息解決程序，PTSD癥狀的減輕完全是依靠當(dāng)事人一種自然的心理愈合過程。臨床報告和多數(shù)研究都顯示，EMDR治療能夠產(chǎn)生更快的療效，并且含有比其它常規(guī)心理治療較低的脫落率。三、EMDR的治療程序：為了方便學(xué)習(xí)和操作，Shapiro把EMDR總結(jié)了8個環(huán)節(jié)，其中“眼動脫敏”是這8個環(huán)節(jié)中的一種部分。Shapiro認(rèn)為每一種治療環(huán)節(jié)都是產(chǎn)生有效治療效果所必不可少的過程。EMDR把人看作是一種整體。在整個治療過程中，EMDR都始終關(guān)注正在發(fā)生的情感和生理上的變化。1、心理診療訪談：與來訪者建立真誠和互相信任的治療關(guān)系，理解來訪者個人信息和心理痛苦資料，以及創(chuàng)傷性事件帶給來訪者的痛苦和意義。評定來訪者對EMDR的適宜性有多大，向來訪者介紹EMDR治療的性質(zhì)和過程，并在訪談過程中使來訪者理解創(chuàng)傷事件及創(chuàng)傷的意義是什么，即：“當(dāng)事人在創(chuàng)傷發(fā)生時所親自體驗(yàn)和感受到的情景、聲音、味道、思想、感覺、情感等并沒有被“適應(yīng)性解決”，而是被“凝結(jié)”和“阻滯”在當(dāng)事人“內(nèi)在的神經(jīng)信息解決系統(tǒng)”中，致使在事件發(fā)生后，這些情景和感覺會不停地干擾和破壞當(dāng)事人的心理狀態(tài)，并產(chǎn)生痛苦。而EMDR能夠協(xié)助和激活當(dāng)事人的‘內(nèi)在神經(jīng)信息解決系統(tǒng)’的功效，對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)和意義重復(fù)進(jìn)行適應(yīng)性解決，使癥狀減輕或消失”。教會來訪者自我控制和情緒解決技術(shù)。治療者能夠和來訪者做2-3次準(zhǔn)備性談話，談話內(nèi)容涉及治療資源的調(diào)動和治療信心、勇氣的發(fā)展，并建立安全、信任和穩(wěn)定的治療關(guān)系。2、治療師和來訪者的準(zhǔn)備：重要涉及擬定治療師與來訪者的位置和示范眼動過程。普通治療師坐在來訪者右方，椅子成45度角，距離以來訪者適宜為宜。規(guī)定患者雙目平視,治療者用并攏的食指和中指在患者視線內(nèi)做有規(guī)律地左右、上下、斜上斜下或劃圈運(yùn)動(間距約60公分,頻率約每秒運(yùn)動動一次),規(guī)定患者始終注視著治療者的手指，眼球跟隨手指左右轉(zhuǎn)動。可對治療者與患者間的距離、手指晃動間距及頻率做對應(yīng)調(diào)節(jié),以患者不感到不適為好。3、評定：這一步來訪者要選擇他想解決的一種特定記憶，并且選定與事件有關(guān)的、最使來訪者感覺痛苦的視覺圖像。治療者與來訪者一起討論和評定主觀不適感覺單位（subjectiveunitsofdiscomfortSUD）的水平和他們認(rèn)知精確性的程度（validityofcognitionVOC，）。前者是指那些與事件有關(guān)的闖進(jìn)性的表象、印象、思路、情緒、觀念想法、聲音、感覺，閃回，對周邊事物的麻木、反映遲鈍等所引發(fā)來訪者心理痛苦的程度，分為0－11級。后者是指事件的發(fā)生使來訪者產(chǎn)生了哪些負(fù)性的信念和價值，或使來訪者過去的哪些信念、價值發(fā)生了負(fù)性變化和如何的變化的程度，分為1－7級。4、眼動脫敏：重要是針對誘發(fā)來訪者創(chuàng)傷性痛苦的“扳機(jī)信息”狀態(tài)（涉及：映象、幻覺、情景、思維信念、情緒、軀體的某些生理活動等，普通是誘發(fā)闖進(jìn)性或再體驗(yàn)的負(fù)性信息），讓來訪者集中注意于視覺映象和甄別出的負(fù)性信念、情緒、以及隨著的軀體感覺，同時在治療者的手指帶動下做眼球運(yùn)動(10～20次)。此后完全放松,讓患者閉目休息,排除頭腦中的多個雜念。休息大概2～3分鐘后提示患者體驗(yàn)和評價軀體有何不適感(如頭脹、胸悶、肩痛等)。并按上述對SUD重新進(jìn)行評評定。如果分值較高或痛苦感覺較嚴(yán)重(涉及軀體和情緒方面),則帶著“現(xiàn)在狀態(tài)”重復(fù)做上述眼球運(yùn)動。這種負(fù)性狀態(tài)會在眼動過程中逐步淡化或消失。眼球運(yùn)動做幾次需要根據(jù)痛苦緩和的程度來定。如果SUD降到1～2級,則可進(jìn)行“主動認(rèn)知及情緒導(dǎo)入”。在治療者的引導(dǎo)下使患者進(jìn)入主動認(rèn)知及情緒“狀態(tài)”,然后進(jìn)行眼球運(yùn)動、體驗(yàn)與重新評價過程同上，評定指標(biāo)為VOC。5、經(jīng)驗(yàn)意義和認(rèn)知的重建：與來訪者就重要痛苦體驗(yàn)和誘發(fā)痛苦體驗(yàn)的“扳機(jī)信息”等問題一起進(jìn)行討論和協(xié)商，方便促使來訪者對事件、創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性反映的體現(xiàn)和意義，以及創(chuàng)傷所帶來的負(fù)性的信念和價值、適應(yīng)性應(yīng)對方式進(jìn)行領(lǐng)悟，促使來訪者對消極信念的重新建構(gòu)，以期發(fā)展出適應(yīng)的應(yīng)對方式。主動或正性認(rèn)知重建的效果能夠用VOC評定，直至患者對認(rèn)知精確性（VOC）的評分升到7分。6、軀體感覺檢查：治療者規(guī)定來訪者在想象視覺印象和正性認(rèn)知的同時，讓患者閉目“檢查”全身各部位的感受，注意與否尚有其它身體緊張或不適的感覺。由于情緒的痛苦往往會以軀體不適的形式體現(xiàn)，因此只有當(dāng)創(chuàng)傷性記憶出現(xiàn)在來訪者意識中，且來訪者并不出現(xiàn)情緒和軀體上的緊張的時候，治療才被認(rèn)為完畢。如果來訪者報告有身體不適，能夠針對這些不適繼續(xù)進(jìn)行眼動解決，直到不適感減輕或消失為止。7、療效的再體驗(yàn)和評定：治療者和來訪者一起就雙方在整個治療過程的內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲、和遺留的問題進(jìn)行協(xié)商和討論。能夠使用SUD、VOC和軀體感覺自我報告的評定，重點(diǎn)在于強(qiáng)化干預(yù)對象在本次治療所獲得的效果和影響。8、治療結(jié)束：告訴患者治療將結(jié)束,解答患者的疑問,并規(guī)定患者做治療后統(tǒng)計。然后共同制訂下一步的目的和治療計劃并結(jié)束本次治療。四、EMDR的適應(yīng)癥

EMDR治療重要是減輕那些起因于痛苦創(chuàng)傷性童年經(jīng)驗(yàn)的痛苦情緒和協(xié)助危機(jī)事件受害者的心理康復(fù)。這一心理治療的對象重要是那些創(chuàng)傷性事件的受害者，諸如：受交通事故、親人死亡、暴力攻擊、性攻擊、自然災(zāi)難、人為災(zāi)難、生產(chǎn)事故、沖突或戰(zhàn)爭創(chuàng)傷等影響的受害者。由于這些創(chuàng)傷性事件普通都會使成人和小朋友受害者（當(dāng)事者和目擊者）產(chǎn)生諸如恐怖癥、驚恐發(fā)作、夢魘、失眠、注意力不集中、警惕性增高、創(chuàng)傷性閃回、回避、物質(zhì)亂用和尿床、對抗行為、睡眠紊亂。另外，EMDR還被用來治療由童年痛苦創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)所致的人格障礙和心理障礙、小朋友和青少年的痛苦（如被虐待等）。五、EMDR治療的方向和特點(diǎn)：在EMDR治療過程中，治療師協(xié)助來訪者把注意力集中于分成等級的痛苦情緒和引發(fā)痛苦情緒的信息上，同時也讓來訪者的注意力集中于外界的刺激，諸如眼動、手的節(jié)拍運(yùn)動或聽覺的刺激上。當(dāng)這種針對內(nèi)心和外界的雙重注意同時發(fā)生時，來訪者就會把這種雙重注意聯(lián)系起來，并產(chǎn)生頻繁的、短期的新的注意聯(lián)系，從而減輕或消除來訪者的內(nèi)心痛苦［4］。

Hyer和Brandsma認(rèn)為［5］EMDR是一種綜合多元素的、多個間斷的治療程序，它把其它有效的心理治療辦法中的許多元素綜合成為一種更廣泛的治療合同。Shapiro也認(rèn)為，EMDR是一種綜合的辦法。盡管在許多案例中，眼動脫敏能夠使癥狀快速消退，但是眼動脫敏僅僅是全部8個階段的原則EMDR心理治療中的一種部分。Lohr等人［6］認(rèn)為EMDR的療效重要來自于認(rèn)知行為方面，諸如暴露、認(rèn)知重構(gòu)、焦慮脫敏、和呼吸調(diào)節(jié)等。但是，有許多研究也認(rèn)為EMDR整合了動力學(xué)、身體取向、以人為中心、和交互作用等心理治療辦法的諸多元素。另外，EMDR還運(yùn)用了大量非特異性治療技術(shù)成分，涉及信任、尊重的治療關(guān)系、尊重來訪者的權(quán)利和對主動成果的期待等。不管治療者最初習(xí)慣于何種心理學(xué)理論取向，EMDR的治療者將必須普遍地接受“當(dāng)事人絕大多數(shù)的心理主訴都來源于早期生活經(jīng)驗(yàn)的影響”這一理論假設(shè)。

EMDR治療常規(guī)規(guī)定治療者用運(yùn)專門的既往生活經(jīng)驗(yàn)收集程序（specifichistory-takingprocedures）來澄清來訪者下列問題：A、哪些早期生活經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)事人的癥狀體現(xiàn)有關(guān)系。B、現(xiàn)在是什么樣的“扳機(jī)”信息(trigger)引發(fā)出了當(dāng)事人的精神障礙。C、為了后來能有適宜的行為體現(xiàn)，當(dāng)事人需要提前做出什么樣的行為和技巧。例如，治療者識別出當(dāng)事人曾經(jīng)經(jīng)歷過某一特定的事件，并且正是這個特定事件的經(jīng)歷讓當(dāng)事人獲得了以下負(fù)性的自我評價：“我不夠好；我不夠可愛；我不會成功；我沒有用；我沒有但愿，等等”。理論假設(shè)認(rèn)為，這些早期的生活經(jīng)驗(yàn)被以一種功效障礙的方式儲存了下來，并且造成了當(dāng)事人現(xiàn)在的不適宜反映(inappropriatereactions)。這個假設(shè)符合近來有關(guān)記憶的理論推測，人們認(rèn)為那些作為精神病理學(xué)基礎(chǔ)的早期生活經(jīng)驗(yàn)沒有通過充足的解決而被儲存了下來。這些未通過充足解決的早期經(jīng)驗(yàn)一旦被引入到當(dāng)事人頭腦意識中的時候，它們就會維持一種相稱程度的心理障礙，并且在情緒和軀體感覺方面體現(xiàn)出來。用EMDR的辦法對這些未通過充足解決過的早期經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行再解決（reprocessing）能夠讓當(dāng)事人獲得領(lǐng)悟，轉(zhuǎn)變歪曲的認(rèn)知評價，把平衡穩(wěn)定的情緒和軀體反映整合在一起，同時當(dāng)事人也就能夠采用更加適應(yīng)的行為了。

EMDR也含有以來訪者為中心理論取向的治療特點(diǎn)。在EMDR治療過程中，當(dāng)事人始終處在被主動關(guān)注的地位，他們與治療者一起通過共同協(xié)商來識別出他們的特殊問題或需要大家一起集中解決的某些問題。治療者需要收集足夠的有關(guān)當(dāng)事人的既往經(jīng)歷和現(xiàn)在多個功效的信息，方便對當(dāng)事人的現(xiàn)在困難有一種清晰的理解，并制訂出一種共同協(xié)作的治療計劃。有關(guān)EMDR治療過程的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在心理治療的知情合同書中提供。為了解決和解決造成痛苦的材料信息（disturbingmaterial），在EMDR治療的準(zhǔn)備階段，要教會當(dāng)事人情緒自我調(diào)節(jié)的技巧。一種被稱為“資源開發(fā)和安置”（ResourceDevelopmentandInstallation，RDI）的EMDR程序[67]被用來增強(qiáng)當(dāng)事人現(xiàn)在的功效和減輕當(dāng)事人恐懼的感覺、或減輕與目的痛苦記憶或情景有關(guān)的脆弱性。一旦當(dāng)事人的功效穩(wěn)定下來,并且感覺到準(zhǔn)備好了的時候，然后治療便轉(zhuǎn)向解決痛苦的記憶或情景這一目的。隨著每個當(dāng)事人呈現(xiàn)的主訴、既往經(jīng)歷和治療目的的不同，EMDR不同階段的治療時間也對應(yīng)不同。在針對當(dāng)事人的一種痛苦記憶或情景的時候，EMDR的治療者必須遵照已經(jīng)定義好的和以當(dāng)事人為中心的合同。首先，治療者要協(xié)助當(dāng)事人識別出一種描繪目的情景的映象（，image）、一種有關(guān)自我的負(fù)性信念、和與目的情景或記憶有關(guān)聯(lián)的情緒和身體感覺。然后，治療者規(guī)定當(dāng)事人識別并挑選一種喜歡的、好的有關(guān)自我的信念,并且在回想思考那個痛苦事件的同時，評價一下這個新的信念的可信賴性（believability）如何。在EMDR的治療中，治療者規(guī)定當(dāng)事人在大腦中引出那些與痛苦障礙有關(guān)的負(fù)性信息（涉及：情緒、表象、錯覺、幻覺、思維信念、軀體的某些生理活動等）。然后，治療者規(guī)定當(dāng)事人的雙眼專注于治療者的移動手指尖或者一種光亮移動的東西，并且雙眼跟隨移動的手指或移動的光亮裝置進(jìn)行隨意的運(yùn)動。在某些治療案例中，耳聽聲音或手打拍子被用來替代眼睛的運(yùn)動。在每一套眼睛運(yùn)動、耳聽聲音、或手打拍子做完之后，緊接著治療者規(guī)定當(dāng)事人對治療的感受（治療的影響和效果）作出簡要的評述。對每一種當(dāng)事人來說，一次EMDR治療會有各不相似的主觀體驗(yàn)。絕大多數(shù)當(dāng)事人認(rèn)為EMDR治療能夠產(chǎn)生快速地、明顯地療效。研究顯示，這樣的療效并不是由于治療者進(jìn)行催眠或暗示產(chǎn)生的，而是由于在大腦的多個不同區(qū)域的各個警惕水平上發(fā)生了內(nèi)在的神經(jīng)生理學(xué)的再平衡，從而造成了當(dāng)事人在情緒、軀體感覺、和有關(guān)思維等方面自發(fā)的適應(yīng)轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生的。然而，有的時候，在治療過程的早期，隨著痛苦記憶或情景越來越多的出現(xiàn)出來，與治療目的記憶或情景有關(guān)的痛苦和障礙會一過性地加重。在解決痛苦材料的過程中，治療者應(yīng)當(dāng)始終對當(dāng)事人進(jìn)行支持。一旦在治療過程中出現(xiàn)困難并引發(fā)解決過程的阻滯的時候，治療者應(yīng)當(dāng)及時做出決定并同時對當(dāng)事人進(jìn)行必要的干預(yù)，以期盡量獲得本次治療最主動的成果。一種特定的創(chuàng)傷性記憶，或痛苦情景（disturbingsituation），可能通過一到三次的治療就解決了。在某些治療案例中，那些要解決的目的記憶或情景與當(dāng)事人持續(xù)地、重復(fù)地缺少關(guān)心和愛、或在童年早期被虐待、或生活被無視等因素有關(guān)系，此時對目的記憶或情景的治療解決可能需要更多的關(guān)注和時間。

EMDR治療辦法經(jīng)常被納入到全部有效的心理治療辦法當(dāng)中。在解決痛苦記憶或情景之前，EMDR經(jīng)常被用來增強(qiáng)當(dāng)事人情緒的穩(wěn)定性。在解決痛苦記憶的時候，EMDR被用來解決全部與負(fù)性體驗(yàn)有關(guān)的信息材料（思維、感情、感覺和應(yīng)對方略等），以支持精神調(diào)節(jié)朝向適應(yīng)性解決的方向發(fā)展。這就意味著：當(dāng)事人的痛苦在減輕，當(dāng)事人感覺到他選擇的新信念帶來的信心在不停地增強(qiáng)，當(dāng)事人在與別人的關(guān)系中、以及在生活和工作的關(guān)系中會含有更加適應(yīng)性行為的可能性。在EMDR的最后一次治療中，EMDR常被用來預(yù)演未經(jīng)檢查的技巧，增強(qiáng)自我的新感覺，和為當(dāng)事人新的生活行動做好準(zhǔn)備。通過成功的EMDR治療后，當(dāng)事人痛苦的經(jīng)驗(yàn)被修通，最后達(dá)成“適應(yīng)性解決”（adaptiveresolution）。當(dāng)事人終于理解到創(chuàng)傷事件已通過去了，對的地認(rèn)識到了是誰或是什么應(yīng)當(dāng)對事件的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，并且更加擬定地感覺到了現(xiàn)在是安全的，和更加擬定地感覺到自己有能力作出更加好的選擇。當(dāng)事人可能仍然會記得曾經(jīng)發(fā)生的事件，但是隨著著的痛苦已經(jīng)明顯地減輕了。此時，當(dāng)事人會發(fā)現(xiàn)發(fā)展出新的、更靈活的行為是非常有可能的和非常有吸引力的。六、于EMDR療效的研究已有許多研究案例報告了有關(guān)EMDR主動的發(fā)現(xiàn)[6]。在第一種EMDR的研究中，Shapiro[7]隨機(jī)指定患有PTSD的12個退役老兵到EMDR一次治療組、或一次暴露控制組（沒有眼動的EMDR）。評定辦法使用SUD、VOC及PTSD癥狀頻率和嚴(yán)重程度的自評問卷。成果顯示，那些接受一次EMDR治療的受害者，在一次EMDR治療后的評定中，要比暴露控制組的受害者體現(xiàn)出較低的SUD、較高的VOC和癥狀有所改善。該研究缺少原則的測量辦法與其它樣本比較。并且Shapiro本人作為EMDR的創(chuàng)立者、治療師和研究者，研究偏差無法避免，因此我們很難對這一發(fā)現(xiàn)成果作出解釋。后來的某些研究在辦法學(xué)上有所改善。許多經(jīng)驗(yàn)性研究都證明EMDR對PTSD有較好的療效。

Rothbaum［8］設(shè)計了非常好的一種考察EMDR治療效果的控制性研究，他把21名因被強(qiáng)暴而患有PTSD的成年女性受害者隨機(jī)分派到EMDR治療組和等待治療的控制組。用原則的自評工具和訪談工具對她們進(jìn)行評定測量，評定者由不參加該項(xiàng)治療研究的專業(yè)人員進(jìn)行實(shí)施。由受過訓(xùn)的臨床醫(yī)生對治療組進(jìn)行4次EMDR治療（每七天一次）。成果顯示：EMDR治療使PTSD癥狀有所改善,其中訪談評定中癥狀嚴(yán)重程度減輕57％，IES（事件影響量表）評定中癥狀嚴(yán)重程度減輕74％，并且這種改善始終保持在3個月之后。與癥狀嚴(yán)重程度沒有變化的控制組相比較，治療組的癥狀改善是有明顯性意義的。治療結(jié)束之后，治療組中90％的受害者不再符合PTSD的診療原則，對照組中只有12％的受害者不符合PTSD診療原則。用等待治療組作為對照組的缺點(diǎn)在于，沒有與其它治療辦法做對照，并且有諸多非特異性的干擾因素?zé)o法控制，如治療聯(lián)盟、期待和安慰劑效應(yīng)等。Scheck,Schaeffer,和Gillette［9］對照研究了EMDR和主動傾聽（activelisteningAL）的療效，研究對象為一組60個從事高風(fēng)險行為（如，性亂交、物質(zhì)亂用）的受創(chuàng)傷的年輕女性。構(gòu)拜訪談發(fā)現(xiàn)她們當(dāng)中77％患有PTSD。她們接受了兩次90分種的治療，并規(guī)定她們寫家庭治療日志。治療結(jié)束后，由一種不參加研究的評定者對她們進(jìn)行獨(dú)立評定。研究成果顯示，在全部的評定資料中（涉及PTSD、抑郁、焦慮和自我概念），AL對照組和EMDR組都有明顯的改善。除了自我概念，從其它評定資料來看，EMDR組的治療效果明顯高于AL對照組。這種療效上的差別在大部分創(chuàng)傷評定資料中都很明顯。這兩組的療效都能夠持續(xù)到治療后三個月。這個研究并沒有對治療后的被試進(jìn)行PTSD診療，因此該研究并沒有顯示治療后兩組被試PTSD診療的變化。由于并沒有擬定的證據(jù)闡明主動傾聽是PTSD的一種有效地治療辦法，因此這個研究并不是把EMDR與一種擬定有效的PTSD治療相比較。因此，這個研究成果只能闡明，EMDR的療效要優(yōu)于某些非特異性的治療效果，如關(guān)注、治療和諧和主動傾聽等。

Vaughan等人［10］隨機(jī)指定了36個被試進(jìn)入EMDR組、想象暴露組、適應(yīng)性肌肉放松訓(xùn)練組和等待治療對照組，其中78％的被試符合PTSD的診療原則。在治療前、治療后和治療后三個月對被試進(jìn)行盲式獨(dú)立評定。與等待治療對照組相比較，全部治療組被試的抑郁和PTSD癥狀嚴(yán)重程度的評定都有明顯減少。三個治療組做多重比較發(fā)現(xiàn)，EMDR組被試的闖進(jìn)癥狀有非常明顯的減少（IES評定），在治療后三個月時，放松組抑郁癥狀改善最明顯（BDI評定）。在治療后三個月時，有70％的PTSD患者不再符合PTSD診療原則。Devilly和Spence［11］比較研究了EMDR治療和認(rèn)知行為治療（CBT：由延長的印象暴露、應(yīng)激免疫訓(xùn)練、和認(rèn)知治療構(gòu)成）療效。23個PTSD患者被隨機(jī)分派到8次EMDR治療組和8次CBT治療組。在全部評定變量上，EMDR組