《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告

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讀《腫瘤疼痛治療護理方案》有感

腫瘤科袁和玲《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)本書簡介01腫瘤疼痛概述02值得借鑒之處03小結(jié)04CONTENTS目錄《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)簡介

上篇：腫瘤及疼痛的基礎(chǔ)知識、

腫瘤疼痛對機體的影響腫瘤疼痛的治療及護理原則

下篇：臨床常見腫瘤疼痛的治療、

護理方案《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)本書特點臨床經(jīng)驗的總結(jié)新進展介紹內(nèi)容貼近臨床《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)5腫瘤病人護理的發(fā)展背景

近年來，癌癥的發(fā)病率和死亡率均有所上升，癌癥患者在背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)和巨大的精神壓力的同時，身體也遭受著疼痛的折磨，如何減輕癌癥患者的疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，是疼痛護理中臨床護理人員不斷探索的課題?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)6概述疼痛是癌癥病人最常見的癥狀，也是一種痛苦的感受,尤其是在晚期癌癥中,疼痛發(fā)生率較高。由于受到疼痛的折磨，病人生活質(zhì)量下降，焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒又可加重疼痛反應(yīng)。腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)疼痛的定義疼痛：是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛覺感，以及機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，也是惡性腫瘤的常見癥狀。由于腫瘤的快速增長、破潰、感染等使神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到刺激、牽拉或壓迫，可出現(xiàn)神經(jīng)性隱痛、刀割樣疼痛、放射性劇痛等，空腔臟器腫瘤引起梗阻時，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)疼痛的定義疼痛的三類病因與腫瘤有關(guān)的病因：最常見的是骨轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)或浸潤破壞神經(jīng)。治療引起的疼痛：手術(shù)治療、化療和放療，另外診斷腫瘤時采取的檢查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取腦脊液、取血標(biāo)本、血管造影、主要是因原發(fā)性傷害、炎癥、或反射活動所致，此外，放療和化療抑制免疫系統(tǒng)，使病人易受病毒、細(xì)菌、真菌感染，如帶狀皰疹、水痘等。腫瘤無關(guān)的合并癥：偏頭痛、類風(fēng)濕、風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎等。經(jīng)歷疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說疼痛存在，疼痛就是在?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)醫(yī)務(wù)人員在癌痛患者治療中的誤區(qū)認(rèn)為患者并未達(dá)到描述的疼痛程度，對癌痛評估不足高估患者對止痛藥的耐受性，使用藥物劑量過低癌痛患者用藥復(fù)雜，存在藥物間的相互作用對藥代動力學(xué)特征了解不夠，未能進行合理用藥擔(dān)心藥物的副作用，擔(dān)心阿片類藥物成癮《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)10腫瘤疼痛評估內(nèi)容評估內(nèi)容：評估疼痛的部位、性質(zhì)、強度;評估疼痛的持續(xù)時間和規(guī)律、促發(fā)和緩解因素、疼痛伴隨癥狀和體征;評估疼痛對病人日常生活及心理狀態(tài)的影響及對社會機能的影響?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級評分法測量

0級

1級2級3級0-10數(shù)字疼痛強度量表疼痛強度簡要描述量表面部表情測量圖《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)世界衛(wèi)生組織疼痛分級

0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

痛尺13《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)評分法測量

數(shù)字評分法（NRS）文字描述評定法（VDS)

視覺模擬評分法（VAS)

面部表情測量圖（FES）《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

0-10數(shù)字疼痛強度量表

012345678910極度疼痛沒有疼痛《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

文字描述評定法沒有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

目測模擬量表無痛最痛《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

面部表情測量圖無語言交流能力患者的疼痛評估《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)19護理腫瘤病人疼痛護理七法非藥物止痛法護理藥物止痛護理基礎(chǔ)護理心理護理音樂療法護理家庭護理和社區(qū)護理健康教育護理《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)20加強皮膚的護理：病者容易患上褥瘡，易發(fā)生擴散，護理者要多注意患者的皮膚狀況保證營養(yǎng)和睡眠：注意評估患者是否有食欲不振、厭食等現(xiàn)象；基礎(chǔ)護理《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)21非藥物止痛法護理轉(zhuǎn)移止痛法：讓患者閉目養(yǎng)神，引導(dǎo)其回憶以往成功的喜悅，童年樂趣，或異想天開，其樂無窮，可增強止痛效果。放松療法：是指讓患者保持自然舒適的體位，讓病人從頭到腳依次放松，可使全身肌肉松弛，緩解血管痙攣，起到緩解疼痛效果。物理止痛法：幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來達(dá)到止痛目的。心理暗示療法：結(jié)合各種癌癥的治療方法，增強病人的生活勇氣，以充分調(diào)動自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)22藥物止痛護理疼痛藥物療法是處理疼痛的主要手段。藥物止痛護理，首先對疼痛進行評估，掌握疼痛的程度，根據(jù)程度的不同，選擇不同程度的止痛藥物要注意止痛藥物的不良反應(yīng)及處理?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)23心理護理創(chuàng)造舒適的環(huán)境，與患者交談，緩解患者的心理壓力，樹立信心。主動熱情關(guān)心患者，陪伴患者，傾聽患者的訴說。對于患者的要求盡量給予滿足并表示理解和同情，消除其孤寂感。對患者的疑慮給以耐心詳盡的解釋，爭取得患者的信任與配合。通過心理護理可以建立良好的護患關(guān)系，使患者腫瘤疼痛減輕。《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)24音樂療法護理由患者選擇自己喜歡的樂曲。可讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動作，這樣都可以分散注意力。音樂治療的時間不宜過長。不能總是重復(fù)一個樂曲，以免久聽生厭。音量的大小也應(yīng)掌握在適當(dāng)?shù)某潭??！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

癌痛規(guī)范化護理管理流程

入院填調(diào)查表建立疼痛檔案記錄記錄健康教育遵醫(yī)囑用藥評價療效出院出院指導(dǎo)填調(diào)查表隨訪評估護理單護理措施隨訪表疼痛評估評估單25《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)26《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)27《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

疼痛病人入院調(diào)查表

-----同志：您好！感謝您對此次調(diào)查的支持，本調(diào)查表旨在了解您對疼痛知識的了解情況，以便于們有針對性得為您提供所需的健康知識，提高鎮(zhèn)痛治療的效果，最大程度得減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。謝謝您的配合，請如實回答以下問題。

1.您了解什么是疼痛嗎？

A了解B不了解

2.您知道導(dǎo)致自己疼痛的原因嗎？

A知道B不知道

3.您能正確運用痛尺進行疼痛評分嗎？

A能B不能

4.您認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥最好使用哪種用藥途徑？

A口服B肌肉注射C靜脈注射D藥膏外貼

5.您認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)該如何服用？

A按時服用B疼痛時服用，不痛不吃

6.您會擔(dān)心在服用鎮(zhèn)痛藥物期間是否會出現(xiàn)成癮的問題嗎？

A會B不會

7.您知道目前我院的嗎啡控釋片間隔多少小時口服一次嗎？

A8小時B12小時C看疼痛情況而定，不痛不吃D不知道28《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

出院病人隨訪表姓名------性別------年齡------診斷------住院號------出院日期-------聯(lián)系電話------負(fù)責(zé)醫(yī)生-------疼痛護士------疼痛情況：部位-----性質(zhì)-----評分（NRS）-----鎮(zhèn)痛藥：藥名-----劑量-----不良反應(yīng)------

療第一周第二周第三周第四周疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛評分鎮(zhèn)痛藥名劑量用法不良反應(yīng)心理狀態(tài)29《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)30健康教育護理腫瘤患者的疼痛需要從生活的各方面加強護理，尤其是飲食方面，要注意飲食衛(wèi)生；在病情允許的情況下，可離床活動，爭取生活自理《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

健康教育宣傳資料：展板患者教育手冊健教宣傳單（人手一份）宣教時間：入院即時宣教服藥時床邊宣教出院時宣教宣教形式：集中講座個別指導(dǎo)病友座談觀看視頻31《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)32家庭護理和社區(qū)護理家庭護理在腫瘤患者康復(fù)中占有重要地位，在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，患者應(yīng)接受家庭護理。社區(qū)護理在社會支持系統(tǒng)中也起著重要的作用。

強有力的家庭和社區(qū)社會系統(tǒng)，讓醫(yī)護人員、親人和社會為患者提供最大程度的身心照護，使患者的機體和心理狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，從而減輕腫瘤患者的疼痛?！赌[瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)33《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)

前期準(zhǔn)備更新鎮(zhèn)痛理念普及鎮(zhèn)痛知識成立疼痛小組制定護理路徑及實施細(xì)則加強溝通征求意見開展講座痛尺、床頭臉譜圖疼痛評估單、護理單、隨訪單、公示牌、宣傳欄、護士手冊、患者教育手冊評估鎮(zhèn)痛知識指導(dǎo)正確評分轉(zhuǎn)變鎮(zhèn)痛理念糾正鎮(zhèn)痛誤區(qū)護士醫(yī)生物料病人34《腫瘤疼痛治療護理方案》-讀書報告(袁和玲)35小結(jié)

更新護理觀念，對于腫瘤患者而言，“無痛”是患者的權(quán)利，并且，疼痛控制是受患者、護士、醫(yī)生綜合影響，作為護士，要密切觀察患者疼痛情況并積極評估