汶川地震后的醫(yī)療救援

汶川地震后的醫(yī)療救援

2008年5月12日下午00點。2008年4月，中國四川僅發(fā)生了702天的高地震。2010年4月14日，7時49分，中國青海西北部4000米高的玉樹州發(fā)生了強烈的7.1級強震。地震波及約3萬平方公里,重災(zāi)區(qū)面積約4000平方公里,極重災(zāi)區(qū)約900平方公里,主要集中在玉樹州府所在地結(jié)古鎮(zhèn),最大烈度達(dá)到9度。造成玉樹縣和稱多縣部分地區(qū)共12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)約10萬人受災(zāi)。截止2010年4月19日12時,已有1706人遇難,256人失蹤,12128人受傷,造成了嚴(yán)重的人員傷亡和財產(chǎn)損失。四川大學(xué)華西醫(yī)院作為衛(wèi)生部布署在中國西南的國家級醫(yī)院,經(jīng)過汶川大地震的實戰(zhàn),鍛煉了隊伍,健全了預(yù)案,獲取了經(jīng)驗,做出了貢獻(xiàn),被黨中央、國務(wù)院授予“抗震救災(zāi)英雄模范集體”稱號。青海玉樹大地震發(fā)生后,全院萬名師生緊急行動起來,發(fā)揮組織管理、人才技術(shù)和設(shè)備空間優(yōu)勢,緊緊把握住醫(yī)療救援的每個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。震后當(dāng)天,迅速派出第一支醫(yī)療隊伍趕赴現(xiàn)場參與72小時內(nèi)的黃金救援,并組織了第二批醫(yī)療救援隊集結(jié)待命。截止2010年4月19日12時,收治空運來院的地震傷員93人。其中嚴(yán)重擠壓傷、多處骨折傷、器官損傷的危重傷員54人,完成手術(shù)58臺,無1例死亡。另收治因嚴(yán)重高原反應(yīng)而轉(zhuǎn)送我院治療的武警官兵9人。四川大學(xué)華西醫(yī)院在汶川大地震中得到的一手經(jīng)驗和總結(jié)的規(guī)律在玉樹大地震的實際救援中更快、更好、更有效、更科學(xué)地得到了應(yīng)用、完善和升華。1急救動員部署地震災(zāi)難的最大特點是突如其來,可預(yù)測性和防范性差。2008年汶川大地震我院派出6支醫(yī)療隊,在救援地點、救援任務(wù)、救援隊伍組成、救援物資籌備、醫(yī)療空間調(diào)整等方面經(jīng)歷了實戰(zhàn)檢驗。2010年玉樹地震發(fā)生后2小時,距震中1300公里的華西醫(yī)院迅速成立救援領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動應(yīng)急預(yù)案,開展緊急動員,全面啟動人員組織、職責(zé)分工、空間調(diào)整、床位準(zhǔn)備、物資籌備等各項工作,在短時間內(nèi)做到任務(wù)具體、分工明確、責(zé)任落實、行動迅速。接到衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳指令后的1小時內(nèi)完成醫(yī)療隊組建和急救物資籌備工作。由4名危重醫(yī)學(xué)專家、1名精神心理專家、1名隨隊記者和2名駕駛員帶著價值50余萬元的醫(yī)療器材和急救藥品趕往玉樹,星夜兼程32小時后到達(dá)災(zāi)區(qū),現(xiàn)場診療和轉(zhuǎn)運了122名地震傷員,篩檢危重傷員20名。在第一支醫(yī)療隊出發(fā)后,來自17個?？频?6位專家加上附二院的3位專家共29人組成第二批醫(yī)療隊集結(jié)待命。隨后,醫(yī)院又急備價值500萬元的醫(yī)療器械及急救藥品于震后33小時緊急運往災(zāi)區(qū)。組織骨科、普外科、神經(jīng)外科等緊急騰出優(yōu)質(zhì)病床150余張、ICU病床47張,做好接收危重傷員的入院準(zhǔn)備。于震后33小時,開始接收首批空運傷員18名,至2010年4月19日12時共收治傷員和武警官兵102名。2充分應(yīng)用社會專家,為地震創(chuàng)傷共救時保質(zhì)量2008年5月28日,國務(wù)院總理溫家寶親臨華西醫(yī)院ICU病房看望汶川大地震危重傷員時語重心長地要求醫(yī)護(hù)工作者;“只要有一線希望就要盡百分之百的努力,盡力降低死亡率和致殘率”。醫(yī)院集中傷員、集中專家、集中設(shè)備、集中治療,加強危重傷員的搶救治療,以優(yōu)質(zhì)資源集中救治近200名多處骨折傷、多器官損傷和嚴(yán)重擠壓傷的危重傷員,使死亡率降至0.7%以下。此次青海玉樹大地震,震區(qū)地處深山峽谷,高寒缺氧,空間狹窄、道路不暢,危重傷員全部通過空運渠道轉(zhuǎn)運,93名危重傷員先后轉(zhuǎn)運至我院。此外9名參與現(xiàn)場救援的武警官兵因嚴(yán)重高原反應(yīng)也于16,17,18三日轉(zhuǎn)送至我院。汶川大地震后,我院形成的傷員檢測分揀隔離流程規(guī)范,由各臨床專家和中國循證醫(yī)學(xué)中心專家搜集總結(jié)的國內(nèi)外地震傷員救治證據(jù),及時有效地應(yīng)用到玉樹地震危重傷員救治中,為搶救生命贏得了時間、在傷員救治中發(fā)揮了重要作用。首先做好急診的接檢、分揀、分類、分送工作,首批傷員到達(dá)醫(yī)院前5小時,“急診前分揀區(qū)”已在我院急診廣場搭建完畢。93名傷員分批到達(dá)后,對77名無開放性傷口的傷員更衣消毒后運送急診分診。對16名有開放性傷口的傷員,在急診分診污染區(qū)由實驗醫(yī)學(xué)科專家作傷口分泌物革蘭氏染色涂片檢查,其中3人檢查結(jié)果為陽性。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實為枯草桿菌,未發(fā)現(xiàn)梭狀芽孢桿菌。立即現(xiàn)場分別對3名革蘭氏陽性枯草桿菌傷員用生理鹽水-雙氧水-艾力克溶液分別清洗傷口并包扎,送急診分揀后根據(jù)傷情轉(zhuǎn)入ICU搶救或?qū)？凭戎?。?3名傷員的衣物和家屬攜帶的物品,充分考慮到藏族同胞的民族習(xí)慣,實行統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一打包、統(tǒng)一標(biāo)記、規(guī)范保管。對收治的傷員和武警官兵,醫(yī)院統(tǒng)一分類,集中傷員、集中專家、集中設(shè)備、集中治療。截止2010年4月19日12時,收治傷員中危重傷員54人,其中:骨盆及四肢骨折25人;骨盆四肢骨折并肝破裂1人;脊柱傷13人,其中孕婦1人,截癱5人;脊柱損傷并十二指腸破裂1人;腦外傷1人;腹部傷(肝破裂)1人;其他12人,其中合并擠壓綜合征5人,已有3人開始進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。完成各類手術(shù)58臺,其中骨盆及四肢手術(shù)35臺;脊柱手術(shù)10臺;腹部手術(shù)3臺;顱腦外傷手術(shù)1臺;其他9臺。對傷員的救治,醫(yī)院以高度的社會責(zé)任感、調(diào)集最好的專家、使用最好的設(shè)備、騰出最好的空間、充分利用大型綜合醫(yī)院多學(xué)科交叉協(xié)同解決復(fù)雜危重傷員診治難點。在汶川大地震中由骨科、腎內(nèi)科、ICU、泌尿外科、實驗醫(yī)學(xué)科共同實踐研究,針對急性腎功能不全床旁血液透析指南與路徑,在玉樹地震傷者搶救治療中得到應(yīng)用和提高。目前,傷員的綜合診治已形成規(guī)范流程。每天都有ICU的醫(yī)生了解相關(guān)傷員救治情況,及時將傷情發(fā)生變化的危重傷員轉(zhuǎn)入ICU救治。腎內(nèi)科、骨科結(jié)合全院傷員中本?？频牟±?派出專家,交叉巡視、會診治療。心理專家、康復(fù)專家提前介入治療過程,早期干預(yù)傷員中因地震災(zāi)難引起的創(chuàng)傷后應(yīng)急綜合癥(PTSD),指導(dǎo)幫助傷員進(jìn)行心理和生理方面的康復(fù)治療訓(xùn)練。93名傷員診治過程體現(xiàn)出多學(xué)科間的良好協(xié)作,大大提高了救治質(zhì)量和水平。3救助被救助者醫(yī)院救治的102名玉樹地震傷員中,年齡最大的77歲,最小的3歲;其中藏族74人,白族2人,回族3人,漢族23人。截止2010年4月19日12時,妥善安置陪送而來的傷員家屬65人。醫(yī)院一方面抓好傷員的救治和傷員營養(yǎng)膳食服務(wù),同時妥善安排65名家屬的食宿,解決他們的實際困難。針對青海藏族傷員在語言交流上的困難,醫(yī)院派專人組織本院藏族醫(yī)學(xué)生、研究生、藏區(qū)進(jìn)修生和四川大學(xué)、西南民族大學(xué)的藏族學(xué)生擔(dān)任語言翻譯和志愿者服務(wù),大大促進(jìn)了醫(yī)療診治過程中的醫(yī)患溝通,密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了治療效果。4強化醫(yī)療救援,發(fā)揮確定事務(wù)人員的模范帶頭作用汶川、玉樹兩次大地震,震級高、受損重、傷亡多,四川大學(xué)華西醫(yī)院以區(qū)域性國家級醫(yī)院和西部醫(yī)療中心的戰(zhàn)略地位和職責(zé),積極參加了兩次大地震中的醫(yī)療救援,體現(xiàn)出快速、有序、優(yōu)質(zhì)的救援績效;體現(xiàn)出中華民族一方有難、八方支援,集中力量做好醫(yī)療救援的優(yōu)勢;體現(xiàn)出危難關(guān)頭國家意志轉(zhuǎn)化落實在全民的自覺行動。大自然造成的地震災(zāi)難無法預(yù)測和避免,但當(dāng)災(zāi)難突然發(fā)生時,華西醫(yī)院作為國家級公立醫(yī)院、在大災(zāi)面前、不計得失、勇于擔(dān)當(dāng),將最優(yōu)秀的技術(shù)隊伍、最優(yōu)良的設(shè)備空間、最急需的物資器材用于地震傷員救治。將上千萬元急救物資第一時間送達(dá)災(zāi)區(qū),支援醫(yī)療救援。這是社會主義制度條件下公立醫(yī)院公益性質(zhì)的明確表達(dá)和