五官科系列-336專業(yè)知識-耳科學(xué)專業(yè)知識（二）

五官科系列-336專業(yè)知識-耳科學(xué)專業(yè)知識（二）[單選題]1.梅尼埃病的診斷依據(jù)不包括()。A.發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)B.波動性聽力損失，早期多（江南博哥）為高頻聽力損失，隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重C.至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失D.伴有耳鳴和（或）耳脹滿感E.排除其他疾病引起的眩暈正確答案：B參考解析：梅尼埃病臨床診斷依據(jù)如下：發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次或者2次以上，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙，無意識障礙；波動性聽力損失，早起多為低頻聽力損失，隨病情進(jìn)展逐漸加重，純音測聽提示感音神經(jīng)性耳聾，可以出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象；伴有耳鳴、耳脹滿感；除外其他疾病。[單選題]2.耳源性腦膿腫典型臨床分期()。A.初期、潛伏期、顯著期、終期B.顯著期、無癥狀期、再發(fā)癥狀期、并發(fā)癥狀期C.急性期、緩解期、終末期D.前驅(qū)期、活動期、張末期E.上述都不是正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]3.下列疾病不能引起面癱的是()。A.化膿性中耳炎B.中耳膽脂瘤C.顳骨手術(shù)外傷D.聽神經(jīng)瘤E.咽鼓管功能不良正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]4.耳硬化起病年齡多見于()。A.1～20歲B.20～40歲C.40～60歲D.60～80歲E.80歲以上正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.面神經(jīng)損害不會出現(xiàn)鐙骨肌反射消失的是()。A.迷路段損害B.乳突段損害C.小腦腦橋角段損害D.鼓室段損害E.水平段損害正確答案：B參考解析：鐙骨肌反射消失表明面神經(jīng)損傷在鐙骨肌支發(fā)出水平或更高水平。面神經(jīng)在顳骨內(nèi)：①內(nèi)耳道段，內(nèi)耳門到內(nèi)耳道底部一段。②迷路段，內(nèi)耳道底到進(jìn)入面神經(jīng)管。③鼓室段，又稱水平段，自膝狀神經(jīng)節(jié)起經(jīng)過鼓室內(nèi)壁的骨管達(dá)到鼓室后壁錐隆起水平，此處骨管最薄，易發(fā)生病變；此處可分為鼓室段（自膝狀神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方）和錐體段（外半規(guī)管下方到錐隆起平面）。④乳突段，又稱垂直段。面神經(jīng)自上而下分支如下：①巖淺神經(jīng)，自膝狀神經(jīng)節(jié)前方發(fā)出經(jīng)翼管到達(dá)蝶腭神經(jīng)節(jié)，支配淚腺鼻腺分泌；②鐙骨肌神經(jīng)，自錐隆起后分出，到鐙骨?。虎酃乃?，鐙骨肌支以下分支。面神經(jīng)的解剖示意圖[單選題]6.下列藥物不具有耳毒性的是()。A.氨基糖苷類B.順鉑C.水楊酸制劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.速尿正確答案：D參考解析：常見耳毒性藥物有：①氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等；②水楊酸類止痛劑；③袢利尿劑，如速尿、利尿酸；④抗腫瘤藥，如長春新堿、順鉑等；⑤抗瘧藥，奎寧、氯奎等；⑥重金屬，銅、磷、砷、汞等；⑦吸入有害氣體，一氧化碳、二氧化硫等。[單選題]7.梅尼埃病的病理改變主要是()。A.前庭窗硬B.膜迷路積水C.血管紋增多D.毛細(xì)胞退變E.內(nèi)淋巴囊膨大正確答案：B參考解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性迷路積水的內(nèi)耳病變，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性感音神經(jīng)性聽力下降，耳鳴、耳部悶脹感。主要病理表現(xiàn)膜迷路積水膨大，膜蝸管和球囊較橢圓囊和壺腹明顯。膜半規(guī)管和內(nèi)淋巴囊不膨大。積水持久尤其是膜迷路反復(fù)破裂或長期不愈時(shí)，血管紋、蓋膜、耳蝸毛細(xì)胞及支持細(xì)胞傳入神經(jīng)螺旋器神經(jīng)節(jié)均可退變。[單選題]8.有關(guān)周圍性面癱說法不正確的是()。A.患側(cè)眉毛不能上抬B.患側(cè)額紋消失，鼻唇溝淺或消失C.張口運(yùn)動時(shí)下頜偏向患側(cè)D.作露齒動作時(shí)口角向健側(cè)移動E.鼓腮運(yùn)動時(shí)雙唇難以閉緊，患側(cè)漏氣正確答案：C參考解析：周圍性面癱作露齒動作時(shí)下頜偏向健側(cè)。[單選題]9.顳骨骨折時(shí)，腦脊液可經(jīng)過中耳腔和咽鼓管流入鼻腔而排出，這稱為()。A.腦脊液耳漏B.腦脊液鼻漏C.腦脊液耳鼻漏D.外傷性腦脊液鼻漏E.外傷性腦脊液耳漏正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]10.下列頻率的音叉不是音叉實(shí)驗(yàn)中的是()。A.C64B.C128C.C256D.C1024E.C512正確答案：A參考解析：音叉實(shí)驗(yàn)中使用的5個頻率的音叉為：C128、C256、C512、C1024和C2048其中最常用的是C256、C512。[單選題]11.以下化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥中，不屬于顱內(nèi)并發(fā)癥的是()。A.迷路炎B.腦膿腫C.化膿性腦膜炎D.乙狀竇血栓性靜脈炎E.腦疝正確答案：A參考解析：化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥：①顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周圍性面癱、巖錐炎等；②顱內(nèi)并發(fā)癥：如硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎、腦炎、腦膿腫、耳源性腦積水、腦疝等。[單選題]12.關(guān)于巖錐炎，錯誤的是()。A.乳突手術(shù)后耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病B.可出現(xiàn)巖尖綜合征，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀C.患側(cè)頭前部疼痛，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部D.多為顳骨巖部含氣小房的化膿性感染E.對于巖尖部蓄膿，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，巖尖綜合征是指巖谷尖部各種化膿性感染累及三叉神經(jīng)第一分支（眼神經(jīng)）、展神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)，出現(xiàn)患側(cè)眼肌麻痹、眼神經(jīng)分布區(qū)域感覺缺失或者神經(jīng)性疼痛等。[單選題]13.一次性頓服50%的甘油鹽水1.4ml/kg可以診斷()。A.藥物性耳聾B.梅尼埃病C.突發(fā)性聾D.前庭神經(jīng)元炎E.中樞性眩暈正確答案：B參考解析：脫水劑試驗(yàn)，通過減少異常增加的內(nèi)淋巴而檢測聽覺功能的變化，用于梅尼埃病檢查。甘油鹽水1.5g/kg空腹頓服前與服用后3小時(shí)內(nèi)，每隔1小時(shí)做一次純音測聽，若患耳在服用甘油后平均聽閾提高15dB或者以上，或者語言識別率提高16%以上者為陽性。[單選題]14.一梅尼埃病患者治療前每月眩暈發(fā)作約2次，治療后兩年的最后半年每月平均眩暈發(fā)作約1次，該患者療效分級為()。A.A級（完全控制）B.B級（基本控制）C.C級（部分控制）D.D級（未控制）E.E級（加重）正確答案：C參考解析：眩暈的評定用治療后2年的最后半年每月平均眩暈發(fā)作次數(shù)與治療前半年每月平均發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較，即，分值＝（治療后每月發(fā)作次數(shù)/治療前每月發(fā)作次數(shù)）×100。按照所得分值分為5級：A級0（完全控制，但不可理解為“治愈''）；B級1～40（基本控制）；C級41～80（部分控制）；D級81～120（未控制）；E級＞120（加重）。[單選題]15.關(guān)于膽固醇肉芽腫病理的說法，錯誤的是()。A.黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生B.肉芽一般不易侵及骨質(zhì)C.鼓室乳突腔內(nèi)有咖啡色液體D.含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞E.肉芽腫內(nèi)多淋巴細(xì)胞正確答案：A參考解析：膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)間無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)較軟，但較水腫性肉芽堅(jiān)韌些。除肉芽組織外，鼓室和（或）乳突氣房內(nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細(xì)微的、閃爍發(fā)亮的點(diǎn)狀膽固醇結(jié)晶。[單選題]16.氣壓創(chuàng)傷性中耳炎多發(fā)生于()。A.慢性化膿性中耳炎B.鼻咽急慢性炎癥使咽鼓管發(fā)生阻塞C.慢性扁桃體炎D.乘高速行駛的汽車E.先天性中耳畸形正確答案：B參考解析：正常情況下，咽鼓管在吞咽，呵欠和擤鼻時(shí)進(jìn)行瞬間開放，使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。當(dāng)咽鼓管有病理改變時(shí)，如感冒、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上頜關(guān)節(jié)咬合不良等，或在睡覺和昏迷中，咽鼓管失去正常調(diào)節(jié)氣壓的功能；外界氣壓驟然巨變，如海軍潛水、空軍升空和高壓氧艙治療等，如沒有很好的防護(hù)措施，很容易發(fā)生氣壓性鼓室損傷。[單選題]17.鼓室成形術(shù)的絕對禁忌證是()。A.嚴(yán)重的耳蝸性聾B.中耳廣泛粘連C.7歲以下兒童患者D.真菌性外耳道炎E.咽鼓管功能不良正確答案：D參考解析：鼓室成形術(shù)的絕對禁忌證有：①急性上呼吸道感染期或痊愈不足2周；②真菌性或細(xì)菌性外耳道炎；③顳骨CT示上鼓室、乳突有膽脂瘤或肉芽；④嚴(yán)重的全身性疾病，如糖尿病，活動性肝炎，重癥心、腦、腎、血管及血液系統(tǒng)疾病而未得到控制者；⑤已經(jīng)證實(shí)的咽鼓管完全閉鎖。D項(xiàng)，真菌性外耳道炎是絕對禁忌證。[單選題]18.噪聲性聾()。A.是一種混合性聾B.又稱慢性聲損傷C.是由頻率大于20000Hz及小于16Hz的聲音引起的D.噪聲對人體的損害為聽覺系統(tǒng)損害E.多由高強(qiáng)度脈沖噪聲瞬時(shí)暴露引起正確答案：B參考解析：噪聲性耳聾系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致感音神經(jīng)性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。[單選題]19.診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)，必須具備的癥狀是()。A.頭位運(yùn)動在某一特定位置時(shí)誘發(fā)短暫的眩暈伴眼震B(yǎng).頭位運(yùn)動在某一特定位置時(shí)誘發(fā)短暫的眩暈伴黑朦C.出現(xiàn)有耳鳴、聽力下降、耳脹滿感等D.發(fā)作性眩暈E.以上均可正確答案：A參考解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈通常由快速改變頭位誘發(fā)，保持一定位置時(shí)癥狀消失，直立行走時(shí)不明顯。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒，呈數(shù)日周期的階段性發(fā)作。[單選題]20.關(guān)于耳部常用藥說法錯誤的是()。A.10%魚石酯甘油主要用于外耳道癤B.2.5%氯霉素甘油主要用于鼓膜大穿孔C.5%的碳酸氫鈉主要用于耵聹栓塞D.2%酚甘油用于鼓膜穿孔流膿E.3%的過氧化氫主要用于清潔外耳道正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，2%酚甘油主要用于急性鼓膜炎、未穿孔的急性化膿性中耳炎及急性彌漫性外耳道炎。其遇膿液會釋放出石炭酸，可腐蝕鼓膜及中耳黏膜，故鼓膜有穿孔且流膿者禁用。[單選題]21.診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)，下列檢查不需要的是()。A.冷熱試驗(yàn)B.甘油試驗(yàn)C.Dix-Hallpike試驗(yàn)D.滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)E.Side-lying試驗(yàn)正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，為前庭功能檢查試驗(yàn)。B項(xiàng)，服用甘油鹽水后行純音測聽，為診斷梅尼埃病的輔助檢查，診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)，聽力學(xué)檢查不是必須的。CE兩項(xiàng)，是診斷后半規(guī)管和前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法。D項(xiàng)，是診斷外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法。[單選題]22.下列不屬于面神經(jīng)損傷定位檢查的是()。A.淚液分泌試驗(yàn)B.鐙骨肌聲反射C.味覺試驗(yàn)D.CT和MRI檢查E.神經(jīng)電興奮試驗(yàn)正確答案：E參考解析：面神經(jīng)損傷定位檢查有角膜反射試驗(yàn)、流淚試驗(yàn)、鐙骨肌聲反射、唾液腺分泌試驗(yàn)、電味覺試驗(yàn)。E項(xiàng)，神經(jīng)電興奮試驗(yàn)用于面神經(jīng)損害程度的判斷。[單選題]23.耳廓創(chuàng)傷的處理，不正確的是()。A.盡可能保留組織以免形成畸形B.當(dāng)耳廓形成血腫時(shí)，應(yīng)早期行抽吸治療C.預(yù)防和控制感染D.及時(shí)清創(chuàng)止血E.血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染，多見鏈球菌感染，故應(yīng)選用相應(yīng)的敏感的抗生素正確答案：E參考解析：耳廓創(chuàng)傷血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染，多見銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌感染。[單選題]24.梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要學(xué)說不包括()。A.半規(guī)管結(jié)石病學(xué)說B.內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙C.免疫反應(yīng)學(xué)說D.內(nèi)耳缺血學(xué)說E.內(nèi)淋巴囊功能紊亂學(xué)說正確答案：A參考解析：梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要學(xué)說包括：內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙、免疫反應(yīng)學(xué)說、內(nèi)耳缺血學(xué)說及其他學(xué)說（內(nèi)淋巴囊功能紊亂學(xué)說、病毒感染學(xué)說、遺傳學(xué)說及多因素學(xué)說）。A項(xiàng)，半規(guī)管結(jié)石病學(xué)說是良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因?qū)W說。[單選題]25.先天性耳前瘺管來自于()。A.第1鰓弓B.第2鰓弓C.第3鰓弓D.第1、第2鰓弓E.第2、第3鰓弓正確答案：D參考解析：先天性耳前瘺管為第1、2鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。[單選題]26.患兒，8歲，咽痛1天伴畏寒，高熱，頭痛，全身無力，左耳疼痛。檢查：咽黏膜彌漫性充血，扁桃體Ⅱ度腫大，充血明顯，隱窩處有黃白色分泌物，T39.4℃，血象白細(xì)胞1.2萬/ml，應(yīng)診斷為()。A.急性咽炎B.急性中耳炎C.樊尚咽峽炎D.猩紅熱E.急性扁桃體炎正確答案：B參考解析：急性中耳炎主要表現(xiàn)為突發(fā)耳痛及感染癥狀（高熱、頭痛、扁桃體腫大等）。[單選題]27.下列有關(guān)耳毒性聾說法不正確的是()。A.耳聾常與耳鳴、眩暈、平衡紊亂共存B.耳聾呈雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性C.耳聾多由高頻向中、低頻發(fā)展D.耳聾多由低頻向中、高頻發(fā)展E.前庭受累程度與耳聾程度不平行正確答案：D參考解析：耳毒性聾聽力損失開始于高頻區(qū)，故患者往往不易早期察覺耳聾的存在。[單選題]28.先天性內(nèi)耳畸形中，主要表現(xiàn)為蝸管發(fā)育不良，聽力可表現(xiàn)為高頻聽力損失或者全聾，而前庭功能可能尚正常者是()。A.Alexander型B.Scheibe型C.Mondini型D.Michel型E.Scheibe型和MonDini型正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，Alexander型:即蝸管型，主要表現(xiàn)為蝸管發(fā)育不良?？梢灾磺旨岸伝谆兀憩F(xiàn)為高頻聽力損失，亦可侵及蝸管全長，表現(xiàn)為全聾，而前庭功能可能尚正常。B項(xiàng)，Scheibe型，是最輕的內(nèi)耳畸形，骨迷路發(fā)育良好，膜迷路的橢圓囊和半規(guī)管發(fā)育正常，畸形限于蝸管和球囊，也稱耳蝸球囊型畸形。C項(xiàng)，Mondini型為最常見的內(nèi)耳畸形，耳蝸扁平、巨大前庭及半規(guī)管畸形。D項(xiàng)，Michel型，為最嚴(yán)重的疾病，表現(xiàn)為內(nèi)耳完全未發(fā)育，顳骨巖部發(fā)育不全，可伴有其它器官的畸形和智力障礙。[單選題]29.下列有關(guān)特發(fā)性突聾說法不正確的是()。A.無明顯原因突然發(fā)生的重度感音性聾B.常與內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關(guān)C.臨床上以單側(cè)發(fā)病較多見D.約半數(shù)病人有眩暈、惡性、嘔吐及耳周圍沉重、麻木感E.有自愈傾向，大多數(shù)病例可獲得完全恢復(fù)正確答案：E參考解析：特發(fā)性突聾有自愈傾向，聽力可得到不同程度的恢復(fù)。但多數(shù)病例不能獲得完全恢復(fù)。[單選題]30.外耳濕疹處理不當(dāng)?shù)氖?)。A.盡可能找出病因，去除過敏原B.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有較強(qiáng)變應(yīng)原性食物C.中耳膿液刺激引起者應(yīng)用有效藥物治療中耳炎D.告訴患者不要抓撓外耳道，可用水清洗E.急性濕疹滲液較多者，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷正確答案：D參考解析：外耳濕疹是耳廓、外耳道及周圍皮膚變應(yīng)性炎癥。①治療:避免致敏原；禁用肥皂水或熱水沖洗；全身治療可服用抗過敏藥物、口服大劑量維生素C、口服糖皮質(zhì)激素。②護(hù)理:外耳濕疹應(yīng)告訴患者不要抓撓外耳道，不要隨便用水清洗，以免感染流膿。[單選題]31.外耳道真菌病的病因，敘述不正確的是()。A.全身性慢性疾病B.未及時(shí)使用抗生素C.外耳道分泌物的堆積和刺激D.耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟嶦.游泳、挖耳等引起外耳道的炎癥正確答案：B參考解析：外耳道真菌病是外耳道真菌感染性疾病，致病菌以曲霉菌、青霉菌、念珠菌多見。外耳道進(jìn)水或積存分泌液、全身慢性疾病、長期應(yīng)用抗生素滴耳液較易感染。一般表現(xiàn)為耳內(nèi)發(fā)癢及悶脹感，夜間重。檢查可見外耳道及鼓膜覆蓋有黃黑色或者白色粉末或者絨毛狀真菌。全身長期大劑量應(yīng)用抗生素，為真菌的孳生提供了條件。[單選題]32.關(guān)于外耳道膽脂瘤的處理不當(dāng)?shù)氖?)。A.如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，已引起外耳道的擴(kuò)大，取出有時(shí)相當(dāng)困難，此時(shí)用浸泡耵聹的滴耳液，浸泡效果較好B.清除應(yīng)徹底C.外耳道呈葫蘆狀，需麻醉后做輔助切口再取出D.如外耳道膽脂瘤伴感染，應(yīng)在控制感染后取出E.若有死骨，應(yīng)予清除正確答案：A參考解析：如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，或已引起外耳道的擴(kuò)大，取出有時(shí)相當(dāng)困難。此時(shí)不能用浸泡耵聹的滴耳液浸泡，會增加取出的難度?？捎靡恍┫镜挠蛣櫥?，將耵聹鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動后取出。[單選題]33.引起大皰性鼓膜炎的最主要病原是()。A.流感病毒B.金黃色葡萄球菌C.衣原體D.肺炎支原體E.鏈球菌正確答案：A參考解析：大皰性鼓膜炎是鼓膜及其相連續(xù)外耳道皮膚的急性炎癥，常發(fā)生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期。[單選題]34.下列關(guān)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因描述，錯誤的是()。A.突發(fā)性耳聾B.梅尼埃病C.中耳乳突炎D.均繼發(fā)耳源性疾病E.藥物性耳聾正確答案：D參考解析：約有一半的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者并無明確原因，為原發(fā)性；在繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈中，諸多中耳和內(nèi)耳疾病與本病有關(guān)。此外，本病還可繼發(fā)于頭部外傷、椎基底動脈缺血等。[單選題]35.下列屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機(jī)制的是()。A.頸部血管壓迫學(xué)說B.內(nèi)耳缺血學(xué)說C.半規(guī)管結(jié)石學(xué)說D.內(nèi)耳血管陣發(fā)性痙攣學(xué)說E.頸部肌源性眩暈學(xué)說正確答案：C參考解析：目前，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機(jī)制包括半規(guī)管結(jié)石和嵴頂結(jié)石學(xué)說。[單選題]36.下列關(guān)于后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是()。A.嵴頂結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間≥1分鐘B.眼震有疲勞性C.管結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間＜1分鐘D.患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。坐起時(shí)，出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）E.潛伏期短，一般為2～10秒正確答案：D參考解析：Dix-Hallpike試驗(yàn)，讓患者坐在床上，頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)45°，快速從坐位變換成平臥位，頭垂于床邊30°～40°并保持向一側(cè)扭轉(zhuǎn)的頭位。后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地），坐起時(shí)眼震方向相反。[單選題]37.關(guān)于先天性耳前瘺管的描述，錯誤的是()。A.臨床上很常見的先天性外耳疾病B.國內(nèi)抽樣調(diào)查，其發(fā)生率達(dá)11.2%C.單側(cè)與雙側(cè)發(fā)病比例為4:1D.女性略多于男性E.平時(shí)易感染，易引起注意并接受診治正確答案：E參考解析：先天性耳前瘺管患者平時(shí)多無癥狀，不以為疾，及至感染，才引起注意并接受診治。[單選題]38.與縱行骨折相比橫行骨折更易引起()。A.傳導(dǎo)性聽力損失和低頻耳鳴B.感音性聽力損傷，耳鳴多為高頻性C.硬腦膜撕裂傷D.腦脊液漏E.混合性聾正確答案：B參考解析：縱行骨折主要傷及中耳，故出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力損失和低頻耳鳴。橫行骨折易傷及內(nèi)耳故多為感音性聽力損傷，耳鳴多為高頻性。如同時(shí)傷及中耳和內(nèi)耳可出現(xiàn)混合性聾。[單選題]39.以下關(guān)于急性乳突炎說法，錯誤的是()。A.急性乳突炎是乳突氣房黏-骨膜，特別是乳突骨質(zhì)的化膿性炎癥B.成人多發(fā)C.多為急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥D.繼發(fā)于外傷，或通過血行感染，很少見E.以上說法都不對正確答案：B參考解析：急性乳突炎好發(fā)于兒童，但因2～3歲以下兒童乳突方開始發(fā)育，故僅出現(xiàn)鼓竇炎，而不存在乳突炎。[單選題]40.外耳濕疹治療不包括()。A.肥皂水清洗B.口服抗過敏藥物C.大量滲液和濕敷D.乳糜漏治療原發(fā)病灶或中耳炎E.滲液減少時(shí)可涂抹10%氧化鋅軟膏正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，外耳道濕疹忌用熱水、肥皂等清洗，禁用刺激性藥物。[單選題]41.聽神經(jīng)瘤最常發(fā)生于()。A.前庭上神經(jīng)B.耳蝸神經(jīng)C.單孔神經(jīng)D.前庭下神經(jīng)E.面神經(jīng)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]42.患兒男，5歲，3天前游泳嗆水后出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴嘔吐腹瀉，耳深部疼痛明顯，呈波動性，半日前自述耳痛減輕，出現(xiàn)耳漏，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。對該患兒最正確的診斷是()。A.急性乳突炎B.慢性化膿性中耳炎C.急性化膿性中耳炎D.分泌性中耳炎E.隱形乳突炎正確答案：C參考解析：急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前全身癥狀較明顯，有高熱、畏寒、倦怠及食欲減退，小兒全身癥狀較重，可有高熱驚厥常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜穿孔后體溫逐漸下降全身癥狀減輕。耳痛早期不明顯，自感深部鈍痛或者搏動性跳痛，聽力逐漸下降，穿孔后反而提高。鼓膜穿孔后有液體流出。[單選題]43.引起Hunt綜合征的病毒是()。A.帶狀皰疹病毒B.HIV病毒C.巨細(xì)胞病毒D.柯薩奇病毒E.Epstein-Barr病毒正確答案：A參考解析：Hunt綜合征又名耳帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的、以侵犯面神經(jīng)為主的疾病。[單選題]44.患者男，25歲，3日前左耳掌擊傷后出現(xiàn)血性耳漏，伴耳鳴及聽力下降，以紙巾自行填塞左外耳道后未作其他特殊處理，1日前突發(fā)高熱，最高39.2℃，伴畏寒、倦怠、寒戰(zhàn)，體檢外耳道可見黃色膿性分泌物，鼓膜邊緣型穿孔，充血嚴(yán)重，影像學(xué)檢查未見顱腦損傷，臨床診斷為急性化膿性中耳炎，此時(shí)對該患者的處理應(yīng)為()。A.全身應(yīng)用足量的抗菌藥物控制感染B.40Hz相關(guān)電位測試C.電子耳鏡檢查D.ABRE.僅局部應(yīng)用抗生素滴耳劑正確答案：A參考解析：急性化膿性中耳炎的治療原則為：抗感染、暢引流、去病因。全身治療中應(yīng)盡早使用足量的抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈，以防發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔后應(yīng)取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，參照其結(jié)果選用適宜的抗菌藥，直至癥狀完全消失。并在癥狀消失后繼續(xù)治療數(shù)日方可停藥。[單選題]45.患者女，18歲，2日前因游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，食欲減退，伴左耳搏動性耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)：左側(cè)外耳道內(nèi)分泌物呈黃色膿性，量少，徹底清除外耳道分泌物后可見鼓膜緊張部針尖樣穿孔。處理原則中錯誤的是()。A.全身及局部盡早應(yīng)用足量的抗菌藥物控制感染B.注意休息，調(diào)節(jié)飲食C.可視情況酌情給予少量糖皮質(zhì)激素治療D.鼓膜切開E.2%石炭酸甘油滴耳正確答案：E參考解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為急性化膿性中耳炎，因2%石炭酸甘油遇膿液釋放石炭酸，可腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，急性化膿性中耳炎當(dāng)鼓膜穿孔后應(yīng)立即停用該藥，慢性化膿性中耳炎忌用此藥。[單選題]46.外耳道癤最常見致病菌的是()。A.白色葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.放線菌E.白色念珠菌正確答案：B參考解析：外耳道癤是金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起的耳道皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺或耵聹腺）的膿腫。[單選題]47.威利斯聽覺倒錯是指()。A.病人在喧鬧環(huán)境中較安靜環(huán)境中聽力為好B.病人常將自己講話的聲音誤以為是別人講話的聲音C.病人在安靜環(huán)境中較喧鬧環(huán)境中聽力好D.病人言語識別率下降常致誤聽E.以上都不是正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]48.不屬于耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的傳播途徑的是()。A.循破壞的骨壁B.淋巴途徑C.血行途徑D.經(jīng)正常的解剖途徑E.未閉合的骨縫正確答案：B參考解析：耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥感染擴(kuò)散途徑為：通過骨壁缺損區(qū)域擴(kuò)散、經(jīng)解剖通道或者未閉合的骨縫擴(kuò)散、經(jīng)過血行途徑擴(kuò)散。[單選題]49.老年性聾可細(xì)分為以下幾種，其中不包括()。A.老年感音性聾B.神經(jīng)性聾C.血管紋性聾D.耳蝸“傳導(dǎo)”性聾E.精神性聾正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]50.不屬于耳源性顱外并發(fā)癥的是()。A.迷路炎B.周圍性面癱C.頸部貝佐爾德膿腫D.耳后骨膜下膿腫E.乙狀竇血栓性靜脈炎正確答案：E參考解析：顱外并發(fā)癥可分為顳骨內(nèi)和顳骨外并發(fā)癥，顳骨內(nèi)并發(fā)癥多見為巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍神經(jīng)面癱等。顳骨外并發(fā)癥多見為耳后骨膜下膿腫和瘺管、頸部膿腫等。顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎。乙狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)屬于顱內(nèi)并發(fā)癥。[單選題]51.不是外耳道炎常見臨床表現(xiàn)的是()。A.耳屏壓痛B.外耳道充血C.黑色或棕黑色分泌物D.偶可見小膿皰E.耳周淋巴結(jié)腫脹正確答案：C參考解析：急性彌漫性外耳道炎早期耳內(nèi)輕微疼痛，后疼痛逐漸加劇，咀嚼或說話時(shí)加重。輕者僅見外耳道皮膚充血腫脹，表面有臭味和粘稠的分泌物，重者外耳道腫脹明顯，可致外耳道狹窄及閉塞，分泌物呈漿液性。[單選題]52.頸部Bezold膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的乳突皮質(zhì)，膿液流注于()。A.二腹肌深面B.二腹肌淺面C.二腹肌前面D.二腹肌后面E.胸鎖乳突肌深面正確答案：E參考解析：在氣化良好的乳突中，其乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁較薄，而外骨壁較厚，且有胸鎖乳突肌腱附著。當(dāng)乳突內(nèi)蓄膿時(shí)，乳突尖部骨壁常有破潰，膿液循破潰處流入胸鎖乳突肌和頸深筋膜中層之間形成Bezold膿腫。[單選題]53.有關(guān)大皰性鼓膜炎不正確的說法是()。A.首要癥狀為外耳道劇痛B.多發(fā)于流感發(fā)熱之后C.大皰性鼓膜炎可引起內(nèi)耳損傷D.鼓膜表面可見血皰E.大皰破裂后可用2%酚甘油正確答案：E參考解析：大皰破裂前可用2%～3%酚甘油滴耳，大皰破裂后不宜再用。[單選題]54.中耳炎并發(fā)迷路瘺管多位于()。A.后半規(guī)管B.耳蝸C.上半規(guī)管D.外半規(guī)管E.前庭正確答案：D參考解析：局限性迷路炎又稱迷路瘺管，多因膽脂瘤或慢性中耳炎破壞迷路骨壁，產(chǎn)生局部瘺管，使中耳和迷路骨內(nèi)膜或者外淋巴相通。外半規(guī)管位于鼓竇的底部，此部位容易受到病變?nèi)缒懼龅那治g破壞，導(dǎo)致形成迷路瘺管。[單選題]55.有關(guān)顳骨骨折不正確的說法是()。A.主要由頭部外傷所致B.縱行骨折傷及中耳C.橫行骨折傷及中耳D.可以引起腦脊液漏E.一般禁止外耳道填塞正確答案：C參考解析：橫行骨折傷及內(nèi)耳，多為感音性耳聾。[單選題]56.聽神經(jīng)瘤的早期癥狀不包括()。A.眩暈B.感音神經(jīng)性聾C.耳鳴D.步態(tài)不穩(wěn)E.面部感覺麻木正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]57.下列聽力學(xué)檢查結(jié)果與聽神經(jīng)瘤不相符的是()。A.純音聽力損失與DPOAE幅度不平行B.腦干電反應(yīng)測聽T波存在而V波消失C.聲導(dǎo)抗測試出現(xiàn)病理性衰減D.響度重振試驗(yàn)陽性E.高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聾正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]58.有關(guān)耳廓化膿性軟骨膜炎的說法不正確的是()。A.常見病菌為綠膿桿菌B.感染原因可以是手術(shù)切口C.后期可以形成膿腫D.早期可有軟骨壞死E.早期選用大量廣譜抗生素正確答案：D參考解析：耳廓化膿性軟骨膜炎早期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，體溫升高。后期可形成膿腫，軟骨壞死，耳廓畸形。[單選題]59.耳源性腦膜炎的治療原則，錯誤的是()。A.對癥和支持治療B.酌情使用糖皮質(zhì)激素C.足量、有效的抗生素治療D.盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶E.禁用糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當(dāng)顱內(nèi)壓特別高時(shí)，首先預(yù)防腦疝形成，必要時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物，在降顱壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用足量有效的抗生素，可酌情同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。[單選題]60.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯誤的是()。A.局限性腦膜炎一般稱之為硬腦膜下膿腫，彌漫性的腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎B.耳源性腦膜炎和普通化膿性腦膜炎的治療原則一樣C.依患者的個體抵抗力的強(qiáng)弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎D.急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥E.診斷上須注意與流行性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎相鑒別正確答案：B參考解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流；而普通化膿性腦膜炎以應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染為主。[單選題]61.下列不屬于外耳良性腫瘤的是()。A.外耳道乳頭狀瘤B.外耳道囊腫C.耵聹腺瘤D.鼓室體瘤E.外耳道骨瘤正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，鼓室體瘤為中耳良性腫瘤。[單選題]62.后天原發(fā)性膽脂瘤的鼓膜穿孔常位于()。A.緊張部后上邊緣或松弛部B.緊張部前下方C.緊張部后下方D.緊張部中央?yún)^(qū)E.緊張部后上方正確答案：A參考解析：后天原發(fā)性膽脂瘤早起無耳流膿史。鼓膜松弛部或者緊張部后上方后可有灰白色屑狀或者豆渣樣物質(zhì)流出。[單選題]63.下列有關(guān)功能性聾說法不正確的是()。A.耳聾常由精神心理受創(chuàng)傷引起B(yǎng).表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)聽力突然嚴(yán)重喪失C.多有緘默、四肢震顫麻木、過度凝視等癔癥癥狀D.測聽結(jié)果變異較小，言語接受閾和識別率低E.可突然自愈或經(jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)正確答案：D參考解析：功能性聾的各種測試方法的結(jié)果不一致，同一測試方法，其前后各次檢查結(jié)果也有很大差異。[單選題]64.“完壁式”和“開放式”兩種鼓室成形術(shù)式的劃分標(biāo)準(zhǔn)為()。A.外耳道后壁的去留與否B.是否再建封閉的“鼓室”腔C.是否開放上鼓室-鼓竇D.是否開放上鼓室E.是否重建聽骨鏈正確答案：A參考解析：經(jīng)典的乳突根治術(shù)（開放式鼓室成形術(shù)）使外耳道、鼓室、乳突腔形成一個大的術(shù)腔，清除被破壞的聽骨肌徹底清除病變，該術(shù)式使聽力遭受嚴(yán)重?fù)p傷，僅適用于骨質(zhì)破壞范圍較大的中耳膽脂瘤。完壁式在清除病變的同時(shí)保留外耳道后壁及鼓溝的完整性，術(shù)后聽覺功能一般恢復(fù)較好，但要注意徹底清除病變。[單選題]65.早期可無耳流膿，且鼓膜完整的耳部疾病是()。A.慢性單純型中耳炎B.先天性原發(fā)性中耳膽脂瘤型C.后天性原發(fā)性中耳膽脂瘤型D.后天性繼發(fā)性中耳膽脂瘤型E.慢性骨瘍型中耳炎正確答案：B[單選題]66.聽神經(jīng)瘤主要的確診手段是()。A.耳部檢查B.前庭功能檢查C.聽力學(xué)檢查D.腦神經(jīng)檢查E.影像學(xué)檢查正確答案：E參考解析：MRI掃描可早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳道內(nèi)直徑1mm左右的小腫瘤，又可以了解腫瘤在橋小腦區(qū)的范圍，有助于鑒別顱后窩的腫瘤，因此MRI是目前診斷聽神經(jīng)瘤最敏感、最有效的方法，為聽神經(jīng)瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]67.鼓膜穿孔伴聽骨鏈損傷者，氣骨導(dǎo)差可達(dá)()。A.小于30dBB.大于60dBC.30～50dBD.50～60dBE.大于50dB正確答案：C參考解析：對于鼓膜穿孔，平坦型聽力曲線，氣骨導(dǎo)差可達(dá)到40dB。[單選題]68.關(guān)于分泌性中耳炎手術(shù)治療錯誤的是()。A.切口多在鼓膜前下方B.切口可靠近鼓膜臍部C.切口不應(yīng)靠近鼓環(huán)D.手術(shù)后通氣管堵塞可用0.3%氧氟沙星滴耳劑軟化E.并發(fā)癥可包括鼓室硬化正確答案：B參考解析：切口不應(yīng)靠近臍部或者鼓環(huán)，否則會造成通氣管安放困難或易于脫落。[單選題]69.鼓膜創(chuàng)傷穿孔者處理不當(dāng)?shù)氖?)。A.外耳道可用酒精擦拭消毒B.如無感染跡象，可不必應(yīng)用抗生素C.囑患者切勿用力擤鼻涕D.保持耳內(nèi)干燥E.局部滴入抗生素滴耳液，預(yù)防感染正確答案：E參考解析：鼓膜外傷治療措施包括：①清除外耳道存留異物；②避免感冒，勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染，如無感染跡象，可不必應(yīng)用抗生素；③禁用外耳道沖洗或滴藥。一般3～4周內(nèi)可自愈。鼓膜創(chuàng)傷穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。[單選題]70.有關(guān)急性化膿性中耳炎癥狀說法不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.發(fā)熱B.三叉神經(jīng)痛C.耳鳴和眩暈D.耳痛逐漸加重E.耳漏呈黏液或漿液正確答案：D參考解析：多數(shù)患者穿孔前疼痛劇烈，鼓膜出現(xiàn)自發(fā)性穿孔流膿后，耳痛減輕。少數(shù)患者可無明顯耳痛癥狀。[單選題]71.外耳道癤的處理正確的是()。A.切口應(yīng)與外耳道縱軸平行B.如需切開，刀尖應(yīng)盡量切深C.如癤較大，有明顯的波動，不應(yīng)切開引流D.都應(yīng)切開排膿E.不能用微波治療，會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散正確答案：A參考解析：①癤的早期，局部局限性紅腫疼痛，可用魚石脂甘油紗條或紫色消腫膏紗條敷于紅腫處，每日更換一次；也可局部物理治療、微波治療，促進(jìn)炎癥消散。②未成熟的癤禁忌切開，防止炎癥擴(kuò)散。③如癤的尖端有白色膿栓時(shí)，可輕輕刺破膿栓，用棉棒輕輕將膿栓壓出。④如癤較大，有明顯的波動，應(yīng)局麻下切開引流，注意切口應(yīng)與外耳道縱軸平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狹窄；為防止損傷外耳道軟骨，刀尖不可切入太深。[單選題]72.壞死性外耳道炎的最常見致病微生物是()。A.真菌感染B.病毒C.鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：E參考解析：壞死性外耳道炎是一種特殊的彌漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和廣泛性的進(jìn)行性壞死，導(dǎo)致顳骨和顱骨骨髓炎，多發(fā)性神經(jīng)麻痹，以面神經(jīng)麻痹最為常見。壞死性外耳道炎致病菌多是銅綠假單胞菌，約占90%，其他有葡萄球菌、鏈球菌和真菌感染等。[單選題]73.有關(guān)膽脂瘤侵犯路線說法不正確的是()。A.鼓膜松弛部來源膽脂瘤初期局限在上鼓室前隱窩B.鼓膜松弛部來源膽脂瘤可后達(dá)鼓竇C.鼓膜緊張部來源膽脂瘤初期可破壞鐙骨上結(jié)構(gòu)D.鼓膜緊張部來源膽脂瘤一般不破壞鐙骨足板E.鼓膜緊張部來源膽脂瘤多入侵鼓室后部正確答案：A參考解析：鼓膜松弛部來源膽脂瘤初期多局限于錘骨頸和鼓膜松弛部之間的鼓膜上隱窩。[單選題]74.耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于()。A.耳后淋巴結(jié)炎B.中耳膽脂瘤型C.外耳道癤D.外耳道炎E.分泌性中耳炎正確答案：B參考解析：耳后骨膜下膿腫多繼發(fā)于化膿性中耳炎或者中耳膽脂瘤病史，中耳膽脂瘤伴感染者易發(fā)生。有耳痛、高熱、全身不適等癥狀、檢查耳后紅腫，明顯隆起，觸之有波動感。[單選題]75.迷路瘺管多位于()。A.后半規(guī)管B.耳蝸C.上半規(guī)管D.外半規(guī)管E.前庭正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]76.耳硬化聽力減退的特點(diǎn)是()。A.聽力突然減退B.聽力進(jìn)行性下降C.早期聽力減退以骨導(dǎo)降低為主D.早期聽力減退以高頻率音為主E.聽力減退伴眩暈正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]77.有關(guān)腦脊液耳漏說法不正確的是()。A.足量抗生素控制感染B.咳嗽者給予鎮(zhèn)咳劑C.外耳道沖洗干凈后放置酒精棉球D.合并顱內(nèi)高壓者，限制入水量E.首先做非手術(shù)治療正確答案：C參考解析：外耳道周圍可以使用酒精消毒，放置消毒棉球。禁止滴藥或者沖洗外耳道。[單選題]78.中耳炎耳源性并發(fā)癥主要的相關(guān)因素是()。A.患者抵抗力B.局部引流情況C.致病菌毒力D.中耳炎類型E.以上都是正確答案：E參考解析：急慢性中耳炎向鄰近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，由此引起的各種并發(fā)癥，稱為耳源性并發(fā)癥。分為顱內(nèi)和顱外兩大類。主要原因有骨質(zhì)嚴(yán)重破壞、機(jī)體抵抗力差、致病菌毒力強(qiáng)、中耳炎類型、局部引流不暢。[單選題]79.有關(guān)迷路炎說法不正確的是()。A.迷路瘺管多位于上、后半規(guī)管B.漿液性迷路炎眩暈呈持續(xù)性C.化膿性迷路炎瘺管實(shí)驗(yàn)（－）D.化膿性迷路炎有自發(fā)性眼震E.急性化膿性迷路炎進(jìn)入代償期后則無需治療正確答案：A參考解析：迷路瘺管（局限性迷路炎）多位于外半規(guī)管；上、后半規(guī)管少見。[單選題]80.耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于以下哪種疾病？()A.耳后淋巴結(jié)炎B.慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作C.外耳道癤D.外耳道炎E.慢性化膿性中耳炎靜止期正確答案：B參考解析：化膿性中耳炎，特別是慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作期，炎癥穿破鼓竇外側(cè)骨壁或乳突尖部骨皮質(zhì)，使乳突腔內(nèi)蓄積的膿液經(jīng)乳突外側(cè)骨板破潰區(qū)流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下膿腫。[單選題]81.耳源性周圍性面癱最易發(fā)生在面神經(jīng)的()。A.鼓室段B.垂直段C.迷路段D.顱內(nèi)段E.顱外段正確答案：A參考解析：中耳炎出現(xiàn)的面癱多因鼓室段面神經(jīng)骨管先天性缺裂，面神經(jīng)直接受炎癥侵犯所致；或面神經(jīng)骨管雖完整，但由于供應(yīng)神經(jīng)的血管受到炎癥刺激后發(fā)生痙攣，以致神經(jīng)水腫，出現(xiàn)面癱。在鼓室段最為多見。[單選題]82.關(guān)于小兒假性腦膜炎，錯誤的是()。A.一般不合并軟腦膜炎癥B.屬于耳源性腦膜炎的一種類型C.腦脊液檢查一般正常D.可有腦膜刺激征E.感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)正確答案：B參考解析：小兒在急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)，但并未出現(xiàn)軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。[單選題]83.有關(guān)膽脂瘤說法不正確的是()。A.膽脂瘤包囊內(nèi)多為脫落上皮細(xì)胞B.膽脂瘤容易發(fā)生厭氧菌感染C.感染菌多為脆弱類桿菌D.膽脂瘤可發(fā)生骨質(zhì)破壞E.膽脂瘤可伴有肉芽組織生長正確答案：C參考解析：膽脂瘤的致病菌最常見的為綠膿桿菌與類桿菌。[單選題]84.有關(guān)中耳癌，以下哪項(xiàng)說法不正確()。A.耳內(nèi)出血或有血性分泌物為最早和最常見的癥狀B.眩暈為最早和最常見的癥狀C.好發(fā)年齡為40～60歲D.以鱗狀細(xì)胞癌最常見E.大多數(shù)病人有慢性化膿性中耳炎史正確答案：B參考解析：中耳癌常見的癥狀有耳深部跳痛或者刺痛、耳流膿或者血性分泌物、耳悶、耳鳴、聽力減退多數(shù)表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾、眩暈和面癱等，晚期出現(xiàn)其它腦神經(jīng)受累、顱內(nèi)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。由于病程長短、病變部位肌擴(kuò)展方向不一樣，臨床表現(xiàn)有所不同。早期癥狀多不明顯，或者被化膿性中耳炎癥狀掩蓋。[單選題]85.聽神經(jīng)瘤的主要癥狀為()。A.迷路瘺管試驗(yàn)陽性劇烈眩暈和自發(fā)性眼震，伴惡心、嘔吐，聽力尚可B.變換一定的頭位時(shí)，發(fā)生明顯的眩暈和眼震，無耳鳴和聽力下降C.發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐、耳鳴及聽力下降D.聽力突然下降，伴耳鳴和為時(shí)短暫的眩暈E.持續(xù)性眩暈、耳鳴及進(jìn)行性聽力下降正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]86.梅尼埃病的基本病理改變是()。A.膜迷路積水B.膜迷路充血C.螺旋器退行性變D.膜迷路纖維化E.血管紋萎縮正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]87.梅尼埃病的臨床特征是()。A.上呼吸道感染后出現(xiàn)眩暈，無耳鳴和耳聾B.眩暈發(fā)作時(shí)可伴隨有意識障礙C.發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾和耳脹滿感D.眩暈伴有耳聾、面癱，患耳有皰疹E.頭部處于某一位置則出現(xiàn)眩暈，重復(fù)檢查眼震方向不變正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]88.關(guān)于耳源性腦膿腫，錯誤的是()。A.膿腫多位于小腦，其次為大腦顳葉B.常為單發(fā)膿腫，當(dāng)患者體質(zhì)很差或感染細(xì)菌毒力強(qiáng)時(shí)，也可見到多發(fā)性膿腫C.臨床可出現(xiàn)典型的四期：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期D.起病期可出現(xiàn)體溫升高、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀E.顯癥期也是膿腫形成期，膿腫包膜形成并可逐漸增大正確答案：A參考解析：耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。[單選題]89.化膿性迷路炎區(qū)別于漿液性迷路炎的癥狀為()。A.眩暈B.平衡失調(diào)C.眼球震顫D.患耳全聾E.惡心、嘔吐正確答案：D參考解析：漿液性迷路炎為中耳炎侵及內(nèi)耳引起的非化膿性炎癥，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴及聽力下降?；撔悦月费變?nèi)耳迷路已經(jīng)全部損毀，病變側(cè)聽力功能全部喪失。[單選題]90.對于耳源性腦膜炎，不典型的表現(xiàn)是()。A.惡心、嘔吐B.腦膜刺激征C.耳分泌物增多D.頭痛E.高熱正確答案：C參考解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈、伴有腦膜刺激征，出現(xiàn)惡心、噴射性嘔吐。小兒還可出現(xiàn)腹瀉、痙攣等。但耳源性腦膜炎常伴有中耳膿液的引流不暢，因此耳分泌物增多不是其典型表現(xiàn)。[單選題]91.關(guān)于聽神經(jīng)瘤，下列敘述錯誤的是()。A.是耳神經(jīng)外科最常見的良性腫瘤B.居橋小腦角腫瘤的首位C.病理類型為神經(jīng)纖維瘤D.早期病人多就診于耳鼻咽喉科E.女性較男性多見正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]92.耳源性面癱的典型表現(xiàn)為()。A.周圍性雙側(cè)B.中樞性同側(cè)C.周圍性對側(cè)D.周圍性同側(cè)E.中樞性對側(cè)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]93.重度眩暈、聽力喪失、自發(fā)性眼震，患耳冷熱試驗(yàn)、瘺管試驗(yàn)均無反應(yīng)常見于()。A.漿液性迷路炎B.局限性迷路炎C.化膿性迷路炎D.乙狀竇血栓性靜脈炎E.耳源性小腦膿腫正確答案：C參考解析：化膿性迷路炎急性病程為1～2周。常表現(xiàn)為：①重度的眩暈、惡心、嘔吐，自發(fā)性眼震。②病初聽力即完全喪失，常因其他癥狀顯著，患者多不注意。③患耳冷熱試驗(yàn)、瘺管試驗(yàn)均無反應(yīng)，自發(fā)性眼震向健側(cè)。前庭功能代償大約需3～5周，此時(shí)除患耳聽力喪失外，無明顯其他癥狀。④急性前庭癥狀消退后，患者的前庭和耳蝸功能永不能恢復(fù)。⑤迷路感染可經(jīng)內(nèi)耳道、內(nèi)淋巴囊、耳蝸水管或穿破后半規(guī)管骨壁而侵入顱內(nèi)，發(fā)生腦膜炎、小腦膿腫、硬腦膜外膿腫及顱內(nèi)靜脈竇血栓等并發(fā)癥。[單選題]94.咽鼓管異常開放癥患者特征性的臨床癥狀為()。A.低調(diào)耳鳴B.與呼吸節(jié)律一致的低調(diào)耳鳴C.自聽增強(qiáng)D.耳悶脹感E.聽力波動性變化正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]95.藍(lán)鼓膜常見于()。A.粘連性中耳炎B.大皰性鼓膜炎C.鼓室腫瘤D.外傷性鼓室積血E.分泌性中耳炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]96.對于咽鼓管異常開放癥的治療方法，錯誤的是()。A.多咀嚼口香糖B.咽鼓管口涂硝酸銀C.腭帆張肌松解術(shù)D.軟腭封閉E.水楊酸粉咽鼓管吹張法正確答案：A參考解析：咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本病無生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作過度的咀嚼及吞咽動作等。[單選題]97.急性化膿性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因?yàn)榉痈视?)。A.沒有抗生素水溶液效果佳B.僅有止痛作用C.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)人中耳E.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]98.關(guān)于迷路炎，以下說法錯誤的是()。A.可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3個類型B.破壞多位于外半規(guī)管隆凸處C.可伴有眩暈、惡心、嘔吐D.瘺管試驗(yàn)可為陰性E.手術(shù)治療為主要療法，務(wù)必清除包括瘺管附近處所有的病變組織正確答案：E參考解析：當(dāng)瘺管被肉芽腫或者其它病變阻塞時(shí)，瘺管試驗(yàn)檢測呈陰性。對于迷路炎，手術(shù)為主要療法，應(yīng)徹底清除病灶，對瘺管附近的上皮進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以免開放迷路引起化膿性迷路炎。若不慎將瘺管打開，去除病灶后應(yīng)用組織將其修補(bǔ)。[單選題]99.關(guān)于化膿性迷路炎，關(guān)于其說法錯誤的是()。A.瘺管試驗(yàn)多為陽性B.可在抗生素控制下立即行乳突手術(shù)C.炎癥可進(jìn)一步向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥D.破壞正常組織，內(nèi)耳功能可完全喪失E.急性炎癥消退后，患者的前庭與耳蝸功能常不可恢復(fù)，成為“死迷路”正確答案：A參考解析：化膿性迷路炎時(shí)化膿菌侵入內(nèi)耳，引起內(nèi)外淋巴間隙內(nèi)的彌漫性化膿性炎癥。炎癥破壞正常組織，使內(nèi)耳功能完全喪失，此時(shí)瘺管試驗(yàn)多為陰性。炎癥感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。炎癥消退后，內(nèi)耳肉芽組織生成，繼而結(jié)締組織及新骨形成，成為“死迷路”。[單選題]100.關(guān)于中耳膽固醇肉芽腫患者的臨床特點(diǎn)，錯誤的是()。A.可有醬油色分泌物B.CT顯示一般有骨質(zhì)破壞C.鼓膜不一定有穿孔D.多為單耳發(fā)病E.與骨瘍性中耳炎易混淆正確答案：B參考解析：中耳膽固醇肉芽腫患者顳骨CT可見乳突或（和）鼓室內(nèi)有軟組織陰影，一般無骨質(zhì)破壞，乳突呈板障型或氣化型。E項(xiàng)，骨瘍性中耳炎一般伴有骨質(zhì)破壞，死骨或者新骨形成。[單選題]101.中耳膽固醇肉芽腫與其他中耳疾病的關(guān)系的說法，錯誤的是()。A.可有分泌性中耳炎病史B.可導(dǎo)致膽脂瘤的形成C.與骨瘍性中耳炎易混淆D.單純鼓膜穿孔也可繼發(fā)中耳膽固醇肉芽腫E.只要中耳出血都可能導(dǎo)致正確答案：B參考解析：膽固醇肉芽腫可與膽脂瘤并存，一般認(rèn)為，膽固醇肉芽腫是繼膽脂瘤而發(fā)生的，并非膽脂瘤的病因。[單選題]102.患兒男，6歲，3日前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退，自述咽痛，雙耳痛，有黃色耳漏，未予特殊處理。體檢可見：外耳道無紅腫，耳道膿液甚多，拭凈后又迅速出現(xiàn)。乳突部皮膚輕度腫脹、潮紅，乳突尖壓痛明顯，該患兒最可能的診斷是()。A.急性化膿性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎，急性乳突炎D.急性化膿性中耳炎，急性乳突炎E.外耳道癤正確答案：D參考解析：急性乳突炎為乳突氣房黏膜骨膜特別是骨質(zhì)的化膿性炎癥，多為急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。化膿性中耳炎在恢復(fù)期中各種癥狀不繼續(xù)減輕，反而加重，如鼓膜穿孔后耳痛不減輕又加重，出現(xiàn)頭痛，耳流膿逐漸增多，聽力進(jìn)行性下降，全很癥狀加重。檢查可見外耳道膿液甚多。骨性外耳道后壁紅腫乳突部皮膚腫脹、潮紅有明顯壓痛。[單選題]103.患兒女，8歲，3日前診斷為急性化膿性中耳炎，自行口服抗生素后發(fā)熱癥狀稍緩解，耳痛癥狀仍嚴(yán)重，1日前突發(fā)左側(cè)外耳道膿性耳漏，耳痛癥狀減輕，以下檢查項(xiàng)目不必要的是()。A.耳鏡檢查B.乳突部觸診C.血液學(xué)分析D.鼓膜穿刺E.顳骨CT正確答案：D參考解析：急性化膿性中耳炎在兒童可伴發(fā)急性乳突炎，該病例中因患兒左側(cè)外耳道有膿性耳漏提示鼓膜已穿孔，故不適宜作鼓膜穿刺檢查。[單選題]104.患兒男，7歲，4日前確診為急性化膿性中耳炎，1日前出現(xiàn)外耳道膿性耳漏。顳骨CT示：乳突氣房內(nèi)含氣量明顯減少，房隔出現(xiàn)破壞，可見液平，除急性化膿性中耳炎外最可能的診斷是()。A.慢性化膿性中耳炎B.外耳道癤C.急性乳突炎D.分泌性中耳炎E.以上都不對正確答案：C參考解析：急性乳突炎影像學(xué)表現(xiàn)為X線早期表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合為一個透亮區(qū)，顳骨CT可見乳突氣房內(nèi)含氣量明顯減少，房隔破壞，有液平。患者癥狀為急性乳突炎典型表現(xiàn)，由病史、體檢及影像學(xué)檢查可做出診斷。[單選題]105.有關(guān)梅尼埃病的眩暈癥狀的敘述，下列不正確的是()。A.多為無先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈B.發(fā)作眩暈時(shí)常同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白及血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀C.眩暈持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)天D.發(fā)作間歇期可為數(shù)天至數(shù)年E.不伴頭痛，無意識障礙正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]106.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯誤的是()。A.有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能B.起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40℃左右C.Kernig征及Brudzinski征可為陽性D.錐體束受累時(shí)，可出現(xiàn)淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進(jìn)E.生化檢查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性結(jié)果正確答案：E參考解析：耳源性腦膜炎時(shí)腦脊液生化檢查多為細(xì)胞數(shù)增多，以多形核粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。[單選題]107.患者男，25歲，左耳間斷性溢液1年，伴有聽力下降，無耳痛、耳鳴。體檢：左外耳道內(nèi)可見少量黏性液體，拭凈后可見鼓膜緊張部中央性大穿孔，純音聽閾左耳氣導(dǎo)40dB，骨導(dǎo)正常。最可能的診斷是()。A.慢性化膿性中耳炎B.急性乳突炎C.急性化膿性中耳炎D.分泌性中耳炎E.外耳道癤正確答案：A參考解析：慢性化膿性中耳炎為中耳黏膜骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿間歇性或持續(xù)性，急性發(fā)作時(shí)膿液量增加，患耳有不同程度的傳導(dǎo)性聽力下降、可伴有耳鳴、耳痛，耳部檢查可見鼓膜不同程度穿孔。由上述慢性間斷性耳溢液伴患耳傳導(dǎo)性聽力下降、鼓膜穿孔首先考慮慢性化膿性中耳炎。[單選題]108.患者男，30歲，右耳膿性分泌物3個月余，量不多，伴有耳鳴，間斷性。體檢：右外耳道內(nèi)可見少許膿性分泌物，鼓膜緊張部邊緣性穿孔，最可能的診斷是()。A.分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤待查）D.急性乳突炎E.外耳道癤正確答案：C參考解析：慢性化膿性中耳炎為中耳黏膜骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿間歇性或持續(xù)性，急性發(fā)作時(shí)膿液量增加，患耳有不同程度的傳導(dǎo)性聽力下降、可伴有耳鳴、耳痛，耳部檢查可見鼓膜不同程度穿孔。由上述慢性間斷性耳溢液伴患耳傳導(dǎo)性聽力下降、骨膜穿孔首先考慮慢性化膿性中耳炎。慢性中耳炎為后天繼發(fā)性中耳膽脂瘤的主要病因，因此應(yīng)進(jìn)一步行影像學(xué)檢查明確有無繼發(fā)膽脂瘤。[單選題]109.一中年患者長期左耳溢膿，近有血性分泌物，CT檢查顯示局限于鼓竇軟組織病灶，周邊骨質(zhì)破壞，以下正確的處理為()。A.保守治療觀察B.放療C.行乳突切除術(shù)，待病理確定下一步治療D.行顳骨次全切除手術(shù)，待病理確定下一步治療E.以上都不是正確答案：C參考解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為中耳癌T2期。對局限于中耳乳突腔內(nèi)的較小的腫瘤（T1期），可行乳突根治術(shù)或擴(kuò)大的乳突根治術(shù)；腫瘤已侵犯內(nèi)耳、巖尖者，行顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)采用頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)。[單選題]110.患兒6歲，雙耳閉脹、疼痛，聽力下降半月來院就診，聲阻抗檢查雙耳鼓室壓圖為“B”型。檢查：鼻甲腫脹，少許黏膿涕，雙扁桃體Ⅰ度腫大，雙耳鼓膜粉紅色。鼻咽鼻竇CT：鼻咽頂后壁明顯增厚，該患兒在治療分泌物性中耳炎的同時(shí)，最應(yīng)同時(shí)積極治療的疾病是()。A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.慢性扁桃體炎D.腺樣體肥大E.鼻咽炎正確答案：D參考解析：兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關(guān)系密切，腺樣體切除術(shù)已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術(shù)。根據(jù)題干CT：鼻咽頂后壁明顯增厚，該患者明顯有腺樣體肥大，應(yīng)積極治療。[單選題]111.CT顯示中耳膽固醇肉芽腫患者肉芽腫位于鼓竇，聽骨鏈正常，乳突氣化可，采取治療方法為()。A.鼓膜切開置管B.改良乳突根治C.乳突徑路鼓室成形術(shù)D.保守觀察E.單純?nèi)橥磺虚_正確答案：C參考解析：中耳膽固醇肉芽腫應(yīng)擇期手術(shù)。根據(jù)不同的病變情況選擇不同的術(shù)式，肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨鏈完整，乳突為氣化型者，作乳突徑路鼓室成形術(shù)，盡可能保留耳功能。[單選題]112.咽鼓管異常開放癥的病因不包括()。A.精神高度緊張B.鼻咽部手術(shù)C.鼻咽癌放療D.萎縮性鼻炎E.鼻息肉正確答案：E參考解析：咽鼓管異常開放癥病因?qū)W說：①機(jī)械性，長時(shí)間用力呼吸，吞咽動作過多，咀嚼過度，以及精神過度緊張等，可使腭帆張肌等支配咽鼓管開放的肌肉長期處于高張力狀態(tài)，以致咽鼓管閉合功能不良；②器質(zhì)性，由局部、鄰近器官及全身疾?。ㄈ缥s性鼻炎、萎縮性咽炎，上呼吸道急、慢性炎癥，鼻咽部手術(shù)，或大劑量放療后，以及內(nèi)分泌失調(diào)等）引起的咽鼓管黏膜、黏膜下層中的彈力纖維及脂肪墊萎縮，瘢痕牽引，使咽鼓管管腔擴(kuò)大，咽鼓管失去維持其閉合狀態(tài)所需的組織壓力，引起咽鼓管閉合不良或閉合不能，而使中耳和鼻咽部經(jīng)常維持一開放的通道，呼吸時(shí)的氣流聲、說話聲可直接進(jìn)入鼓室。[單選題]113.關(guān)于耳源性腦積水，錯誤的是()。A.為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多B.表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀C.多有中耳炎病史D.預(yù)后較差E.腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查可正常正確答案：D參考解析：耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預(yù)后一般良好。[單選題]114.耳流臭膿、對側(cè)上肢麻痹，首先考慮()。A.顱內(nèi)腫瘤B.硬腦膜外膿腫C.腦積水D.耳源性腦膿腫E.耳源性腦膜炎正確答案：D參考解析：耳源性腦膿腫多位于大腦顳葉，其次為小腦，視膿腫在腦部的位置不同可出現(xiàn)不同的定位癥狀。結(jié)合耳流臭膿的病史，多半考慮為耳源性腦膿腫。膿腫侵犯皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)可引起對側(cè)肢體癱瘓，累及視輻射是可出現(xiàn)同側(cè)偏盲等。累及同側(cè)小腦時(shí)可導(dǎo)致同側(cè)肌張力降低、共濟(jì)失調(diào)、站立不穩(wěn)、行走時(shí)步態(tài)障礙等。[單選題]115.以500～2000Hz的平均聽閾為準(zhǔn)，屬于中重度耳聾的聽聞是()。A.26～40dBB.41～55dBC.56～70dBD.50～70dBE.60～80dB正確答案：C參考解析：耳聾分級，以單耳聽力損失為準(zhǔn)，分為五級：①輕度耳聾：聽低聲談話有困難，語頻平均聽閾＜40dB；②中度耳聾：聽一般談話有困難，語頻聽閾在41～55dB；③中重度聾：要大聲說話才能聽清，語頻聽閾56～70dB；④重度耳聾：需要耳旁大聲說話才能聽到，聽閾在71～90dB；⑤極重度耳聾：耳旁大聲呼喚都聽不清，聽閾＞90dB。[單選題]116.感音神經(jīng)性聽力損失的病變部位一般可出現(xiàn)在()。A.聽骨鏈B.中耳C.鼓膜D.外耳道E.耳蝸正確答案：E參考解析：耳聾按病變性質(zhì)和部位分類，可分為器質(zhì)性聾和功能性聾兩大類。（1）器質(zhì)性聾可按病變部位分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾三種。感音神經(jīng)性聾可細(xì)分為：①感音性聾，其病變部位在耳蝸，又稱為耳蝸性聾；②神經(jīng)性聾，因病變部位在耳蝸以后的諸部位，又稱為蝸后聾。（2）功能性聾因無明顯器質(zhì)性變化，又稱精神性聾或心因性聾。[單選題]117.下列不屬于感音神經(jīng)性聾的是()。A.藥物性聾B.突發(fā)性聾C.梅尼埃病D.耳硬化E.自身免疫性聾正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]118.功能性聾在臨床上有許多其他名稱，但應(yīng)除外()。A.偽聾B.心理性聾C.癔癥性聾D.非器質(zhì)性E.精神性聾正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]119.中耳炎合并同側(cè)肢體、肌張力減弱或消失、共濟(jì)失調(diào)及指鼻試驗(yàn)陽性最常見于()。A.耳源性顳葉膿腫B.耳源性小腦膿腫C.耳源性額葉膿腫D.硬腦膜外膿腫E.乙狀竇血栓性靜脈炎正確答案：B參考解析：耳源性顳葉膿腫：對側(cè)肢全偏癱，對側(cè)中樞性面癱，失語癥，對側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣，同側(cè)瞳孔散大或出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。耳源性小腦膿腫：中樞性眼震，同側(cè)肢體肌張力減弱或消失，共濟(jì)失調(diào)（如指鼻不準(zhǔn)，錯指物位，輪替運(yùn)動障礙，步態(tài)蹣跚等）。[單選題]120.先天性小耳畸形可分為三級。關(guān)于第3級的表現(xiàn)，正確的是()。A.耳廓小于正常，但各部尚可辨認(rèn)B.耳廓?dú)埲?，耳道閉鎖C.耳廓僅見條絮狀突起，耳道閉鎖，伴中耳畸形D.內(nèi)耳和面神經(jīng)畸形E.耳廓?dú)埲?，外耳道狹窄，但中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)尚正常正確答案：D參考解析：先天性小耳畸形的分級：①第1級：耳廓小于正常，但各部尚可辨認(rèn)。②第2級：耳廓僅呈條索狀突起，可觸及軟骨；耳道閉鎖，常伴中耳不同程度畸形。③第3級：發(fā)病率低，僅占外耳畸形的2%左右，表現(xiàn)為耳廓?dú)埲?，僅有零星不規(guī)則突起，耳道閉鎖，常有小頜畸形，中耳和面神經(jīng)畸形，可伴有內(nèi)耳畸形。[單選題]121.中耳癌最常見的來源是()。A.原發(fā)于中耳B.繼發(fā)于耳廓C.繼發(fā)于外耳道D.鼻咽癌經(jīng)咽鼓管擴(kuò)展至中耳E.腮腺癌侵犯中耳正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]122.以下致聾的可能性最小的藥物是()。A.呋塞米等利尿藥B.水楊酸類止痛藥C.奎寧等抗瘧疾藥D.新霉素等氨基糖苷類抗生素E.磺胺類抗生素正確答案：E參考解析：藥物性聾是因抗生素、水楊酸、利尿劑、抗腫瘤藥物應(yīng)用過程中或者應(yīng)用以后發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾。常見的耳毒性藥物有：①氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素；②多肽類抗生素如萬古霉素、多粘菌素；③抗腫瘤藥物如氮芥、卡鉑；④利尿劑呋塞米；⑤水楊酸、砷劑、抗瘧劑，其它如酒精中毒、煙草中毒、磷、苯、砷、鉛、一氧化碳中毒等。[單選題]123.以500～2000Hz的平均聽閾為準(zhǔn)，屬于中度耳聾的聽閾是()。A.41～55dBB.50～70dBC.56～70dBD.60～80dBE.71～90dB正確答案：A參考解析：以500Hz、1000Hz、2000Hz的平均聽閾為標(biāo)準(zhǔn)，聽力損失在26～40dB為輕度聾、40～55dB為中度聾、56～70dB為中重度聾、70～90dB為重度聾、＞90dB為極重度聾。[單選題]124.關(guān)于耳聾的分類，錯誤的是()。A.按耳聾程度一般可分為5級：輕度耳聾、中度耳聾、中重度耳聾、重度耳聾和極重度聾B.根據(jù)耳聾發(fā)生的年齡，可分為成年前聾和成年后聾C.按病變部位可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聽力損失和混合性耳聾D.按病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聾和功能性聾E.按耳聾出現(xiàn)時(shí)間可分為先天性聾和后天性聾正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]125.關(guān)于耳聾，以下說法錯誤的是()。A.一種氨基糖苷類藥物抗生素中毒時(shí)，可以用另一種氨基苷類藥物抗生素代替B.功能性耳聾屬于非器質(zhì)性聾C.耳毒性藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用，注意觀察藥物耳毒作用及其他中毒癥狀D.按病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聾和功能性聾E.非器質(zhì)性聽力損失可以通過客觀聽力檢測加以鑒別正確答案：A參考解析：當(dāng)出現(xiàn)一種氨基糖苷類藥物抗生素中毒時(shí)，應(yīng)該避免用另一種氨基糖苷類藥物抗生素代替，以免聽力的進(jìn)一步損失。[單選題]126.關(guān)于功能性耳聾，以下說法錯誤的是()。A.功能性耳聾屬于非器質(zhì)性聾B.常表現(xiàn)為雙耳聽力嚴(yán)重喪失C.測聽結(jié)果變異較大，無響度重振D.鐙骨肌反射結(jié)果常有異常E.助聽器效果明顯正確答案：D參考解析：功能性耳聾臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下：雙耳突然或緩慢起病；突然發(fā)病者多有精神心理創(chuàng)傷或者挫折史；可伴有外耳麻木；睡眠中耳聾繼續(xù)存在；語音不因耳聾而改變；測試時(shí)回答問題刻板、緩慢；前庭功能正常；可伴有視覺障礙；治療效果極佳。C項(xiàng)，有重振表示耳蝸功能障礙，為器質(zhì)性聾。D項(xiàng)。鐙骨肌反射為當(dāng)聲音過大時(shí)，鐙骨肌收縮，增加中耳傳導(dǎo)途徑的勁度，而阻止過大聲音傳入內(nèi)耳避免損傷內(nèi)耳。功能性聾不存在器質(zhì)性病變，不影響這一反射通路。[單選題]127.中耳有肉芽和膿液，高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，但神志尚清楚，疑為()。A.顱內(nèi)腫瘤B.硬腦膜外膿腫C.腦積水D.耳源性腦膿腫E.耳源性腦膜炎正確答案：E參考解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈，伴有腦膜刺激征，顱內(nèi)壓升高時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。[單選題]128.關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯誤的是()。A.在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫B.耳鏡檢查時(shí)?？梢姷接忻黠@的搏動性膿液外溢C.小的膿腫可無癥狀，有時(shí)有輕度的頭痛；膿腫較大時(shí)有持續(xù)性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯D.大膿腫可引起顱內(nèi)壓升高征象，當(dāng)耳內(nèi)流膿量增大時(shí)，頭痛可減輕E.顳骨和腦CT、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區(qū)有陰影正確答案：A參考解析：化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。[單選題]129.中耳炎合并對側(cè)肢體偏癱、對側(cè)中樞性面癱及失語癥最常見于()。A.耳源性額葉膿腫B.硬腦膜外膿腫C.耳源性小腦膿腫D.耳源性顳葉膿腫E.乙狀竇血栓性靜脈炎正確答案：D參考解析：耳源性顳葉膿腫典型表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱；對側(cè)中樞性面癱；失語癥：在額下回和中央前回的下部有膿腫時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動性失語即口語運(yùn)用障礙。[單選題]130.中耳炎合并同側(cè)肢體、肌張力減弱或消失、共濟(jì)失調(diào)及指鼻試驗(yàn)陽性最常見于()。A.耳源性額葉膿腫B.硬腦膜外膿腫C.耳源性小腦膿腫D.耳源性顳葉膿腫E.乙狀竇血栓性靜脈炎正確答案：C參考解析：耳源性小腦膿腫典型表現(xiàn)為中樞性眼震；同側(cè)肢體、肌張力減弱；共濟(jì)失調(diào)，指鼻試驗(yàn)陽性，輪替運(yùn)動障礙，步態(tài)蹣跚，Romberg征陽性；辨距不良。[單選題]131.腺樣體肥大合并分泌性中耳炎行腺樣體刮除術(shù)主要是()。A.改善中耳通氣B.恢復(fù)患耳聽力C.病因治療D.清除中耳積液E.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]132.以下哪類疾病可能是特發(fā)性耳聾的最常見原因？()。A.病毒感染和急性血管阻塞B.變態(tài)反應(yīng)C.外淋巴間隙出血D.膜迷路積水E.外傷正確答案：A參考解析：特發(fā)性聾的原因不明，引起突聾的原因有100種之多，如病毒感染、血管疾病、變態(tài)反應(yīng)、圓窗膜自發(fā)性破裂、小腦前下動脈血栓形成、外淋巴間隙出血、外傷、中耳炎、白血病等。病毒感染（病毒性耳蝸炎）和急性血管阻塞是最常見的原因。[單選題]133.兒童易發(fā)生急性化膿性中耳炎的最主要原因是()。A.抵抗力差B.咽鼓管較成人寬、短、平C.病因治療D.恢復(fù)患耳聽力E.以上都不是正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]134.先天性耳前瘺管的敘述不正確的是()。A.為胚胎期第2鰓溝封閉不全所致B.發(fā)現(xiàn)瘺管均應(yīng)手術(shù)切除C.為常染色體顯性遺傳性疾病D.瘺管常深入耳廓軟骨內(nèi)E.瘺管口多位于耳輪腳前正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享題干題患者男性，42歲，鋼鐵廠工人。雙耳聽力漸進(jìn)性下降半年伴耳鳴。查體：雙鼓膜完整光錐可見，血常規(guī)與大生化未查及異常。純音測聽雙耳均為感音性聽力下降，自6000Hz以上頻率聽力損失超過70dB，聲阻抗雙耳A型圖，ABR波形未見異常。[單選題]1.患者最可能的診斷是()。A.老年性聾B.聽神經(jīng)瘤C.聽神經(jīng)病D.噪音性耳聾E.中耳炎正確答案：D參考解析：患者工作環(huán)境與聽力曲線體現(xiàn)出噪音性聾特征。A項(xiàng)，患者年齡尚輕，故不考慮老年性聾；BC兩項(xiàng)，患者ABR未提示異常，故不考慮聽神經(jīng)瘤和聽神經(jīng)??；E項(xiàng)，患者未訴耳痛、耳悶、耳溢液，聲阻抗亦是正常型圖，聽力曲線為感音性高頻下降，且鼓膜查體未見異常，暫不考慮中耳炎導(dǎo)致聽力下降。[單選題]2.患者現(xiàn)在聽不清他人對話，嚴(yán)重影響日常交流，需要的治療手段是()。A.耳鳴聲治療儀B.臥床休息C.助聽器補(bǔ)償聽力D.內(nèi)科用藥擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)E.耳鳴習(xí)服療法正確答案：C參考解析：噪聲性耳聾目前未有真正有效的治療方法，治療原則與其他感音性耳聾相同，包括血管擴(kuò)張劑，ATP、維生素B1等藥物，治療期間應(yīng)脫離噪聲環(huán)境。晚期患者可根據(jù)聽力下降的程度選擇配戴助聽器、植入振動聲橋或人工耳蝸?；颊邔β犌逋饨鐚υ捫枨笞蠲黠@，先盡力補(bǔ)償高頻聽力?；颊吣?，30歲，3日前淋雨后出現(xiàn)咽痛，吞咽困難，未作特殊治療。1日前突發(fā)高熱，最高達(dá)39.0℃，右側(cè)額、顳、頂部疼痛明顯，右耳耳痛明顯，為搏動性，聽力下降不明顯。體檢示：咽部充血嚴(yán)重，雙側(cè)扁桃體隱窩可見膿性分泌物，電耳鏡檢查可見右耳鼓膜彌漫性充血，向外膨出。[單選題]3.該患者最可能的診斷為()。A.急性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎B.分泌性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎C.慢性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎D.急性中耳乳突炎、急性化膿性扁桃體炎E.以上都不對正確答案：A參考解析：急性化膿性中耳炎為中耳黏膜的急性化膿性炎癥，表現(xiàn)為耳痛、聽力減退耳鳴、流膿及全身癥狀。急性化膿性扁桃體炎起病急，咽痛明顯、多伴有高熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。[單選題]4.若經(jīng)全身抗感染治療后亦無明顯好轉(zhuǎn)，以下治療方案中，首選的是()。A.鼓膜切開術(shù)B.0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳C.應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素D.繼續(xù)目前治療方案E.以上都不對正確答案：A參考解析：適時(shí)的鼓膜切開術(shù)，可通暢引流，有利于炎癥的消散，使全身和局部癥狀迅速減輕。鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證為：①全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經(jīng)治療亦無明顯好轉(zhuǎn)；②鼓膜雖已穿孔，但穿孔較??；③有并發(fā)癥可疑，但并無需立即行乳突手術(shù)。成人男性患者喜挖耳，近日挖耳時(shí)少許出血，有桑葚樣物掉出，無耳痛及耳溢。[單選題]5.該患者最有可能診斷為()。A.外耳道乳頭狀瘤B.外耳道肉芽C.外耳道膽脂瘤D.耵聹栓塞E.外耳道異物正確答案：A參考解析：外耳道乳頭狀瘤為生長于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤，一般無癥狀，充滿外耳道時(shí)可有癢感、阻塞感或聽力下降，常有挖耳出血或挖出肉塊樣物質(zhì)。表現(xiàn)為外耳道乳頭樣新生物堵塞，廣基底，表面不平，棕褐色、質(zhì)硬。[單選題]6.不建議的治療方法是()。A.手術(shù)治療B.保持干燥，抗生素預(yù)防感染C.液氮冷凍D.激光治療E.糖皮質(zhì)激素局部使用正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]7.為防止腫瘤復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)()。A.圈套器切除B.外耳道切除C.安全緣1mm以上，并切除骨膜D.環(huán)形切口套袖樣切除E.以上都有正確答案：C參考解析：應(yīng)徹底切除，安全緣1mm以上，并切除骨膜，切除后可用硝酸銀、干擾素涂布創(chuàng)面，預(yù)防復(fù)發(fā)。患兒男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達(dá)39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。[單選題]8.對幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()。A.外耳道膿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)B.血常規(guī)C.顳骨CTD.純音聽閾測試E.以上都不對正確答案：C參考解析：患兒3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，伴有左耳痛，提示急性化膿性中耳炎；后癥狀加重，耳流膿增多，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯，提示繼發(fā)急性乳突炎，需行乳突部影像學(xué)檢查證實(shí)。[單選題]9.若經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)下列處理首要的是()。A.加大抗生素用量B.0.3%氧氟沙星滴耳劑滴耳C.鼓膜切開術(shù)D.乳突開放術(shù)E.以上都不對正確答案：D參考解析：臨床工作中急性化膿性中耳炎，如經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突開放術(shù)。[單選題]10.本病多發(fā)于()。A.板障型乳突B.混合型乳突C.松質(zhì)型乳突D.氣化型乳突E.硬化型乳突正確答案：D參考解析：本病多發(fā)于氣房內(nèi)易蓄積膿液的氣化型乳突?；純号?，8歲，5天前因感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，次日體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，給予口服抗生素后未見明顯好轉(zhuǎn)，2日前出現(xiàn)右耳悶脹感，閉塞感，不伴耳鳴及耳痛。[單選題]11.對該患者最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()。A.顳骨CTB.電耳鏡檢查及純音測聽＋聲導(dǎo)抗測試C.40Hz相關(guān)電位D.聲場測試E.以上都不是正確答案：B參考解析：分泌性中耳炎好發(fā)于兒童，多在上呼吸道感染之后，表現(xiàn)為鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病?；純喊Y狀特點(diǎn)符合分泌性中耳炎，需進(jìn)一步行電耳鏡檢查及純音測聽＋聲導(dǎo)抗測試證實(shí)。[單選題]12.若電耳鏡發(fā)現(xiàn)雙耳鼓膜內(nèi)陷、透黃，