五官科系列-336專業(yè)知識-咽科學(xué)專業(yè)知識

五官科系列-336專業(yè)知識-咽科學(xué)專業(yè)知識[單選題]1.下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中50%～60%轉(zhuǎn)移至()。A.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.中下頸淋巴結(jié)C.鎖骨下淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.中（江南博哥）上頸淋巴結(jié)正確答案：B參考解析：下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，其轉(zhuǎn)移部位約50%～60%為中、下頸淋巴結(jié)。下咽癌中，梨狀窩癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高，可達60%～70%，下咽后壁癌和環(huán)后癌的轉(zhuǎn)移率約為40%左右，但常出現(xiàn)雙側(cè)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]2.阻塞性睡眠呼吸暫停時()。A.呼吸運動存在，僅氣流停止B.呼吸氣流消失的同時胸式呼吸運動消失C.呼吸氣流消失的同時胸、腹呼吸運動也消失D.呼吸氣流消失的同時腹式呼吸運動消失E.以上都不是正確答案：A參考解析：呼吸暫停分為阻塞性、中樞性和混合性。①阻塞性呼吸暫停是指口鼻氣流消失，但胸腹的呼吸運動仍然存在；②中樞性呼吸暫停是指無呼吸中樞驅(qū)動的呼吸停止，呼吸暫停時口鼻無氣流，同時胸腹呼吸運動停止；③混合性呼吸暫停是指一次呼吸暫停過程中開始時表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停，繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸暫停。[單選題]3.下列不屬于擴大咽腔的手術(shù)是()。A.軟腭Pillar（生物釘）植入術(shù)B.腭咽成形術(shù)C.軟腭前移術(shù)D.扁桃體剝離術(shù)E.頦前移術(shù)正確答案：A參考解析：輕度鼾癥的患者大部分鼾聲發(fā)生于松弛的軟腭，咽腔不狹窄，由于軟腭松弛，當(dāng)呼吸氣流通過時使其產(chǎn)生震動而發(fā)出鼾聲。A項，軟腭Pillar（生物釘）植入能有效地防止其震動，從而減小鼾聲或使鼾聲消失，手術(shù)非常簡單，同時手術(shù)后咽腔的大小沒有發(fā)生改變。[單選題]4.睡眠低通氣是指()。A.口鼻氣流較正常下降60%，并伴血氧飽和度下降＞4%B.口鼻氣流較正常下降40%，并伴血氧飽和度下降＞4%C.口鼻氣流較正常下降50%，并伴血氧飽和度下降＞5%D.口鼻氣流較正常下降50%，并伴血氧飽和度下降＞4%E.以上都不是正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]5.OSAHS患者中度低氧血癥是指患者在睡眠狀態(tài)下，血氧飽和度低于()。A.93%B.70%C.60%D.90%E.85%正確答案：E參考解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者低氧血癥程度判斷分級：輕度，血氧飽和度85%～90%；中度，血氧飽和度65%～85%；重度，血氧飽和度低于65%。[單選題]6.中樞性睡眠呼吸暫停時()。A.呼吸氣流消失的同時胸、腹呼吸運動也消失B.呼吸氣流消失的同時腹式呼吸運動消失C.呼吸氣流消失的同時胸式呼吸運動消失D.呼吸運動存在.僅氣流停止E.以上都不是正確答案：A參考解析：呼吸暫停指口鼻呼吸氣流均消失，持續(xù)時間≥10秒。睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性和混合性。阻塞性是指口鼻氣流消失但胸腹的呼吸運動仍然存在；中樞性指無呼吸中樞驅(qū)動的呼吸停止，呼吸停止同時口鼻無氣流，同時胸腹呼吸運動停止；混合性呼吸暫停指一次呼吸暫停的過程中開始時表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停，繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸暫停。[單選題]7.睡眠分期在判斷第二次微覺醒時需間隔至少()。A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.30秒正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.健康成年人的REM期睡眠約占()。A.15%～35%B.30%～45%C.20%～25%D.15%～25%E.35%～50%正確答案：C參考解析：眼球快速運動睡眠（REM）：健康成年人NREM期睡眠約占：20%～25%。進入睡眠約90分鐘后，人體進入快動眼，其特征是眼球快速轉(zhuǎn)動。在這個階段，人體的感覺功能進一步減退，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失。這時的血壓較慢動眼睡眠時升高，呼吸稍快且不規(guī)則，體溫、心率也有所升高。這個階段，體內(nèi)各種代謝功能都顯著增加，以保證大腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第二天的活動積蓄能量。[單選題]9.兒童腺樣體肥大治療方法主要是()。A.減肥B.鼻用類固醇激素噴鼻C.口服抗生素D.手術(shù)切除E.鼻腔沖洗正確答案：D參考解析：腺樣體肥大一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行腺樣體切除術(shù)，其手術(shù)治療的效果也非常顯著。[單選題]10.中年男性患者，近1個月內(nèi)反復(fù)鼻腔少量出血，伴頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，耳部閉塞感，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失，最符合下列哪項診斷？()A.鼻咽血管瘤B.鼻咽癌C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽腫E.脊索瘤正確答案：B參考解析：鼻咽癌典型表現(xiàn)為涕血和鼻出血、鼻塞，耳部可有耳鳴、聽力下降等，頭部常可見單側(cè)性頭痛。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失，提示腫瘤向咽旁間隙浸潤，考慮為鼻咽癌。[單選題]11.呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）的判定主要依賴于()。A.PSG監(jiān)測B.腦電圖C.同步食管內(nèi)壓測定D.PTT監(jiān)測E.以上都不是正確答案：C參考解析：PSG監(jiān)測是診斷OSAHS的黃金標準，睡眠中呼吸事件包括：呼吸暫停、低通氣及呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA），其中呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）的辨認有賴于同步食管內(nèi)壓測定。[單選題]12.不是評估OSAHS上氣道阻塞部位的方法是()。A.纖維鼻咽喉鏡輔以Muller檢查法B.上氣道持續(xù)壓力測定C.頭顱X線測量D.頭顱CT/MRI檢查E.嗜睡評分量表正確答案：E參考解析：評估OSAHS上氣遭阻塞部位的方法包括：纖維鼻咽喉鏡輔以Muller檢查法、上氣道持續(xù)壓力測定、頭顱X線測量、頭顱CT/MRI檢查等。E項，嗜睡評分量表是評估患者嗜睡程度的主觀測試。[單選題]13.患兒男，6歲，反復(fù)分泌性中耳炎，張口呼吸，CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚，鄰近結(jié)構(gòu)無侵犯，最符合的診斷是()。A.鼻咽纖維血管瘤B.惡性肉芽腫C.淋巴瘤D.腺樣體肥大E.脊索瘤正確答案：D參考解析：腺樣體肥大多見于3～5歲兒童，系鼻咽部及毗鄰部位腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生。肥大的腺樣體可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引發(fā)鼻塞、打鼾、耳部悶脹、分泌性中耳炎等。長期張口呼吸可影響面骨發(fā)育，出現(xiàn)上頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”。CT可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻，與頭長肌相近，左右側(cè)對稱，前緣光滑或呈波浪狀，向氣腔突入，咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁間隙清晰，鄰近骨質(zhì)無破壞。全身癥狀表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。一般治療，預(yù)防感冒，隨年齡增長，腺樣體逐漸萎縮，癥狀消失。若保守治療無效應(yīng)盡早手術(shù)切除。[單選題]14.關(guān)于喉咽癌（下咽癌）的說法正確的是()。A.梨狀窩癌及下咽后壁癌多發(fā)生在女性，而環(huán)后癌多發(fā)生在男性B.梨狀窩癌多呈浸潤性生長，常向下侵犯頸段食管C.環(huán)后癌多呈結(jié)節(jié)狀，不易侵犯環(huán)杓后肌和環(huán)狀軟骨D.下咽癌多發(fā)生在下咽后壁，其次在梨狀窩E.梨狀窩癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高，可達60%～70%，下咽后壁癌和環(huán)后癌的轉(zhuǎn)移率約為40%左右正確答案：E參考解析：AD兩項，下咽癌多發(fā)生在梨狀窩，其次在下咽后壁，環(huán)后區(qū)最少。梨狀窩癌及下咽后壁癌多發(fā)生在男性，而環(huán)后癌多發(fā)生在女性。B項，梨狀窩癌多呈浸潤性生長，易于在黏膜下廣泛擴散，但很少侵犯頸段食管。C項，環(huán)后癌多呈結(jié)節(jié)狀，易侵犯環(huán)杓后肌和環(huán)狀軟骨，且常向下侵犯頸段食管。E項，下咽癌中，梨狀窩癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高，可達60%～70%，下咽后壁癌和環(huán)后癌的轉(zhuǎn)移率約為40%，但常出現(xiàn)雙側(cè)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]15.患者，男，31歲，鼻涕帶血1個月余，診斷為鼻咽癌，行放療，下列哪項不是放療的后遺癥？()A.腦神經(jīng)麻痹B.放射性中耳炎C.張口困難D.頭頸部軟組織纖維化E.脫發(fā)正確答案：E參考解析：脫發(fā)為放療的副作用，且停止放療后，脫發(fā)情況明顯好轉(zhuǎn)。[單選題]16.重度OSAHS患者白天癥狀不包括()。A.食欲亢進B.晨起后頭痛C.疲勞乏力D.嗜睡E.咽部干燥、異物感正確答案：A參考解析：嚴重OSAHS患者除了睡眠時呼吸暫停外，還可表現(xiàn)為白天嗜睡；記憶力減退，注意力不集中、反應(yīng)遲鈍；晨起口干，咽部異物感，晨起后頭痛血壓升高；性功能障礙，夜尿次數(shù)增加甚至遺尿；煩躁、易怒或者抑郁等性格改變；兒童還會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、胸廓畸形等。[單選題]17.OSAHS患者長期低氧血癥和（或）高碳酸血癥引起病理生理改變正確的是()。A.發(fā)紺、氣促、躁動不安等癥狀，甚至發(fā)生呼吸驟停B.高血壓及肺源性心臟病C.心律失常D.清醒狀態(tài)下警覺功能下降，白日困倦、記憶力、注意力等感知功能下降E.以上均是正確答案：E參考解析：OSAHS患者低氧血癥和高碳酸血癥，引起：①呼吸性酸中毒。出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、躁動不安等癥狀，甚至發(fā)生呼吸驟停。②交感神經(jīng)興奮，心排出量增加引起肺循環(huán)和體循環(huán)壓力上升，產(chǎn)生肺動脈甚至全身動脈壓力周期性升高，從而導(dǎo)致原發(fā)性高血壓及肺源性心臟病。③使兒茶酚胺釋出增加，引起血壓升高，心跳加快，甚至各種心律失常、嚴重時心搏停止等。心律失常是睡眠過程中發(fā)生猝死的主要原因。④頻繁的睡眠喚醒反應(yīng)和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂可致患者神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，表現(xiàn)為清醒狀態(tài)下的警覺功能下降，白日困倦、記憶力、注意力等感知功能下降。[單選題]18.患者女，45歲，長期咽部不適，疼痛且癥狀進行性加重，檢查見右側(cè)扁桃體明顯腫大，表面潰爛，扁桃體與周圍組織粘連。同側(cè)下頜角下方可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動。最可能的診斷為()。A.扁桃體癌B.急性咽喉炎C.扁桃體周圍膿腫D.急性扁桃體炎E.慢性扁桃體炎正確答案：A參考解析：扁桃體癌一般無明顯癥狀，常見癥狀有扁桃體迅速腫大導(dǎo)致吞咽和呼吸困難，可見一側(cè)扁桃體腫大，表面呈結(jié)節(jié)狀，菜花狀，表現(xiàn)潰瘍或光滑，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增大淋巴結(jié)質(zhì)硬可與周圍組織粘連，因此單側(cè)扁桃體迅速腫大或者表面有潰瘍，伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大而無明顯急性炎癥者，應(yīng)考慮扁桃體惡性腫瘤可能，必要時可行活檢。如是一側(cè)扁桃體腫大充血，表面光滑，頸部無腫大的淋巴結(jié)時，易誤診為急性扁桃腺炎，應(yīng)警惕。[單選題]19.PSG檢測指標不包括()。A.血氧飽和度B.腦電圖C.上氣道壓力D.口鼻氣流E.眼電圖正確答案：C參考解析：PSG的檢測指標主要包括：腦電圖、眼動電突、心電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸用力、血氧飽和度以及腿動等多項生理指標，不包括上氣道壓力。[單選題]20.腭咽成形術(shù)主要并發(fā)癥()。A.呼吸意外B.鼻咽部狹窄C.鼻咽反流D.心血管意外E.以上都是正確答案：E參考解析：腭咽成形術(shù)常見的并發(fā)癥有：呼吸意外、心血管意外、出血、傷口裂開、鼻咽反流、鼻咽部狹窄。[單選題]21.化膿性扁桃體炎并發(fā)扁桃體周圍膿腫的擴展途徑是()。A.經(jīng)扁桃體上極B.經(jīng)扁桃體隱窩C.穿破扁桃體包膜D.經(jīng)咽峽E.經(jīng)咽隱窩正確答案：C參考解析：扁桃體隱窩尤其是上隱窩的炎癥，使窩口阻塞，其中的細菌或者炎性產(chǎn)物破壞上皮組織，向深部侵犯，穿透扁桃體被膜，進入扁桃體周圍間隙。[單選題]22.有關(guān)OSAHS說法正確的是()。A.病理性呼吸暫停：睡眠時，經(jīng)口鼻氣流停止超過15秒B.OSAHS是指成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒C.睡眠呼吸暫停疾病以混合型睡眠呼吸暫停最常見D.阻塞型睡眠呼吸暫停時胸腹式呼吸同時消失E.混合型睡眠呼吸暫停指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停，繼之為呼吸暫停正確答案：B參考解析：成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種主要因上呼吸道的結(jié)構(gòu)或功能異常，引起睡眠期間氣道狹窄或阻塞、出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸變淺或停止，可出現(xiàn)導(dǎo)致反復(fù)低氧血癥和高碳酸血癥的臨床綜合征。診斷指標：成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5。A項，病理性呼吸暫停指睡眠時，經(jīng)口鼻氣流停止超過10秒。C項，以阻塞型睡眠呼吸暫停最常見，占80%～90%。D項，阻塞型呼吸睡眠暫停（OSA）呼吸暫停時胸腹式呼吸仍然存在。E項，混合型睡眠呼吸暫停（MSA）是指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之膈肌運動恢復(fù)之后延續(xù)為阻塞型呼吸暫停。[單選題]23.患者女，22歲，咽干不適，異物感2年，輕度咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少許淋巴濾泡增生，雙扁桃體Ⅰ度腫大，表面可見白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少許白色尖形物，應(yīng)診斷為()。A.咽部異物B.扁桃體角化癥C.急性咽炎D.化膿性扁桃體炎E.咽異感癥正確答案：B參考解析：扁桃體角化癥常易誤診為慢性扁桃體炎，角化癥為扁桃體隱窩口上皮過度角化，出現(xiàn)白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，附著牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出現(xiàn)類似物。[單選題]24.患者男，46歲，身高166cm，體重81kg。PSG監(jiān)測結(jié)果：AHI：65次/小時；最低血氧飽和度76%。診斷：OSAHS?；颊咦詈蟮脑\斷分級應(yīng)該是()。A.重度OSAHS合并重度低氧血癥B.重度OSAHS合并中度低氧血癥C.重度OSAHS合并輕度低氧血癥D.中度OSAHS合并重度低氧血癥E.中度OSAHS合并中度低氧血癥正確答案：B參考解析：PSG是診斷OSAHS的金標準，根據(jù)下表診斷標準。成人OSAHS病情程度和低氧血癥程度判斷依據(jù)以AHI為標準對OSAHS進行病情程度評判，注明低氧血癥情況。例：AHI為25次/小時，最低SaO2為88%，則報告為“中度OSAHS合并輕度低氧血癥”。[單選題]25.UPPP手術(shù)圍手術(shù)期的合并癥不包括()。A.出血B.皮下氣腫C.心律不齊D.心肌梗死E.氣道阻塞、窒息正確答案：B參考解析：早期的UPPP手術(shù)可能會經(jīng)常行術(shù)前預(yù)防性氣管切開，不可避免會出現(xiàn)一定的相關(guān)并發(fā)癥。隨著診斷水平的提高，治療措施的不斷改進，技術(shù)的精益求精，UPPP手術(shù)現(xiàn)在一般不主張氣管切開，同時也避免了皮下氣腫的并發(fā)癥以及其他可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥。[單選題]26.確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是()。A.咽部疼痛B.扁桃體腫大C.頜下淋巴結(jié)腫大D.扁桃體表面有膿E.反復(fù)急性發(fā)作史正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]27.患者男，45歲，身高160cm，體重80kg，PSG診斷OSAHS（重度），患者的體重指數(shù)應(yīng)該是()。A.29.25B.31.25C.26.25D.30E.32.5正確答案：B參考解析：體重指數(shù)的計算公式應(yīng)該是：體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高2（m2）。[單選題]28.睡眠分期在判斷第二次微覺醒時需間隔至少()。A.10秒B.15秒C.5秒D.3秒E.30秒正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]29.青年女性患者，咽部異物感10余年，反復(fù)發(fā)作咽痛，偶伴發(fā)熱，每年約發(fā)作2～3次，最符合的診斷是()。A.慢性咽炎B.慢性扁桃體炎C.莖突過長D.咽異感癥E.慢性鼻咽炎正確答案：B參考解析：慢性扁桃體炎可有咽部異物感，易反復(fù)發(fā)作咽痛及發(fā)熱，可伴有口臭，吞咽困難等。[單選題]30.急性膿毒性咽炎是指()。A.咽后淋巴濾泡化膿B.合并化膿性鼻竇炎C.細菌或毒素進入血液，發(fā)生遠處器官的化膿性病變D.咽炎合并化膿性扁桃體炎E.合并化膿性中耳炎正確答案：C參考解析：急性咽炎病因可有細菌感染，以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以A組乙型鏈球菌感染最嚴重，可致遠處器官化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。[單選題]31.急性化膿性扁桃體炎包括()。A.濾泡性和隱窩性兩類B.增生性和纖維性兩類C.卡他性和隱窩性兩類D.卡他性和濾泡性兩類E.纖維性和濾泡性兩類正確答案：A參考解析：急性扁桃體更一般分三類，急性卡他性、濾泡性和隱窩性扁桃體炎，臨床上所述的急性化膿性扁桃體炎包括急性濾泡性和隱窩性扁桃體炎。[單選題]32.判定微覺醒時覺醒時間低限是()。A.5秒B.8秒C.4秒D.3秒E.10秒正確答案：D參考解析：微覺醒指非快速動眼睡眠中睡眠過程中持續(xù)3秒以上出現(xiàn)α波、思睡期θ波及前頭部β波。[單選題]33.中年男性患者，入睡打鼾伴憋氣10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲勞，伴頭昏。電子鼻咽喉鏡下Müller試驗（＋）。最符合的診斷是()。A.發(fā)作性睡病B.鼻咽狹窄C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征E.甲狀腺功能減退正確答案：C參考解析：電子鼻咽喉鏡檢查結(jié)合Müller動作，即內(nèi)鏡檢查上呼吸道時緊閉口、鼻，用力呼吸（模擬近似憋氣的狀態(tài)），以觀察口咽-軟腭及喉咽-舌根平面等的關(guān)系，可以判斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的阻塞部位和阻塞程度。[單選題]34.所謂“病灶”性扁桃體炎是指()。A.慢性扁桃體炎B.反復(fù)急性發(fā)作的慢性扁桃體炎C.慢性纖維性扁桃體炎D.慢性增生性扁桃體炎E.慢性扁桃體炎是產(chǎn)生全身各種并發(fā)癥的“病灶”正確答案：E參考解析：慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、身體衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)或者生活及勞動環(huán)境不良等情況下，下容易產(chǎn)生各種變態(tài)反應(yīng)，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎、長期低熱等。因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染的“病灶”之一。[單選題]35.在兒童發(fā)育過程中，腺樣體最顯著的年齡段為()。A.8～10歲B.10～12歲C.6～7歲D.4～5歲E.13～14歲正確答案：C參考解析：腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，出生后即存在，6～7歲最顯著，10歲后逐漸萎縮。[單選題]36.患者女，39歲，身高160cm，體重50kg，入睡打鼾3年，PSG監(jiān)測結(jié)果：AHI：3.2次/小時，腦電圖顯示有頻繁微覺醒，平均血氧飽和度97%，最有可能的診斷()。A.混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征B.低通氣綜合征C.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征E.上氣道阻力綜合征正確答案：E參考解析：上氣道阻力綜合征患者PSG提示睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁微覺醒，睡眠片段化，白天癥狀明顯。但患者PSG監(jiān)測，沒有明顯的呼吸暫停和低通氣改變，上氣道阻力綜合征的診斷還有賴于食管測壓的結(jié)果。[單選題]37.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療首選()。A.CPAPB.藥物治療C.氣管切開D.腭咽成形術(shù)E.以上都不是正確答案：A參考解析：CPAP是治療各種原因的OSAHS的首選，中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一般不選擇手術(shù)治療，而首選CPAP治療，當(dāng)然根據(jù)不同的病因可選擇不同模式或者不同工作方式的CPAP治療。[單選題]38.繼發(fā)性扁桃體術(shù)后出血是指()。A.術(shù)后72小時B.術(shù)后4～5天C.術(shù)后48小時D.術(shù)后24小時E.術(shù)后5～6天正確答案：E參考解析：扁挑體手術(shù)后出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性出血。術(shù)后24小時內(nèi)出血為原發(fā)性出血，最常見的原因為術(shù)中止血不徹底、遺有殘體或者腎上腺素的后作用所致；其次為術(shù)后咽部活動過甚，如咳嗽、吞咽等。繼發(fā)性出血，常發(fā)生在術(shù)后5～6天，此時白膜脫落，若進食不慎擦傷創(chuàng)面可導(dǎo)致出血。[單選題]39.患者男，55歲，吞咽梗阻感，診為下咽癌，該病最主要的治療方法是()。A.手術(shù)＋化療B.單純手術(shù)C.放療＋化療D.手術(shù)＋放療E.單純放療正確答案：D參考解析：下咽癌最主要的治療方法是手術(shù)加放療，單純放療僅適用于腫瘤局限的Tl病變或者一般情況較差不能耐受手術(shù)治療的患者。[單選題]40.年輕男性患者，晨起后明顯咽部干燥、異物感，白天精神差，睡眠質(zhì)量不高，因咽部癥狀就診，?？茩z查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃Ⅱ度腫大，咽腔狹窄，鼻腔大致正常。對明確診斷最有幫助的檢查措施是()。A.胃鏡檢查B.Müller試驗C.PSG監(jiān)測D.胸片E.咽喉部CT檢查正確答案：C參考解析：晨起后明顯咽部干燥、異物感癥狀提示患者慢性咽炎，根據(jù)?？撇轶w提示扁桃體Ⅱ度腫大，咽腔狹窄，存在OSAHS風(fēng)險?；颊咧髟V白天精神差，睡眠質(zhì)量不高，可能存在OSAHS，應(yīng)進一步行PSG證實。[單選題]41.猩紅熱性咽炎的致病原是()。A.乙型溶血性鏈球菌B.柯薩奇病毒C.肺炎雙球菌D.金黃色葡萄球菌E.梭形桿菌正確答案：A參考解析：猩紅熱為為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。[單選題]42.患者男，60歲，涕中帶血伴有耳鳴及聽力減退，可能的診斷是()。A.鼻咽纖維血管瘤B.梅尼埃病C.鼻中隔偏曲D.分泌性中耳炎E.鼻咽癌正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)不明原因的回吸性涕中帶血，單側(cè)鼻塞，耳鳴，耳閉，聽力下降，頭痛復(fù)視或頸上深部淋巴結(jié)腫大癥狀應(yīng)警惕鼻咽癌可能。A項，見于年輕人，反復(fù)鼻出血，暫不考慮；C項為先天發(fā)育異常，檢查可見發(fā)育異常的鼻中隔；BD兩項一般僅出現(xiàn)耳部癥狀，無涕中帶血。[單選題]43.急性型咽后膿腫常偏于咽后一側(cè)的原因是()。A.咽縫位于咽后間隙正中，將咽后間隙分為兩部分B.咽縮肌限制了炎癥的擴展C.周圍組織炎癥擴散常從一側(cè)進入D.咽后隙淋巴結(jié)為不對稱分布，常偏于一側(cè)E.咽后壁異物損傷常偏于一側(cè)正確答案：A參考解析：急性型咽后膿腫發(fā)生于經(jīng)典的咽后間隙，即椎前筋膜與頰咽筋膜之間，因有咽縫位于咽后間隙正中，故膿腫常偏于一側(cè)。[單選題]44.下列關(guān)于急性型咽后膿腫的處理，不正確的是()。A.口內(nèi)切開排膿宜取半坐位，利于膿液吐出B.切開排膿時應(yīng)作好氣管切開準備C.可以反復(fù)穿刺抽膿D.一般不考慮頸外入路切開E.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔正確答案：A參考解析：急性型咽后膿腫常從口內(nèi)切開引流，由于其位于喉部上方，切開后可能會有膿液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切開時，應(yīng)備好吸引器，作好氣管切開準備，并特別注意體位為頭低腳高，避免膿液吸入。[單選題]45.患兒男，自幼入睡打鼾伴張口呼吸.常伴鼻塞，偶有黏液涕，上課注意力不易集中。鼻咽側(cè)位片示鼻咽頂后壁軟組織明顯增厚。最符合的診斷是()。A.腺樣體肥大B.脊索瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纖維血管瘤E.咽后壁膿腫正確答案：A參考解析：腺樣體肥大可引起患兒鼻塞、打鼾、張口呼吸，影響患兒身體發(fā)育，患兒夜間睡眠不安神，白天注意力不集中等。[單選題]46.引起癥狀較重的急性咽炎的致病源是()。A.柯薩奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.A組乙型鏈球菌E.A組甲型鏈球菌正確答案：D參考解析：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織，可以單獨發(fā)生，也可以繼發(fā)于急性鼻炎或者急性扁桃體炎。常見病因有柯薩奇、腺病毒、副流感病毒多見，其中以A組乙型鏈球菌感染最嚴重，可致遠處器官化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。[單選題]47.不符合喉咽惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)的是()。A.吞咽困難B.流涎及痰中帶血C.吞咽疼痛D.咽喉部異物感，吞咽梗阻感E.較少出現(xiàn)呼吸困難，聲嘶正確答案：E參考解析：喉咽部惡性腫瘤早期癥狀不顯著，表現(xiàn)為喉咽部異物感、吞咽哽咽感。腫瘤增大，表面發(fā)生潰爛時，引起吞咽疼痛并出現(xiàn)同側(cè)放射性耳痛，常伴有進行性吞咽困難、流涎及痰中帶血。腫瘤累及喉腔，引起聲嘶、呼吸困難。[單選題]48.不屬于扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證的是()。A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.慢性扁桃體炎與鄰近器官病變有關(guān)聯(lián)C.白喉帶菌者，未經(jīng)保守治療D.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲功能E.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除正確答案：C參考解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)生；慢性扁桃體炎已經(jīng)稱為引起其它臟器病變的“病灶”，或者與鄰近器官病變有關(guān)聯(lián)；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效；各種扁桃體良性腫瘤可連同扁桃體一起切除。[單選題]49.不是引起慢性咽炎的局部因素的是()。A.長期煙酒過度B.粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物C.上呼吸道慢性炎癥刺激D.急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性E.飲食不規(guī)律正確答案：E參考解析：慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，分為局部因素和全身因素。①局部因素有：急性咽炎反復(fù)發(fā)作；各種鼻病及上呼吸道慢性炎癥、長期張口呼吸及炎性分泌物的反復(fù)刺激咽部或者受慢性扁桃體炎、牙周炎的影響；煙酒過度、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物。②全身因素包括：貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎癥、心腦血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等。[單選題]50.慢性咽炎按病理分為三類，即()。A.單純型、增生型、萎縮型B.單純型、復(fù)雜型、萎縮型C.單純型、肥厚型、萎縮型D.簡單型、復(fù)雜型、萎縮型E.簡單型、增生型、萎縮型正確答案：C參考解析：慢性咽炎按病理分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎。（1）單純性表現(xiàn)為咽黏膜充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，鱗狀上皮層增厚，上皮下層小血管增多，周圍淋巴細胞浸潤，黏液腺肥大，分泌亢進。（2）肥厚性表現(xiàn)為黏膜充血增厚，黏膜下廣泛結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺周圍淋巴組織增生，形成咽后壁多個顆粒狀隆起。常見咽側(cè)索淋巴組織增生性肥厚，呈條索狀。（3）萎縮性咽炎表現(xiàn)為腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄。[單選題]51.不屬急性型咽后膿腫的表現(xiàn)是()。A.頭常偏向患側(cè)B.口底有痛性硬塊C.說話含糊不清，如口中含物D.哺乳時吐奶或奶汁反流入鼻腔E.呼吸困難正確答案：B參考解析：急性型咽后膿腫的表現(xiàn)有：全身癥狀如畏寒、高熱，局部癥狀如咳嗽、吞咽困難、拒食、拒奶、嗆咳、煩躁不安、說話含糊不清等。常有呼吸困難，其程度視膿腫大小而定，為緩解呼吸困難患者頭常偏向患者。B項，口底有痛性硬塊是膿性頜下炎的表現(xiàn)。[單選題]52.不屬于鼻咽纖維血管瘤的臨床表現(xiàn)是()。A.耳鳴，耳閉，聽力下降B.咽痛C.一側(cè)或者雙側(cè)鼻塞D.陣發(fā)性鼻腔或者口腔出血E.眼球突出視力下降正確答案：B參考解析：鼻咽纖維血管瘤臨床可表現(xiàn)為出血，陣發(fā)性鼻腔或口腔出血，由于反復(fù)大量出血可伴有貧血；鼻塞，腫瘤堵塞鼻后孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，常伴流涕、閉塞性鼻音、嗅覺減退等；其它癥狀，壓迫骨質(zhì)變薄，壓迫鄰近器官功能障礙如入侵眼眶導(dǎo)致眼球突出視神經(jīng)受壓視力下降，侵入翼腭窩引起面頰部隆起，入侵鼻腔引起外鼻畸形、，壓迫顱神經(jīng)引起頭痛和顱神經(jīng)麻痹。[單選題]53.引起急性扁桃體炎的主要致病菌為()。A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.非溶血性鏈球菌D.乙型溶血性鏈球菌E.流感病毒正確答案：D參考解析：急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽黏膜。乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性球菌，葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌及腺病毒或者鼻病毒、單純皰疹病毒等也可引起本病。[單選題]54.慢波睡眠是指()。A.3期、4期睡眠B.2期睡眠C.NREM睡眠D.REM睡眠E.4期睡眠正確答案：A參考解析：睡眠分為REM睡眠和NREM睡眠。NREM睡眠分為3、4期，主要表現(xiàn)為腦電圖波幅逐漸增高、頻率逐漸減慢，伴有全身肌電活動逐漸消失，無快速眼動，也稱慢波睡眠。[單選題]55.以下關(guān)于鼻咽纖維血管瘤描述正確的是()。A.手指觸診時，腫塊活動性較大，質(zhì)軟B.腫瘤侵入翼腭窩者，多采用顱頜聯(lián)合進路手術(shù)治療C.不會侵入顱內(nèi)壓迫神經(jīng)，引起腦神經(jīng)癱瘓D.腫瘤多起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜E.術(shù)前無需行血管栓塞正確答案：D參考解析：A項，手指觸診時腫塊活動性較小，質(zhì)硬；B項，侵入翼腭窩者，多采用硬腭入路加頰側(cè)切口；C項，鼻咽纖維血管瘤可侵入顱內(nèi)；E項，術(shù)前一般行血管栓塞。[單選題]56.患者男，45歲，咽部不適，異物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙惡心。檢查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，下咽喉部未見新生物，頸部無包塊及壓痛，在診斷為“慢性咽炎”時，不需要鑒別的疾病是()。A.慢性中耳炎B.咽異感癥C.早期食管癌D.慢性胃炎E.莖突過長綜合征正確答案：A參考解析：慢性咽炎以局部癥狀為主，且臨床癥狀不典型，如咽部不適、異物感、癢感、灼熱感、干燥感和刺激感及輕微疼痛感、咽后部粘稠分泌物等。A項，慢性中耳炎不會引起相似中的癥狀和體征。B項，患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，需徹底檢查除外器質(zhì)性病變，尤其是惡性腫瘤早期方能診斷，也需要與慢性咽炎鑒別。CD兩項，臨床床上慢性胃炎、早期食管癌在出現(xiàn)進行性吞咽困難之前僅有咽部不適感，需仔細鑒別。E項，莖突綜合征是因莖突過長或其方位，形態(tài)異常刺激鄰近血管神經(jīng)而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等癥狀的總稱，常見于成年人，需與引起咽部不適的疾病鑒別。[單選題]57.患者男，20歲，陣發(fā)性鼻腔出血，查見鼻咽部圓形紅色腫物，表面光滑富有血管，血紅蛋白95g/L，該患者最可能的診斷是()。A.腺樣體肥大B.后鼻孔出血性息肉C.鼻咽纖維血管瘤D.鼻咽癌E.咽部脊索瘤正確答案：C參考解析：鼻咽纖維血管瘤多見于青少年，好發(fā)于鼻咽部蝶骨枕骨底，表現(xiàn)為鼻咽部占位，可有局部侵襲性，表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)鼻出血，因此患者多伴有貧血。[單選題]58.下咽癌最多發(fā)生于()。A.環(huán)狀軟骨后區(qū)B.會厭前隙C.下咽后壁D.梨狀窩E.咽側(cè)壁正確答案：D參考解析：喉咽癌根據(jù)發(fā)生部位分為梨狀窩癌、環(huán)狀軟骨后區(qū)癌及喉咽后壁癌，其中梨狀窩癌較為多見。環(huán)狀軟骨后區(qū)癌多見于女性，梨狀窩癌及喉咽后壁癌多見于男性。[單選題]59.口咽良性腫瘤少見于()。A.多形性腺瘤B.脂肪瘤C.纖維瘤D.乳頭狀瘤E.血管瘤正確答案：B參考解析：口咽部良性腫瘤脂肪瘤、淋巴瘤畸胎瘤等較少見。[單選題]60.發(fā)生在REM期的微覺醒最顯著的PSG改變是()。A.快動眼B.下頜肌電增高C.體動D.下頜肌電減低E.以上都不是正確答案：B參考解析：PSG是診斷OSAHS患者的金標準，而PSG診斷中的腦電睡眠分期尤為重要，患者睡眠處于REM時，腦電有特征性波形；同時，下頜肌電處于整個睡眠期最弱的階段，如果發(fā)生在REM期的微覺醒，其PSG波形改變最顯著的應(yīng)該是下頜肌電的增高。[單選題]61.OSAHS手術(shù)治療后有效的標準是()。A.AHI下降80%B.AHI下降70%C.AHI下降90%D.AHI下降100%E.AHI下降50%正確答案：E參考解析：臨床上OSAHS治療效果是把經(jīng)過治療后OSAHS患者的AHI下降50%作為有效標準。[單選題]62.不是扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證的是()。A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體Ⅱ度大，每年急性發(fā)作1～2次C.已成為引起腎炎的病灶D.扁桃體角化癥E.扁桃體乳頭狀瘤正確答案：B參考解析：扁桃體手術(shù)切除的適應(yīng)證：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或者多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；③慢性扁桃體炎已稱為引起其它臟器病變的“病灶”，或者與鄰近氣管病變有關(guān)系；④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效；⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。[單選題]63.患者男，45歲，體形稍胖，入睡打鼾伴憋氣5年，既往有高血壓病史近兩年，白天有嗜睡、疲勞。正確的處理流程是()。A.高血壓治療＋PSG監(jiān)測＋CPAPB.PSG監(jiān)測＋耳鼻咽喉?？茩z查＋決定治療方案C.呼吸機治療（CPAP）D.手術(shù)治療＋CPAPE.呼吸機治療（CPAP）＋手術(shù)治療正確答案：B參考解析：OSAHS診斷與治療提倡個體化、程序化綜合治療，通過臨床表現(xiàn)與體征，初步可以作出診斷，對于初篩患者應(yīng)給予PSG監(jiān)測和耳鼻咽喉?？茩z查，同時對患者OSAHS進行定量和定性的診斷，并且盡量對患者的氣道作出精準的評估，然后決定一個完善、合理的治療方案。[單選題]64.睡眠呼吸紊亂疾病不包括()。A.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征B.單純性打鼾C.上氣道阻力綜合征D.鼾癥E.睡眠低通氣綜合征正確答案：B參考解析：單純性打鼾不伴隨有呼吸暫停及低通氣，整夜的睡眠結(jié)構(gòu)基本合理。沒有呼吸事件的發(fā)生以及低血氧事件的發(fā)生；同時，沒有白天的嗜睡及精神疲勞等癥狀。[單選題]65.不屬于猩紅熱性咽炎臨床表現(xiàn)的是()。A.口周蒼白圈B.軟腭黏膜內(nèi)疹C.脫屑樣皮疹D.草莓舌E.頰黏膜白斑正確答案：E參考解析：猩紅熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。典型體征有草莓舌、全身皮膚充血基礎(chǔ)上散在密集均勻的充血性紅疹繼而軀干部脫屑樣脫皮、口周蒼白圈及口內(nèi)黏膜丘疹。E項，頰黏膜白斑是麻疹的表現(xiàn)。[單選題]66.關(guān)于咽旁膿腫的診斷和處理，錯誤的是()。A.證實膿腫形成后，必須進行切開排膿B.未證實膿腫已形成前，可以保守治療C.頸外觸診是否觸及波動感，是確認是否有膿腫形成的重要依據(jù)D.多數(shù)情況下需采用頸外徑路切開排膿E.口內(nèi)徑路切開排膿不是禁忌正確答案：C參考解析：由于咽旁膿腫位置較深，多數(shù)情況下觸診不到波動感，故不能以有無波動感來判斷咽旁膿腫。感染初期，膿腫尚未形成時，以抗感染治療為主；膿腫形成后，除抗感染治療后，應(yīng)行膿腫切開排膿術(shù)，可從頸外徑路，也可經(jīng)口徑路。[單選題]67.鼻咽部最常見的良性腫瘤是()。A.鼻咽纖維血管瘤B.多形性腺瘤C.息肉D.乳頭狀瘤E.纖維瘤正確答案：A參考解析：鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見的良性腫瘤，由致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成，主要表現(xiàn)為鼻出血和鼻塞。[單選題]68.不屬于鏈球菌性咽炎表現(xiàn)的是()。A.有傳染性B.扁桃體潰瘍、假膜C.咽痛，吞咽唾液加重D.咽部膿性滲出物E.咽側(cè)索紅腫正確答案：B參考解析：鏈球菌性咽炎為A組溶血性鏈球菌感染引起的化膿性炎癥，不產(chǎn)生假膜，白喉感染、樊尚咽峽炎時產(chǎn)生假膜。[單選題]69.扁桃體周圍膿腫患者出現(xiàn)張口困難的原因是()。A.顳下頜關(guān)節(jié)受炎癥波及B.下牙槽神經(jīng)受炎癥波及C.翼內(nèi)肌受炎癥波及D.翼外肌受炎癥波及E.炎癥播散至咬肌正確答案：C參考解析：扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)為急性扁桃體炎癥3～4天后，發(fā)熱持續(xù)或加重，一側(cè)咽痛加劇，向同側(cè)耳部及牙齒放射。而后出現(xiàn)吞咽困難，頭偏向患側(cè)，頸項可呈假性僵直。重癥患者因翼內(nèi)肌受累出現(xiàn)張口困難。同側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大。[單選題]70.不是扁桃體周圍膿腫病程中和治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的是()。A.化膿性頸淋巴結(jié)炎B.咽旁間隙大血管潰破出血C.咽旁膿腫D.喉水腫呼吸困難E.喉返神經(jīng)麻痹正確答案：E參考解析：扁桃體周圍膿腫可向下蔓延到喉，引起喉水腫呼吸困難，向兩側(cè)擴散到咽旁間隙引起咽旁膿腫并進而侵蝕咽旁間隙的大血管，亦可引起化膿性淋巴結(jié)炎。[單選題]71.扁桃體周圍膿腫的發(fā)生部位是()。A.扁桃體上極與舌腭弓之間B.扁桃體實質(zhì)內(nèi)C.扁桃體包膜內(nèi)D.扁桃體隱窩E.莖突前間隙正確答案：A參考解析：發(fā)生在扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，稱之為扁桃體周圍膿腫，由扁桃體蜂窩組織炎繼而形成膿腫。按照其發(fā)生部位，分為前上型和后上型，前者多見，膿腫位于扁桃體上極和舌腭弓之間，后者少見位于扁桃體和咽腭弓之間。[單選題]72.阻塞性呼吸事件不包括()。A.睡眠期體動B.呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)C.阻塞性低通氣D.阻塞性呼吸暫停E.以上都不包括正確答案：A參考解析：睡眠期體動是指在睡眠周期當(dāng)中，約每隔15分鐘出現(xiàn)一次粗大的肢體運動，多見于由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)或者REM與NREM睡眠的過渡期，屬于正常的生理活動。阻塞性呼吸事件包括：呼吸暫停、低通氣及呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）。呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)指未達到呼吸暫停低通氣標準，但又大于等于10秒的異常呼吸努力并伴有微覺醒。[單選題]73.下列不是急性扁桃體炎病理分型的是()。A.急性隱窩性扁桃體炎B.急性壞死性扁桃體炎C.急性濾泡性扁桃體炎D.急性卡他性扁桃體炎E.急性化膿性扁桃體炎正確答案：B參考解析：急性扁桃體炎病理分類：急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎，急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎又統(tǒng)稱為急性化膿性扁桃體炎。[單選題]74.患者男，52歲，診斷為下咽癌，伴有右側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤尚未侵及喉部，其治療方法正確的是()。A.行腫物切除＋頸淋巴結(jié)廓清＋喉切除＋術(shù)后放療、化療B.行放療、化療C.行腫物切除＋頸淋巴結(jié)廓清＋術(shù)后放療、化療D.行腫物切除＋喉切除＋頸淋巴結(jié)廓清術(shù)E.行腫物切除術(shù)正確答案：C參考解析：若下咽腫瘤未侵及喉部，手術(shù)中可保留喉功能，僅行腫物切除術(shù)，病變出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)行頸淋巴結(jié)廓清，術(shù)后輔以放化療。[單選題]75.患者男，28歲，咽痛1天，伴低熱。檢查：咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索紅腫，下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，扁桃體Ⅰ度腫大，T37.3℃。該患者應(yīng)診斷為()。A.急性扁桃體炎B.慢性扁桃體炎C.急性咽炎D.慢性咽炎E.急性下頜下淋巴結(jié)炎正確答案：C參考解析：急性咽炎一般起病較急，初覺咽部干燥、灼熱、粗糙感和異物感，繼有咽痛，多為灼痛，且空咽時咽痛較??；咽側(cè)索受累時，疼痛可放射至耳部。檢查時咽部黏膜充血呈鮮紅色，后壁淋巴濾泡紅腫，淋巴濾泡頂部有時可見黃白色點狀分泌物。懸雍垂可因水腫而下垂。兩頜下淋巴結(jié)可輕度腫脹及壓痛。[單選題]76.患兒8歲，咽痛1天伴畏寒，高熱，頭痛，全身無力，左耳疼痛。檢查：咽黏膜彌漫性充血，扁桃體Ⅱ度腫大，充血明顯，隱窩處有黃白色分秘物，T39.4℃，血象白細胞1.2萬/ml，應(yīng)診斷為()。A.樊尚咽峽炎B.猩紅熱C.急性中耳炎D.急性咽炎E.急性扁桃體炎正確答案：E參考解析：A項，樊尚咽峽炎是由梭形桿菌和樊尚螺旋桿菌引起的亞急性扁桃體炎，亞急性發(fā)作，咽痛輕，病變部位累及一側(cè)扁桃體，扁桃體上覆蓋有以灰色或黃色的假膜，呈腐肉狀，有臭味，易拭去，下有潰瘍，患側(cè)扁桃體腫大，全身癥狀一般不明顯，?；加旋x齒；B項，猩紅熱常突發(fā)，病變部位累及全咽，在充血腫脹的扁桃體上出現(xiàn)灰色或者褐色的假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽部黏膜彌漫性深紅色，軟腭上有散在紅點，全身癥狀重，高熱寒戰(zhàn)、頭痛嘔吐、皮疹；E項；急性扁桃體炎突發(fā)，咽痛癥狀較重，兩側(cè)扁桃體受累，隱窩栓塞，灰白色或者黃白色，位于扁桃體區(qū)內(nèi)，可融合成片，容易擦拭去，拭去不易出血，全身癥狀重。[單選題]77.鼻咽纖維血管瘤多起源于()。A.胚胎骨索殘余B.顱咽管殘余上皮C.枕骨基底部，蝶骨體及翼窩突內(nèi)側(cè)的骨膜D.鼻咽頂前壁及咽隱窩處E.拉特克囊的殘余上皮正確答案：C參考解析：鼻咽纖維血管瘤多起源于枕骨基底部，蝶骨體及翼窩突內(nèi)側(cè)的骨膜，是青春期顱底不規(guī)則發(fā)育的結(jié)果。[單選題]78.喉咽惡性腫瘤中，95%為()。A.多形性腺癌B.杯狀細胞瘤C.腺癌D.肉瘤E.鱗狀細胞癌正確答案：E參考解析：原發(fā)性喉咽惡性腫瘤相對較少，95%為鱗狀細胞癌，且大多數(shù)分化較差，易發(fā)生淋巴結(jié)頸部轉(zhuǎn)移。肉瘤、腺癌少見。[單選題]79.患者女，58歲，咽干、咽癢，異物感20余年，伴惡心、干嘔，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血、扁桃體Ⅰ度腫大，表面可見瘢痕，擠壓腭舌弓，隱窩口可見黃色物溢出，最可能的診斷為()。A.咽異感癥B.食管炎C.慢性扁桃體炎D.慢性咽炎E.胃炎正確答案：C參考解析：根據(jù)患者癥狀咽部不適，反復(fù)發(fā)作咽痛，擠壓腭舌弓，扁桃體隱窩口有黃色物溢出，扁桃體表面有瘢痕，是典型慢性扁桃體炎表現(xiàn)。故該患者最可能診斷為慢性扁桃體炎。ABE三項，咽部無明顯病變可除外。C項，慢性扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的咽痛、容易感冒或者扁桃體周圍膿腫病史，伴有扁桃體源性的全身疾病的癥狀。咽部有大量的分泌物，口臭嚴重，易發(fā)生各種反射失調(diào)現(xiàn)象，扁桃體肥大，扁桃體有硬實感，表面不平或者白色網(wǎng)格狀條紋，扁桃體和周圍粘連，腭舌弓慢性充血，隱窩口處有黃白色膿栓，擠壓腭舌弓時，自隱窩口流出膿性分泌物。D項，慢性咽炎癥狀不典型，如咽部不適、異物感、癢感、灼熱感、干燥感等干咳、咽粘稠分泌物。咽部黏膜呈斑點狀或片狀慢性充血，呈水腫樣腫脹，有時可見小靜脈曲張，軟腭可見慢性充血，懸雍垂可增粗，呈蚯蚓狀下垂。[單選題]80.患兒男，12歲，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色新生物，下列應(yīng)盡量少用的檢查是()。A.間接鼻咽鏡檢查B.CTC.MRID.鼻咽觸診E.DSA正確答案：D參考解析：患者不能排除血管瘤、鼻咽腫瘤性疾病，觸診易引起大出血，臨床應(yīng)盡量少用。[單選題]81.患者男，55歲，后鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，應(yīng)首選的確診性檢查是()。A.鼻咽CTB.鼻咽MRIC.纖維鼻咽鏡檢查D.鼻咽部活檢E.KB病毒血清學(xué)檢查正確答案：D參考解析：鼻咽新生物除外纖維血管瘤后，確診性檢查應(yīng)是鼻咽部活檢?；颊邽槔夏昴行?，腫瘤位于鼻咽部后壁的肉芽腫樣隆起，均不是血管瘤特征。[單選題]82.對于鼻咽纖維血管瘤患者，不宜進行的檢查是()。A.CTB.MRIC.DSAD.鼻咽部活檢E.纖維鼻咽鏡檢查正確答案：D參考解析：鼻咽部活檢易導(dǎo)致大出血，不宜進行。[單選題]83.鼻咽癌的治療中，錯誤的是()。A.化療與手術(shù)非首選方案B.其手術(shù)適應(yīng)證為根除性放療后3個月鼻咽原發(fā)灶殘留，病變擴散C.放療后殘余或局部復(fù)發(fā)灶，選擇性手術(shù)仍為一有效手段D.放射治療為首選E.采用同期化療可增強放療的敏感性正確答案：B參考解析：鼻咽癌的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)為根除性放療后3個月鼻咽原發(fā)灶殘留，病變局限者。治療原則為大部分為低分化鱗癌，首選放療，可配合化療、中醫(yī)藥治療和免疫治療等，以防止遠處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥；鼻咽癌放療后3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復(fù)發(fā)，可采用手術(shù)或光輻射；放療后仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術(shù)切除病灶；放療后復(fù)發(fā)或者原位灶仍有殘余病灶者也可行化療。[單選題]84.鼻咽纖維血管瘤常發(fā)生的年齡段是()。A.8～10歲B.10～25歲C.26～30歲D.31～40歲E.41～50歲正確答案：B參考解析：鼻咽纖維血管瘤最常見于青少年，好發(fā)年齡在10～25歲。[單選題]85.鼻咽纖維血管瘤的主要治療方法是()。A.生物治療B.激素治療C.手術(shù)治療D.放射治療E.血管栓塞治療正確答案：C參考解析：鼻咽纖維血管瘤屬于良性腫瘤，治療可行手術(shù)切除。[單選題]86.患者男，15歲，鼻咽纖維血管瘤患者，該病的病理表現(xiàn)是()。A.腫瘤由復(fù)層鱗狀上皮、細胞間橋和角質(zhì)蛋白構(gòu)成B.屬于低分化鱗癌C.多為囊性，成單房或多房，囊壁光滑D.空泡細胞和黏液基質(zhì)，瘤細胞被纖維組織分隔成小葉E.由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網(wǎng)狀基質(zhì)，其間分布大量管壁薄、無彈性血管正確答案：E參考解析：鏡下腫瘤主要由增生的血管及纖維結(jié)締組織兩部分組成。根據(jù)纖維、血管成分的比重分為纖維血管瘤和血管纖維瘤。腫瘤主要由豐富的膠原纖維和由多核成纖維細胞形成的網(wǎng)狀組織構(gòu)成，其中散在分布大量無收縮能力的血管。[單選題]87.睡眠低氧血癥患者在睡眠狀態(tài)下，血氧飽和度低于()。A.60%B.90%C.70%D.93%E.85%正確答案：B參考解析：睡眠低氧血癥指睡眠狀態(tài)下由于呼吸暫停和或低通氣等原因引起的動脈血氧飽和度低于90%的狀態(tài)。共享題干題患者，女性，28歲，發(fā)熱頭痛4天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無明顯充血，張口困難，牙關(guān)緊閉。[單選題]1.患者張口困難，牙關(guān)緊閉最可能的原因是()。A.翼內(nèi)肌受累B.咬肌受累C.翼外肌受累D.咽下縮肌受累E.莖突舌骨肌受累正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]2.CT檢查結(jié)果如下，患者的最可能的診斷為()。A.咽后膿腫B.扁桃體周膿腫（前上型）C.莖突后間隙膿腫D.莖突前間隙膿腫E.扁桃體周膿腫（前下型）正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]3.檢查時患者應(yīng)該取哪一種體位？()A.坐位，頭后仰B.平臥位，頭抬高C.平臥位，腳抬高D.仰臥位，頭低E.仰臥位，頭高正確答案：D參考解析：患者宜取仰臥頭低位，以防膿液沿咽后壁流入呼吸道?；純?，男，3歲。8天前患急性上呼吸道感染。出現(xiàn)高熱2天，咽痛拒食，說話含糊不清。檢查：咽充血，一側(cè)咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移。[單選題]4.初步診斷是()。A.急性扁桃體炎B.扁桃體周圍膿腫（前上型）C.扁桃體周圍膿腫（后上型）D.急性型咽旁膿腫E.急性型咽后膿腫正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.可能的發(fā)病原因是()。A.頸椎結(jié)核引起的寒性膿腫B.貝佐爾德膿腫C.咽后間隙化膿性淋巴結(jié)炎D.小兒不慎誤咽魚骨E.扁桃體隱窩膿栓正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]6.下列處理措施中，錯誤的是()。A.切開排膿時盡量采取半坐位B.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔C.大量靜滴青霉素D.一般不考慮頸外切開入路排膿引流E.做氣管切開的準備正確答案：A參考解析：患兒急性起病，高熱、拒食，說話及哭聲含糊不清為急性型；咽后膿腫檢查可見咽后壁一側(cè)隆起，黏膜充血，膿腫較大者可將患側(cè)腭咽弓及軟腭向前推。頸側(cè)位X線或CT掃描，可見頸椎前隆起之軟組織影，有時尚可見液平面。頸椎有結(jié)核病變，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞征象。故可診斷患兒為急性咽后膿腫?；純河猩虾粑栏腥静∈?，考慮咽后間隙化膿性淋巴結(jié)炎為其發(fā)病的首要原因。患兒一經(jīng)確診，應(yīng)及早切開排膿，取仰臥頭地位?；颊吣?，65歲，左側(cè)咽痛3天。體檢：T37.2℃，左扁桃體上極覆灰白色假膜，拭去后有潰瘍，少量出血。左下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。[單選題]7.最可能的診斷是()。A.化膿性扁桃體炎B.單核細胞增多癥性咽峽炎C.樊尚咽峽炎D.猩紅熱性咽炎E.咽白喉正確答案：C參考解析：A項，化膿性急性扁桃體炎多突發(fā)，咽痛癥狀較重，兩側(cè)扁桃體受累，隱窩栓塞，灰白色或者黃白色，位于扁桃體區(qū)內(nèi)，可融合成片，容易擦拭去，拭去不易出血，全身癥狀中。B項，單核細胞增多癥性咽峽炎急性起病，小兒多見，咽痛，多為一側(cè)扁桃體，扁桃體發(fā)紅腫脹，有潰爛，上有灰白色滲出物附著，易拭去，病變很少超出扁桃體，全身淋巴結(jié)腫大，全身癥狀明顯，肝脾腫大，白細胞早起減少以后增高，血清嗜異性凝集試驗陽性。C項，樊尚咽峽炎由梭形桿菌和樊尚螺旋桿菌引起的亞急性扁桃體炎，亞急性發(fā)作，咽痛輕，病變部位累及一側(cè)扁桃體，扁桃體上覆蓋有以灰色或黃色的假膜，呈腐肉狀，有臭味，易拭去，下有潰瘍，患側(cè)扁桃體腫大，全身癥狀一般不明顯，?；加旋x齒。D項，猩紅熱咽炎病變部位累及全咽，在充血腫脹的扁桃體上出現(xiàn)灰色或者褐色的假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽部黏膜彌漫性深紅色，軟腭上有散在紅點，全身癥狀重，高熱寒戰(zhàn)、頭痛嘔吐、皮疹。E項，咽白喉為白喉桿菌感引起，亞急性起病，咽部癥狀輕微，扁桃體上可見灰白色假膜，越過腭弓，覆蓋軟腭懸雍垂及咽后壁，假膜與組織粘附緊密，不容易擦掉。強行分離則留下出血創(chuàng)面，假膜涂片可見白喉桿菌。[單選題]8.對確診最有意義的檢查是()。A.假膜涂片鏡檢B.血清學(xué)實驗C.血常規(guī)檢查D.扁桃體取材活檢E.淋巴結(jié)穿刺細胞學(xué)檢查正確答案：A參考解析：分泌物涂片鏡檢查見樊尚螺旋體或厭氧梭形桿菌可確診樊尚咽峽炎。[單選題]9.主要致病原是()。A.梭形桿菌B.白喉桿菌C.乙型溶血性鏈球菌D.EB病毒E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：樊尚咽峽炎是由梭形桿菌和樊尚螺旋桿菌引起的亞急性扁桃體炎?；颊吣?，43歲，左側(cè)咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：左側(cè)扁桃體充血，隱窩口少量稀膿性物，向中線移位，腭舌弓隆起，懸雍垂水腫，左下頜角淋巴結(jié)腫大。[單選題]10.上述患者可的診斷是()。A.咽旁膿腫B.咽旁間隙腫瘤C.扁桃體周圍膿腫D.急性化膿性扁桃體炎E.膿毒性咽炎正確答案：C參考解析：根據(jù)扁桃體移位、腭舌弓隆起，結(jié)合先有咽痛，可判斷為扁桃體周圍膿腫。[單選題]11.對該患者診斷最有意義的檢查是()。A.血常規(guī)B.咽部CT掃描C.局部穿刺檢查D.聲阻抗檢查E.咽拭培養(yǎng)正確答案：C參考解析：對于扁桃體周圍膿腫，最有診斷價值的檢查是在腭舌弓隆起處穿刺，穿刺有膿即可肯定診斷。[單選題]12.以下不是該患者目前恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┑氖?)。A.經(jīng)口內(nèi)切開引流B.頸部封閉治療止痛C.抗感染治療D.立即施行扁桃體切除術(shù)E.口內(nèi)局部漱口消毒正確答案：B參考解析：除抗感染、局部漱口外，扁桃體周圍膿腫最重要的治療措施是切開引流；同時，也可在膿腫急性期內(nèi)即施行扁桃體切除術(shù)?；純耗?，6歲，反復(fù)睡眠打鼾伴張口呼吸2年余。有時伴雙側(cè)鼻塞、噴嚏、流涕。查體：口咽黏膜無急性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面無膿性分泌物。鼻中隔基本居中，雙側(cè)鼻腔見下鼻甲腫大，總鼻道較多白色黏涕。電子鼻咽鏡示鼻咽部腺樣體肥大，阻塞大部分后鼻孔。[單選題]13.該病例可能的診斷不包括()。A.變應(yīng)性鼻炎B.急性化膿性扁桃體炎C.慢性鼻竇炎D.腺樣體肥大E.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征正確答案：B參考解析：患者無咽痛及發(fā)熱等不適，查體：口咽黏膜無急性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面無膿性分泌物。不支持“急性化膿性扁桃體炎”的診斷。[單選題]14.為進一步明確診斷，擬進行的檢查不包括()。A.鼻咽活檢B.聽力檢查C.鼻竇CTD.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測E.變應(yīng)原皮膚點刺試驗正確答案：A參考解析：患者鼻腔無分泌物，也無新生物，故無需進行鼻咽活檢。B項，聽力檢查，腺樣體肥大患兒可繼發(fā)分泌性中耳炎，需加以除外；C項，鼻竇CT用于了解慢性鼻炎及鼻竇炎有無繼發(fā)因素；D項，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測用于了解有無阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及阻塞程度；E項，考慮變應(yīng)性鼻炎，應(yīng)性變應(yīng)原皮膚點刺試驗?；颊吣?，30歲，反復(fù)咳嗽3年，伴咽部異物感及惡心。檢查：雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。[單選題]15.最可能的診斷為()。A.肺結(jié)核B.慢性扁桃體炎C.慢性咽炎D.胃食管反流病E.咳嗽變異性哮喘正確答案：B參考解析：患者慢性反復(fù)咳嗽咽部不適，檢查雙側(cè)扁桃體腫大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，提示慢性扁桃體炎，尤其是腭舌弓及腭咽弓慢性充血常為臨床診斷依據(jù)，扁桃體本身在慢性期無明顯充血。[單選題]16.以下處理錯誤的是()。A.行扁桃體切除術(shù)B.服用VitC、魚肝油及其他強壯劑C.復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔D.加強鍛煉，增強體質(zhì)E.口服抗生素正確答案：E參考解析：慢性扁桃體治療：非手術(shù)治療，參加體育鍛煉增強體質(zhì)，服用維生素C、魚肝油等強壯劑，復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔；手術(shù)治療，全部切除扁桃體及其表面的被膜是治療慢性扁桃體炎的辦法?；颊吣?，38歲，訴咽痛，吞咽疼痛及張口困難，發(fā)熱38.6℃。檢查：懸雍垂右偏，左側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，腭舌弓明顯充血，腫脹，左下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛明顯。[單選題]17.最可能的診斷是()。A.急性化膿性扁桃體炎B.扁桃體周膿腫C.急性會厭炎D.急性咽喉炎E.扁桃體惡性腫瘤正確答案：B參考解析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體移位、腭舌弓隆起及同側(cè)淋巴結(jié)腫大觸痛明顯，首先考慮為扁桃體周圍膿腫。A項，急性會厭炎扁桃體不移位，同時伴有吸氣性呼吸困難；CD項，急性化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎一般不會出現(xiàn)扁桃體移位；E項，扁桃體惡性腫瘤病程較長，暫不考慮。[單選題]18.以下處理不正確的是()。A.穿刺抽膿或切開排膿B.必要時行膿腫扁桃體切除術(shù)C.適量的類固醇激素治療D.足量抗生素治療E.膿腫消退后，可不行扁桃體切除術(shù)正確答案：E參考解析：扁桃體周圍膿腫治療：膿腫形成前按急性扁桃體炎處理，予抗炎抗感染治療；膿腫形成后可穿刺抽膿、切開排膿、膿腫扁桃體切除術(shù)；扁桃體周膿腫消退2周后，行扁桃體切除術(shù)，以預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊吲?，65歲，咽部不適、異物感半年，伴低熱、消瘦、頸項痛。體檢：咽后壁會厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。[單選題]19.最有意義的檢查是()。A.咽部、頸部CTB.胸片C.穿刺細胞學(xué)檢查D.纖維喉鏡檢查E.間接喉鏡下活檢正確答案：A參考解析：低熱、消瘦、頸項痛，提示了頸椎結(jié)核的可能，此時出現(xiàn)咽后壁隆起，需了解頸椎情況，并需判斷此隆起的性質(zhì)和部位，因此CT是首選的檢查。[單選題]20.最可能的診斷是()。A.咽后間隙膿腫B.咽旁間隙膿腫C.咽后間隙淋巴結(jié)炎D.咽后間隙腫瘤E.下咽癌正確答案：A參考解析：低熱、消瘦、頸項痛，提示了頸椎結(jié)核的可能，結(jié)合咽后壁正中隆起，可基本診斷咽后膿腫慢性型。[單選題]21.恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)。A.抗生素、激素治療B.霧化治療C.經(jīng)頸外入路切開D.經(jīng)口切開E.咽部局部激光治療正確答案：C參考解析：對于頸椎結(jié)核性冷膿腫的治療，禁忌經(jīng)口切開，應(yīng)與骨科醫(yī)師合作經(jīng)頸外入路手術(shù)。[單選題]22.該患者發(fā)病的部位在()。A.頰咽筋膜與下頜骨之間B.咽縮肌與扁桃體之間C.椎前筋膜與頰咽筋膜之間D.椎前筋膜與椎體之間E.咽部黏膜下層正確答案：D參考解析：咽后膿腫分慢性型和急性型兩種，膿腫發(fā)生部位稍有區(qū)別。急性型者發(fā)生于經(jīng)典的咽后間隙，即椎前筋膜與頰咽筋膜之間，因有咽縫位于咽后間隙正中，故膿腫常偏于一側(cè)；而結(jié)核引起的慢性型發(fā)生于咽后間隙后方的椎前間隙，即椎前筋膜與椎體之間，因此表現(xiàn)為咽后正中隆起，后期可向前突破椎前筋膜進入咽后間隙。[單選題]23.以下不是該患者以后可能的并發(fā)癥的是()。A.吸入性肺炎B.張口困難C.頸運動障礙D.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征E.慢性瘺管形成正確答案：B參考解析：咽后壁慢性的較大的隆起可妨礙呼吸，造成OSAHS。膿腫刺激頸部肌肉造成頸部肌肉僵直，或者侵犯錐體破壞骨質(zhì)，破潰會造成吸入性肺炎，結(jié)核經(jīng)久不愈，形成慢性瘺管。男，8歲，發(fā)熱、咽痛3天，既往身體健康。檢查：雙側(cè)扁桃體以及周圍附有灰白色的假膜，不易拭去，易出血。軟腭活動受限。心率130次/min，心律不齊，心電圖示T波及S-T段改變[單選題]24.最可能的診斷是()。A.化膿性扁桃體炎B.單核細胞增多癥性咽峽炎C.樊尚咽峽炎D.猩紅熱性咽炎E.咽白喉正確答案：E參考解析：咽白喉為白喉桿菌感引起，亞急性起病，咽部癥狀輕微，扁桃體上可見灰白色假膜，越過腭弓，覆蓋軟腭懸雍垂及咽后壁，假膜與組織粘附緊密，不容易擦掉。嚴重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)癱瘓。[單選題]25.患者心臟和心電圖異?？赡茉蚴?)。A.細菌性心肌炎B.病毒性心肌炎C.中毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.變態(tài)反應(yīng)性心肌炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]26.該病的病菌侵入易感者呼吸道黏膜后可產(chǎn)生()。A.內(nèi)毒素B.外毒素C.類毒素D.神經(jīng)毒素E.紅斑毒素正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]27.為防止心肌炎進一步發(fā)展為心力衰竭，最特效療法是()。A.抗生素治療B.抗毒素治療C.激光治療D.護心治療E.對癥治療正確答案：A參考解析：抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產(chǎn)生。[單選題]28.該病出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎多發(fā)生于起病后()。A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.9～10周正確答案：B參考解析：周圍神經(jīng)性炎表現(xiàn)為弛張性癱瘓，多發(fā)生在病程的3～4周，以軟腭癱瘓最常見，語言呈輕微鼻音，吞咽流質(zhì)時從鼻孔嗆出，懸雍垂反射消失，其次為眼肌癱瘓，出現(xiàn)斜視，眼瞼下垂，瞳孔擴大等，亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為口角歪斜，四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓，但很少見，腦脊液一般無異常發(fā)現(xiàn)。[單選題]29.本病神經(jīng)損害主要是()。A.周圍感覺神經(jīng)B.周圍運動神經(jīng)C.中樞感覺神經(jīng)D.中樞運動神經(jīng)E.交感神經(jīng)正確答案：D參考解析：沒有試題分析患者女，67歲，10天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，效果不佳，近3日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。體檢：開口一橫指，左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位。扁桃體隱窩口無膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛，有波動感。[單選題]30.最可能的診斷是()。A.扁桃體周圍膿腫B.膿性下頜下炎C.下頜下淋巴結(jié)炎D.咽后膿腫E.咽旁膿腫正確答案：E參考解析：咽旁膿腫臨床特征是，扁桃體和咽側(cè)壁被推壓，而扁桃體本身沒有病變。結(jié)合發(fā)熱、疼痛、淋巴結(jié)腫大等炎癥表現(xiàn)，可診斷為咽旁膿腫。[單選題]31.應(yīng)首選的檢查是()。A.頸部CTB.咽拭涂片C.食管鋇餐D.扁桃體活檢E.血常規(guī)正確答案：A參考解析：CT可以了解咽旁間隙有沒有占位性病變，并且可根據(jù)CT值判斷其為實質(zhì)性包塊或膿腫。如果試行穿刺能夠抽出膿液，可以確診。[單選題]32.下列不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.喉水腫B.血栓性頸內(nèi)靜脈炎C.頸內(nèi)動脈潰破D.縱隔膿腫E.急性鼻竇炎正確答案：E參考解析：咽旁間隙感染向周圍擴散，穿破咽后間隙，可發(fā)生咽后膿腫，向下蔓延可發(fā)生喉水腫，沿大血管鞘向下擴展發(fā)生縱隔炎，其中最為嚴重的并發(fā)癥是頸動脈的感染，可達頸內(nèi)動脈壁糜爛，項咽部穿破發(fā)生大出血，血栓性頸內(nèi)靜脈炎等嚴重并發(fā)癥?；颊吣?，53歲，因咽部異物感、梗阻感3個月余，痰中帶血2周就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。[單選題]33.對此患者，臨床醫(yī)師最優(yōu)先采用的檢查方法是()。A.CTB.MRIC.電子喉鏡檢查D.PETE.咽喉部X線拍片正確答案：C參考解析：電子喉鏡能進行喉部活檢或者標本組織的采集，同時能觀察喉部黏膜微小病變，根據(jù)患者進行性咽部不適及痰中帶血提示惡性腫瘤可能，故首選電子喉鏡檢查。[單選題]34.對此類患者，臨床醫(yī)師最應(yīng)警惕的疾病是()。A.口咽、喉咽惡性腫瘤B.咽異感癥C.食管炎D.慢性咽喉炎E.甲狀腺腫瘤正確答案：A參考解析：老年男性，進行性咽部不適及痰中帶血提示惡性腫瘤。[單選題]35.如行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)下咽部有新生物，表面有糜爛，潰瘍，患者最應(yīng)作的確診性檢查是()。A.CTB.MRIC.食管吞鋇拍片D.下咽部新生物活檢E.頸部彩超正確答案：D參考解析：描述中新生物性質(zhì)極似惡性腫瘤性。為明確診斷，可行活檢術(shù)。待結(jié)果行下步治療?；颊吣?，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ度腫大，舌體肥厚。[單選題]36.對幫助診斷最有價值的檢查手段是()。A.PSG監(jiān)測B.頭顱X線測量C.纖維喉鏡檢查D.血液生化檢查E.食管測壓正確答案：A參考解析：睡眠疾病的初篩患者最有價值的檢查應(yīng)該是PSG監(jiān)測，且PSG監(jiān)測是診斷OSAHS的黃金標準，經(jīng)過PSG監(jiān)測診斷為OSAHS的患者，結(jié)合耳鼻咽喉科?？茩z查，對其氣道進行準確的評估，然后決定治療方案，充分體現(xiàn)OSAHS治療的個體化、程序化的綜合處理.[單選題]37.如果PSG監(jiān)測報告為重度OSAHS，接下來進行阻塞定位診斷，最為準確的檢查手段是()。A.Müller試驗B.食管測壓C.頭顱X線測量D.頭顱CTE.耳鼻咽喉?？茩z查正確答案：B參考解析：PSG監(jiān)測聯(lián)合食管測壓是OSAHS定位診斷的黃金標準。食管測壓是確定阻塞部位最準確的方法。[單選題]38.如果患者PSG報告重度OSAHS；AHI：64次/h，夜間最低血氧飽和度59%；患者同時伴有高血壓、糖尿病等內(nèi)科并發(fā)癥，最佳的治療流程是()。A.內(nèi)科并發(fā)癥治療＋CPAP→外科手術(shù)→必要時輔助CPAPB.外科手術(shù)→內(nèi)科并發(fā)癥治療C.外科手術(shù)D.持續(xù)正壓通氣治療（CPAP）E.CPAP＋內(nèi)科并發(fā)癥治療正確答案：A參考解析：OSAHS的治療提倡個體化、程序化綜合處理。尤其是對于重度同時又伴有內(nèi)科并發(fā)癥的患者。首先提倡內(nèi)科并發(fā)癥的治療，當(dāng)然CPAP是必不可少的，控制并發(fā)癥后可考慮通過外科手術(shù)的方式，盡量解除上氣道狹窄的狀況，術(shù)后視患者的癥狀改善情況決定是否輔助使用CPAP的治療。[單選題]39.如果選擇手術(shù)治療，最佳手術(shù)方式應(yīng)該是()。A.腭咽成形術(shù)B.腭咽成形術(shù)＋下頜前徙術(shù)C.下頜前徙術(shù)D.氣管切開術(shù)E.以上都不是正確答案：B參考解析：臨床上OSAHS患者的阻塞平面絕大多數(shù)是多平面狹窄，單一平面狹窄的情況非常少見，OSAHS外科治療的最為常見的手術(shù)方式應(yīng)該是腭咽成形術(shù)，小下頜及下頜后縮的患者可考慮聯(lián)合下頜前徙術(shù)，這樣才能達到更為滿意的效果?；颊吣?，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診?？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）：AHI：7.8次/小時（以低通氣為主），平均血氧95%，最低血氧90%。[單選題]40.患者最有可能的診斷是()。A.單純性打鼾B.上氣道阻力綜合征C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS，輕度）D.低通氣綜合征E.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（輕度）正確答案：C參考解析：OSAHS的診斷有賴于PSG的監(jiān)測結(jié)果，下表為OSAHS診斷及分度標準：成人OSAHS病情程度和低氧血癥程度判斷依據(jù)以AHI為標準對OSAHS進行病情程度評判，注明低氧血癥情況。例：AHI為25次/小時，最低SaO2為88%，則報告為“中度OSAHS合并輕度低氧血癥”。AHI：7.8次/小時（以低通氣為主），平均血氧95%，最低血氧90%應(yīng)該定級為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS，輕度）。[單選題]41.患者的體重指數(shù)應(yīng)該是()。A.25.7B.23.5C.26.8D.21.2E.22.9正確答案：E參考解析：體重指數(shù)的計算公式應(yīng)該是：體重指數(shù)＝體重（kg）/身高2（m2）。[單選題]42.如果PSG診斷為OSAHS，準確的分級應(yīng)該是()。A.中度OSAHS合并輕度低氧血癥B.中度OSAHS合并中度低氧血癥C.輕度OSAHS合并輕度低氧血癥D.輕度OSAHS合并中度低氧血癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]43.如果PSG診斷為OSAHS，最佳的治療方法是()。A.藥物治療B.口腔矯治器C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療D.等離子輔助下的腭咽成形術(shù)（CAUP）E.以上都不是正確答案：D參考解析：OSAHS患者的外科手術(shù)治療的最常見的治療方式是各種方式的腭咽成形術(shù)，而等離子輔助下的腭咽成形術(shù)（CAUP）具有創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥輕等優(yōu)勢，是輕中度OSAHS外科手術(shù)治療的首選。共享答案題A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒[單選題]1.OSAHS外科手術(shù)治療中單獨應(yīng)用適用于打鼾和輕度OSAHS患者的是()。A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒[單選題]2.OSAHS外科手術(shù)治療中適用于阻塞平面在口咽部或腭部狹窄為主者的是()。A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒[單選題]3.OSAHS外科手術(shù)治療中用于上氣道評估顯示舌后會厭區(qū)氣道有阻塞者的是()。A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒[單選題]4.經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS，壓力過大時容易出現(xiàn)()。A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒[單選題]5.經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS，壓力不足時容易出現(xiàn)()。A.懸雍垂腭咽成形術(shù)和改良術(shù)式B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)和舌根懸吊固定術(shù)C.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)D.誘發(fā)中樞性呼吸事件E.缺氧、患者頻繁覺醒正確答案：E參考解析：經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS，壓力過大時容易誘發(fā)中樞性呼吸事件；壓力不足時容易缺氧、患者頻繁覺醒。共享答案題A.呼吸暫停B.低通氣C.動脈血氧飽和度下降D.PSG檢測E.食管測壓[單選題]6.中樞型睡眠呼吸暫停與阻塞型睡眠呼吸暫停的鑒別手段是()。A.呼吸暫停B.低通氣C.動脈血氧飽和度下降D.PSG檢測E.食管測壓正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.呼吸暫停B.低通氣C.動脈血氧飽和度下降D.PSG檢測E.食管測壓[單選題]7.診斷OSAHS的黃金標準是()。A.呼吸暫停B.低通氣C.動脈血氧飽和度下降D.PSG檢測E.食管測壓正確答案：D參考解