人體解剖生理學復習資料

體液是人和動物體內(nèi)所含液體的總稱。正常成人體液約占60%，2/3分布在細胞內(nèi)，叫做細胞內(nèi)液；1/3分布在細胞外，叫細胞外液。細胞外液中，1/4分布在心血管中，稱為血漿；約3/4分布在組織間隙，叫組織液；此外還有少量的淋巴和腦脊液等。細胞外液稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的各項理化性質(zhì)，如溫度，滲透壓和各種液體成分等保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。反能引起機體發(fā)生反應的內(nèi)外環(huán)境變化稱為刺激。機體受到刺激后所發(fā)生的某種功能變化稱為反應。反應分為興奮和抑制。興奮性是機體細胞或組織受到刺激后發(fā)生反應的能力。當內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時，機體的各項功能活動必須及時做出適應性的反應才能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，而這種適應性過程叫做調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)分為神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是由神經(jīng)系統(tǒng)對生理功能所進行的調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)是指機體某些組織或細胞所分泌的特殊物質(zhì)經(jīng)體液途徑到達所作用的組織或細胞，影響其生理功能活動的調(diào)節(jié)方式。特殊的化學物質(zhì)經(jīng)血液運輸?shù)竭_靶細胞發(fā)揮其作用的方式稱為遠距分泌。經(jīng)組織液擴散作用于鄰近細胞發(fā)揮作用的分泌稱為旁分泌。由神經(jīng)元分泌激素經(jīng)血液運輸?shù)竭h隔部位調(diào)節(jié)靶細胞活動的分泌方式稱為神經(jīng)分泌。內(nèi)分泌細胞分泌的激素在局部擴散后，有返回作用于該內(nèi)分泌細胞而發(fā)揮其作用的分泌稱為自分泌。自身調(diào)節(jié)是指機體不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對內(nèi)外環(huán)境的變化產(chǎn)生適應性反應的調(diào)節(jié)方式。由受控部分發(fā)出的反饋信息反過來影響控制部分活動的過程稱為反饋。反饋信息對控制部分作用的結(jié)果是使受控部分的活動向原先活動的反方向變化稱為負反饋；若反饋信息對控制部分作用的結(jié)果是使受控部分的活動在原先活動的同一方向上進一步加強稱為正反饋。負反饋調(diào)控的結(jié)果是要使各項生理指標維持在調(diào)控點所設定的水平。人體解剖標準姿勢：身體直立，兩眼向前方向平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂與軀干兩側(cè)，掌心向前。細胞是機體基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。細胞和細胞外質(zhì)構(gòu)成組織。細胞由細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核組成。細胞膜使包繞在細胞質(zhì)外面的一層薄膜，因其由原生質(zhì)特化而成，又叫質(zhì)膜。細胞膜的化學成分包括膜脂、膜蛋白、膜糖類。模特性有流動性、不對稱性。細胞器是細胞質(zhì)內(nèi)有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)、有相對獨立功能的結(jié)構(gòu)。細胞核是細胞遺傳、代謝、生長及繁殖的控制中心。由核膜、染色質(zhì)、核仁和和核間質(zhì)等組成。染色質(zhì)和染色體是同一物質(zhì)在細胞周期的不同時期所表現(xiàn)的兩種不同的存在形式。染色質(zhì)高度螺旋化。同源染色體是指兩條分別來自母本和父本，形態(tài)、大小與結(jié)構(gòu)相似的染色體，在減數(shù)分裂過程中相互配對。核仁是區(qū)分原核生物與真核生物的標志之一。核仁的主要成分是蛋白質(zhì)、DNA、RNA。細胞增殖是通過細胞的生長與分裂使細胞數(shù)目增加的過程。細胞周期是指上一次分裂結(jié)束開始，到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的全過程。分為分裂間期和分裂期。細胞分裂包括無絲分裂、有絲分裂和減數(shù)分裂。細胞衰老是指細胞在正常環(huán)境條件下發(fā)生生理功能和增殖能力減退并發(fā)生細胞形態(tài)相應改變，最后趨向死亡的現(xiàn)象。細胞凋亡是指細胞在一定的生理或某種病理條件下，遵循自身的程序，自己結(jié)束生命活動的自然過程。組織由細胞和細胞外基質(zhì)組成。組織可分為上皮組織、肌組織、結(jié)締組織和神經(jīng)組織。上皮組織又稱上皮，由形態(tài)規(guī)則、排列緊密的上皮細胞與少量細胞外基質(zhì)組成。上皮組織具有極性，朝向體表或器官的一側(cè)稱為游離面，通過基膜與深層的結(jié)締組織相連的一側(cè)稱為基底面。上皮組織分為被覆上皮和腺上皮。被覆上皮分為6種，分別是單層扁平上皮、單層柱狀上皮、單層立方上皮、假復層纖毛柱狀上皮、復層扁平上皮和變移上皮。腺上皮分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺。區(qū)別是有無導管。結(jié)締組織是由細胞和細胞外基質(zhì)組成。廣義的結(jié)締組織包括固有結(jié)締組織、軟骨、骨、血液和淋巴。狹義的結(jié)締組織指固有結(jié)締組織。間質(zhì)主要由膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維等纖維和基質(zhì)組成。（三種纖維由成纖維細胞合成）固有結(jié)締組織分為疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。致密結(jié)締組織分為規(guī)則致密結(jié)締組織和不規(guī)則致密結(jié)締組織。脂肪細胞分為白色脂肪組織和棕色脂肪組織。軟骨是一種器官，由軟骨組織及周圍的軟骨膜組成。軟骨有3種類型分別是透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨。骨組織是由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)組成。骨鹽沉著于呈板層狀排列的膠原纖維上，形成板狀結(jié)構(gòu)，稱為骨板。骨組織的細胞主要包括骨祖細胞、成骨細胞骨細胞和破骨細胞。骨的發(fā)生包括膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。肌組織由肌細胞和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。肌細胞又叫肌纖維。按其結(jié)構(gòu)和功能分為橫紋肌和平滑肌。橫紋肌分為骨骼肌和心肌。骨骼肌屬于隨意肌。在光鏡下骨骼肌纖維呈長圓柱形。心肌收縮具有自動節(jié)律性，屬于不隨意肌。心肌在光鏡下呈短圓柱狀，有分支，相互連接成網(wǎng)，細胞連接處染色深，稱為閏盤。神經(jīng)組織由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成。神經(jīng)細胞又稱神經(jīng)元。神經(jīng)元分為胞體和突起。每個神經(jīng)元只有一個軸突。胞體發(fā)出軸突的部位稱為軸丘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由施萬細胞和衛(wèi)星細胞2種。神經(jīng)膠質(zhì)細胞不能傳導神經(jīng)沖動。突觸類型：軸突—樹突型、樹突—胞體型。神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長軸突及包繞在其外側(cè)的膠質(zhì)細胞構(gòu)成。分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。髓鞘和神經(jīng)膜呈節(jié)段性，相鄰的兩個節(jié)段之間無髓鞘的狹窄處稱為郎飛結(jié)。其作用是加快信息傳遞的速度。無髓神經(jīng)只有神經(jīng)膜，而沒有髓鞘。細胞膜是分隔細胞內(nèi)液與細胞外液的特殊屏障。被動轉(zhuǎn)運是指小分子物質(zhì)或離子順著濃度梯度或電位梯度所進行的跨膜轉(zhuǎn)運，不消耗能量。被動轉(zhuǎn)運分為單純擴散和易化擴散。單純擴散是指物質(zhì)從高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)所進行的跨膜擴散。單純擴散特點：不需要膜蛋白的幫助；物質(zhì)轉(zhuǎn)運的動力是物質(zhì)的濃度梯度，不消耗能量；物質(zhì)轉(zhuǎn)運方向高濃度轉(zhuǎn)向低濃度；轉(zhuǎn)運的結(jié)果是膜兩側(cè)物質(zhì)濃度平衡。滲透是指水分子在滲透壓差的驅(qū)動下通過細胞膜，從滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)轉(zhuǎn)運，直到兩側(cè)的滲透壓達到平衡。易化擴散是指非脂溶性分子物質(zhì)或離子在細胞膜上特殊蛋白質(zhì)的幫助下進行的跨膜轉(zhuǎn)運?？煞譃榻?jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散。經(jīng)載體擴散是指水溶性的小分子在膜蛋白的幫助下順著濃度梯度所進行的跨膜轉(zhuǎn)運。特點有：飽和現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)特異性和競爭性抑制。載體是鑲嵌在細胞膜上的一類具有特殊轉(zhuǎn)運功能的蛋白質(zhì)，又稱轉(zhuǎn)運體。經(jīng)通道易化擴散是指離子在細胞膜上的通道蛋白的幫助下順著電化學梯度所進行的跨膜轉(zhuǎn)運。離子通道的特點有：離子選擇性；轉(zhuǎn)運速度快；門控特性（化學門控通道、機械門控通道、電壓門控通道）主動轉(zhuǎn)運是指小分子物質(zhì)或離子在細胞膜上的載體蛋白質(zhì)的幫助下，逆著濃度梯度或電位梯度所進行的跨膜轉(zhuǎn)運。根據(jù)物質(zhì)轉(zhuǎn)運是否ATP直接供能，分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運是指細胞膜上具有ATP酶活性的特殊蛋白質(zhì)即離子泵，直接水解ATP獲得能量，幫助一種或幾種以上的物質(zhì)逆著各自的濃度梯度或電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運。鉀-鈉離子泵是由α和β兩個亞單位組成的二聚體蛋白，簡稱鈉泵。鈉泵活動的生理意義：（1）建立和維持的鈉離子、鉀離子在細胞內(nèi)外的濃度梯度（2）細胞外高鉀離子是細胞內(nèi)許多代謝反應所必需的（3）維持細胞內(nèi)液滲透壓的穩(wěn)定和細胞容積相對的穩(wěn)定（4）細胞外較高的鈉離子濃度所儲存的勢能可用于其他物質(zhì)（5）具有生電功能繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運是指一些物質(zhì)借助于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運建立的某離子濃度梯度所具有的勢能，在載體的幫助下逆濃度梯度或電位梯度所進行的跨膜運輸。其特點有以鈉介導的原發(fā)主動轉(zhuǎn)運為基礎；鈉離子與另外一種或一種以上的物質(zhì)轉(zhuǎn)運偶聯(lián)進行；ATP只是間接為這些物質(zhì)逆濃度梯度提供能量。根據(jù)物質(zhì)與鈉離子順濃度梯度的轉(zhuǎn)運反向是否一致，分為同向轉(zhuǎn)運和逆向轉(zhuǎn)運。同向轉(zhuǎn)運實例葡萄糖-鈉離子和氨基酸-鈉離子轉(zhuǎn)運。逆向轉(zhuǎn)運又稱交換，鈉離子-氫離子，鈉離子-鈣離子交換。一些大分子、固態(tài)物質(zhì)或液態(tài)物質(zhì)團塊通過細胞膜包圍形成囊泡，通過膜包裹、膜融合和膜斷離等一系列過程完成轉(zhuǎn)運，稱為膜泡運輸。分為入胞和出胞。入胞是細胞外某些大分子或物質(zhì)團塊，通過細胞所形成的囊泡進入細胞的過程。吞噬是攝入顆粒固體物質(zhì)的過程。吞飲是指液體或液相分子攝入細胞的過程。吞飲又分為液相入胞和受體介導入胞。液相入胞是指液體及溶質(zhì)一起被攝入到細胞內(nèi)的過程。受體介導入胞是指由細胞膜上的特殊受體幫助大分子進入細胞的過程。如亞鐵離子的運鐵蛋白、低密度脂蛋白。出胞是指細胞合成的某些物質(zhì)如激素、酶等排出細胞的過程。信號轉(zhuǎn)導是指生物活性物質(zhì)通過受體或離子通道的作用而激活或抑制細胞功能的過程，也是信號從細胞外傳入到細胞內(nèi)的過程。受體和配體是信號傳導的兩個基本要素。受體是指具有接受和轉(zhuǎn)導信息功能的蛋白質(zhì)。凡是能與受體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。G蛋白偶聯(lián)受體介導需要G蛋白偶聯(lián)受體、G蛋白和G蛋白效應器三類蛋白質(zhì)的參與。膜信號轉(zhuǎn)導途徑具有逐級放大效應。酶聯(lián)型受體介導的信號傳導由受體和酶兩個共同完成。外來的配體首先與受體分子結(jié)合，使受體具有的酶活性被激活或與其他酶分子結(jié)合并使之激活，再通過這些酶引起的一些生化反應從而實現(xiàn)跨膜信號轉(zhuǎn)導。絡氨酸激活酶受體同時具有受體和絡氨酸激酶雙重功能。在細胞沒有受到外來刺激的情況下，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差稱為靜息電位。其特點是“外正內(nèi)負”。細胞受到刺激時膜電位所經(jīng)歷的快速、可逆和可傳播性的膜電位成為動作電位。其特點是全或無和傳播性。靜息電位下膜電位所保持的外正內(nèi)負的狀態(tài)稱為極化；在極化的基礎上，膜電位負值增大的過程稱為超極化；膜電位負值變小的過程稱為去極化；去極化超過零電位以上的過程稱為超射；發(fā)生超射時膜兩側(cè)電位極性反轉(zhuǎn)稱為反極化；細胞先發(fā)生去極化后又向原來的極化狀態(tài)恢復的過程叫做復極化。由于膜兩側(cè)的電位差是由帶電離子的跨膜擴散所致，所以稱為擴散電位。如果這種情況發(fā)生在細胞膜內(nèi)外，在細胞膜的內(nèi)外兩側(cè)形成電位差，叫做跨膜電位或膜電位。細胞膜電位的形成必須具有兩個基本條件：細胞內(nèi)外存在帶電離子的濃度梯度，二是細胞膜對某些帶電離子具有通透性也就是電導。能引發(fā)動作電位的臨界膜電位稱為閾電位。動作電位峰電位的產(chǎn)生是在適當?shù)拇碳ぷ饔孟?，膜電位首先去極化達到閾電位，引起膜電位的變化，先是鈉電導迅速增加，大量鈉離子內(nèi)流導致快速去極，此后鈉電導減小，鉀電導增加，大量鉀離子外流導致快速復極。動作電位的傳導機制：動作電位能沿著細胞膜不衰減地傳導，關(guān)鍵是因為已興奮的部位和未興奮的部位形成了局部電流。局部電流以電緊張的形式傳播。動作電位在有髓神經(jīng)的這種弘傳導稱為跳躍式傳導。如果所施加的刺激強度不夠或不足以使膜去極化達到閾電位而引發(fā)動作電位，但仍可以引起受刺激局部產(chǎn)生一定程度的去極化電位，叫做局部電位。局部電位特點：沒有全或無的特征；沒有不衰減傳播的特性；總和現(xiàn)象。興奮就是動作電位的產(chǎn)生過程。產(chǎn)生興奮的三個要素：刺激強度；刺激的持續(xù)時間和單位時間內(nèi)強度的變化。產(chǎn)生動作電位的最小刺激叫做閾強度或閾值。相當于閾值的刺激叫做閾刺激。細胞產(chǎn)生一次興奮性的周期性變化分為四個周期，分為別絕對不應期，相對不應期，超常期，低常期。當運動神經(jīng)元產(chǎn)生的神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢時通過神經(jīng)-肌接頭將興奮傳至骨骼肌細胞，再通過興奮-收縮耦聯(lián)的機制引起骨骼肌細胞的機械收縮。與肌細胞對應的末梢膜稱為肌頭前膜；與肌頭前膜對應的膜稱為肌頭后膜，又稱終板。神經(jīng)-肌肉接頭的興奮轉(zhuǎn)遞過程：（1）當動作電位達到運動神經(jīng)末梢時，接頭前膜發(fā)生去極化，進而使接頭前膜的電壓門控鈣離子通道開放；（2）鈣離子通道的開放使接頭前膜對鈣離子的通透性增高，大量鈣離子順濃度梯度由細胞外進入到神經(jīng)末梢；（3）進入末梢的鈣離子觸發(fā)囊泡向接頭前膜移動，并與之結(jié)合，以出胞的方式將囊泡中的乙酰膽堿釋放到接頭間隙中。（4）乙酰膽堿擴散至終板，與終板上的乙酰膽堿受體陽離子結(jié)合使膜通透性增加，允許鈉離子和鉀離子順著電化學梯度擴散，但以鈉離子為主，形成終板電位；（5）終板電位屬于局部電位，局部電位以電緊張的方式擴散，最終爆發(fā)動作電位；（6）乙酰膽堿發(fā)揮作用后很快被乙酰膽堿酶水解，使終板電位及時終止。肌原纖維由粗肌絲和細肌絲沿肌細胞按照一定的規(guī)律排列而成。骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)由肌原纖維和肌管系統(tǒng)組成。明帶中只有細肌絲重疊，中央有條Z線是細肌絲附著的結(jié)構(gòu)。暗帶是粗肌絲所在的節(jié)段，兩端分別重疊有自明帶插入的細肌絲，暗帶的中央，有一條M線，是粗肌絲附著的結(jié)構(gòu)。暗帶的中央有一段是段相對較亮只有粗肌絲的區(qū)域，稱為H帶。兩個相鄰的Z線之間的區(qū)域叫做一個肌小節(jié)。粗肌絲是肌球蛋白分子的多聚體，肌球蛋白又叫肌凝蛋白。粗肌絲的球形頭部與一小段桿狀橋臂一起作為粗、細肌絲之間相互聯(lián)系的橫橋。細肌絲有三種蛋白構(gòu)成。（1）肌動蛋白，其上有與粗肌絲橫橋結(jié)合的位點（2）原肌球蛋白，與肌動蛋白雙螺旋結(jié)構(gòu)伴行，安靜時，原肌球蛋白遮蓋肌動蛋白分子上與橫橋結(jié)合的位點。（3）肌鈣蛋白：由三個亞基組成，C亞基上有與鈣離子結(jié)合的位點。骨骼肌細胞有兩套肌管系統(tǒng)。橫管和縱管。橫管又叫T管，是一套走行方向與肌原纖維垂直的管道?？v管又叫及肌質(zhì)網(wǎng)?？拷黅管膜的膨大的部分稱為連接肌質(zhì)網(wǎng)，也叫終池。T管與兩側(cè)的終池構(gòu)成三聯(lián)管，是興奮-偶聯(lián)機制的結(jié)構(gòu)基礎。骨骼肌細胞的收縮機制：（1）鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合導致其分子構(gòu)象發(fā)生改變，這種改變使與之相鄰的原肌球蛋白分子構(gòu)象也發(fā)生改變。（2）原肌球蛋白因分子構(gòu)象改變而發(fā)生扭動，使肌動蛋白上與粗肌絲橫橋結(jié)合的位點得以暴露。（3）粗肌絲的橫橋與肌動蛋白相互進入橫橋周期.（4）肌漿中的鈣離子濃度增加時，可激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵。鈣泵被激活后可水解ATP獲取能量，使鈣離子運輸?shù)郊≠|(zhì)網(wǎng)中。骨骼肌收縮的原因是肌漿中鈣離子濃度的升高，引發(fā)粗肌絲、細肌絲之間的相互作用，而產(chǎn)生張力。骨骼肌的收縮形式有等長收縮和等張收縮。等長收縮指肌肉收縮時長度保持不變而只產(chǎn)生張力。等張收縮指收縮時先產(chǎn)生一定的張力克服阻力，當產(chǎn)生的張力足以克服阻力時，肌肉開始收縮而張力不再改變。影響骨骼肌收縮的因素：前負荷、后負荷和肌肉的收縮能力。前負荷指肌肉收縮前所承受的負荷。骨是一種器官，具有一定的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和功能特點。骨的結(jié)構(gòu)：骨有骨膜、骨質(zhì)和骨髓組成，并有豐富的血管和神經(jīng)分布。骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨膜是被覆與骨內(nèi)、外面有纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。骨髓分為黃骨髓和紅骨髓。紅骨髓具有造血功能；黃骨髓含有大量的脂肪組織。胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓。成人骨一共有206塊。按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨。按形態(tài)結(jié)構(gòu)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長骨呈長管狀，分為一體和兩端。骨的兩端膨大，稱為骺。骺與骨干之間借透明軟骨連接，稱為骺軟骨。骨干與骺融為一體，融合后遺留下來的線叫做骺線。短骨呈立方形，扁骨一般呈扁寬的板狀。有些不顧則骨內(nèi)具有含氣的腔，這些骨叫做含氣骨。軀干骨共51塊。分為椎骨、肋和胸骨。椎骨：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3~5塊。成人共有24個椎骨。椎骨有由位于前方的錐體和后方的椎弓形成。錐體和椎弓形成錐孔。鄰位椎骨的上下切跡形成椎間孔。胸椎有肋凹，頸椎有橫突孔，第一頸椎又叫寰椎，第二頸椎又叫樞椎，其特點是錐體向上伸出指狀突起，稱為齒突。第七頸椎又叫隆椎，容易在皮下觸及，常作為計數(shù)椎骨序數(shù)的標志。骶骨有5塊骶椎融合而成，呈三角形。底的前緣向前突起稱為岬。骶骨有四對骶前孔和四對骶后孔。肋：包括肋骨和肋軟骨。上7對肋骨的前端借肋軟骨連于胸骨，稱為真肋。下5對肋骨的前端不直接與胸骨連接，稱為假肋。第11~12對肋的前端浮游，稱為浮肋。胸骨分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄和胸骨體連接處形成微向前凸的角稱為胸骨角。側(cè)方連結(jié)的是第二肋，所以胸骨角是計數(shù)肋序數(shù)的重要標志。上肢骨共64塊。包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨。下肢骨共62塊。包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。在髖骨外面的中央有圓形深窩，稱為髖臼，其下分有一大孔，稱為閉孔。顱骨有23塊彼此姐骨連接形成顱，起保護和支持腦和感覺器的作用。顱骨分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨有8塊，包括不對稱的額骨、枕骨、蝶骨和篩骨，成對的有顳骨和頂骨。面顱骨15塊。顱底內(nèi)面與腦底面的結(jié)構(gòu)對應。形成階梯狀的三個窩，分別為顱前、中、后窩。顱后窩是最深最大的一個。顳窩最薄弱處在額、頂、顳和蝶4骨的匯合處，常形成H形的縫，稱為翼點。骨與骨之間靠纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，形成骨連接。骨連接分為直接連接和間接連接。直接連接是骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接。分為纖維連接、軟骨鏈接和骨連接。間接連接又稱關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶相連，一般具有較大的活性。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu):關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔組成。關(guān)節(jié)面是相關(guān)兩骨的接觸面。關(guān)節(jié)囊由結(jié)締組織構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉間隙。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜囊和滑膜襞等結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩和增強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。關(guān)節(jié)的活動形式有屈和伸、收和展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等運動。軀干骨的24塊椎骨和1塊骶骨和1塊尾骨借骨連接構(gòu)成脊柱。胸段與12對肋和胸骨形成骨性胸廓。各椎骨之間，借椎間盤、韌帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。椎間盤是連接相鄰兩個錐體的纖維軟骨盤，由周圍部的纖維環(huán)和中央部髓核組成。椎間盤具有緩沖作用，使脊柱有可能做屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動。如果纖維環(huán)破裂，髓核從后面脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，在臨床上稱為椎間盤脫出癥。脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。肩胛骨由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成。肘關(guān)節(jié)是復關(guān)節(jié)，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺進側(cè)關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)由肱骨頭和髖臼連接而成。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨連接而成。纖維軟骨構(gòu)成半月板。肌的外形多樣，可分為長、短、扁肌和輪匝肌4種。根據(jù)全身各部肌的分布，可分為軀干肌、頭頸肌和四肢肌。軀干肌分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。膈由3個孔，（1）食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)穿過（2）主動脈裂孔，有降主動脈和胸導管通過（3）腔靜脈孔，有下腔靜脈通過。頭頸肌分為面肌和咀嚼肌。面肌又稱表情肌。咀嚼肌受三叉神經(jīng)控制。前、中斜角肌與第一肋之間形成一個三角形的間隙，稱為斜角肌間隙。上肢肌有上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。肱四頭肌是全身中體積最大、力量最強的肌。血液是存在于心血管系統(tǒng)中不斷循環(huán)流動的結(jié)締組織。血液的生理意義：（1）運輸功能（2）緩沖功能（3）參與體溫的維持（4）免疫防御功能（5）在生理止血的過程中發(fā)揮重要意義。正常血液為紅色粘稠液體，有血漿和懸浮其中的血細胞組成。血液被分為3層，分別為血漿、白細胞和血小板、紅細胞。上層是淡黃色透明的血漿，下層是深紅色的紅細胞。血細胞在血液中所占容積百分比稱為血細胞比容。血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱。分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白的功能：（1）形成血漿膠體滲透壓（2）運輸作用（3）免疫功能血量是指全身血液的總量。正常人血量為體重的7%~8%。若失血占血量的30%，則會危及生命危險。血液的理化特性：（1）血液的密度（2）血液黏稠性（3）血液滲透壓：分為晶體滲透壓和膠體滲透壓。滲透壓高于血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液。一般把能使懸浮于其上的紅細胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液。正常人血漿的pH為7.35~7.45。紅細胞呈雙凹圓碟狀。紅細胞的生理特性：可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。水將滲透到細胞內(nèi)，使紅細胞膨脹甚至破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱為溶血。紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹甚至破裂，呈為滲透脆性。正常的紅細胞有相對穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。在單位時間內(nèi)紅細胞沉降的距離，稱為紅細胞沉降率。紅細胞彼此能較快地以凹面相貼，稱為紅細胞疊連。白細胞分為中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。中性粒細胞：吞噬細菌和衰老紅細胞等嗜酸性粒細胞：限制超敏反應，參與蠕蟲免疫嗜堿性粒細胞：產(chǎn)生組胺與肝素單核細胞：發(fā)育成巨核細胞后，吞噬各種病原微生物和壞死細胞等淋巴細胞：參與特異性免疫白細胞可以通過毛細血管地內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，這一過程稱為白細胞滲出。血小板是具有生物活性地從骨髓成熟地巨核細胞質(zhì)裂解脫落下來地小塊物質(zhì)。血小板的生理功能：（1）維持血管內(nèi)皮的完整性（2）參與生理性止血和凝血過程血細胞在造血系統(tǒng)中產(chǎn)生并發(fā)育成熟的過程稱為造血?？蓪⒃煅^程分為造血干細胞、定向祖細胞和前體細胞3個階段。紅細胞的生成過程需要足夠的的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素12.促紅細胞生成素是紅細胞生成的組要調(diào)節(jié)物質(zhì)。正常人體紅細胞的壽命為120天。小血管破裂后，血液將從血管中流出，數(shù)分鐘后即可自動停止，稱為生理性止血。生理性止血過程分為3個過程肌即血管收縮、血小板血栓的形成和血液凝固。血液與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)稱為凝血因子。凝血因子有12種。習慣上在凝血因子代號的右下角加一a以表示活化型。凝血過程可分為凝血酶原酶復合物的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白生成。凝血酶的功能使纖維蛋白酶原變?yōu)槔w維蛋白（2）激活因子XIII轉(zhuǎn)變?yōu)橐蜃覺IIIa（3）是血小板活化，從而凝血酶原酶復合物的形成提供有效的磷脂表面，也可加速凝血（4）激活因子Ⅴ、因子Ⅷ和因子XI，對凝血過程起正反饋促進作用。由于血凝塊中具有收縮能力的血小板被激活，可使血凝塊回縮，釋放出淡黃色的液體，稱為血清。體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)主要有絲氨酸蛋白酶抑制物、肝素、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物。肝素主要通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶可分為纖溶酶原與纖維蛋白的降解兩個基本階段。血型通常是指紅細胞上特異性抗原的類型。ABO血型系統(tǒng)有兩種不同的抗原，分別是A抗原和B抗原。根據(jù)紅細胞膜上是否有A、B抗原分為四種血型。凡是紅細胞膜上只含A抗原的稱為A型。不同血型的人的血清只含有不同的抗體，但不含與自身紅細胞所含抗原相對應的抗體。血型抗原和抗體又分別稱為凝集原和凝集素。紅細胞上含有D抗原者，稱為Rh陽性，反之稱為Rh陰性。Rh陰性的人只占1%左右?？筊h抗體可以是Rh陽性的紅細胞發(fā)生凝集反應。預防辦法是在Rh陰性母親生育第一胎后，盡早輸注特異性抗D免疫球蛋白。輸血原則：同型輸血，在輸血之前進行交叉配血實驗。循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。根據(jù)血液循環(huán)的路徑，可分為體循環(huán)（大循環(huán)）和肺循環(huán)（小循環(huán)）。當心肌收縮時，血液從左心室射入主動脈，再經(jīng)主動脈及其各級分支到達全身毛細血管，在毛細血管與組織和細胞進行物質(zhì)和氣體交換，氧氣進入組織和細胞，從組織和細胞代謝中產(chǎn)生的二氧化碳進入血液，成為靜脈血，在經(jīng)各級靜脈回流，最后匯入上下腔靜脈和冠狀竇回到右心房，這一途徑稱為體循環(huán)。自體循環(huán)回到右心房的靜脈血進入右心室后，從右心室搏出，經(jīng)肺動脈干及其各級分級到達肺泡毛細血管，并在此進行氣體交換，成為氧飽和的動脈血，然后經(jīng)肺靜脈返回左心房，這一循環(huán)稱為肺循環(huán)。心有一尖、一底、二面、三緣。近心底處有一環(huán)形的溝，叫做冠狀溝。心壁由心內(nèi)膜、心肌和心外膜三層構(gòu)成。心外膜是被覆在心肌表面的一層光滑的薄膜，為漿膜心包的臟面。右心房有上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇的開口。右心室口處有三片略呈三角形的瓣膜，稱為三尖瓣。左心室口處有二尖瓣。左心室內(nèi)有主動脈口，口周有主動脈瓣，防止血液向左心室逆流。心的傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支等。竇房結(jié)是心節(jié)律性活動的起搏點，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。竇房結(jié)發(fā)出沖動，傳導心房肌，使心房肌收縮，同時向下傳至房室結(jié)。心的傳導系統(tǒng)主要有三種細胞：起搏細胞、移行細胞和浦肯野纖維。如果冠狀動脈或主要分支突然發(fā)生阻塞，經(jīng)吻合支通過的血液少，不足以供應該區(qū)的心肌，導致心肌缺血壞死，稱為心肌梗死。血管分為動脈、靜脈和毛細血管。除了毛細血管外，所有血管含有三層膜，內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜主要由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜構(gòu)成。毛細血管由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，靜脈官腔內(nèi)有由靜脈內(nèi)膜這盒而成的靜脈瓣，呈半月形，具有防止血液逆流或改變血流方向的作用。動脈分肺循環(huán)動脈和體循環(huán)動脈。主動脈分升主動脈、降主動脈和主動脈弓。主動脈弓壁內(nèi)有壓力感受器。上肢的動脈主干有腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系統(tǒng)、下腔靜脈系統(tǒng)和心靜脈系統(tǒng)。肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。全身共有9條淋巴干：左右頸淋巴干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、一條腸干、左右腰干。淋巴結(jié)為大小不一的圓形或橢圓形小體，新鮮時呈灰紅色。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱為輸入管。淋巴結(jié)不僅具有過濾淋巴的功能，還參與身體的免疫功能?；铙w的脾呈暗紅色，質(zhì)軟而脆，受暴力擊打時容易破裂。脾功能：過濾血液、參與免疫調(diào)節(jié)、儲血和造血。自律細胞和非自律細胞跨膜電位的最大區(qū)別是在4期。4期的自動去極化是自律細胞產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的基礎。心肌細胞具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性四種生理特性。從0期去極化開始至復極化到-60mV的這段時間，總稱為有效不應期。在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償性間歇。心肌組織能夠在沒有外來刺激的條件下，自動地發(fā)生節(jié)律性興奮地特性，稱為自動節(jié)律性。竇房結(jié)是主導整個心臟興奮的正常部位，稱為正常起搏點。其他部位自律組織一般不表現(xiàn)出他們自身的自動節(jié)律性，只是起興奮傳導作用，稱為潛在起搏點。異起搏點心臟對血液的驅(qū)動作用稱為心臟的泵血功能。心肌收縮的特點：對細胞外鈣離子的依賴性、全或無式收縮心臟收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。心動周期一般指的是心室的活動周期。左心室的泵血過程和機制：（1）心室收縮期：分為等容收縮期和射血期兩個時相，射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。等容收縮期：心室收縮時，室內(nèi)壓上升，超過房內(nèi)壓時，推動房室瓣關(guān)閉。此時室內(nèi)壓仍低于主動脈壓，主動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，，心室暫時成為一個封閉的腔室，因血液是不可收縮的液體，心室肌的強烈收縮導致室內(nèi)壓急劇上升，但心室容積不變。從房室瓣關(guān)閉至主動脈瓣開啟之前的這段時期稱為等容收縮期。其特點是室內(nèi)壓大幅度上升，此期間持續(xù)時間為0.05s。射血期：心室肌收縮室內(nèi)壓上升超過主動脈壓時，主動脈瓣打開，進入射血期。射血期的初1/3時間內(nèi)，心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓上升達到峰值，射入主動脈的血液量大（占總射血量的2/3），流速快，，心室容積明顯縮小，稱為快速射血期。持續(xù)時間為0.10s。隨后，由于心室內(nèi)血量減少以及心室肌收縮強度減弱，射血速度逐漸減慢的時期稱為減慢射血期。持續(xù)時間為0.15秒。心室內(nèi)壓和主動脈壓都相應由峰值逐漸下降。在減慢射血期的中期或稍后，心室內(nèi)壓已經(jīng)開始下降，甚至低于主動脈壓，但心室內(nèi)血液因具有較高的動能，依貫性作用仍繼續(xù)射入主動脈。（2）心室舒張期：可分為等容舒張期和心室充盈期。心室充盈期可分為快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。等容舒張期：心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)血液向心室方向反流，推動主動脈瓣關(guān)閉；但室內(nèi)壓明顯高于心房壓，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又稱為一個封閉的腔室。此時，室內(nèi)壓急劇下降，但心室容積不變，從主動脈瓣關(guān)閉至房室瓣開啟的這一段時時期，稱為等容舒張期。持續(xù)時間為0.06~0.08秒。心室充盈期：當心室內(nèi)壓下降至低于心房壓時，血液順著房-室梯度由心房向心室方向流動，沖開房室瓣并快速進入心室，心室容積快速增大，稱為快速充盈期，持續(xù)時間為0.11秒，此期進入心室的血液約為總充盈量的2/3。隨后，血液以較慢的速度繼續(xù)流入心室，心室容積進一步增大，稱為減慢充盈期，持續(xù)時間約0.22秒。在心室舒張的最后0.1秒，下一個心動周期的心房收縮開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量進一步增加10%~30%。由上述可見，心室肌收縮和舒張造成室內(nèi)壓力變化是導致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因，而壓力梯度是推動血液在相應腔室流動的直接動力。血液的單方向流動需要瓣膜活動的配合。一次心跳由一側(cè)心室射出的血流量，稱為每搏輸出量。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。一側(cè)心室每分鐘出血的血液量，稱為每分心輸出量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。以單位體表面積計算的心輸出量，稱為心指數(shù)。心室一次收縮所做的功，稱為搏功。心輸出量取決于心率和搏出量，機體通過改變心率和搏出量來實現(xiàn)心輸出量的調(diào)節(jié)。舒張末期心室內(nèi)壓與心室舒張末期容積又較好的相對性，故常用心室舒張末期壓力。這種通過改變心肌細胞初長度而引起心肌收縮強度改變的調(diào)節(jié)，異長自身調(diào)節(jié)。心室充盈的血量是靜脈回心血和心室射血剩余量的總和。心臟泵和功能的調(diào)節(jié)：前負荷對搏出量的影響；后負荷對搏出量，心肌收縮能力對搏出量的影響。通過收縮能力這個初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能的這種調(diào)節(jié)稱為等長自身調(diào)節(jié)。心動周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度以及形成的渦流等因素引起的機械振動所產(chǎn)生的聲音，稱為心音。正常人心臟可以聽見4個心音：第一、二、三、四心音。單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度。機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。呼吸的全過程由三個相互銜接并且同時進行的環(huán)節(jié)組成，即外呼吸、氣體在血液中運輸和內(nèi)呼吸。外呼吸包括肺通氣（肺與外界空氣進行的氣體交換）和肺換氣（肺泡與毛細血管之間的氣體交換過程）呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分構(gòu)成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。臨床上把鼻咽喉稱為上呼吸道，把氣管和各級支氣管稱為下呼吸道。肺是進行氣體交換的器官并兼有內(nèi)分泌功能，由肺實質(zhì)和肺間質(zhì)組成。鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分組成。鼻腔分為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。鼻旁竇共有上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇4對。喉是呼吸的通道又是發(fā)聲的器官，它是以不對稱的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨為支架，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌連接，內(nèi)面稱襯以黏膜而成的管道。喉腔內(nèi)由上下2對黏膜皺襞自外側(cè)壁突入腔內(nèi)，上方1對稱為前庭襞。兩側(cè)前庭襞間的裂隙，稱為前庭裂。下方一對稱為聲襞，位于兩側(cè)聲襞之間的窄裂，稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。氣管為富有彈性、后壁略平的圓筒形管道。氣管由14~17個缺口朝后、呈C形的氣管軟骨環(huán)以及連結(jié)各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，氣管內(nèi)壁襯以由假復層纖毛柱狀上皮構(gòu)成的黏膜，氣管的后壁缺少軟骨，由彈性纖維和平滑肌封閉，稱為膜壁。支氣管指由氣管分出的各級分支。其中右主支氣管較左主支氣管短粗而陡直，所以氣管異物墜入右側(cè)。左右兩肺位于胸腔，縱隔的兩側(cè)，膈的上方。肺表面被臟胸膜所包裹。肺內(nèi)側(cè)面的中部有一凹陷，稱為肺門。左肺被肺裂分為上下兩葉。右肺三葉。肺有兩套血管系統(tǒng)，一套是組成肺循環(huán)的肺動脈和肺靜脈，另一套是組成體循環(huán)的支氣管動脈和支氣管靜脈，是肺的營養(yǎng)血管。胸膜是以薄層漿膜可分為胸膜臟層和胸膜壁層兩部分。胸膜臟層和胸膜壁層在肺根處相互返折移行，在肺周圍分別形成兩個互不相通、完全封閉的胸膜腔。在胸膜壁層各部相互轉(zhuǎn)折處的胸膜腔，即使在深呼吸時，肺緣也不能伸入其內(nèi)，這些間隙稱為胸膜隱窩。最大最重要的是肋膈隱窩，在肋胸膜與膈胸膜返折處，是胸膜腔的最低部位，會聚積胸膜腔積液?？v隔是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官；結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。以胸骨角平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔再以心包為界，分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼氣：平靜時呼吸時，呼氣由膈肌和肋間外肌舒張所致。如果呼吸運動主要由肋間外肌的活動，則胸壁的起落動作比較明顯，稱為胸式呼吸。如果呼吸運動主要由于膈肌的活動，腹壁的起落動作比較明顯，稱為腹式呼吸。肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力。人工呼吸即人為地造成肺內(nèi)壓和大氣之間的壓力差來維持肺通氣。胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔負壓的生理意義：維持肺的擴張狀態(tài)，并隨胸廓的運動而收縮，保證肺通氣和肺換氣的順利進行（2）降低中心靜脈壓，促進胸腔淋巴液和靜脈血回流。如果胸膜受損，胸膜腔與大氣相通，氣體將順壓力差進入胸膜腔而造成氣胸。氣胸時，胸膜腔負壓減小，甚至消失或變?yōu)檎龎海我蚱浔旧淼幕乜s力而塌陷，造成肺不張。肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成并釋放，主要成分時DPPC(二棕櫚酰卵膦酸)和SP（表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白）。氣道阻力是由氣體流經(jīng)呼吸道時，氣體分子間及氣體分子與呼吸道壁之間的摩擦所產(chǎn)生阻力。氣道阻力=大氣壓與肺內(nèi)壓之差/單位時間內(nèi)氣體流量。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)肺容量是指肺所容納的氣體量。每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量。平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補吸氣量。潮氣量和補吸氣量之和為深吸氣量。最大呼氣末尚存于肺內(nèi)不能再呼出的氣量為余氣量。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，為潮氣量、補吸氣量與補呼氣量之和。用力肺活量：是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，略小于在沒有時間限制條件下測得的肺活量。肺總量是指肺所能容納的最大氣量。=肺活量+余氣量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出肺的氣體總量。每次呼吸吸入的氣體，總有一部分留在鼻咽喉氣管支氣管等呼吸道內(nèi)，這部分呼吸道無氣體交換功能，這部分空腔稱為解剖無效腔。氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移，這一過程為氣體擴散。溶解的氣體分子從液體中溢出的力，成為張力。氣體擴散速率及影響因素：氣體分壓差、氣體的分子量和溶解度、擴散面積和距離、溫度影響肺換氣的因素：呼吸膜的厚度、呼吸膜的面積、通氣/血流比值通氣/血流比值紅細胞內(nèi)的血紅蛋白是有效的運氧氣工具，紅細胞還參與二氧化碳的運輸。每一個血紅蛋白分子由1個珠蛋白和血紅素組成。血紅蛋白與氧氣結(jié)合的特征：反應快，可逆，不需酶的催化，反應的方向取決于氧氣壓的高低。亞鐵離子和氧氣結(jié)合是氧合，不是氧化。一分子血紅蛋白可以結(jié)合4分子氧氣。血紅蛋白與氧氣的結(jié)合或解離曲線呈S形。血紅蛋白的氧容量是指100ml血液中，血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧氣量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白氧含量和氧容量的百分比。氧合血紅蛋白呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈紫藍色，當體表表淺毛細血管床血液中去氧血紅蛋白含量達5g/100ml血液以上時，皮膚或黏膜呈淺藍色，稱為發(fā)紺或紫紺。氧解離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示氧氣壓和血紅蛋白氧結(jié)合量或血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線。影響氧解離曲線的因素：二氧化碳壓、pH值、溫度DGP。血紅蛋白對氧氣得到親和力通常用P50來表示。是使血紅蛋白氧飽和度達50%時的PO2，正常情況下為26.5mmHg。酸度對血紅蛋白氧親和力的影響稱為波爾效應。氧氣與血紅蛋白結(jié)合將促使二氧化釋放，這一效應稱為何爾登效應。消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道自上而下依次是，口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸和肛管）。從口腔到十二指腸稱為上消化道，空腸到肛管稱為下消化道。上下唇圍成口裂，上唇外面中線處有一縱行淺溝，稱為人中。此處有人中穴，臨床上針刺該穴可搶救昏迷患者。在口角與鼻翼之間，皮膚形成鼻唇溝。牙是人體最堅硬的器官。舌是由橫紋肌構(gòu)成的肌性器官。舌體背面黏膜上有許多小突起，稱為舌乳頭，其表層上皮角化脫落后與唾液和食物殘渣相混，形成舌苔。較大的唾液腺有3對，即腮腺、下頜下腺和舌下腺。咽為前后略扁的漏斗狀肌性管道，鼻咽腔經(jīng)咽鼓管咽口借咽鼓管通中耳鼓室。食管與胃的噴門處相續(xù)。在食管的行程中有三個狹窄部：第一個狹窄位于食管的起始部，第二個狹窄位于左支氣管跨越食管前方處；第三個狹窄在通過膈的食管裂孔處。三個狹窄是食管異物容易滯留的好發(fā)部位。胃上續(xù)食管，下續(xù)十二指腸。胃有兩口、兩緣。分為四部分：賁門部，幽門部、胃底和胃體。小腸上起自幽門部，下接盲腸。小腸的全程分為三段，即十二指腸、空腸和回腸。十二指腸一形態(tài)分為上部、降部、水平部和升部。上部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。降部的后內(nèi)側(cè)內(nèi)有膽總管下行，使其黏膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱為十二指腸縱襞。縱襞的下端有一圓形隆起，稱為十二指腸乳頭，乳頭的頂端有膽總管和胰管的共同開口?；啬c表面覆以黏膜形成的半月形的皺襞，稱為回盲瓣。直腸的下段管徑明顯擴張，黏膜形成突向官腔的三條半月形的直腸橫襞。此處環(huán)行肌增厚，有承托糞便的作用。除口腔和咽外，其他消化道管壁的組織學結(jié)構(gòu)基本相同，由內(nèi)到外一般分為黏膜、黏膜下層、肌層和外層4層。黏膜層由上皮、固有層組成?？谇弧⒀?、食管和肛門處為復層扁平上皮，胃腸則為單層柱狀上皮，利于吸收。黏膜下層由疏松結(jié)締組織組成。肌層：咽、食管上段和肛門處的肌層為骨骼肌，其余為平滑肌。平滑肌的排列一般分為內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層。外膜分為纖維膜和漿膜。肝是人體最大、血管極為豐富的實質(zhì)性器官。除了分泌膽汁，是人體最重要的消化腺外，還有許多諸如解毒、參與物質(zhì)代謝等其他功能。肝位于人體的右季肋區(qū)和腹上區(qū)。肝中間有橫溝，稱為肝門。有肝管、肝固有動脈、肝門靜脈等出入。肝門的右前方有膽窩囊，容納膽囊。膽囊為呈梨形的囊狀器官，末端有膽囊管，與肝總管合成膽總管。肝的組織學構(gòu)造：肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個肝小葉中央貫穿一條小靜脈稱為中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列呈板狀結(jié)構(gòu)，稱為肝板。肝板呈索狀，又稱為肝細胞索。肝板之間是血肝竇。血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。肝板內(nèi)，相鄰肝細胞的細胞膜局部凹陷形成微細管道。稱為肝小管。入肝的血管有兩套。一套是肝門靜脈，另一套是肝固有動脈。出肝的血管只有一套，即肝靜脈。肝血竇中的血液從肝小葉周邊流向中央靜脈，肝中央靜脈再匯入合成小葉下靜脈。再匯入肝靜脈出肝。膽囊是貯存和濃縮膽汁的囊性器官。胰分為頭頸體尾四部分。食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程稱為消化。笑話的方式有兩種：機械性消化和化學性消化?；瘜W性消化即通過消化液中的消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解成可吸收的小分子的過程。消化后的小分子物質(zhì)以及水、無機鹽和維生素通過消化道黏膜進入血液和淋巴液的過程稱為吸收。消化道平滑肌的一般生理特性：興奮性、自動節(jié)律性、緊張性、伸展性、對理化刺激的敏感性。消化腺每日分泌的消化液為6~8L。消化道的活動主要是受外來的自主神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配。交感神經(jīng)興奮時對內(nèi)在神經(jīng)元活動、消化道的運動、消化腺的分泌起抑制作用，但對括約肌則引起收縮作用。副交感神經(jīng)：支配消化道的副交感神經(jīng)主要走行于迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)中。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括兩類神經(jīng)叢：位于黏膜下層的黏膜下神經(jīng)叢和位于環(huán)行肌和縱行肌之間的肌間神經(jīng)叢。消化道具有重要的內(nèi)分泌功能。由胃腸道黏膜的內(nèi)分泌細胞合成和釋放的具有生物活性的化學物質(zhì)統(tǒng)稱為胃腸激素，又稱為胃腸肽。主要是促胃液素、促胰液素、抑胃肽和縮膽囊素。促胃液素：促進胃液分泌和胃的運動，促進胰液和膽汁的分泌，促進消化道黏膜生長促胰液素：促進胰液中水和碳酸氫鹽的分泌，促進膽汁和小腸液的分泌，抑制胃液分泌和胃的運動縮膽囊素：促進膽囊收縮和膽汁排放，促進胰液中胰酶的分泌，加強促胰液素的作用抑制胃液分泌和胃的運動，刺激胰島素釋放胃腸激素的生理功能：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動;營養(yǎng)作用；調(diào)節(jié)其他激素的釋放唾液中含有黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶、鈉離子、鉀離子、鈣離子等唾液的生理意義：可以濕潤食物，于咀嚼、吞咽和引起味覺；能清除口腔里的殘余食物，沖淡、中和有害物質(zhì)；唾液中含有唾液淀粉酶；具有排泄功能支配唾液腺的傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。咀嚼受大腦意識控制。咀嚼的作用是磨碎食物，還可以反射性地引起胃液、胰液及膽汁分泌，為隨后的消化過程做準備。食物在胃內(nèi)受到胃的化學性消化和機械性消化，形成食糜。胃黏膜含有多種外分泌腺和內(nèi)分泌細胞。外分泌腺包括：（1）賁門腺：主要由粘液細胞構(gòu)成，分泌堿性粘液（2）泌酸腺：主細胞分泌胃蛋白酶原；壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子（3）幽門腺：分泌堿性物質(zhì)。胃液是由這三種腺體和胃黏膜上皮細胞的分泌物組成的混合液。胃黏膜的內(nèi)分泌細胞，如G細胞分泌促胰液素、D細胞分泌生長抑素；腸嗜鉻樣細胞分泌組胺。胃液是無色透明呈酸性的液體，pH為0.9~1.5。主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等。鹽酸的主要生理作用：激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；是蛋白質(zhì)變性易水解；殺死隨物質(zhì)進入胃內(nèi)的細菌；鹽酸進入十二指腸后，可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸可以促進鈣離子和亞鐵離子在小腸的吸收。胃酸分泌過少，細菌容易在胃內(nèi)生長，產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良癥狀；胃酸分泌過多，對胃和十二指腸黏膜具有腐蝕作用，可能是潰瘍病的主要原因之一。黏液和胃黏膜表面上皮細胞分泌的碳酸氫根離子一起構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障。黏液的潤滑作用可保護胃黏膜免受粗糙食物的機械損傷，粘稠的黏液可限制胃液中氫離子向胃黏膜的擴散速度，同時碳酸氫根可中和像胃黏膜逆向擴散的氫離子，在胃黏膜層形成pH梯度，從而防止氫離子對黏膜的腐蝕以及胃蛋白酶對黏膜的消化作用，對胃黏膜起保護作用。內(nèi)因子的作用是保護維生素B12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞，促進維生素B12的吸收。消化期胃液的分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃運動的形式有緊張性收縮、容受性舒張（當拒絕和吞咽時，食物對口腔、咽、食管等處感受器反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒張）、蠕動：胃的蠕動是一種起始于胃體地中部并向幽門方向推進地波形運動。食糜由胃排入十二指腸地過程稱為胃排空。在消化間期即空腹狀態(tài)下，胃運動呈現(xiàn)以間歇性強力收縮并伴有較長地靜息期為特征的周期性運動，稱為移行性復合運動（MMC）。MMC的生理意義是將上次進食后遺留的食物殘渣和積聚的黏液推進送到十二指腸，為下次進食做準備。胰液是最重要的消化液由胰腺腺泡細胞和小導管上皮細胞分泌。胰液是無色無味的堿性液體，pH為7.8~8.4。主要成分是水、碳酸氫根、鈉離子鉀離子和胰淀粉酶、胰脂肪酶、糜蛋白酶原等。促胰液素和縮膽囊素是調(diào)節(jié)胰腺分泌的兩種主要胃腸激素。肝細胞能持續(xù)分泌膽汁。肝臟在物質(zhì)代謝中的功能：肝與糖代謝；肝與蛋白質(zhì)代謝；肝與脂肪代謝；維生素代謝；激素代謝。膽汁是一種味苦的有色液體，pH為6.8。膽汁成分有水、鈉、鉀、鈣和膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷酸和黏蛋白等。膽鹽是膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與消化和吸收的主要成分。膽汁的作用：乳化脂肪；促進脂肪吸收；促進脂溶性微生物吸收；利膽作用；膽鹽進入腸道后，大部分在回腸末端被吸收入血，由門靜脈運輸?shù)?/p>