農(nóng)村老年人生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感的調(diào)查研究

農(nóng)村老年人生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感的調(diào)查研究

中國(guó)近60%的老年人分布在農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)在農(nóng)村老年人的人口超過(guò)0.85億。隨著人口老齡化的加速,農(nóng)村老年人口的數(shù)量將會(huì)繼續(xù)增加。改善和提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和身心健康水平,是實(shí)現(xiàn)我國(guó)健康老齡化和積極老齡化目標(biāo)的基本保證。國(guó)內(nèi)已有的研究中,大多報(bào)告農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量較差或生活滿(mǎn)意度較低,但也有報(bào)告農(nóng)村老年人的生活滿(mǎn)意率較高。本文以北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的2002年《中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》,與城鎮(zhèn)老年人相比較,分析當(dāng)前農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感。1對(duì)象和方法1.1農(nóng)村老年人口數(shù)量2002年在全國(guó)22個(gè)省、自治區(qū)和直轄市中大約一半以上的縣、市隨機(jī)抽樣65歲以上的老年人共16020人,其中農(nóng)村8646人,城鎮(zhèn)7374人。1.2生活質(zhì)量狀況依據(jù)2002年《中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》,由老年人的身體健康狀況、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活水平、醫(yī)療及社會(huì)支持等方面的數(shù)據(jù)反映老年人的生活質(zhì)量狀況,并由生活滿(mǎn)意度(對(duì)生活質(zhì)量的認(rèn)知)和情感體驗(yàn)(對(duì)生活質(zhì)量的體驗(yàn))兩方面反映老年人的主觀(guān)幸福感。情感體驗(yàn)包括7道問(wèn)題,扼要反映老年人的正性和負(fù)性情感。身體健康狀況自評(píng)、生活滿(mǎn)意度和情感體驗(yàn)各題均為5級(jí)評(píng)分(負(fù)性情感題轉(zhuǎn)化為正向評(píng)分);5分最好,1分最差。社會(huì)支持包括3道題,即“平時(shí)與誰(shuí)聊天最多”、“有心事最先向誰(shuí)說(shuō)”、“遇到問(wèn)題或困難最先找誰(shuí)解決”,前2道題反映情感支持,第3道題反映具體支持。2結(jié)果2.1在教育、婚姻、經(jīng)濟(jì)來(lái)源和養(yǎng)老方式方面的差異見(jiàn)表1。農(nóng)村與城鎮(zhèn)老年人男女取樣的比例相近。年齡取樣為農(nóng)村80歲以下的低齡老人和90歲以上的長(zhǎng)壽老人比例高于城鎮(zhèn),80歲組的比例低于城鎮(zhèn)。兩組在教育、婚姻、經(jīng)濟(jì)來(lái)源和養(yǎng)老方式等方面的差異均顯著(P<0.001)。主要表現(xiàn)為:2/3以上的農(nóng)村老年人是文盲,而接近半數(shù)的城鎮(zhèn)老年人受過(guò)教育;農(nóng)村老年人已婚同住的比例低于城鎮(zhèn)老年人,喪偶的比例高于城鎮(zhèn)老年人;近4/5的農(nóng)村老年人靠子孫贍養(yǎng),而超過(guò)2/5的城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是靠本人或配偶(主要是享有退休金);農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老和獨(dú)居的比例高于城鎮(zhèn)老年人,住養(yǎng)老院的比例遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)老年人。2.2農(nóng)村老年人與城鎮(zhèn)老年人的病情比較大多數(shù)老年人自評(píng)身體健康狀況“一般”和“較好”。農(nóng)村老年人自評(píng)“一般”及其以上的比例(82.2%)低于城鎮(zhèn)老年人(84.3%),方差分析差異顯著(P<0.001)。自報(bào)患病情況:除患關(guān)節(jié)炎的比例農(nóng)村老年人(17.3%)略高于城鎮(zhèn)老年人(16.9%)之外,其他主要疾病農(nóng)村老年人的比例低于城鎮(zhèn)老年人,例如,高血壓(12.3%和18.5%)、心臟病(5.5%和12.7%)、支氣管炎及哮喘病(12.5%和13.4%)、腦卒中及腦血管疾病(4.1%和6.6%)、癡呆(2.2%和2.6%)和糖尿病(1.3%和3.5%)等。上述結(jié)果說(shuō)明,大多數(shù)老年人自評(píng)健康狀況一般和較好,農(nóng)村老年人自評(píng)身體健康狀況較城鎮(zhèn)老年人差,但農(nóng)村老年人自述患主要疾病的比例大多低于城鎮(zhèn)老年人。2.3年人收入不夠用、公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城見(jiàn)表2。與當(dāng)?shù)厣钏较啾容^,農(nóng)村老年人生活困難和較困難的比例(18.3%)高于城鎮(zhèn)老年人(13.6%);農(nóng)村老年人收入不夠用的比例(22.4%)高于城鎮(zhèn)老年人(15.9%);農(nóng)村老年人享受公費(fèi)醫(yī)療的比例(3.5%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)老年人(24.2%);農(nóng)村老年人不能及時(shí)治病的比例(14.0%)高于城鎮(zhèn)老年人(8.2%)。方差分析表明,農(nóng)村老年人生活水平在當(dāng)?shù)乇容^、收入是否夠用、醫(yī)療費(fèi)支付、能否及時(shí)治病等方面的情況均顯著較城鎮(zhèn)老年人差(P<0.001)。2.4兩組老年人生活滿(mǎn)意度和情感體驗(yàn)評(píng)分的特征見(jiàn)表3。大多數(shù)老年人主觀(guān)幸福感8道題的評(píng)分在“一般”及其以上,但農(nóng)村老年人評(píng)分在“一般”及其以上的比例均低于城鎮(zhèn)老年人。方差檢驗(yàn)表明,農(nóng)村與城鎮(zhèn)老年人主觀(guān)幸福感8道題的評(píng)分均差異顯著(P<0.001)。老年人生活滿(mǎn)意度和情感體驗(yàn)評(píng)分的平均值均在3分以上,但農(nóng)村老年人這兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分(3.58±0.82和3.62±0.57)均顯著低于城鎮(zhèn)老年人(3.76±0.83和3.82±0.59)(P<0.001)。老年人的生活滿(mǎn)意度隨增齡呈增高趨勢(shì);情感體驗(yàn)評(píng)分隨增齡下降(正性情感減少,負(fù)性情感增多)。兩項(xiàng)指標(biāo)農(nóng)村老年人各年齡組的評(píng)分均低于城鎮(zhèn)老年人,尤其是情感評(píng)分的差距很大(圖1)。以上結(jié)果說(shuō)明,大多數(shù)老年人的主觀(guān)幸福感一般和較好,農(nóng)村老年人的生活滿(mǎn)意度和情感體驗(yàn)兩項(xiàng)評(píng)分均低于城鎮(zhèn)老年人。2.5社會(huì)支持:政府、家庭與機(jī)關(guān)的支持情況,主要來(lái)源于子見(jiàn)表4。老年人的社會(huì)支持主要來(lái)自于子孫,其次來(lái)自于配偶和親友鄰居,來(lái)自社會(huì)工作者的支持很少,無(wú)社會(huì)支持的比例較少。其中,農(nóng)村老年人來(lái)自子孫的社會(huì)支持比例高于城鎮(zhèn)老年人,來(lái)自配偶的比例低于城鎮(zhèn)老年人,來(lái)自社會(huì)工作者的支持極少。兩組老年人無(wú)社會(huì)支持的比例相近。方差分析表明,兩組社會(huì)支持情況的差異顯著(均P<0.001)。3農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量及主觀(guān)幸福感北京大學(xué)2002年《中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》所提供的有關(guān)數(shù)據(jù),大致可以反映老年人的生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感狀況。該調(diào)查的面廣、人數(shù)多,所得到的數(shù)據(jù)可靠,有代表性。因此,本文分析的結(jié)果大致反映當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感的基本情況,可為有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)提供有價(jià)值的資料。研究發(fā)現(xiàn),與城鎮(zhèn)老年人相比,目前我國(guó)農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的總體水平較差,主觀(guān)幸福感的評(píng)分較低。其中,患病、高齡、女性、文盲、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)來(lái)源靠政府或他人的農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量相對(duì)更差和主觀(guān)幸福感相對(duì)更低。此外,婚姻狀況對(duì)于農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感有明顯影響,未婚、分居、離婚、喪偶的農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和主觀(guān)幸福感評(píng)分均低于夫妻同住的農(nóng)村老年人。身體健康是生活質(zhì)量的基本條件和重要指標(biāo)之一。農(nóng)村老年人的健康狀況評(píng)分低于城鎮(zhèn)老年人,僅有3.5%的農(nóng)村老年人享受公費(fèi)醫(yī)療,約1/7的農(nóng)村老年人不能及時(shí)治病。被調(diào)查的農(nóng)村老年人患主要疾病的比例大多低于城鎮(zhèn)老年人,這可能與農(nóng)村老年人患病知曉率較低有關(guān)。目前廣大農(nóng)村(尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū))對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷和醫(yī)療條件都還很差,農(nóng)村老年人患病的實(shí)際情況可能比調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)嚴(yán)重,完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度和提高農(nóng)村老年人的健康水平是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。研究還發(fā)現(xiàn),近4/5的農(nóng)村老年人靠子孫贍養(yǎng),但與當(dāng)?shù)厣钏较啾?近1/5的農(nóng)村老年人的生活困難和比較困難,近1/4的農(nóng)村老年人收入不夠用,還有1/6的農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源靠政府或他人。這說(shuō)明目前大多數(shù)農(nóng)村老年人能得到子孫的贍養(yǎng),但贍養(yǎng)的總體水平較低。此外,農(nóng)村老年人來(lái)自子孫的社會(huì)支持比例高于城鎮(zhèn)老年人。但是,隨著大量的農(nóng)民工進(jìn)城,農(nóng)村的空巢老人家庭數(shù)量正在增加。因此,農(nóng)村老年人的社會(huì)支持和精神贍養(yǎng)問(wèn)題也不容樂(lè)觀(guān)。上述結(jié)果提示,改善和提高廣大農(nóng)村老年人口的生活質(zhì)量及主觀(guān)幸福感,增進(jìn)他們身心健康的任務(wù)十分艱巨。2006年12月國(guó)務(wù)院發(fā)表的《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)