廣告經(jīng)營登記申請表(范本)

附表1編號廣告經(jīng)營登記申請表單位名稱深圳市××雜志社經(jīng)營場所（住所）福田區(qū)深南路××大廈A棟3樓法定代表人（負(fù)責(zé)人）李某某申請日期2006年8月8日說明1、在簽署文件和填表前，申請人應(yīng)當(dāng)已細(xì)閱《中華人民共和國廣告法》、《廣告管理?xiàng)l例》、《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》及《廣告經(jīng)營許可證管理辦法》等廣告管理法律、法規(guī)和規(guī)章，確知權(quán)利和義務(wù)。2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。3、申請人需使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。4、申請人申請廣告經(jīng)營，除提交本表外，還需提交下列申請材料：（1）廣告媒介證明；（2）廣告經(jīng)營設(shè)備清單、經(jīng)營場所證明；（3）廣告經(jīng)營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及廣告審查員證明文件；（4）單位法人登記證明。上述申請材料應(yīng)使用A4紙。中華人民共和國國家工商行政管理總局制一、申請登記事項(xiàng)單位名稱深圳市××雜志社廣告經(jīng)營機(jī)構(gòu)深圳市××雜志社廣告部經(jīng)營場所福田區(qū)深南路某某大廈X棟X樓XXX室法定代表人（負(fù)責(zé)人）李某某類型其他經(jīng)營期限2006年9月3日至2007年9月3日廣告經(jīng)營范圍設(shè)計(jì)和制作印刷品廣告，利用自有《XX》雜志發(fā)布廣告。法定代表人簽字：李某某（單位蓋章）2006年12月13日注：1、細(xì)地址。2、業(yè)單位，不屬上述單位的填“其他”。二、廣告審查員、廣告專業(yè)人員情況姓名性別年齡學(xué)歷專業(yè)擬任職位趙某孫某男女2924本科大專廣告美術(shù)三、法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況姓名李某某性別男出生日期1966年×月×日學(xué)歷本科專業(yè)廣告住址深圳市福田區(qū)××小區(qū)11棟506聯(lián)系電話82××××××郵政編碼518000身份證復(fù)印件粘貼處

四、申請材料目錄序號材料名稱說明頁數(shù)1234廣告媒介證明；廣告經(jīng)營設(shè)備清單、經(jīng)營場所證明；廣告經(jīng)營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及廣告審查員證明文件；單位法人登記證明；1241廣告經(jīng)營申請登記審核表受理情況受理通知書文號受理人受理日期擬核準(zhǔn)情況名稱廣告經(jīng)營機(jī)構(gòu)經(jīng)營場所類型經(jīng)營期限經(jīng)營范圍審查人日期審核意見簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日《廣告經(jīng)營許可證》核發(fā)情況領(lǐng)證人簽字發(fā)證人簽字日期日期電話歸檔人歸檔日期附表2編號廣告經(jīng)營變更登記申請表單位名稱深圳市××雜志社經(jīng)營場所羅湖區(qū)深南路××大廈B座20樓廣告經(jīng)營許可證號06-×-××××法定代表人（負(fù)責(zé)人）黃某某申請日期2006年12月8日說明1、在簽署文件和填表前，申請人應(yīng)當(dāng)已細(xì)閱《中華人民共和國廣告法》、《廣告管理?xiàng)l例》、《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》及《廣告經(jīng)營許可證管理辦法》等廣告管理法律、法規(guī)和規(guī)章，確知權(quán)利和義務(wù)。2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。3、申請人需使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。4、申請人申請變更《廣告經(jīng)營許可證》，除提交本表外，還需提交下列申請材料：（1）原《廣告經(jīng)營許可證》正本、副本；（2）與變更廣告經(jīng)營范圍、單位名稱、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營場所事項(xiàng)相關(guān)的證明文件。上述申請材料應(yīng)使用A4紙。中華人民共和國國家工商行政管理總局制

一、申請變更登記事項(xiàng)項(xiàng)目原登記事項(xiàng)申請變更事項(xiàng)單位名稱深圳市××雜志社深圳市××雜志社經(jīng)營場所福田區(qū)深南路××大廈A棟3樓羅湖區(qū)深南路××大廈B座20樓法定代表人（負(fù)責(zé)人）李某某黃某某類型其他其他經(jīng)營期限2006年8月15日至2007年7月31日2006年8月15日至2007年7月31日廣告經(jīng)營范圍設(shè)計(jì)和制作印刷品廣告，利用自有《XX》雜志發(fā)布廣告。設(shè)計(jì)和制作印刷品廣告，利用自有《XX》雜志發(fā)布廣告。法定代表人簽字：黃某某（單位蓋章）2006年12月8日二、申請材料目錄序號材料名稱說明頁數(shù)12原《廣告經(jīng)營許可證》正本、副本；變更法定代表人，變更廣告經(jīng)營場所證明文件；210廣告經(jīng)營變更登記審核表受理情況受理通知書文號受理人受理日期擬核準(zhǔn)情況名