(醫(yī)學(xué)課件)丹毒

2023丹毒contents目錄概述臨床表現(xiàn)與診斷治療方案與原則預(yù)后與并發(fā)癥預(yù)防與控制概述01丹毒是一種由鏈球菌感染引起的皮膚淋巴管炎癥性疾病。丹毒的主要癥狀是皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑，伴有疼痛、發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。丹毒常發(fā)生于足部和下肢，但也可能累及面部、上肢等部位。定義流行病學(xué)丹毒在糖尿病患者和老年人中更為常見。丹毒的發(fā)病率和地域、季節(jié)等因素有關(guān)。丹毒在任何年齡段均可發(fā)病，但最常見于成年人。病因丹毒的主要病因是鏈球菌感染，其中最常見的是A組β型鏈球菌（GAS）。GAS通過皮膚破損或黏膜進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，引發(fā)淋巴管炎癥和感染。其他因素如糖尿病、慢性肝病、營養(yǎng)不良、酗酒等也可能增加丹毒的易感性。臨床表現(xiàn)與診斷02癥狀患者可出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱，通常表現(xiàn)為持續(xù)性高熱。發(fā)熱乏力局部疼痛淋巴結(jié)腫大患者感到全身無力，肌肉酸痛，精神萎靡。病變部位可出現(xiàn)明顯的疼痛，影響患者的活動(dòng)和休息?；颊呖沙霈F(xiàn)病變部位周圍的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，有明顯的壓痛。體征病變部位皮膚出現(xiàn)紅腫，邊界不清，表面光滑。皮膚紅腫病變部位周圍組織出現(xiàn)水腫，皮膚緊繃，光澤度降低。水腫病變部位可逐漸擴(kuò)大，并向周圍組織蔓延。病變部位擴(kuò)大病變部位治愈后，可出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象。色素沉著癥狀和體征的出現(xiàn)時(shí)間通常情況下，丹毒患者在出現(xiàn)癥狀后的數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮膚紅腫等體征。丹毒患者的病變部位通常呈圓形或橢圓形，直徑在1～3厘米之間，邊界不清。丹毒患者的病變部位通常呈紅色或暗紅色，表面光滑，觸摸時(shí)有發(fā)熱感。丹毒患者的病變部位通常會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛和壓痛，影響患者的活動(dòng)和休息。丹毒患者的病變部位周圍的淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大和壓痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)病變部位的形狀和大小病變部位的疼痛和壓痛病變部位的淋巴結(jié)腫大病變部位的色澤和溫度治療方案與原則03使用抗生素如青霉素、頭孢類抗生素等，以及外用藥物如魚石脂、紅霉素軟膏等，可減輕局部炎癥和腫脹，緩解疼痛。藥物治療保持病變部位清潔干燥，避免摩擦和搔抓，以免加重感染。局部護(hù)理非手術(shù)治療病變部位切開引流如果病變部位出現(xiàn)膿腫，需要切開引流，以減輕局部壓力和促進(jìn)愈合。病變部位切除對于反復(fù)發(fā)作的丹毒，手術(shù)切除病變部位可達(dá)到治愈目的。手術(shù)治療休息與飲食保持良好的作息和飲食習(xí)慣，避免疲勞和過度緊張，適當(dāng)攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物?？刂蒲呛脱獕禾悄虿』颊吆透哐獕夯颊咝璺e極控制血糖和血壓，以降低丹毒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。支持治療預(yù)后與并發(fā)癥04大部分丹毒預(yù)后良好，癥狀和體征可在幾周內(nèi)消失。預(yù)后良好部分患者可能復(fù)發(fā)，與初次發(fā)作相比，復(fù)發(fā)患者的皮膚炎癥消退較慢。復(fù)發(fā)部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性丹毒，出現(xiàn)皮膚淋巴管炎、皮下組織炎癥和局部水腫。轉(zhuǎn)為慢性丹毒可導(dǎo)致淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和壓痛。淋巴管炎和淋巴結(jié)炎丹毒如未得到及時(shí)治療，可發(fā)展為蜂窩織炎和深部膿腫。蜂窩織炎和深部膿腫丹毒反復(fù)發(fā)作還可能引起腎炎。腎炎嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥和膿毒癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐和腹瀉等。敗血癥和膿毒癥并發(fā)癥預(yù)防與控制05預(yù)防措施通過合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息，提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力避免刺激皮膚清潔避免損傷減少皮膚受冷、熱、干燥、潮濕等刺激，以減少皮膚損傷和感染的機(jī)會(huì)。保持皮膚清潔，勤洗澡、換衣，避免細(xì)菌在皮膚表面的滋生。避免皮膚損傷，如抓傷、擦傷等，以減少細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)?？刂撇呗匀绯霈F(xiàn)丹毒癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)病情制定合適的治療方案。早期診斷丹毒患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，一般療程為10-14天?？股刂委煂Σ∽儾课贿M(jìn)行濕敷、外涂藥物等護(hù)理措施，以減輕癥狀和促進(jìn)愈合。局部護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，避免刺激性食物和飲料，以減輕癥狀和促進(jìn)康復(fù)。調(diào)整飲食疫情報(bào)告如發(fā)現(xiàn)丹毒疫情，應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求及時(shí)報(bào)告，以便相關(guān)部門采取防控措施，控制疫情的擴(kuò)散。疫情報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人群等信息，以及患者就醫(yī)情況、診斷結(jié)果和治療方案等詳