院內(nèi)課題-合同書

附件1課題類別編號(hào)上海市皮膚病醫(yī)院院內(nèi)課題計(jì)劃（合同）書課題名稱：申請(qǐng)者：課題執(zhí)行時(shí)間：年月日到年月日所在科室：電

話：E－mail：申請(qǐng)日期：年月日上海市皮膚病醫(yī)院科教科制填表說明一、申請(qǐng)表所列項(xiàng)目必須實(shí)事求是，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，表達(dá)明確。二、申請(qǐng)表有關(guān)欄目填寫不下時(shí)可附表填寫。四、申請(qǐng)表一式三份，外加電子版一份。五、紙張大?。篈4復(fù)印紙，雙面打印。研究課題簡表研究題目名稱起止年月年月日至年月日所屬學(xué)科申請(qǐng)金額（萬元）申請(qǐng)者姓名所在科室學(xué)位職稱年齡專業(yè)職務(wù)課題組總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)參加科室數(shù)主要成員(不含申請(qǐng)者)姓名專業(yè)職務(wù)所在科室項(xiàng)目中的分工簽字研究內(nèi)容和意義摘要(限300字)一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)分析（該研究的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)以及國內(nèi)外專利申請(qǐng)和授權(quán)情況,并附主要參考及出處）二、研究目標(biāo)、主要研究內(nèi)容、擬解決關(guān)鍵問題三、研究方案、技術(shù)路線及其可行性分析（包括技術(shù)障礙、解決途徑及風(fēng)險(xiǎn)因素）四、項(xiàng)目的特色與創(chuàng)新之處五、項(xiàng)目的年度計(jì)劃及考核指標(biāo)年度進(jìn)度及年度考核指標(biāo)六、預(yù)期研究成果及其應(yīng)用前景七、既往工作基礎(chǔ)八、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（萬元）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表（包括總經(jīng)費(fèi)和申請(qǐng)本項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支出與來源預(yù)算）單位：萬元預(yù)算科目名稱小計(jì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)1.設(shè)備費(fèi)（設(shè)備改造與租賃費(fèi)）2.材料費(fèi)3.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)4.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)6．其他合計(jì)（萬元）九、申請(qǐng)者承諾我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證項(xiàng)目工作時(shí)間，按計(jì)劃開展項(xiàng)目工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。 申請(qǐng)者（簽章）： 年月日十、申請(qǐng)者所在科室領(lǐng)導(dǎo)審查意見科室領(lǐng)導(dǎo)（簽章）年月日十一、