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附件1課題類別編號上海市皮膚病醫(yī)院院內(nèi)課題計劃(合同)書課題名稱:申請者:課題執(zhí)行時間:年月日到年月日所在科室:電
話:E-mail:申請日期:年月日上海市皮膚病醫(yī)院科教科制填表說明一、申請表所列項目必須實事求是,逐項認真填寫,表達明確。二、申請表有關(guān)欄目填寫不下時可附表填寫。四、申請表一式三份,外加電子版一份。五、紙張大?。篈4復印紙,雙面打印。研究課題簡表研究題目名稱起止年月年月日至年月日所屬學科申請金額(萬元)申請者姓名所在科室學位職稱年齡專業(yè)職務課題組總?cè)藬?shù)高級中級初級參加科室數(shù)主要成員(不含申請者)姓名專業(yè)職務所在科室項目中的分工簽字研究內(nèi)容和意義摘要(限300字)一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析(該研究的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢以及國內(nèi)外專利申請和授權(quán)情況,并附主要參考及出處)二、研究目標、主要研究內(nèi)容、擬解決關(guān)鍵問題三、研究方案、技術(shù)路線及其可行性分析(包括技術(shù)障礙、解決途徑及風險因素)四、項目的特色與創(chuàng)新之處五、項目的年度計劃及考核指標年度進度及年度考核指標六、預期研究成果及其應用前景七、既往工作基礎(chǔ)八、經(jīng)費預算(萬元)項目經(jīng)費預算表(包括總經(jīng)費和申請本項目專項經(jīng)費的支出與來源預算)單位:萬元預算科目名稱小計項目經(jīng)費自籌經(jīng)費1.設(shè)備費(設(shè)備改造與租賃費)2.材料費3.測試化驗加工費4.出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務費6.其他合計(萬元)九、申請者承諾我保證上述填報內(nèi)容的真實性。如果獲得資助,我與本項目組成員將嚴格遵守有關(guān)規(guī)定,切實保證項目工作時間,按計劃開展項目工作,按時報送有關(guān)材料。 申請者(簽章): 年月日十、申請者所在科室領(lǐng)導審查意見科室領(lǐng)導(簽章)年月日十一、
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