外科主治醫(yī)師-燒傷外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-燒傷并發(fā)癥（一）

外科主治醫(yī)師-燒傷外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-燒傷并發(fā)癥（一）[單選題]1.患者診斷霉菌感染，同時(shí)伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時(shí)，除了以下哪種對(duì)腎毒性較大的藥物外，均可考慮（（江南博哥））。A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.兩性霉素BE.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)正確答案：D[單選題]2.燒傷早期出現(xiàn)代謝性酸中毒和有血紅蛋白尿，輸液中應(yīng)盡早補(bǔ)充()。？A.膠體B.平衡鹽溶液C.能量合劑D.堿性溶液E.等滲葡萄糖溶液正確答案：D[單選題]3.休克時(shí)，下列監(jiān)測(cè)結(jié)果表示休克好轉(zhuǎn)或休克糾正，但不包括()。A.血壓回升，脈壓增大B.血壓正常，尿量少，尿比重降低C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖D.神志清楚，反應(yīng)良好E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上正確答案：B[單選題]4.Ⅰ度燒傷下列哪一層是正常的？()A.顆粒層B.透明層C.角質(zhì)層D.棘細(xì)胞層E.基底細(xì)胞層正確答案：E[單選題]5.大面積深度燒傷休克患者機(jī)械通氣治療使氧分壓達(dá)到多少即可接受？()A.65～70mmHgB.60～65mmHgC.55～60mmHgD.70～75mmHgE.75～80mmHg正確答案：B[單選題]6.休克期低滲性腦水腫的發(fā)病原因不包括()。A.補(bǔ)液不當(dāng)B.缺氧C.腎功能受損D.血-腦屏障通透性增高E.頭面部燒傷正確答案：C[單選題]7.燒傷休克靜脈輸液應(yīng)()。A.均勻輸入B.先慢后快C.先快后慢D.間斷補(bǔ)充E.待生化檢驗(yàn)報(bào)告正確答案：E[單選題]8.70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次/min.每小時(shí)平均尿量14ml，目前最可能的診斷是A.急性腎功能衰竭B.休克酸中毒C.彌散性血管內(nèi)凝血D.應(yīng)激性潰瘍E.急性肝功能衰竭正確答案：A參考解析：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。[單選題]9.燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制是A.胃黏膜屏障受損B.胃腸缺血性損害C.胃酸分泌增多D.腸黏膜屏障、免疫屏障、生物屏障受損E.胃黏膜前列腺素減少正確答案：B[單選題]10.燒傷后造成急性腎功能不全的主要因素是A.感染B.休克C.血管內(nèi)凝血D.腎毒性物質(zhì)E.腎毒性藥物正確答案：B[單選題]11.燒傷并發(fā)ARDS的特征是A.肺水腫和呼吸衰竭B.呼吸頻率加快，氣促C.嚴(yán)重低氧血癥、彌漫性肺浸潤及肺順應(yīng)性下降D.PaO2、PaCO2下降、肺分流量及呼吸無效腔增大、酸堿紊亂E.胸部X線檢查顯示兩肺侵潤陰影正確答案：C[單選題]12.燒傷后防治ARDS的主要措施是A.早期鼻導(dǎo)管或面罩給氧B.有效治療吸入性損傷C.控制輸液量與輸液速度、避免輸入大量庫存血D.積極治療休克，早期處理創(chuàng)面，控制全身感染E.機(jī)械通氣正確答案：D[單選題]13.燒傷后防治早期MODS的措施中，關(guān)鍵的是A.預(yù)防和有效控制感染B.盡快糾正休克C.盡早切痂，修復(fù)創(chuàng)面D.盡早應(yīng)用腸道營養(yǎng)，維持胃腸黏膜完整性、降低燒傷后高代謝E.減輕傷后炎癥反應(yīng)正確答案：B[單選題]14.從下列哪種藥物治療產(chǎn)ESBLs陰性桿菌感染最為有效？()A.第三代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.半合成青霉素D.碳青酶烯類抗生素E.多肽類抗生素正確答案：D[單選題]15.微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)最小單位，它包括()。A.毛細(xì)血管，毛細(xì)血管前括約肌，毛細(xì)血管后括約肌B.微動(dòng)脈，微靜脈C.微動(dòng)脈，微動(dòng)靜脈短路D.微靜脈，微動(dòng)靜脈短路，毛細(xì)血管E.微動(dòng)脈，微靜脈，毛細(xì)血管正確答案：E[單選題]16.重度以上燒傷早期最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？()A.休克B.感染C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.呼吸衰竭正確答案：A[單選題]17.1歲半小兒，燒傷面積30%，Ⅱ度占5%、Ⅲ度占25%，有效補(bǔ)液量是()。A.600ml+日需量(晶:膠=1:1)B.450ml+日需量(晶:膠=1.5:1)C.540ml+日需量(晶:膠=2:1)D.1000ml+日需量(晶:膠=1:2)E.300ml+日需量(晶:膠=1:0.5)正確答案：A[單選題]18.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量()。A.6500～7500mlB.5000～6000mlC.3000～4500mlD.8000～9000mlE.6000～6500ml正確答案：E[單選題]19.燒傷休克主要由以下哪項(xiàng)因素引起？()A.燒傷面積大、滲出多B.燒傷后腎衰竭C.燒傷創(chuàng)面處理不當(dāng)D.燒傷未作氣管切開E.以上都不是正確答案：A[單選題]20.有關(guān)燒傷后機(jī)體蛋白質(zhì)代謝異常，下列說法不正確的是()。A.蛋白質(zhì)分解加速，創(chuàng)面丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)負(fù)氮平衡B.蛋白質(zhì)分解主要用于熱量消耗及組織修復(fù)C.燒傷后機(jī)體丟失的氮主要來源于損傷組織D.燒傷后急性期反應(yīng)蛋白合成迅速增加E.傷后氨基酸釋放增加與損傷嚴(yán)重程度成正比正確答案：C參考解析：燒傷后機(jī)體丟失的氮主要來源于全身蛋白質(zhì)儲(chǔ)備，而非損傷組織。[單選題]21.下列急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，不正確的是()。A.病變嚴(yán)重時(shí)，腹痛可能不重B.嘔吐后，腹痛可一定程度緩解C.疼痛劇烈，病變部位尤甚D.呈腰帶狀疼痛時(shí)，說明病變累及全胰E.為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重正確答案：B[單選題]22.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是燒傷后MODS的特點(diǎn)A.嚴(yán)重大面積深度燒傷或伴吸入性損傷，并發(fā)休克或感染者易發(fā)生B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫地發(fā)生功能障礙或衰竭C.首次出現(xiàn)以肺功能不全最多，其次為腎D.早發(fā)型于休克期或休克期后發(fā)生，病情發(fā)展急驟；遲發(fā)型多于1周后E.心動(dòng)過速、心律失常；呼吸加快，窘迫；尿比重1.010±；嘔血、黑便等正確答案：E[單選題]23.患者男，33歲。車禍致車廂內(nèi)起火造成全身燒傷，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)液抗休克(輸液量不詳)，同時(shí)靜脈滴注頭孢替安。傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)院，主訴口渴、創(chuàng)面疼痛。查體：全身燒傷總面積95%，其中深Ⅱ度90%、Ⅲ度5%。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.39×109/L，N0.85，RBC4.81×1012/L，Hb154g/L，HCT0.41，PLT70×109/L，鉀6.3mmol/L，鈉134mmol/L，氯105.1mmol/L，Cr340μmol/L，BUN17.10mmol/L，總蛋白29.7g/L、白蛋白18g/L、球蛋白12.1g/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++。導(dǎo)尿尿量400ml，呈醬油色。根據(jù)患者情況，最可能的燒傷并發(fā)癥是A.燒傷創(chuàng)面感染B.高鉀血癥C.低蛋白血癥D.急性腎功能不全E.高滲性缺水正確答案：D[單選題]24.男，28歲，大面積燒傷，用廣譜抗生素治療10天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5～40℃)，病情惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓下降、休克、白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×109/L，分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮()。A.革蘭陽性細(xì)菌全身性感染B.革蘭陰性細(xì)菌全身性感染C.真菌性全身性感染D.膿毒癥E.毒血癥正確答案：C共享題干題男，31歲，體重60kg，火焰燒傷后2小時(shí)，燒傷面積為80%，其中深Ⅱ度40%，Ⅲ度40%，傷后無尿。入院時(shí)心率147次/分，傷后頭8小時(shí)輸液2500mL(其中膠體800mL)后仍無尿。[單選題]1.針對(duì)無尿應(yīng)首選下列哪項(xiàng)？()？A.加快補(bǔ)液速度B.用利尿劑C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D.進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管正確答案：A[單選題]2.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療()。A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血壓、血常規(guī)及血生化等檢查C.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史D.腹部CT檢查E.催吐或洗胃正確答案：B女，35歲，體重50kg，雙下肢及右上肢燒傷，有水皰，水皰較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。[單選題]3.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是()。A.5500mlB.5750mlC.4750mlD.9500mlE.12000ml正確答案：B[單選題]4.首選下列哪種晶體液？()A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.45%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.10%氯化鈉溶液正確答案：A[單選題]5.第1個(gè)24小時(shí)輸入晶體液()。A.1000mlB.1250mlC.1500mlD.1800mlE.2500ml正確答案：E[單選題]6.該患者燒傷面積及深度診斷為()。A.46%淺Ⅱ度B.27%深Ⅱ度C.50%深Ⅱ度D.72%深Ⅱ度E.50%Ⅲ度正確答案：C男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。[單選題]7.初步判斷燒傷面積為()。A.23％B.25％C.27％D.29％E.31％正確答案：C[單選題]8.按國內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液總量(包括2000mL水分在內(nèi))應(yīng)是()。A.3500mLB.4000mLC.5000mLD.5750mLE.6125mL正確答案：C[單選題]9.如該患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當(dāng)時(shí)的最佳處理是()。A.即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.即刻霧化吸入C.氣管切開D.應(yīng)用利尿藥E.高壓氧正確答案：C[單選題]10.如果在第一天體克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20mL/h，脈搏增加至150次/min，臨床進(jìn)一步處理是()。A.口服飲料解渴B.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法C.加快輸液速率D.吸氧E.加用廣譜抗生素正確答案：C[單選題]11.患者第二個(gè)24小時(shí)的輸液總量是()。A.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加2000mL葡萄塘溶液)B.第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1/2(另加2000mL葡萄糖溶液)C.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1:1(另加2000mL葡萄糖氯化鈉溶液)D.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1:1(另加葡萄糖溶液2000mL)E.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加3000mL葡萄糖氯化鈉溶液)正確答案：B[單選題]12.如該患者用汽車送至醫(yī)院需1小時(shí)，在患者在送至醫(yī)院前應(yīng)注意()。A.口服大量開水以補(bǔ)充液體量B.盡量保持頭高腳低位以減輕頸部水腫C.不必急于建立靜脈通道D.應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜和止痛E.首先應(yīng)留置導(dǎo)尿管及胃管正確答案：B[單選題]13.該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下哪種檢查？()A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白B.測(cè)血常規(guī)和血細(xì)胞比容C.測(cè)血/尿肌酐D.測(cè)血/尿鈉E.檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況正確答案：E患者男，31歲，體重70kg。在撲滅山火時(shí)燒傷面頸、雙上肢、后軀干、雙下肢2小時(shí)。查體：T37.2℃，P160次/min，R25次/min，BP86/58mmHg。面部腫脹，聲嘶，煩躁不安，手足濕冷。尿量15ml/h。[不定項(xiàng)選擇題]14.提示：檢查燒傷創(chuàng)面散在小水皰，部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍。燒傷的深度是A.Ⅰ度B.深Ⅱ度C.淺Ⅱ度D.Ⅲ度E.淺Ⅱ度+深Ⅱ度F.Ⅲ度+深Ⅱ度正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]15.根據(jù)患者情況，還應(yīng)考慮燒傷合并有？A.休克B.急性腎功能不全C.吸入性損傷D.ARDSE.CO中毒F.喉頭水腫正確答案：AC[不定項(xiàng)選擇題]16.按國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]17.燒傷創(chuàng)面的處理原則是A.大面積深度燒傷創(chuàng)面，暴露療法B.盡可能爭取積極去痂(削痂、切痂)植皮C.較淺的深Ⅱ度，保留水皰皮，爭取自愈；較深或功能部位的深Ⅱ度，削痂植皮D.手、關(guān)節(jié)部位切(削)痂后，大塊自體皮移植E.Ⅲ度焦痂邊緣的深Ⅱ度應(yīng)與焦痂一并切除，以免影響植皮成活F.大面積深度創(chuàng)面，早期去痂的首要目的是減少壞死組織及毒素的吸收正確答案：ABCDEF[不定項(xiàng)選擇題]18.嚴(yán)重大面積燒傷防治感染的原則是A.糾正休克、維護(hù)重要臟器功能B.積極處理創(chuàng)面C.合理應(yīng)用抗生素D.營養(yǎng)支持、早期腸道喂養(yǎng)E.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、連續(xù)腎替代療法(CRRT)F.避免醫(yī)源性感染正確答案：ABDEF[不定項(xiàng)選擇題]19.患者的燒傷面積為A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]20.按照Curreri公式計(jì)算每日熱卡需要量為A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.5000kcal正確答案：D共享答案題A.每小時(shí)尿量10ml左右B.每小時(shí)尿量20ml左右C.每小時(shí)尿量30ml左右D.每小時(shí)尿量40ml左右E.每小時(shí)尿量50ml左右[單選題]1.大面積燒傷后，兒童(20kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持()。A.每小時(shí)尿量10ml左右B.每小時(shí)尿量20ml左右C.每小時(shí)尿量30ml左右D.每小時(shí)尿量40ml左右E.每小時(shí)尿量50ml左右正確答案：B參考解析：共享答案題A.每小時(shí)尿量10ml左右B.每小時(shí)尿量20ml左右C.每小時(shí)尿量30ml左右D.每小時(shí)尿量40ml左右E.每小時(shí)尿量50ml