急性腦卒中搶救流程

急性腦卒中搶救流程1精選ppt2精選ppt一、定義急性腦卒中〔Stroke〕是一組由不同病因、危險因素和病理改變引起的腦血管血液循環(huán)障礙的突發(fā)事件。

3精選ppt院前急救

監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側(cè)臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩(wěn)，保護患者頭部免受振動轉(zhuǎn)運至院內(nèi)，評估生命體征生命體征不平穩(wěn)者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩(wěn)院內(nèi)救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩(wěn)定后神經(jīng)科會診可疑腦卒中者〔符合早期識別標準〕二、評估要點—早期識別4精選ppt

急性腦卒中評估要點早期識別

〔1〕病癥突然發(fā)生〔2〕一側(cè)肢體〔伴或不伴面部〕無力、笨拙、沉重或麻木〔3〕一側(cè)面部麻木或口角歪斜〔4〕說話不清或理解語言困難〔5〕雙眼向一側(cè)凝視〔6〕一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊〔7〕視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙〔8〕既往少見的嚴重頭痛、嘔吐〔9〕上述病癥伴意識障礙或抽搐動一動、笑一笑、講一講、看一看、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)、痛、嘔、昏、抽5精選ppt急性腦卒中評估要點

現(xiàn)場評估要點神清嗜睡昏睡昏迷血壓脈搏皮膚顏色皮膚溫度末梢循環(huán)有無呼吸節(jié)律頻率深度血氧飽和度確保呼吸道通暢氣道呼吸循環(huán)意識6精選ppt三、急性腦卒中院前急救轉(zhuǎn)送和交接要點院前醫(yī)院1.避免扭曲頭頸部和情緒刺激，昏迷患者取側(cè)臥位。2.通暢呼吸道，重視口咽管應用，必要時建立人工氣道3.建立靜脈通路，留取血液標本。需溶栓者，注意時間窗4.觀察生命體征、瞳孔、神志情況5.聯(lián)系醫(yī)院做好準備,盡快通知急診科，做好準備及時搶救7精選ppt院前急救

監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側(cè)臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩(wěn)，保護患者頭部免受振動生命體征不平穩(wěn)者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩(wěn)院內(nèi)救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩(wěn)定后神經(jīng)科會診可疑腦卒中者〔符合早期識別標準〕轉(zhuǎn)運至院內(nèi)，評估生命體征8精選ppt9保持呼吸道暢通

監(jiān)測心臟功能維持血壓穩(wěn)定

處理原則

監(jiān)測、維持生命體征防治并發(fā)癥

四、急性腦卒中處理原那么搶救流程9精選ppt10急性腦卒中處理原那么搶救流程本卷須知〔一〕顱內(nèi)壓增高臥床，防止頭頸部扭曲選：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等；注意對心、腎功能、水、電解質(zhì)的影響10精選ppt11〔二〕血壓調(diào)控：腦血管疾病者多伴血壓升高個體化治療本卷須知11精選ppt12本卷須知合并高血壓處理原那么：積極控制過高血壓防止降血壓過低、過快嚴密監(jiān)測血壓變化，調(diào)控血壓宜緩慢進行降血壓要個體化維持降血壓效果的平穩(wěn)性注意靶器官保護，尤其腦、心、腎12精選ppt13〔三〕控制血糖當患者血糖增高超過11.1mmol/L，給予胰島素治療，如出現(xiàn)低血糖，對癥處理。本卷須知13精選ppt五、急性腦卒中診斷依據(jù)

確定是否卒中：注意排除以下情況引起的腦部病變

腦外傷高血壓腦病糖尿病昏迷

腦部炎癥中毒低血糖昏迷癲癇后狀態(tài)軀體重要臟器功能嚴重障礙

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：重點是發(fā)現(xiàn)腦部受損征象,排除其他疾病

臨床病史：典型，突然發(fā)病，迅速進展的腦部受損的征象如意識障礙、局灶體征12314精選ppt急性腦卒中診斷依據(jù)缺血性卒中者是否有溶栓治療指征：腦梗死溶栓前，必須相應影像學〔CT/MRI〕檢查，排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

頭部影像學檢查確定卒中類型：出血性、缺血性卒中？除非不允許搬動，所有可疑卒中都盡快頭部影像學〔CT/MR〕4515精選ppt頭顱CT檢查可鑒別腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血16精選ppt院前急救

監(jiān)測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側(cè)臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩(wěn)，保護患者頭部免受振動轉(zhuǎn)運至院內(nèi)，評估生命體征生命體征不平穩(wěn)者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩(wěn)院內(nèi)救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查穩(wěn)定后神經(jīng)科會診可疑腦卒中者〔符合早期識別標準〕確定腦卒中17精選ppt確定腦卒中急性缺血性腦卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血

一般治療

調(diào)控血壓

止血藥物

處理并發(fā)癥

外科手術(shù)

一般治療

符合溶栓指征應溶栓

抗血小板聚集

必