溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課件

桐鄉(xiāng)市紅十字會(huì)陳亞萍隨著人類(lèi)社會(huì)的開(kāi)展，自然災(zāi)害、意外事故、戰(zhàn)爭(zhēng)以及因不良生活方式引起的因素對(duì)人類(lèi)生命與健康的威脅越來(lái)越大，有些沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)的傷病員會(huì)因?yàn)檠诱`了最正確搶救時(shí)間而導(dǎo)致終身殘疾或者會(huì)在送醫(yī)院的途中不幸去世。追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢(qián)包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好……

的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)溺水平安隱患問(wèn)題??！溺水問(wèn)題是一個(gè)古今中外都存在的問(wèn)題無(wú)助危險(xiǎn)掙扎死亡邊緣生存希望甚至是“救命稻草〞、“一線(xiàn)曙光〞生死邊緣新聞2021年6月9日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)7名初三學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時(shí)溺水身亡；湖南省邵陽(yáng)市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村5名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向家山塘游泳時(shí)溺水身亡；黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)方臺(tái)鎮(zhèn)7名學(xué)生在松花江邊游玩時(shí)，4人溺水身亡。同一天中16名學(xué)生溺水死亡，令人十分痛心。2021年1—6月初據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)溺水死亡學(xué)生人數(shù)94人，失蹤2人。溺水又稱(chēng)淹溺，是指人淹沒(méi)于水中，常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。淹溺的進(jìn)程很快，假設(shè)搶救不及時(shí)一般4-6分鐘即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9分鐘死亡率達(dá)65%，超過(guò)25分鐘，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。溺水死亡原因①水、污泥、藻草類(lèi)等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息〔濕性溺死占90%〕；②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息〔干性溺死占10%〕；③淡水溺水的血液稀釋?zhuān)霈F(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；溺水死亡原因④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；⑤跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡;⑥發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間過(guò)久，使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡?，F(xiàn)在！！溺水時(shí)如何水中自救、他救？！！溺水時(shí)抽筋應(yīng)該如何做？??！溺水時(shí)如何利用周?chē)Y源？?。∩习逗笕绾渭本?？！！思考：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——自救與互救1、自救

保持頭腦清醒,不要驚慌。自救11、首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，千萬(wàn)不要手腳亂蹬拼命掙扎，可減少水草纏繞，節(jié)省體力。只要不胡亂掙扎，不要將手臂上舉亂撲動(dòng)，人體在水中就不會(huì)失去平衡，這樣身體就不會(huì)下沉得很快。2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉雙鞋，然后放松肢體，當(dāng)你感覺(jué)開(kāi)始上浮時(shí)，盡可能地保持仰位，使頭部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸時(shí)盡量用嘴吸氣、用鼻呼氣，以防嗆水。呼氣要淺，吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)，人體比重降到0.967，比水略輕，因?yàn)榉闻K就象一個(gè)大氣囊，屏氣后人的比重比水輕，可浮出水面〔呼氣時(shí)人體比重為1.057，比水略重〕。3、千萬(wàn)不要試圖將整個(gè)頭部伸出水面，這將是一個(gè)致命的錯(cuò)誤，因?yàn)閷?duì)于不會(huì)游泳的人來(lái)說(shuō)將頭伸出水面是不可能的，這種必然失敗的作法將使落水者更加緊張和被動(dòng)，從而使整個(gè)自救者功虧一簣。

4、當(dāng)救助者出現(xiàn)時(shí)，落水者只要理智還存在，絕不可驚慌失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要聽(tīng)從救助者的指揮，讓他帶著你游上岸。否那么不僅自己不能獲救，反而連累救助者的性命。

5、會(huì)游泳者，如果發(fā)生小腿和腳趾抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。

手指抽筋:將手握成拳頭然后用力張開(kāi)，張開(kāi)后，又迅速握拳?！跃?：抽筋處理方法手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開(kāi)如此反復(fù)數(shù)次。在水中發(fā)生肌肉抽搐時(shí)，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長(zhǎng)〔伸展〕抽搐的肌肉。

小腿或腳趾抽筋：先吸一口氣，再仰浮在水面上。用抽筋腿對(duì)側(cè)的手握住抽筋的腳趾，用力向上拉同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。

大腿抽筋：先吸一口氣，仰臥水面，屈小腿，手握抽筋腿的足背用力靠向大腿側(cè)，并加振顫抖作，使其恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)有人溺水：早期通路呼救求援2、互救發(fā)現(xiàn)有人溺水：

非專(zhuān)業(yè)救生員人，不要輕易下水救人。會(huì)游泳并不代表會(huì)救人。謹(jǐn)記：

如救援者不會(huì)游泳，就地取材打撈?？蓪⒕壬?、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；——水中救護(hù)1路牌溺水時(shí)如何利用周?chē)Y源？可以遠(yuǎn)距離牽拉的物品

衣服、領(lǐng)帶、毛巾棍子和長(zhǎng)桿等漂浮物救生圈泡沫枯槁的木頭空心氣球體假設(shè)沒(méi)有救護(hù)器材，會(huì)游泳者可以入水直接救護(hù)。接近溺水者時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)他的髖部，使其背向自己然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時(shí)通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。溺水者清醒，迅速?gòu)钠淝胺娇拷?，防止被慌亂掙扎的溺水者抓住。溺水者已經(jīng)昏迷，可從正面向其靠近?！芯茸o(hù)2警惕??！溺水者往往張皇失措，會(huì)死命抓住一切能夠得到的東西，包括拯救者。因此，只要有其他方法將溺水者拉到岸上，就不要下水去施救。假設(shè)溺水者試圖向你靠近，立刻松手游開(kāi)；如被溺水者抱住，可潛下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手。將溺水者抬出水面后，應(yīng)立即去除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，上岸后如何急救？？心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。岸上救護(hù)三步曲：清淤控水復(fù)蘇岸上救護(hù)1、清理呼吸道：溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道，去除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通氣道。清淤2、控水抱腹法膝頂法肩頂法抱腹法

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)。膝頂法假設(shè)氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側(cè)，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護(hù)者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動(dòng)以到達(dá)排水的目的。

倒水的動(dòng)作要快，如果無(wú)水倒出，就不要硬倒，要迅速進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。3、復(fù)蘇

心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等。心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持〔ALS〕，那么病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。心肺復(fù)蘇步驟1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)判斷意識(shí)叫病人2、呼叫救援---------叫來(lái)人3、調(diào)整體位4、胸外按壓——————C5、翻開(kāi)氣道判斷呼吸——A6、人工呼吸——————B在靠近受害者之前，救助者必須確認(rèn)環(huán)境是平安的。如果絕對(duì)必要，救助者應(yīng)該將受害者搬離危險(xiǎn)環(huán)境。1、評(píng)估環(huán)境平安判斷意識(shí)

叫病人方法：輕拍重喊“喂，你還好嗎？〞判斷：不答復(fù),無(wú)運(yùn)動(dòng)，可能心臟驟停。禁忌：劇烈搖晃病人。2、呼叫救援----叫來(lái)人

高聲喊:救命我是救護(hù)員，請(qǐng)您撥打120把結(jié)果告訴我由誰(shuí)撥打120？如果現(xiàn)場(chǎng)只有您一人:請(qǐng)先撥打120如果現(xiàn)場(chǎng)有其他人:請(qǐng)人代打120然后您用今天學(xué)習(xí)的急救知識(shí)立即進(jìn)行急救撥打120求助須知說(shuō)明以下幾點(diǎn)：意外事故類(lèi)型事發(fā)地點(diǎn)受傷人員的性別、年齡、傷勢(shì)其他情況、受傷人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)情況留下聯(lián)絡(luò)、確定接車(chē)地點(diǎn)讓對(duì)方先掛機(jī)旁觀者報(bào)警后向急救員報(bào)告接車(chē)：地點(diǎn)

頭側(cè)位,解開(kāi)各種束帶,翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上.

3、調(diào)整體位心肺復(fù)蘇(CPR)4、胸外按壓——C

胸外心臟按壓：部位：胸骨下1/2處〔胸骨下角上2橫指〕。力量：患者胸骨下陷至少5cm。頻率：至少100次/min。方法：術(shù)者位于患者右側(cè)，兩臂伸直與患者垂直，左手掌根部緊貼患者胸部，右手疊加其上，利用上身的重量下壓。心肺復(fù)蘇—(CAB)正確錯(cuò)誤兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇—(CAB)胸外心臟按壓成功的關(guān)鍵！部位：兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。手法：手掌根部放在中點(diǎn)，另一手掌平行壓在其手背上，肘部伸直，手指抬離胸壁，十指相扣，連續(xù)規(guī)律按壓。成人按壓深度至少5cm。按壓頻率每分鐘100次，口訣01,02,……10,11,12,.26,27,28,29,30。要求：按壓要連續(xù)、規(guī)那么、快速、有力，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)的時(shí)間與壓下根本相等。注意胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2成人頭后仰70—90°，嬰兒是頭不可過(guò)度后仰，30°即可。雙手將頭擺正:仰頭---舉頦法5、翻開(kāi)氣道判斷呼吸——A暢通氣道的方法

仰頭舉頦法6、人工呼吸———

B

1、暢通氣道：成人頭后仰70--90°，嬰兒30°2、口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口吹氣2次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒、口離開(kāi)、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起剛剛好。評(píng)估復(fù)蘇效果5個(gè)循環(huán)后評(píng)估呼吸、脈搏有效，結(jié)束無(wú)效，重復(fù)維持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近病人口鼻，眼睛看向病人胸部；1、看胸廓有無(wú)起伏，鼻翼有無(wú)煽動(dòng)；2、聽(tīng)有無(wú)氣流聲音，3、感覺(jué)有無(wú)氣流。偶爾一次嘆息當(dāng)作沒(méi)有呼吸，評(píng)估時(shí)間5—10秒評(píng)估呼吸評(píng)估脈搏喉結(jié)外2cm以頸動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)；評(píng)估時(shí)間10秒；也可以根據(jù)沒(méi)有呼吸假定沒(méi)有脈搏。紅了動(dòng)了跳了心肺復(fù)蘇有效指針*心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)1、面色------