化療藥物外滲的危害與預(yù)防

主要內(nèi)容1、化療藥物的毒副反應(yīng)2、化療藥物的分類3、化療藥物外滲的原因4、化療藥物外滲的預(yù)防

化療藥物的毒副反應(yīng)--近期毒性反應(yīng)

局部反應(yīng)

1.靜脈炎2.局部組織壞死全身性反應(yīng)包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等

化療藥物的毒副反應(yīng)--遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)

主要是:生殖功能障礙致癌作用致畸作用等化療藥物的分類

根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等抗代謝藥物：甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、健擇等抗生素類：阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素等植物藥：長春花堿、長春新堿等激素類：強(qiáng)的松、地塞米松、乙烯雌粉等雜類：順鉑、卡鉑、草酸鉑、環(huán)硫鉑等什么是化療藥物外滲？化療藥物外滲是指化療藥物輸注過程中滲出或滲浸到皮下組織中。如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴(yán)重者須外科清創(chuàng)、植皮，引起醫(yī)療糾紛滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性：

滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、氮芥、長春新堿、長春花堿等滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑等。化療藥物外滲的原因（一）藥物因素藥物的PH值滲透壓藥物濃度藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響當(dāng)藥物在很短時(shí)間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi)，使血管通透性增加，對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激造成局部組織損傷

化療藥物外滲的原因（二）血管因素長期輸液，反復(fù)大劑量化療，經(jīng)常采集血標(biāo)本，對(duì)患者血管內(nèi)膜有不同程度損傷，使血管壁變薄，脆性增加，彈性下降，容易造成藥物外滲。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加?；熕幬锿鉂B的原因（三）操作因素對(duì)化療藥物的特性及使用方法缺乏了解。穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當(dāng)針頭固定不牢推注化療藥液時(shí)用力過猛、過快拔針后按壓針眼不準(zhǔn)確化療藥物外滲的原因（四）患者因素血小板減少化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐，或者進(jìn)