醫(yī)院不安全因素及預(yù)防措施

醫(yī)院常見不安全因素

及防范措施

在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響安全的因素如物理性、生物性、化學(xué)性、醫(yī)源性等，護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)院常見不安全因素，并積極給以防范。物理性損傷及防范物理性損傷機(jī)械性壓力性放射性損傷溫度性機(jī)械性損傷

常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對(duì)這些損傷要注意預(yù)防。對(duì)昏迷、神志不清、躁動(dòng)不安的患者及嬰兒可用床欄保護(hù)，必要時(shí)可用約束帶，對(duì)年老體弱，行動(dòng)不便的患者應(yīng)給予攙扶；病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動(dòng)不便時(shí)使用；浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時(shí)使用；在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷；應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護(hù)理人員在應(yīng)用冷、熱療法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)反映不適，對(duì)于小兒或容易受傷的患者（如意識(shí)不清或使用鎮(zhèn)靜劑者）在熱療期間有專人陪伴；對(duì)易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管，并設(shè)有防火措施，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，及時(shí)維修。壓力性損傷

常見的有因骨突處長(zhǎng)期受壓所致壓瘡；因打石膏或用夾板固定過(guò)緊，形成局部壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷；因輸液不當(dāng)所致肺水腫等，都為壓力性損傷。因此在工作中，須加強(qiáng)對(duì)危重患者或長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩、以促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)；注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化，如皮溫、皮膚顏色等有無(wú)異常；應(yīng)用高壓氧艙治療時(shí)，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時(shí)逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)病情，掌握輸液的速度及壓力，密切觀察輸液反應(yīng)等。放射性損傷

各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個(gè)有效的局部治療手段。但如治療過(guò)程中處理不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，要對(duì)在場(chǎng)人員采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，如穿鉛衣外套、手套等進(jìn)行保護(hù)。對(duì)于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時(shí)要正確掌握照射劑量和時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等?；瘜W(xué)性損傷及預(yù)防應(yīng)用各種化學(xué)性藥物時(shí)，由于藥物劑量過(guò)大或濃度過(guò)高，用藥次數(shù)過(guò)多、方法不合理、配合不當(dāng)，甚至用錯(cuò)藥均可引起化學(xué)性損傷。護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時(shí)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，藥物應(yīng)新鮮配制，注意配伍禁忌。生物性損傷及預(yù)防生物性損傷包括微生物及昆蟲等對(duì)患者所造成的傷害。前者系交叉感染所致，如傷口感染、呼吸道感染、腸道感染等。其預(yù)防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。具體措施為嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，加強(qiáng)危重患者的護(hù)理、增強(qiáng)患者的體質(zhì)等。昆蟲損害在醫(yī)院也常見，如蚊、蠅、虱、蚤、蟑螂等，昆蟲叮咬，不僅攪擾睡眠，嚴(yán)重影響患者休息，還可導(dǎo)致過(guò)敏性傷害，更重要的傳播疾病，應(yīng)采取有力措施予以消滅并加強(qiáng)防范。醫(yī)源性損害及預(yù)防無(wú)論是物理性、化學(xué)性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護(hù)人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者不夠尊重，語(yǔ)言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對(duì)此，醫(yī)院要加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。兒科護(hù)理中存在的不安全因素及防范措施存在的不安全因素

護(hù)理安全是指在護(hù)理全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理管理方面：由于基層醫(yī)院護(hù)理管理屬院科二級(jí)管理，管理崗位的人員，如科護(hù)士長(zhǎng)大多是由工作較優(yōu)秀的護(hù)理人員提任的，且很少有進(jìn)修和外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)護(hù)理管理的知識(shí)掌握不多，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，因此各項(xiàng)護(hù)理制度管理不嚴(yán)，方法不當(dāng)，制度執(zhí)行不到位。為差錯(cuò)事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患。業(yè)務(wù)技術(shù)方面由于基層醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)為中專畢業(yè)，護(hù)士很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，業(yè)務(wù)知識(shí)的更新及新技術(shù)掌握不夠，理論學(xué)習(xí)不夠，尤其對(duì)兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準(zhǔn)確，易致不良反應(yīng)增多。護(hù)理文件書寫方面在兒科護(hù)理中由于工作繁忙，兒科患兒年齡小、語(yǔ)言表達(dá)能力差，護(hù)士不能準(zhǔn)確及時(shí)將病情和護(hù)理內(nèi)容反應(yīng)在護(hù)理記錄中，體現(xiàn)不出病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性。其次，由于基層醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷和文化程度基礎(chǔ)薄弱，加之兒科護(hù)理瑣碎事情較多，有些回顧性記錄的內(nèi)容和時(shí)間常與醫(yī)生的不符，字跡書寫不清、陳述雜亂、隨意涂改和簽名不全，甚至還有重抄醫(yī)囑的現(xiàn)象，使記錄失去了真實(shí)完整性。一旦出現(xiàn)糾紛勢(shì)必造成舉證困難。

人力資源方面由于小兒的生理，心理特點(diǎn)，各臟器功能發(fā)育不完善，抗病能力差，起病急，病情變化快，自我表達(dá)能力欠缺，患病后情緒變化大;由于緊張，害怕而哭鬧，煩躁，引起家長(zhǎng)的焦慮不安，