上消化道出血的護(hù)理查房趙燕

寧夏人民醫(yī)院總院中醫(yī)科趙燕上消化道出血疾病知識(shí)1病歷匯報(bào)2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4健康教育5目錄LOREMIPSUM概念：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、胰、膽道病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。一、疾病知識(shí)上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。是常見(jiàn)的臨床急癥，病死率高達(dá)8-13.7%。一、疾病知識(shí)（一）病因：1、胃十二指腸潰瘍2、急性糜爛出血性胃炎3、門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂4、胃癌5、其他原因：膽道出血、賁門黏膜撕裂、食管腫瘤、食管潰瘍、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒癥引起的消化道出血，等等。一、疾病知識(shí)（二）臨床表現(xiàn)：

1、嘔血、黑便

2、失血性周圍循環(huán)衰竭

3、氮質(zhì)血癥

4、發(fā)熱

5、血象一、疾病知識(shí)32床，李XX，女，45歲，以“便血待查”于8月19日收入院，步入病房?；颊呒韧凶訉m腺肌瘤行子宮全切術(shù)?；颊哂?月23日行結(jié)腸鏡檢查，于第2次口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液，因嘔吐至馬桶，無(wú)法估計(jì)出血量?；颊咦栽V胃脘部燒灼感，考慮消化道出血，急查血常規(guī)、凝血全套，未見(jiàn)明顯異常。急請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，告病重，禁食水。予埃索美拉唑靜滴以保護(hù)胃黏膜，奧曲肽止血持續(xù)泵入，急查胃鏡。胃鏡示：賁門撕裂傷，慢性胃炎，胃鏡下見(jiàn)新鮮出血，未見(jiàn)活動(dòng)性出血。遵醫(yī)囑給予抑酸補(bǔ)液對(duì)癥治療。二、病歷匯報(bào)A潛在并發(fā)癥血容量不足

B活動(dòng)無(wú)耐力C營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D知識(shí)缺乏E焦慮三、護(hù)理診斷1.體位與保持呼吸道通暢：大出血時(shí)病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。2.治療護(hù)理：迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補(bǔ)液量大引起肺水腫或再次出血。補(bǔ)液過(guò)程中注意晶體和膠體的搭配3.飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡