醫(yī)院等級評審百日攻堅(jiān)戰(zhàn)方案

為深入開展迎接二級綜合醫(yī)院等級評審(簡稱“迎評”)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，確保我院順利通過二級甲等綜合醫(yī)院(簡稱“二甲”)評審，特制訂本百日任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉利用100天時(shí)間，集中全院之力，堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、重在建設(shè)",通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，確保我院順利通過評審。(一)抓落實(shí)：(8月15日-8月31日)1、建立健全"迎評"組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和任務(wù)分工。2、迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開相關(guān)職能部門工作會議，按照《二級綜合醫(yī)院評3、各部門、科室認(rèn)真組織本單位全體人員學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)》,對照評審標(biāo)準(zhǔn)逐臨床科主任、護(hù)士長科室創(chuàng)建責(zé)任人。(二)推進(jìn)度(9月1日-10月15日)1、各部門、科室、護(hù)理單元在前期工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解決自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以及《標(biāo)準(zhǔn)》所要求的重點(diǎn)內(nèi)容。能夠立即解決的立即解決；不能解決的要作出應(yīng)對的可行性計(jì)劃；對于特殊的、本部門難以解決的硬性指標(biāo)將舉全院之力進(jìn)行重點(diǎn)突破。2、組織一次全院大檢查。根據(jù)所分擔(dān)的任務(wù)要求，分別到臨床、醫(yī)技科室、護(hù)理、行政后勤職能部門進(jìn)行一次全面督導(dǎo)檢查。3、召開"迎評"工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，匯總?cè)捍髾z查中發(fā)現(xiàn)的問題，并反(三)破難題(10月16日-11月15日)1、院領(lǐng)導(dǎo)對所聯(lián)系的科室再次進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容是處于“B"級和“C”級狀態(tài)的工作，并督促其限期整改提高。2、邀請?jiān)和忉t(yī)院管理專家，對我院"迎評"準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。3、召開全院"迎評"工作階段會議，分析院外管理專家檢查中存在的不足，尋找差距，進(jìn)一步提高全院職工對"迎評"工作進(jìn)展情況的認(rèn)識。4、召開全院“迎評"工作階段總結(jié)會議，實(shí)事求是的分析我院在"迎評”工作中依然存在的缺陷與不足，并予以協(xié)調(diào)解決。5、各部門、科室嚴(yán)格按照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行全面自評，逐條逐項(xiàng)考評，對不足之處繼續(xù)整改，完善提高，力爭各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到二級甲等醫(yī)院的要求。(四)“迎評”階段(11月15日-11月25日)1、對重點(diǎn)科室：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血透室、4、等級評審辦公室對全院各科準(zhǔn)備情況進(jìn)行匯總梳理，擬定自評報(bào)告，并求，經(jīng)院長辦公會議研究，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，業(yè)務(wù)院長具體負(fù)責(zé)，各分管院長分工協(xié)作，各職能部門領(lǐng)導(dǎo)。制定了《醫(yī)院等級醫(yī)審工作任務(wù)層層分解，落實(shí)到人，逐條逐項(xiàng)分解到各部門、科室和個(gè)人，做到全院各部門和科室，上至院長下至每個(gè)職工，人人身上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)為評審做貢獻(xiàn)。"迎評"工作領(lǐng)導(dǎo)小組、評審辦公室及各攻堅(jiān)組成員要切實(shí)履行職責(zé)。各“迎評百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”組組長要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保攻堅(jiān)目標(biāo)醫(yī)院建立院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室制度。每位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系部分科室，協(xié)調(diào)解決所聯(lián)系科室"迎評"工作中所需要解決的問題，督促、檢查、指導(dǎo)聯(lián)系科室“迎評”工作。職能部門負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對訪視科室的溝通和聯(lián)系，積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好評"工作存在的問題，督促指導(dǎo)各部門、科室、護(hù)理單(一)行政管理組(二)臨