腫瘤與疼痛6月課件

腫瘤與疼痛患者教育課件健康宣教內(nèi)容疼痛的定義及影響如何進(jìn)行疼痛評估WHO三階梯藥物鎮(zhèn)痛的5個原那么癌痛治療常見誤區(qū)止痛藥常用的對策及副反響患者該如何配合治療

癌痛會帶來什么樣的危害？〔1〕生理影響癌痛最容易引起生理功能紊亂，使患者出現(xiàn)心動過速，血壓升高，疲勞，出虛汗，失眠，厭食等，長時間的癌痛使人體生理功能減退，活動能力下降，直接影響患者的生活質(zhì)量。〔2〕心理影響癌痛對患者的生理和心理方面造成的損害，會影響到抗腫瘤治療的實(shí)施和效果，局部患者更因此而失去對生活的希望。像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會已經(jīng)將疼痛確認(rèn)為人體的第五大生命體征。醫(yī)護(hù)人員會像關(guān)心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫〔四大生命體征〕一樣關(guān)注患者的疼痛問題。該如何表達(dá)出您的疼痛

常見治療癌痛的方法有哪些？藥物治療和非藥物治療，以藥物治療為主藥物治療：止痛藥，配合輔助用藥，如抗抑郁藥，鎮(zhèn)靜藥用法：口服WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案及5個原那么

按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛第二階梯代表藥為可待因、曲馬多第三階梯藥物以嗎啡為代表：奧施康定、美施康定口服給藥是主要的給藥途徑簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、易于接受藥物吸收穩(wěn)定，不受外部條件〔氣侯、體溫〕的影響不影響生活質(zhì)量〔沖涼等〕更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥按時服藥止痛藥應(yīng)按照規(guī)定間隔時間給藥(如每隔12小時一次)，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛。而不是疼痛發(fā)作時給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。個體化給藥適宜劑量是使疼痛得到滿意的控制，而又無不可接受的副作用。遵醫(yī)囑從小劑量開始，逐漸增加劑量一直到獲得滿意的疼痛緩解,阿片類藥物沒有封頂效應(yīng),總能找到止痛劑量.注意具體細(xì)節(jié)用藥期間關(guān)注藥物的副反響是否疼痛得以緩解？是否到達(dá)夜間睡眠及白天休息、活動和工作時無疼痛止痛藥常用的副反響及對策惡心、嘔吐便秘頭暈、疲乏、嗜睡1、惡心、嘔吐常見初次用藥，占30%左右，4-7天后可逐漸緩解對策：飯后服藥可使惡心嘔吐減輕飲食宜清淡易消化用藥初期配合使用止吐藥2、便秘發(fā)生率高，50~70%，需引起重視對策:預(yù)防為主，通便藥，多飲水，多進(jìn)食蔬菜水果，適當(dāng)活動〔順時針有規(guī)律的按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動〕如果出現(xiàn)便秘或便秘持續(xù)存在可與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，獲得專業(yè)指導(dǎo)。3、疲乏、嗜睡、頭暈少數(shù)患者在用阿片類止痛藥的最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn)疲乏、嗜睡、頭暈等過度鎮(zhèn)靜的不良反響，數(shù)日后病癥多自行消失。對策：適當(dāng)多休息，注意平安如出現(xiàn)顯著的過度鎮(zhèn)靜病癥，那么應(yīng)減少阿片類止痛藥的劑量，待病癥減輕后再逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。癌痛治療常見誤區(qū)誤區(qū)1：止痛治療只要能使疼痛局部緩解即可誤區(qū)2：長期服用麻醉性止痛藥會“成癮〞、增加用藥劑量意味著成癮誤區(qū)3：哌替啶比嗎啡效果更好誤區(qū)4：服用大劑量的阿片類藥物會中毒誤區(qū)5：不到萬不得以的時候不能使用阿片類止痛藥誤區(qū)6：嗎啡劑量越大，說明病情越重誤區(qū)7：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥

癌痛治療不充分的原因1患者認(rèn)為晚期癌癥本身就有疼痛，疼痛是不可防止的；2擔(dān)憂醫(yī)生將治療重點(diǎn)放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療；3疑心藥物的止痛效果，認(rèn)為服了藥可能還是痛，不如不吃藥；癌痛患者治療不充分的原因4認(rèn)為忍受疼痛是應(yīng)該的是有調(diào)查顯示：只有12.7％的患者主動報告疼痛

5擔(dān)憂阿片藥物成癮，阿片藥物使用劑量缺乏阿片藥物無天花板效應(yīng)，總能找到適宜劑量控制疼痛大量國內(nèi)外臨床實(shí)踐說明：癌癥病人使用阿片類藥鎮(zhèn)痛，成癮者極其罕見患者該如何配合治療？及時準(zhǔn)確告訴醫(yī)生護(hù)士您的疼痛，不要忍痛按醫(yī)囑定時、定量服藥止痛藥應(yīng)按照規(guī)定間隔時間給藥(如每隔12小時一次)，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛，都定時服藥不是疼痛發(fā)作時才服藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解也不要因?yàn)椴煌炊约簻p少藥量，增加