食管癌根治術(shù)

食管癌根治術(shù)手術(shù)配合

手術(shù)室包香蘭目錄一、食管癌的概述二、食管的解剖結(jié)構(gòu)三、食管癌手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證四、手術(shù)方式及手術(shù)路徑五、手術(shù)的護(hù)理配合一、食管癌的概述食管癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤食管癌的發(fā)病率在消化道的惡性腫瘤中僅次于胃癌男性多于女性,發(fā)病年齡多在40以上我國(guó)是世界上食道癌的高發(fā)地區(qū)之一二、食管的解剖結(jié)構(gòu)三、食管癌手術(shù)的適應(yīng)證外科手術(shù)是食管癌首選治療方法，療效最為確切其適應(yīng)癥主要包括：早期食管癌中期（Ⅱ）、中下段食管癌病變?cè)?cm內(nèi)，上段在3cm內(nèi)，全身情況好者中期（Ⅲ）、病變?cè)?cm以上，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許，可采用術(shù)前放化療與手術(shù)綜合療法放射治療后復(fù)發(fā)，病變范圍尚不大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況良好者

臨床及X線造影示食管癌病變廣泛或累及鄰近器官如氣管、肺、縱隔等者已有鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者有嚴(yán)重心、肺或肝功能不全者嚴(yán)重惡病質(zhì)者三、食管癌手術(shù)的禁忌證四、手術(shù)方式1、胃代食管吻合2、結(jié)腸代食管吻合1、胃代食管吻合是將部分食管切除后食管殘端與胃進(jìn)行吻合2、結(jié)腸代食管吻合是切除部分食管后取一段結(jié)腸代替食管進(jìn)行吻合四、手術(shù)路徑1、左側(cè)開(kāi)胸術(shù)2、右側(cè)開(kāi)胸術(shù)3、胸腹聯(lián)合切口4、頸、胸、腹三切口1、左側(cè)開(kāi)胸術(shù)：適合下段食管癌及大部分中段癌，為主要的術(shù)式。

四、手術(shù)路徑四、手術(shù)路徑2、右側(cè)開(kāi)胸術(shù)：適合于上段食管癌及部分中段食管癌。

四、手術(shù)路徑3、胸腹聯(lián)合切口：適合中段、中下段食管癌多用于消化道重建術(shù)，損傷相對(duì)較大。四、手術(shù)路徑頸、胸、腹三切口：適合于上段、中段食管癌。三切口手術(shù)是目前治療食道癌比較有效的一種手術(shù)方式，但也是食管手術(shù)中難度最高的一種，比起其他食管手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥多且并發(fā)癥多愈后不良。五、手術(shù)的護(hù)理配合

用物準(zhǔn)備：胸科包、盆、桌布、剖腹單、手術(shù)衣、手套手術(shù)貼膜、強(qiáng)生縫線、燈把套、電刀