傷口造口術后護理

一例降結腸造口術后造口周圍膿腫病人的護理內容病例介紹1護理措施2護理效果3討論4體會5病例介紹

患者劉XX,老年男性，66歲，因結腸造口術后16天，造瘺口周圍流膿2天于8月11日以結腸造瘺口感染入院。

查體：患者造瘺口周圍11點-3點鐘方向皮下可及硬塊，造口周圍有膿性液溢出，伴有紅腫，體溫38℃。

病例介紹既往史:于2011-07-25在全麻下行乙狀結腸癌切除、降結腸造瘺術診斷：結腸造瘺口感染治療：于2011年8月11日，在局麻下行造口周圍膿腫切開引流術，在膿腫明顯處切開，見有黃綠色膿性液流出，量120ml,探查膿腔呈燒瓶狀，長度6cm,于對側再做切口，油紗填塞引流。病例介紹8月16日與主管醫(yī)生溝通：患者自造口周圍膿腫切開以來，因造口袋粘貼不便,未使用造口袋收集糞便，一直用紙巾擦拭，時有糞便污染傷口，氣味大,患者生活質量低

探查膿腫切開傷口，并未與腹腔相通病例介紹皮膚粘膜分離

造口周圍膿腫造口并發(fā)癥如何護理？第一步：護理評估造口評估：降結腸單腔造口，顏色紅潤，直徑4cm，高于皮膚3cm，口服思密達，排泄物為成形便，造口周圍皮膚嚴重凹凸不平。護理評估創(chuàng)面評估：造口皮膚黏膜分離處與近造口端切口相通：11點-1點鐘方向1.5×3.5×1.2cm大小，潛行6cm，黃色腐肉50%，紅色50%，大量滲出液，呈黃色，稍混濁造口周圍膿腫對側切口：1點鐘方向

1.0×1.5×1cm，潛行6cm

黃色腐肉組織50%，紅色50%，大量滲出液，呈黃色，稍混濁近造口端對側護理評估全身評估：化驗檢查:血白細胞計數11.9×109/L,中性粒細胞百分比88.1%，白蛋白30.2%g//L,血鉀2.4mmol/L,鈣2.01mmol/L心理：焦慮、緊張第二步：制定護理目標粘貼造口袋收集糞便，避免創(chuàng)面污染

根據傷口不同時期選擇合適的敷料，促進愈合

指導患者掌握造口護理的方法，緩解患者心理壓力

護理目標第三步：實施護理方案接診第一天處理：①給予碘伏消毒、生理鹽水清洗傷口周圍皮膚②應用20ml注射器連接頭皮針③給予碘伏沖洗皮膚粘膜分離處、造口周圍膿腫切開處傷口，用生理鹽水徹底沖洗傷口及造口。④應用美鹽貫穿填塞膿腫切開傷口護理方案⑤皮膚粘膜分離處，給予覆蓋藻酸鹽⑥造口周圍抹防漏膏⑦應用潰瘍貼覆蓋皮膚粘膜分離處傷口，補片+防漏膏補平造口周圍皮膚⑧選擇一件式腸造口袋(直徑65mm），收集管理糞便，保護傷口。⑨應用紗布覆蓋膿腫切開遠端傷口。護理方案皮膚黏膜分理處：藻酸鹽填塞防漏膏覆蓋潰瘍貼封閉膿腫切開處傷口：美鹽填塞紗布覆蓋護理方案第二日傷口換藥：藻酸鹽銀填塞膿腫切開遠端傷口

護理方案第三日：皮膚粘膜分離處傷口換藥同前更換造口袋:放射狀裁剪局部加溫腹帶固定護理方案換藥間隔時間：皮膚粘膜分離處傷口：據滲液量的多少及造口袋的粘貼情況2-4天換藥

大量滲液：藻酸鹽

中量至少量:少量藻酸鹽/造口護膚粉涂抹防漏膏，潰瘍貼覆蓋，造口袋滲漏時，立即給予換藥。膿腫切開處遠端切口：填塞敷料的位置逐漸變淺，促進傷口愈合

大量滲液：