外科常見傷口護理

113/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare外科常見慢性傷口的護理康樂保無錫吳筱芳213/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare外科常見的困難傷口引流管傷口延遲愈合的手術(shù)切口313/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare外科引流管的護理外科常見的引流管：胃腸減壓腹腔引流胸腔閉塞引流乳腺術(shù)后的負壓引流留置導(dǎo)尿管引流各種造口引流413/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流管的分類按引流目的分：預(yù)防性引流：放置時間短，術(shù)后幾天可拔除治療性引流：引流時間較長，可長達數(shù)月按引流的作用機理來分：是指利用負壓吸引的方法將體液引流出體外。如胸腔閉塞引流、乳腺癌術(shù)后負壓吸引、胃腸減壓、大手術(shù)后的腹腔負壓吸引等。是指借助體內(nèi)液體與大氣壓力差、引流管的虹吸作用或體位引流，達到引流液排出體外的目的。例如，留置導(dǎo)尿引流、膿腫的切開引流、甲狀腺術(shù)后的皮片引流等。513/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流的目的預(yù)防嚴重感染急診腹腔外傷，選擇性的大手術(shù)污染比較嚴重手術(shù)區(qū)內(nèi)滲血較嚴重，可能會有積血降低局部壓力：如膽道術(shù)后T管引流預(yù)防吻合口瘺：促進臟器功能恢復(fù)：如胸腔閉式引流，可促進肺的早日膨脹，盡早恢復(fù)肺功能。613/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流器材的種類和選擇橡皮片引流：

適用于表淺的切口及滲出量較少的引流。如甲狀腺手術(shù)后引流、膿腫切開引流等。紗布類引流：

常用的為紗條、鹽水紗條、油紗布及凡士林紗布或紗條。適用于表淺的切口感染、有竇道的傷口、膿腫切開后的引流。煙卷引流：

用紗布卷入薄型乳膠片中制成。常用于膽囊手術(shù)時膽囊窩的引流、某些深部組織間的引流。單腔管狀引流管：

常用的有硅膠管、乳膠管、軟塑管。例如，導(dǎo)尿管（福來氏導(dǎo)尿管、蕈狀導(dǎo)尿管）、T型管。適用于體腔、深部組織、膀胱、膽道術(shù)后引流。多腔管狀引流管：雙腔以上的引流管。一般都是根據(jù)引流的需而自制的。使用的材質(zhì)同單腔管狀引流管。外管較粗，內(nèi)管較細，并剪有多個側(cè)孔。體液由于吸引力而積聚于粗管內(nèi)，再由細管的吸引將液體吸出體外，而不會將周圍的組織由引流管吸入，而遭到損傷。713/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流的原則放置引流的位置應(yīng)處于引流液的最低位。采用捷徑的通路，不能繞經(jīng)多臟器。不能將引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修補處。吸引也不能直接放置在大血管、神經(jīng)、腸管等重要臟器旁吸引，避免吸引力過大而直接造成損傷。引流管一般不應(yīng)通過切口直接引出，以免發(fā)生感染、切口疝或切口裂開等并發(fā)癥，而應(yīng)自切口旁重新打小孔將引流管引出。813/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流管的護理

引流管應(yīng)妥善固定保持引流的通暢嚴密觀察引流液應(yīng)在無菌操作下更換引流袋或引流瓶，使用的引流袋應(yīng)有防返流裝置，以避免逆行感染。引流管需經(jīng)?；顒雍蛿D壓，放置時間過長者可更換引流管（大于7天）放置合適的體位，尤其是盆腔腕腫的引流，應(yīng)取半坐臥位，以保持體位引流的順利暢通。913/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流管周圍皮膚護理保護引流管周圍的皮膚，避免引流液的刺激，可采用組織保護膏，如凡士林、柔酸軟膏等。也可使用皮膚保護膜、傷口保護粉等。1013/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流管周圍皮膚護理引流管周必須用無菌的開口紗布或創(chuàng)可貼覆蓋，也可用無菌的傷口敷料如水膠體敷料。1113/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare引流管周圍皮膚護理嚴密觀察引流管周圍皮膚的情況，觀察有無因引流液刺激引起的皮膚過敏，或由于放置時間過長及其它原因引起的引流管周圍皮膚感染。如有以上情況可咨詢皮膚科醫(yī)生或按傷口護理的原則處理引流管周圍的感染。1213/11/2023ColoplastAcademy----WoundCare術(shù)后延遲愈合的切口外科手