婦產(chǎn)科主治醫(yī)師(女性生殖器腫瘤)-試卷7

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師（女性生殖器腫瘤）-試卷7(總分：50.00，做題時間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：16，分?jǐn)?shù)：32.00)1.關(guān)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.首先動脈受阻，后出血、壞死

√

B.臨床表現(xiàn)急腹痛

C.出現(xiàn)嘔吐

D.發(fā)生感染

E.發(fā)生囊腫破裂解析：2.下列說法哪項(xiàng)不正確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.月經(jīng)改變?yōu)樽訉m肌瘤最常見的癥狀

B.肌壁間肌瘤生長較大時可有月經(jīng)過多

C.黏膜下子宮肌瘤婦科檢查多為子宮不均勻性增大

√

D.黏膜下肌瘤一般不壓迫直腸或膀胱

E.漿膜下肌瘤內(nèi)診時子宮表面可觸及肌瘤結(jié)節(jié)解析：3.45歲，G1P1，月經(jīng)過多繼發(fā)貧血兩年。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮孕3個月大小，凹凸不平，雙附件無異常，血紅蛋白65g／L。此病最可能的診斷是下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮頸癌

C.子宮肌瘤

√

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.功能失調(diào)性子宮出血解析：4.晚期及復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進(jìn)展，可選用下列哪項(xiàng)治療

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.化療

B.放療

C.高效孕激素類藥物

√

D.睪丸酮

E.手術(shù)治療解析：5.女性，38歲，因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房囊腔1～5cm，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細(xì)胞有異型性，核分裂相＜1／HP，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液性囊腺瘤

B.漿液性囊腺瘤

C.交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期

D.交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期

E.黏液性囊腺癌Ⅰa期

√解析：6.43歲婦女，陰道不規(guī)則流血3個月。檢查見宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹窿達(dá)1cm，雙側(cè)主韌帶不增厚，子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是下列哪一項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮全切除及雙附件切除術(shù)

B.子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

√

C.化療后行子宮全切除術(shù)

D.化療后放療

E.單純放療解析：7.能應(yīng)用于各期宮頸癌而療效較好者是下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.放療

√

B.手術(shù)治療

C.化學(xué)療法

D.化療后手術(shù)

E.放療后手術(shù)解析：8.子宮肌瘤藥物治療的原則是下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.年輕要求生育功能者

B.絕經(jīng)前婦女肌瘤不很大，病狀較輕

C.有手術(shù)禁忌證要治療后手術(shù)

D.有合并癥不能手術(shù)者

E.以上均是

√解析：9.53歲，經(jīng)產(chǎn)婦，絕經(jīng)半年后陰道出血2個月，初出血量如月經(jīng)，以后時多時少。盆腔檢查：宮頸糜爛，子宮稍大于正常，雙側(cè)附件陰性。采用下列哪項(xiàng)措施可確診

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宮頸刮片，細(xì)胞涂片檢查

B.宮頸活檢及分段診刮，刮出物送病理檢查

√

C.陰道鏡檢查，取活組織做病理檢查

D.后穹窿涂片及宮頸活檢

E.腹腔鏡檢查，并取活組織做病理檢查解析：10.患者，25歲，已婚，停經(jīng)2個月，陰道少量出血，陰道檢查：發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠4月大小，軟，子宮右側(cè)觸及一約拳頭大小囊性包塊，表面光滑，活動無壓痛，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎?？紤]右側(cè)囊性包塊的診斷以下哪一項(xiàng)的可能性最大

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢黃體囊腫

B.卵巢黃素囊腫

√

C.輸卵管結(jié)核性包塊

D.卵巢巧克力囊腫

E.單純性卵巢囊腫解析：11.關(guān)于惡性卵巢腫瘤的手術(shù)治療原則，下述哪項(xiàng)是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.年齡超過45歲的則行子宮全切及雙側(cè)附件切除

B.低潛在惡性腫瘤，臨床Ⅰa期，年輕未生育可做患側(cè)卵巢切除

C.腫瘤包膜完整，不應(yīng)施行大網(wǎng)膜切除

D.較晚期患者應(yīng)施行盆腔淋巴清掃術(shù)

√

E.較晚期患者術(shù)前加用放療療效最佳解析：12.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的手術(shù)指征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢瘤樣病變

√

B.卵巢囊腫直徑＞5cm

C.卵巢腫瘤合并感染經(jīng)用抗生素后持續(xù)發(fā)熱

D.卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)

E.卵巢腫物破裂解析：13.女性，23歲，未婚，平時月經(jīng)正常，近3個月覺腹脹、食欲缺乏。B型超聲檢查提示：子宮正常大小，左側(cè)卵巢7cm×6cm×6cm液性暗區(qū)，界清，暗區(qū)內(nèi)見光點(diǎn)光團(tuán)，右側(cè)卵巢正常大小。剖腹探查術(shù)中未見腹水，腹腔沖洗液未找到癌細(xì)胞，子宮正常大小，左側(cè)卵巢增大，約6cm直徑，表面光滑，無粘連，右側(cè)卵巢及雙側(cè)輸卵管外觀正常。切除左側(cè)附件后切開探查見囊腫內(nèi)壁有小乳頭生長，冰凍切片病理檢查報(bào)告為“卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤交界性”。該病人應(yīng)選擇下列哪種手術(shù)范圍

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患側(cè)附件切除

B.患側(cè)附件切除加對側(cè)卵巢切開探查，并取部分組織做病理檢查

√

C.子宮及雙側(cè)附件切除

D.子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及闌尾切除

E.子宮及雙側(cè)附件切除加盆腔淋巴結(jié)清除解析：14.女性，52歲，因不規(guī)則陰道出血及白帶增多2個月來就診。婦科檢查：子宮頸呈菜花樣，約3cm直徑，其邊緣達(dá)右側(cè)陰道穹窿，子宮中位，6周妊娠大小，兩側(cè)附件軟，宮頸活檢報(bào)告為：鱗狀細(xì)胞癌Ⅲ級，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其臨床分期應(yīng)為下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰa

B.Ⅱb

C.Ⅰb

√

D.Ⅱa

E.Ⅲ解析：15.下列哪一種為卵巢生理性腫物

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多囊卵巢

B.輸卵管卵巢囊腫

C.單純性漿液性囊腺瘤

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

E.黃素囊腫

√解析：16.特異性性索間質(zhì)腫瘤不包括下列哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.睪丸母細(xì)胞瘤

B.無性細(xì)胞瘤

√

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.卵泡膜細(xì)胞瘤

E.兩性母細(xì)胞瘤解析：二、A3/A4型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：8.00)35歲婦女，發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物6年，近半年腫物增長快，伴尿頻。婦科檢查子宮常大，子宮左側(cè)可及10cm×8cm×7cm腫物，囊實(shí)性，活動稍差，B超提示腫物多房，可見實(shí)性區(qū)，中等量腹水，血CA125200μg／L。（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).此患者最可能的診斷為下列哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺癌

C.漿液性囊腺瘤

D.纖維瘤

E.黏液性囊腺瘤惡變

√解析：(2).若手術(shù)，術(shù)中探查右卵巢正常，子宮表面可見粟粒狀結(jié)節(jié)，腫瘤在手術(shù)過程中包膜破裂，流出膠凍樣物，術(shù)中冰凍報(bào)惡性，下面哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后化療

B.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)后化療

C.泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)，術(shù)后化療

E.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助化療

√解析：(3).若腹水細(xì)胞學(xué)檢查為陽性，淋巴結(jié)(-)，其分期為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱc期

√

D.Ⅲb期

E.Ⅲc期解析：(4).術(shù)后化療首選方案為下列哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.順鉑+環(huán)磷酰胺

√

B.順鉑+紫杉醇

C.順鉑+長春新堿+環(huán)磷酰胺

D.5-氟尿嘧啶+放線菌素D(更生霉素)

E.放線菌素D+平陽霉素解析：三、B1型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：8.00)A．癌瘤局限于子宮體，宮腔深度9cmB．腺瘤樣增生或原位癌C．癌瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D．癌瘤擴(kuò)散至子宮以外，但未超出真骨盆E．癌瘤已侵犯宮頸以上標(biāo)準(zhǔn)均屬臨床幾期的子宮內(nèi)膜癌：（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).臨床Ⅰb期（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).臨床Ⅲ期（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).臨床Ⅱ期（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(