外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（一）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（一）[單選題]1.女性，53歲。查體時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎下極囊性占位，囊壁光滑，邊界清楚，直（江南博哥）徑3.5cm。目前，臨床處理宜采??？A.抗感染、對(duì)癥治療B.定期復(fù)查C.經(jīng)皮穿刺抽吸、注射硬化劑D.腹腔鏡手術(shù)治療E.開放手術(shù)治療正確答案：B參考解析：?jiǎn)渭兡I囊腫直徑在4cm以下，患者無明顯癥狀者，無需特殊治療，可予以定期復(fù)查、門診隨訪。[單選題]3.急性硬膜下血腫常發(fā)生在A.沖擊點(diǎn)傷B.對(duì)沖傷C.頭顱擠壓傷D.加速性損傷E.以上都不是正確答案：B參考解析：硬膜下血腫最常見于對(duì)沖部位。[單選題]4.男孩10歲，發(fā)現(xiàn)右腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎孟造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎輸尿管顯影正常經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺后，造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，至右腎造瘺管引流尿量每天約400mL。引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為()A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造口管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造口術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：A參考解析：一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15％（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500mL/d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿，偏堿性尿和低滲透壓尿等。[單選題]5.男，58歲，間斷全程無痛性肉眼血尿1個(gè)月，為明確診斷，下列檢查中哪一項(xiàng)意義不大？A.尿脫落細(xì)胞學(xué)B.B超C.IVPD.膀胱鏡檢E.同位素腎圖正確答案：E參考解析：同位素腎圖，只了解是否有梗阻及腎臟的功能。[單選題]6.判斷膀胱破裂最簡(jiǎn)便的檢查方法是A.恥骨上膀胱穿刺B.插入金屬尿管C.IVPD.導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)E.腹腔穿刺正確答案：D參考解析：膀胱破裂最簡(jiǎn)便的檢查方法是導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)。[單選題]7.下列對(duì)泌尿系統(tǒng)局部疼痛特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.腎疼痛位于一側(cè)脅部，積水或巨大囊腫為鈍痛，結(jié)石為絞痛B.輸尿管結(jié)石為絞痛，可向?qū)?cè)下腹和外生殖器放射，鈍痛為積水引起C.膀胱痛位于恥骨上區(qū)，常伴膀胱刺激征，可放射至陰莖頭及遠(yuǎn)端尿道D.前列腺痛位于會(huì)陰和恥骨上區(qū)，常向腰骶部、下腹、肛門、外生殖器等放射E.睪丸疾病除局部不適、墜脹或疼痛外，疼痛可放射至下腹部正確答案：B參考解析：輸尿管疼痛表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)的絞痛和鈍痛。當(dāng)輸尿管腎盂連接處或輸尿管結(jié)石急性完全性梗阻時(shí)，發(fā)生劇烈絞痛，呈陣發(fā)性，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心嘔吐，疼痛可向同側(cè)腰部、下腹部，膀胱區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)放射，男性可放射至同側(cè)陰囊或睪丸，女性放射至同側(cè)大陰唇。輸尿管鈍痛一般是由緩慢發(fā)生的尿路梗阻所致。[單選題]8.以下尿失禁的定義中，錯(cuò)誤的是A.真性尿失禁，指尿液不由自主地由尿道流出B.壓力性尿失禁，指平時(shí)可控制排尿，但突然增加腹壓而出現(xiàn)的尿失禁C.充盈性尿失禁，指尿潴留膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓>尿道括約肌阻力，尿液不自主滴出D.急迫性尿失禁，指在出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻、尿急時(shí)，排尿不能控制所發(fā)生的尿失禁E.間歇性尿失禁，指排尿過程中，尿流突然中斷，伴尿道疼痛感正確答案：E參考解析：尿失禁的分類中無間歇性尿失禁，該選項(xiàng)是作為干擾選。所提尿流中斷多見于膀胱結(jié)石，是指在排尿過程中，尿流突然中斷，常伴有尿道的疼痛感，有時(shí)難以忍受，經(jīng)變換體位，可繼續(xù)排尿。[單選題]9.以下不適合用尿流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢查的疾病是A.急性膀胱炎B.神經(jīng)源性膀胱C.良性前列腺增生癥D.尿失禁E.逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)正確答案：A[單選題]10.正常男性最大尿流率（Qmax）為A.≥5ml/sB.≥10ml/sC.≥15ml/sD.≥20ml/sE.≥25ml/s正確答案：E參考解析：一般認(rèn)為，尿量≥200ml時(shí)，正常男性MFR≥20～25ml/s，而女性≥25～30ml/s。MFR≤15ml/s應(yīng)疑為排尿功[單選題]11.當(dāng)收治一位排不出尿的患者，導(dǎo)尿的目的是A.收集24小時(shí)尿標(biāo)本B.解除尿潴留C.了解尿道有無梗阻D.測(cè)定膀胱容量E.尿道造影檢查正確答案：B[單選題]12.逆行尿路造影的禁忌證是A.下尿路感染B.尿頻C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤E.血尿正確答案：A[單選題]13.關(guān)于尿液的pH，下列不正確的是A.通常在4.5～8.0，平均為5.5～6.5B.多數(shù)情況下，尿的pH可以大致反映出血清的pHC.Ⅰ型腎小管酸中毒，無論合并多嚴(yán)重的代謝性酸中毒，其尿液均為堿性D.腎結(jié)核的尿液呈堿性E.尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的尿液pH一般為酸性正確答案：D[單選題]14.女性，40歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。查體：BP150/90mmHg。雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫。下列檢查首選A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培養(yǎng)D.尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢E.CT正確答案：D參考解析：中年女性，出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛癥狀。查體雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫，應(yīng)考慮尿路感染可能。故首選尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢檢查。[單選題]15.女性，55歲。每咳嗽、大笑時(shí)有尿液自尿道流出而不能控制2年，逐漸加重4個(gè)月。既往有多次生育史。其尿失禁屬于A.充溢性尿失禁B.急迫性尿失禁C.壓力性尿失禁D.真性尿失禁E.混合性尿失禁正確答案：C[單選題]16.男性，23歲。發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2天。每次排尿初始為血尿，以后尿液顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常。初步判斷病變是位于A.腎、輸尿管B.膀胱底部C.膀胱頸及三角區(qū)D.前列腺E.前尿道正確答案：E[單選題]17.測(cè)定殘余尿，下列哪種方法最準(zhǔn)確A.排泄性尿路造影B.膀胱區(qū)的叩診法C.排尿后導(dǎo)尿管測(cè)定D.核素腎圖E.B超正確答案：C參考解析：讓病人排尿后即刻導(dǎo)尿測(cè)定殘余尿量，是測(cè)量殘余尿量最可靠和準(zhǔn)確的方法。[單選題]18.男70歲，排尿困難3年，逐漸加重，近兩周夜間尿液不自主流出，該尿失禁為A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.混合性尿失禁正確答案：D參考解析：尿失禁是指各種原因使膀胱內(nèi)的尿液不能控制而自行流出。因此，尿失禁有四種類型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁。前列腺增生癥可引起尿潴留，當(dāng)膀胱過度充盈時(shí)，尿液就會(huì)從膀胱內(nèi)溢出，應(yīng)屬充盈性尿失禁。[單選題]19.泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿()？A.泌尿系腫瘤B.泌尿系統(tǒng)感染C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷正確答案：C[單選題]20.經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是()A.睪丸缺如B.高位隱睪C.睪九萎縮D.設(shè)備誤差E.睪丸壞死正確答案：B[單選題]21.腹部X線平片見右上腹部有一不透X線的圓形陰影，可用哪種較簡(jiǎn)單的方法來區(qū)別為膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石()？A.腹部正位片B.腹部側(cè)位片C.排泄性尿路造影D.逆行性腎盂造影E.腎穿刺造影正確答案：B[單選題]22.患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醚后可使混濁尿液變清?？啥ㄐ詾锳.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿E.氣尿正確答案：B[單選題]23.血尿者如發(fā)現(xiàn)有條狀的血塊，提示血尿來源于A.輸尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱頸及其以上部位D.尿道前列腺部E.精囊腺正確答案：A[單選題]24.直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺腺體內(nèi)有堅(jiān)硬如石的不光整結(jié)節(jié)，最可能的是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺結(jié)核D.前列腺膿腫E.前列腺癌正確答案：E[單選題]25.在以下疾病中，超聲波檢查效果較差的是A.陰囊內(nèi)腫塊B.腎上腺腫瘤C.腎腫瘤D.輸尿管結(jié)石E.異位腎正確答案：D[單選題]26.用于泌尿生殖系統(tǒng)腔道檢查的器械大小是以法制單位來表示的，其中18F表示該器械的直徑為A.3mmB.6mmC.9mmD.12mmE.18mm正確答案：B參考解析：18F除以π(3.14)，得數(shù)即為其直徑。[單選題]27.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿，首先應(yīng)考慮A.泌尿系感染B.泌尿系腫瘤C.泌尿系畸形D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系異物正確答案：D共享題干題女性，40歲。右腰痛3個(gè)月，無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎大量積水，左腎正常。[單選題]1.首先要考慮的檢查是A.逆行腎盂造影B.IVUC.CTD.RIE.腹平片正確答案：B[單選題]2.檢查失敗，應(yīng)考慮采取A.逆行腎盂造影B.核素掃描C.CTD.RIE.右側(cè)腎盂穿刺造影正確答案：E[單選題]3.首先要考慮的檢查是A.逆行腎盂造影B.IVUC.CTD.RIE.腹平片正確答案：B[單選題]4.檢查提示右腎不顯影，下一步要做的檢查是A.逆行腎盂造影B.腎盂穿刺造影C.CTD.RIE.腹平片正確答案：A男性，50歲，既往身體健康，近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。[單選題]5.該患者同時(shí)并有下腔靜脈血栓形成，反應(yīng)這一情況的體征是A.貧血貌B.高血壓C.右上腹腫塊D.右側(cè)精索靜脈曲張E.右下肢麻痹正確答案：D[單選題]6.該患者KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管、膀胱正常，B超示：肝、膽、胰、脾正常，為進(jìn)一步完善診斷，下列哪項(xiàng)檢查必不可少A.腎臟CTB.胸部正側(cè)位片C.膀胱鏡檢查D.腎動(dòng)脈造影E.右側(cè)逆行腎盂造影正確答案：B[單選題]7.下列癥狀存在可能性最小的是A.發(fā)熱B.腹痛C.尿頻、尿痛D.消瘦E.咳血正確答案：E男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cm×4cm×4cm實(shí)質(zhì)性包塊。[單選題]8.最有診斷價(jià)值的檢查是A.CTB.IVUC.紅細(xì)胞像差顯微鏡檢查D.腎動(dòng)脈造影E.腹平片正確答案：A[單選題]9.為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查不予考慮A.CTB.IVUC.紅細(xì)胞像差顯微鏡檢查D.腎動(dòng)脈造影E.腹平片正確答案：E男性，41歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿1個(gè)月，一般抗生素治療無效。既往有肺結(jié)核病史。尿檢：白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。[單選題]10.如診斷明確后，采取針對(duì)性治療，在判斷療效方面最有意義的檢查項(xiàng)目是A.尿常規(guī)B.B超C.IVUD.CTE.血沉+尿常規(guī)正確答案：E[單選題]11.首先要采取的輔助檢查是A.逆行腎盂造影B.IVU及尿結(jié)核菌檢查C.CTD.RIE.B超正確答案：B[單選題]12.在進(jìn)行物理檢查時(shí)，最有可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是A.附睪、前列腺捫及硬結(jié)B.臍左側(cè)壓痛C.下腹部壓痛D.腎區(qū)明顯壓痛及叩擊痛E.腎區(qū)膨隆正確答案：A共享答案題A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[單選題]1.強(qiáng)烈尿意的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正確答案：D參考解析：共享答案題A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[單選題]2.尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷或損傷的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正確答案：A參考解析：共享答案題A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[單選題]3.腹內(nèi)壓增高，膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正確答案：C參考解析：共享答案題A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[單選題]4.夜間遺尿?qū)儆贏.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正確答案：E參考解析：共享答案題A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[單選題]5.慢性尿潴留的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正確答案：B共享答案題A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[單選題]6.男，25歲，晨起尿前及便后尿道口"滴白"，下腹腰骶、會(huì)陰脹痛，尿頻、尿急A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正確答案：D參考解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病，與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物，鏡檢可見淋球菌，后者分泌物稀薄、無色或白色，可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見，典型癥狀為尿道"滴白"，而急性前列腺炎常起病突然，有高熱，疼痛明顯。若尿道流血性分泌物應(yīng)高度懷疑尿道癌。共享答案題A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[單選題]7.女，55歲，經(jīng)常性出現(xiàn)排尿及滴血，內(nèi)褲有血跡A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正確答案：E參考解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病，與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物，鏡檢可見淋球菌，后者分泌物稀薄、無色或白色，可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見，典型癥狀為尿道"滴白"，而急性前列腺炎常起病突然，有高熱，疼痛明顯。若尿道流血性分泌物應(yīng)高度懷疑尿道癌。共享答案題A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[單選題]8.男，28歲，不潔性接觸3天，尿道口發(fā)癢，紅腫及刺痛，流膿性分泌物A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正確答案：A參考解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病，與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物，鏡檢可見淋球菌，后者分泌物稀薄、無色或白色，可找到支原體或衣原體。共享答案題A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[單選題]9.男，35歲，突發(fā)高熱、排尿痛，會(huì)陰部疼痛，排尿困難，尿道口少許稀薄膿性分泌物A.淋菌性尿道炎B.支原體或衣原體性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正確答案：C參考解析：前列腺炎以慢性多見，典型癥狀為尿道"滴白"，而急性前列腺炎