醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

感染管理科醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準1編輯ppt2編輯ppt

我們從兒童時期起就開始洗手了,我們早知道如何洗手了.3編輯ppt2021年10月15日，某市小學生在課間通過“集體洗手操〞學習正確洗手方法。4編輯ppt而醫(yī)療機構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負擔，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護人員的洗手依從性仍然非常低。5編輯ppt我院手衛(wèi)生依從性調(diào)查問卷內(nèi)容：你認為自己做不到標準洗手的原因是什么？1、醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度不完善，缺乏有效的監(jiān)管措施；2、院部缺乏經(jīng)費支持，科室因控制本錢而忽略；3、手衛(wèi)生設施缺乏，設施數(shù)量有限，僅醫(yī)辦室、護辦室有洗手設施，并且缺乏干手用品、清潔劑等；4、醫(yī)務人員工作量大，洗手時間不能保證；5、醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的重要性及意義認識不夠；6、醫(yī)務人員未掌握手衛(wèi)生的知識與洗手方法；7、擔憂洗手導致皮膚粗糙甚至皸裂；8、職能部門監(jiān)管與指導不到位；9、其他6編輯ppt7編輯ppt手衛(wèi)生制度形同虛設8編輯ppt手在NI中是如何起作用的？9編輯ppt手在NI中是如何起作用的？10編輯ppt

一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！11編輯ppt手經(jīng)常接觸的部位12編輯ppt手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌13編輯ppt洗手就是切斷感染傳播鏈條！14編輯ppt醫(yī)院感染爆發(fā)舉例2021年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。

其中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)院感染爆發(fā)15編輯ppt西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。醫(yī)院感染暴發(fā)16編輯ppt

薊縣處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務，撤銷婦幼保健院院長職務；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學校副校長、黨支部委員職務；免去婦醫(yī)務科主任職務；免去新生兒科主任職務；免去新生兒科護士長職務。死者家屬分別獲賠18萬

并不遙遠事件，就可能發(fā)生在我們身邊，17編輯ppt手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門〞就是典型。18編輯ppt這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?19編輯ppt我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？20編輯ppt學習標準的必要性第三章患者平安四、執(zhí)行手衛(wèi)生標準，落實醫(yī)院感染控制的根本要求3.4.1按照手衛(wèi)生標準，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備與設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。C1:有手衛(wèi)生管理相關制度和實施標準；C2:：手衛(wèi)生設備設施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%3.4.2醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求〔核心條款★〕C1：對員工提供手衛(wèi)生培訓；C2：有手衛(wèi)生相關要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕的宣教圖示；C3：手術室等重點部門外科洗手操作正確率100%。檢查方法：1、現(xiàn)場查看手術室、ICU、急診科、血透、產(chǎn)科和新生兒科、介入、內(nèi)鏡等科室的手衛(wèi)生設備和設施配置情況‘手衛(wèi)生宣教圖示；2、抽查以上科室相關人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況。計算手衛(wèi)生依從性、正確率。21編輯ppt指標要求第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進4.19.4執(zhí)行手衛(wèi)生標準，實施依從性監(jiān)管與改進活動【Ｃ】1、定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，有記錄；2、手衛(wèi)生設施、種類、數(shù)量、安裝位置、手衛(wèi)生用品等符合標準要求；3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%抽查10名醫(yī)護人員對手衛(wèi)生知識知曉率及正確掌握六步洗手法，計算洗手正確率是否≥80%。查看4個重點科室手衛(wèi)生設施的配備情況，包括手衛(wèi)生設施的種類、數(shù)量、位置、手衛(wèi)生用品等【Ａ】洗手方法正確率≥80%，手衛(wèi)生依從性≥80%。22編輯ppt檢查方法1、臨床科室：〔1〕現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率；查看2名醫(yī)務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計算手衛(wèi)生依從性?！?〕現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、速干手消毒劑配備及正確使用情況?！?〕現(xiàn)場隨機詢問醫(yī)護人員：手衛(wèi)生、相關知識掌握情況。23編輯ppt檢查方法2、手術室：〔1〕現(xiàn)場抽考：抽考2人外科洗手法，計算洗手正確率?！?〕現(xiàn)場查看：手衛(wèi)生設施、手消毒劑配備及外科洗手正確情況；3、消毒供給中心〔CSSD〕：〔1〕現(xiàn)場抽考：抽考2人六步洗手法，計算洗手正確率?！?〕現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設施、手消毒劑配備及洗手正確情況；4、重癥醫(yī)學科、導管室、血液凈化中心、新生兒室、口腔科、感染科等重點科室同一般病區(qū)檢查內(nèi)容和方法24編輯ppt

范圍術語手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準25編輯ppt范圍本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。26編輯ppt術語和定義手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。27編輯ppt術語和定義洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。28編輯ppt術語和定義常居菌能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。29編輯ppt術語和定義手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。30編輯ppt手衛(wèi)生的管理與根本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。31編輯ppt手衛(wèi)生的管理與根本要求手消毒效果應到達如下相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤5cfu/cm2。32編輯ppt手衛(wèi)生設施33編輯ppt我院手衛(wèi)生設施34編輯ppt我院手衛(wèi)生設施35編輯ppt我院手衛(wèi)生設施36編輯ppt我院手衛(wèi)生設施37編輯ppt我院手衛(wèi)生設施38編輯ppt我院手衛(wèi)生設施39編輯ppt我院手衛(wèi)生設施40編輯ppt我院手衛(wèi)生設施41編輯ppt治療車及過道的手消毒液42編輯ppt我院治療車及過道的手消毒液43編輯ppt1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施設置流動水洗手設施。手術室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等13個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，防止二次污染。手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。44編輯ppt1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施應配備合格的速干手消毒劑，并符合以下要求：應符合國家有關規(guī)定。應使用一次性包裝。醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。45編輯ppt2、外科洗手與手消毒設施應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應適宜，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。應配備清潔劑。應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。46編輯ppt2、外科洗手與手消毒設施應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。47編輯ppt洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原那么。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。48編輯ppt洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。49編輯ppt

洗手的五個時刻------兩前三后

50編輯ppt洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。51編輯ppt洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗枯燥護膚52編輯ppt53編輯ppt掌心相對，手指并攏,相互揉搓第一步：內(nèi)54編輯ppt手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行第二步：外55編輯ppt掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第三步：夾56編輯ppt第四步：弓彎曲手指關節(jié)，指背在對側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行57編輯ppt第五步：大一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

58編輯ppt五個指尖并攏在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行第六步：

立59編輯ppt不要忘記洗手腕第七步：腕60編輯ppt衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務人員洗手方法揉搓的步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋整個手部皮膚，直至手部枯燥。61編輯ppt

首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。62編輯ppt63編輯ppt不正確的干手方法64編輯ppt不正確的干手方法65編輯ppt正確的干手方法66編輯ppt外科洗手與手消毒方法應遵循以下原那么。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。67編輯ppt洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。68編輯ppt如何進行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應到達GB57499?生活飲用水衛(wèi)生標準?的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。69編輯ppt如何進行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。70編輯ppt71編輯ppt本卷須知不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。72編輯ppt本卷須知術后摘除外科手套后，應用肥皂〔皂液〕清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。73編輯ppt手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求應每季度對手術室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。74編輯ppt我院手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安和醫(yī)務人員的職業(yè)平安，要求如下：1、嚴格執(zhí)行?醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓,使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、醫(yī)務人員手的衛(wèi)生應到達如下要求：1〕、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2。2〕、外科手消毒后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2。4、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、婦產(chǎn)科人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施防止二次污染。5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應領先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7、洗手后應自然晾干或使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當枯燥、滅菌。8、每季度對全院各科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，疑心流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。75編輯ppt我院手衛(wèi)生實施標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生實施標準醫(yī)務人員洗手的方法是：1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1〕掌心相對，手指并攏，相互揉搓：2〕手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行:3〕掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓:4〕彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行:5〕右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行:6〕將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行:7〕必要時增加對手腕的清洗〔1〕掌心對掌心揉搓〔2〕手指交叉，掌心對手背揉搓〔3〕手指交叉，掌心對掌心揉搓〔4〕雙手互握揉搓手指〔5〕拇指在掌中揉搓〔6〕指尖在掌心中揉搓4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。76編輯ppt我院手衛(wèi)生實施標準手消毒具體方法是：1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達消毒目的。外科手消毒方法：1、清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：1〕洗手之前應領先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；2〕取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；3〕流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4〕使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1