關(guān)于臨床實習(xí)心得體會

Word版本，下載可自由編輯關(guān)于臨床實習(xí)心得體會實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是究竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著感動?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)受會讓我們牢記一生。實習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學(xué)步的幼兒。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的狀況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富閱歷，讓我們能夠較快地適應(yīng)科臨床工作。依據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的要求我們樂觀積極地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例爭論，這些培育了我們書寫、組織、表述等各方面的力量。在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的獲得很多很多，實習(xí)期間的獲得將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

剛開頭的一周培訓(xùn)，我對醫(yī)院的狀況有了初步的認(rèn)識，并且學(xué)到了好多新的學(xué)問。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的進(jìn)展歷史及規(guī)模，讓我認(rèn)識到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及進(jìn)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開頭就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和仔細(xì)的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參與工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必需樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能獲得病人及同事的敬重。其次，關(guān)于臨床上詳細(xì)工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療學(xué)問和臨床操作的講座，讓原本只具備理論學(xué)問的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌控理論學(xué)問是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的熟悉。

我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般狀況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住宅等等。

2主訴狀況：即患者家屬供應(yīng)的有關(guān)患者的狀況。

3患者的現(xiàn)病史：患者供應(yīng)的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病狀況。

4患者的既往史：患者或家屬供應(yīng)的有關(guān)患者以前患病的狀況.特殊留意要

確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特殊考慮患者是否有酒精依靠。

5患者個人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作狀況、學(xué)習(xí)狀況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。

6精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，留意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，心情情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。

全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷抄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,也許只用了不到三非常鐘的時間,但是我感覺它對我們來講非常重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的凹凸.也嚴(yán)峻關(guān)系到確診的精確?????性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書上,只是簡潔談到要認(rèn)識求助者的一般狀況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要幫助量表測評。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史，特殊要留意排解器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，其它不要遺忘考慮酒藥依靠。

2在個人史部分(首先老師的層次劃分就非常細(xì)致,比書本上的周到，其它老師特殊強調(diào))從學(xué)校到高校的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配狀況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的`部分，而那些部分在臨床實踐中特別重要，依據(jù)老師介紹的病歷抄寫思路,給人以嚴(yán)厲?,仔細(xì),科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

實習(xí)已經(jīng)幾個月了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了肯定的認(rèn)識?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有的脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別特別大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和閱歷，在沒有準(zhǔn)確的病原學(xué)證據(jù)之前，都是閱歷用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過由于一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想假如常常用，應(yīng)當(dāng)很簡單記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，帶組的老師很忙，日常不是那么簡單隨時請教。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時熬煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的閱歷，讓我少走了不少彎路。

我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費勁。日常科室里面常常有疑難的病案爭論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床閱歷可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就能夠練出來的。

隨著我對醫(yī)學(xué)學(xué)問的熟悉逐步深化。我的實習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不簡單，想做一名好醫(yī)生更是一件特別不簡單的事情。實踐出真知，實踐長才能！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。

短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進(jìn)各科辦公室，少了一份生疏，多了一份親切；少了一份孤獨，多了一份勸慰；少了一份擔(dān)憂，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了學(xué)問，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認(rèn)仔細(xì)真工作！

最終，感謝?？诟轻t(yī)院給我實習(xí)的機(jī)會，也感謝各位代教老師在工作勞碌之時，還要帶領(lǐng)實習(xí)生，教育我們正確的方向；也很開心與其他實習(xí)生，在緊湊的實習(xí)生活中不但相互學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好伴計。雖然實習(xí)時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的獲得，除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活